護理規(guī)章制度

護理規(guī)章制度

護理規(guī)章制度「篇一」

1、醫(yī)院護理新業(yè)務(wù)的開展、新技術(shù)的應(yīng)用之前，應(yīng)報醫(yī)院倫理管理委員會批

準(zhǔn)，并經(jīng)?？谱o理管理委員會和院內(nèi)外專家鑒定準(zhǔn)入。

2、在開展護理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)時，專科應(yīng)制訂完善的操作規(guī)程及護理常規(guī)，

操作規(guī)程及常規(guī)應(yīng)依據(jù)有效的操作規(guī)程及常規(guī)為基礎(chǔ)。

3、將護理新技術(shù)，新業(yè)務(wù)的操作規(guī)程及護理常規(guī)以書面形式報護理部、醫(yī)務(wù)

部及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批，同時制訂相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容、方式及效果，有完整的培訓(xùn)記錄。

4、做好新業(yè)務(wù)、新技術(shù)應(yīng)用效果評價，效果評價中應(yīng)有科學(xué)數(shù)據(jù)作為支持依

據(jù)。

5、應(yīng)對護士作相關(guān)的培訓(xùn)，培訓(xùn)后由科室考核小組進行考核，并有培訓(xùn)、考

核的記錄。

6、建立新業(yè)務(wù)、新技術(shù)資料情報檔案。

7、護理部應(yīng)建立新上崗人員、特殊護理技術(shù)崗位人員、外來短期工作護理人

員的技術(shù)準(zhǔn)入管理與人員執(zhí)業(yè)許可的準(zhǔn)入管理規(guī)定。

護理規(guī)章制度「篇二」

分級護理制度

分級護理是根據(jù)病情的輕重緩急，規(guī)定臨床護理要求，在護理工作中達(dá)到明確

重點、分清主次，合理安排人力，使護理工作有條不紊地進行，有利于提高護理質(zhì)

量。

醫(yī)生根據(jù)病人的病情決定護理等級，以醫(yī)囑形式下達(dá)級別，分成一、二、三級

護理和特級護理，并作出標(biāo)記(一級護理為紅色，二級護理為黃色，三級護理為藍(lán)

色或可不設(shè)標(biāo)記)。

確定患者的護理級別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的

情況變化進行動態(tài)調(diào)整。

一、特級護理

1、指征：

⑴病情危重，隨時可能發(fā)生病情變化需要進行搶救的患者；

⑵重癥監(jiān)護患者；

⑶各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；

⑷嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者

⑸使用呼吸機輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護病情的患者；

⑹實施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者；

⑺其他有生命危險，需要嚴(yán)密監(jiān)護生命體征的患者。

2、護理要求：床頭及病員一覽表上以特護標(biāo)記表示。

⑴24小時專人看護，并班班床頭交接;

⑵安置病人于重癥病房或單人病房。

⑶嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓及其他觀察指標(biāo)，評

估安全風(fēng)險隱患，并做好記錄。

⑷搶救儀器、器械和藥物呈備用狀態(tài)。

⑸及時正確執(zhí)行醫(yī)囑。

⑹落實各項?？谱o理及風(fēng)險預(yù)防措施并詳細(xì)記錄。

⑺危重患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化隨時填寫重危特級護理記錄單，監(jiān)護病人至少每

小時記錄生命體征。

病情欄隨時記錄患者的特殊變化及特殊治療，反映病情的動態(tài)變化、所采取的

護理措施和效果評價。

⑻了解影響病人心理的各種因素，給予必要的心理護理和疏導(dǎo)，并進

行衛(wèi)生健康指導(dǎo)。

⑼做好基礎(chǔ)護理和生活護理：每日整理床單位，保持床單位整潔，一旦污染，

及時更換；

每日2次幫助患者清潔面部和梳頭；每日2-3次口腔護理，對非禁食患者協(xié)助

進食；根據(jù)患者病情至少每2小時協(xié)助患者翻身拍背一次，進行壓瘡預(yù)防及護理，

必要時協(xié)助床上移動；

協(xié)助患者床上使用便器、留置尿管護理及失禁等會陰護理；每2日床上溫水擦

浴1次；每周床上洗頭一次及時修剪患者指/趾甲，協(xié)助患者更衣。

二、一級護理

1、指征

⑴病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

⑵手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

⑶生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

⑷生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。

2、護理要求：床頭及病員一覽表上以一級護理標(biāo)記表示

⑴嚴(yán)密觀察病情，至少每小時巡視一次；

⑵正確及時執(zhí)行醫(yī)囑，落實各種治療護理措施；

⑶按照?？埔笞龊酶鞣N導(dǎo)管護理，保持導(dǎo)管通常，觀察引流液，并做好記

錄，定時棄去引流液，并按醫(yī)囑要求做好標(biāo)本留置和送檢。根據(jù)患者病情，測量生

命體征；

病情穩(wěn)定的病重、一級護理的患者每天記錄一次生命體征；

⑷加強基礎(chǔ)護理，預(yù)防護理并發(fā)癥：做好皮膚護理，頭發(fā)、會陰護理每日「2

次；禁食、昏迷病人口腔護理每日2次，其他病人協(xié)助刷牙；

督促病人經(jīng)常翻身，術(shù)后或昏迷病人協(xié)助翻身每2小時1次，并做好壓瘡護

理；生活上給予周密照顧，協(xié)助完成各種需要；認(rèn)真做好心理護理及健康教育。

三、二級護理

1、指征

⑴病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者;

⑵生活部分自理的患者。

2、護理要求：床頭及病員一覽表上以二級護理標(biāo)記表示

⑴注意觀察病情，觀察特殊治療和特殊用藥后的反應(yīng)及效果，至少2小時巡視

一次；

⑵根據(jù)患者病情可在床上或床邊進行輕度活動；

⑶協(xié)助病人做好晨、晚間護理，并鼓勵病人多翻身，生活不能自理者，協(xié)助完

成各種需要。根據(jù)醫(yī)囑，正確實施治療、給藥措施；

⑷根據(jù)不同疾病，提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。

四、三級護理

1、指征

⑴生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

⑵生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

2、護理要求：床頭及病員一覽表上以三級護理標(biāo)記表示

每日巡視2次，掌握病情變化及思想情況，注意病人的飲食及休息，每日測量

體溫、脈搏、呼吸。督促病人遵守院規(guī)，做好健康教育觀察患者病情變化；

五、基礎(chǔ)護理要求：

凡住院患者，按護理級別要求分別實施基礎(chǔ)護理工作。

1、床單位：床單位清潔、平整，床頭柜清潔整齊，床下地面無雜物，患者衣

褲清潔。

2、頭發(fā)、胡須：清潔整齊、無臭味，胡須短。

3、口腔：有與病情相適應(yīng)的護理措施，口腔清潔無殘渣、無口臭。

4、皮膚、會陰：清潔無異味、無污跡、無膠布痕跡。

5、指（趾）甲：剪平，無污垢。

6、各種引流管：固定正確，無扭曲，管壁清潔，引流管通暢。

7、幫助缺乏自理能力的患者解決生活需求，如喂飯、擦身。

8、預(yù)防壓瘡：體位放置正確、舒適，要求翻身有記錄，無壓瘡發(fā)生。

護理規(guī)章制度「篇三」

1）為加強護理質(zhì)量的控制，護理部應(yīng)實施護理總值班制度，護理總值班由護士

長以上護理管理人員擔(dān)任。

2）護理總值班實行24h在崗制，不分節(jié)假日，由護理部統(tǒng)一安排。

3）護理總值班應(yīng)按規(guī)定著裝，佩戴胸卡。遇有特殊情況需調(diào)班時，應(yīng)到護理部

備案。

4）護理總值班職責(zé)：

①檢查一級護理、病危、病重、當(dāng)日手術(shù)以及有病情變化的搶救病人的病情觀

察、治療處理、護理措施的落實情況，給予必要的協(xié)調(diào)與技術(shù)指導(dǎo)。

②檢查晚夜班交接班的形式與內(nèi)容、重危病人床邊交接班情況及夜班護理措施

落實情況。

③檢查危重、一級護理和輸液病人巡視制度與護理操作規(guī)范及雙人核對制度的

落實情況。

④督導(dǎo)病室安靜、安全管理，搶救器械的使用，加強陪護管理等。如遇有大型

搶救，要親臨現(xiàn)場協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)組織、指導(dǎo)，并參加搶救。

⑤掌握護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與病區(qū)管理要求，查房認(rèn)真、細(xì)致，實事求是，客觀真實

反映晚夜間各病區(qū)工作狀況，對違反操作規(guī)程和勞動紀(jì)律者，應(yīng)當(dāng)面指出予以糾

正，并記錄時間、事由，請當(dāng)事人簽名。

⑥遇有危重病人搶救及術(shù)后病人護理中的困難，應(yīng)及時給予業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)，必

要時組織協(xié)調(diào)護理力量。

⑦發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及某些特殊情況應(yīng)及時上報醫(yī)院總值班，根據(jù)突發(fā)公

共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案進行相應(yīng)組織、協(xié)調(diào)、處理，啟動緊急狀態(tài)下護理人力資源調(diào)

配方案，并在護理總值班登記本上做詳細(xì)記錄。

⑧認(rèn)真填寫《護理總值班登記本》，并做簡明扼要的查房小結(jié)，內(nèi)容包括：對

護理工作出色、病區(qū)管理好的護士和病區(qū)給予表揚，記錄突出的好人好事和嚴(yán)重違

紀(jì)的人和事；協(xié)調(diào)指導(dǎo)病區(qū)解決了哪些問題；存在的主要問題及需要護理部協(xié)調(diào)解

決的事項與建議。

護理規(guī)章制度「篇四」

一、消毒隔離制度

醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室、行政辦公

室及其他公共場所。

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。診療護理處谿前后要洗手，執(zhí)行

注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃床一刷，床

旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。

常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%,無菌持物保浸泡符合要求，消毒液每周更換

一次，無菌持物鎮(zhèn)每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。

無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶滅菌有效期為7天。消毒用碘酊

及酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應(yīng)加蓋并每周消毒次，無菌溶液注明開瓶時間

及用法。

消毒柜清潔干燥，柜內(nèi)消毒液每周更換一次，要標(biāo)明更換時間、消毒液名稱及

濃度。冰箱每周消毒保養(yǎng)次，物品放珞有序，無過期物品。

治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌物品與污染物品分開放谿，污物與

垃圾分開。

病室每天通風(fēng)換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消

毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監(jiān)護室每日空氣消毒二次，每月空

氣細(xì)菌培養(yǎng)和監(jiān)測次。紫外線消毒要有時間登記與強度監(jiān)測，監(jiān)測不合格的要及時

采取相應(yīng)措施，超過1000小時更換。

便器每次用后消毒，消毒池加蓋，消毒液應(yīng)保持有效濃度并有標(biāo)牌。

厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴(yán)密隔離，使用的器械、被服、房間進

行嚴(yán)格終末處理，敷料進行焚燒。

凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必須先浸泡、消毒后進行毀形和無害處理。

醫(yī)務(wù)人員及病人換下的臟被服應(yīng)分別放入污物車并分開清洗消毒；凡出院、轉(zhuǎn)

院、死亡病人床單應(yīng)進行終末處理。

放射科要求一律使用一次性漱口杯。

門診化驗單一律要經(jīng)消毒后才能發(fā)出。

門診應(yīng)設(shè)傳染病隔離診室，一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應(yīng)立即就地隔離，按傳染

病報告程序上報。

【監(jiān)督檢查】

設(shè)消毒隔離質(zhì)控小組，由院護士長擔(dān)任組長，相關(guān)護士擔(dān)任組員，在醫(yī)院感染

管理領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下開展工作，協(xié)助醫(yī)院感染管理人員對醫(yī)務(wù)人員進行有關(guān)控制感

染的消毒、滅菌、隔離技術(shù)培訓(xùn)I,要有活動內(nèi)容記錄。

護士長兼任醫(yī)院感染監(jiān)控護士，在醫(yī)院感染管理專職人員領(lǐng)導(dǎo)下完成規(guī)定的各

項消毒滅菌檢測工作，并按要求作好記錄。

各科消毒隔離制度上墻，制定統(tǒng)一“消毒隔離質(zhì)量檢查評分表”按百分制計

分，由護士長組織每月全面檢查一次；有護士長每周檢查的重點內(nèi)容及時間記錄；

對抽查、監(jiān)測中存在的感染因素，薄弱環(huán)節(jié)有分析和改進措施，有“醫(yī)院感染監(jiān)測

質(zhì)量控制反饋表”。臨床各科每月進行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次，每次監(jiān)測不少于四種標(biāo)

本，其中必須有空氣、手、消毒液物體表面監(jiān)測項目超標(biāo)項目需有整改后達(dá)標(biāo)報

告。每年度接受縣防疫站進行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，未達(dá)標(biāo)者整改后必須達(dá)標(biāo)。

嚴(yán)格貫徹執(zhí)行消毒隔離防范措施，對發(fā)生醫(yī)院感染或暴發(fā)流行要及時報醫(yī)院感

染管理人員和院長，并協(xié)助做好調(diào)查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報，追

究有關(guān)人員的責(zé)任。

二、分級護理制度

【制度】

醫(yī)生根據(jù)病人病情開具護理等級醫(yī)囑，護士根據(jù)醫(yī)囑實施分級護理。

特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員。

一、急救藥品、器材齊備，適用，保證應(yīng)急使用。

二、設(shè)專人晝夜守護，嚴(yán)密觀察病情變化，應(yīng)急處理及配合得力。

三、制訂執(zhí)行護理計劃，特別護理記錄及時、詳細(xì)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。

四、做好各項基礎(chǔ)護理及家屬的安慰，無護理并發(fā)癥。一級護理：危重病

員、大型手術(shù)后病員需重點觀察的病員等。一按病情需要準(zhǔn)備急救物品，保證使

用。

二滿足病人需求，做好生理、心理及社會的整體護理。三根據(jù)病情需要制

訂、執(zhí)行護理計劃，護理記錄完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。

四每?分鐘巡視病人一次，密切觀察病情變化、藥物反應(yīng)及效果，監(jiān)測體溫,

脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)生并積極參加搶救。

五、做好基礎(chǔ)護理，無護理并發(fā)癥。

二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員。

一、臥床休息，根據(jù)病人情況，可作適當(dāng)活動。

二、每?小時巡視一次，注意觀察病情及特殊治療用藥后效果。

三、做好基礎(chǔ)護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止并發(fā)癥。

四、給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、送便器等。三級護理：

病情較輕或恢復(fù)期病員。

一、責(zé)任護士認(rèn)真履行職責(zé)。

二、嚴(yán)格執(zhí)行疾病護理常規(guī)，按時完成治療和護理。

三、每日測量體溫、脈搏、呼吸?次，經(jīng)常巡視病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時處

理。

四督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食情況。

【監(jiān)督檢查】

護理長負(fù)責(zé)制訂全院統(tǒng)一的“特護、一級護理質(zhì)量檢查評分標(biāo)準(zhǔn)”，由護理長

每月檢查次，每周檢查?次危重病人護理措施落實情況并記錄于護士長手冊上，作

為護士長、護士工作質(zhì)量考核依據(jù)。護理長負(fù)責(zé)制訂全院統(tǒng)一的“急救物品質(zhì)量

檢查標(biāo)準(zhǔn)”做好交接工作。若因護理工作失誤，延誤搶救時機，造成不良后果，參

照醫(yī)療差錯事故管理辦法處理。

責(zé)任護士能準(zhǔn)確回答危重病人床號、姓名、性別、診斷、飲食種類、主要病

情、治療八知道。若發(fā)現(xiàn)褥瘡、口腔炎、燙傷、墜床等，參照醫(yī)療差錯事故標(biāo)準(zhǔn)處

理。

危重、特別護理病人有護理計劃、特別護理記錄單，護理記錄單按“吉林省護

理文件書寫規(guī)范”要求執(zhí)行。

三、病區(qū)管理制度

【制度】

病區(qū)由護士長負(fù)責(zé)管理，醫(yī)務(wù)科科長積極協(xié)助。

定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識，做好病員思想、生活管理等工作。保持病房

整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

統(tǒng)一病房陳設(shè)、室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位谿，未經(jīng)護士長同意不得

任意搬動。

保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風(fēng)、每日至少清掃二次，每周大清掃一次。

醫(yī)務(wù)人員必須穿戴整潔，必要時帶口罩，病房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。病員被服、用具

按基數(shù)配給病員管理，出院時清點收回。護士長全面負(fù)責(zé)保管病房財產(chǎn)、設(shè)備，

建立帳目，定期清點，如有遺失應(yīng)及時查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動時，

要辦好交接手續(xù)。

查房時病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會客，醫(yī)師查房時不接私人電話，病人

不得私自離開病房。

【監(jiān)督檢查】

成立護理質(zhì)控組，定期或不定期檢查病區(qū)管理制度執(zhí)行情況，并記錄保存，病

區(qū)質(zhì)控小組每周一次檢查本病區(qū)管理制度執(zhí)行情況，特殊情況隨時記錄，年終作為

護士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。

護理長每季度進行一次全院性病區(qū)管理制度執(zhí)行情況的專項檢查，并寫出綜合

性書面分析情況和對各病區(qū)護理組執(zhí)行情況的評價，并把全院的情況進行綜合報

道。

制定全院統(tǒng)一的病區(qū)管理制度執(zhí)行情況量化評分表，實行百分制評分體系，在

醫(yī)院每季度檢查中獲優(yōu)秀病區(qū)的應(yīng)給予獎勵，檢查不合格的，參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處

理。

護理規(guī)章制度「篇五」

交接班制度是保證臨床醫(yī)療護理工作連續(xù)進行的重要措施。

一、值班人員必須堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項護理工作準(zhǔn)確及時地進行。

二、每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報告及醫(yī)囑

本。

三、值班者必須在交班完成本班各項工作，寫好交接班報告及各項護理記錄，

整理好物品。遇到特殊情況，必須詳細(xì)交班，并與接班者共同出入后方可離去。日

班要為夜班做好物品準(zhǔn)備，如敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等。

事后如因交接不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

五、交班報告應(yīng)由值班護士書寫，要求字跡整齊、清晰、簡明扼要、有連貫

性，運用醫(yī)學(xué)術(shù)語。護士填寫交班報告時，帶教護士要負(fù)責(zé)修改并簽名。

六、交接班方式和要求

一、集體交接班

早晨集體交接班時，應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班報告，要求做到交班本上寫清，口

頭講清，病人床頭交接清。

（二）日班、前夜班、后夜班、下班前均應(yīng)互相進行口頭及書面交接班，凡重癥

病人，還必須床頭交接。

七、交班內(nèi)容

（一）住院病人總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，以及新

入院病人，重危病人，搶救病人，大手術(shù)前后或有特殊處置病人的.病情變化及病

人思想情緒波動的情況。

（二）醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，

對未完成的工作，也應(yīng)向接班者交代清楚。

（三）常備貴重、毒、麻、限劇藥品及搶救物品、器械、儀器等的數(shù)量。

（四）交接班者共同巡視檢查病房，是否達(dá)到清潔、整齊、安靜、舒適的要求及

各項制度落實情況。

（五）床邊交班者要交待病情，輸液及滴速，有無滲漏;特殊治療情況，查看全

身皮膚，有無發(fā)紅，褥瘡、燙傷等變化;床鋪是否整潔、干燥;各種導(dǎo)管是否脫出阻

塞和病人思想情緒（不在病人前交接）。

四、接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交代不清，應(yīng)立即查問。接班時如發(fā)

現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。接班，在接班者未明確交班內(nèi)容前，交班者不得離崗。

護理規(guī)章制度「篇六」

1、建立健全質(zhì)量管理體系，護理部設(shè)專人分管質(zhì)量管理，護理部下設(shè)護理質(zhì)

控組，專人負(fù)責(zé)全院護理質(zhì)量控制。

2、建立健全全院三級護理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，三級質(zhì)控由護理部主任及科護士長、護

士長組成，二級質(zhì)控由科護士長及護士長組成，一級質(zhì)控由護士長和護士組成；護

理各項目管理組由科護士長和護士長組成。

3、加強對護理人員質(zhì)量管理教育，提高護理人員的質(zhì)量意識，使每個護士明

確各項工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，組織全體護理人員參加質(zhì)量管理活動。

4、隨著護理學(xué)科的發(fā)展，護理部組織質(zhì)控人員不斷完善各項規(guī)章制度，規(guī)范

護理質(zhì)控工作的各個環(huán)節(jié)，修訂完善質(zhì)量考評細(xì)則和實施方案。

5、護士長對病區(qū)護理質(zhì)量把關(guān)，每天查房至少四次（晨會交班前，中午下班

前，下午上班后、下午下班前）以上，掌握病區(qū)動態(tài)和危重病人情況。每周夜查

房一次。

6、三級護理質(zhì)量檢查每季度一次，二級護理質(zhì)量檢查每月一次，一級護理質(zhì)

量檢查每半個月一次，對存在問題及時指出并限期改正。

7、護理部組織質(zhì)控組成員每月隨機抽查，針對問題檢查，并將每月檢查情況

匯總，檢查結(jié)果向各病房護士長反饋和呈報信息科。每季度進行一次質(zhì)量分析、評

價，提出改進措施并及時反饋，每年進行一次質(zhì)量管理分析研討會。

護理規(guī)章制度「篇七」

等級護理共分為4級，即特別護理（特別專護）、一級護理、二級護理和三級

護理（普通護理）。病人入院后，由醫(yī)生根據(jù)病情決定護理等級，下達(dá)醫(yī)囑，并分

別在住院病人一覽表和病人床頭卡上設(shè)不同標(biāo)記，提示護士根據(jù)醫(yī)囑和標(biāo)記具體落

實，護士長進行督促檢查。下面分別講一講不同護理級別的不同要求。

1、特別護理（特護）用大紅色標(biāo)記，凡病情危重或重大手術(shù)后的病人，隨時

可能發(fā)生意外，需要嚴(yán)密觀察和加強照顧。特護的都是重危病人，但重危病人不一

定都要特護。特護派專門護士晝夜守護，有時需把病人搬入搶救室或監(jiān)護室。按照

特護計劃，定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，密切觀察病情，記錄飲食和排出物

的量，進行基礎(chǔ)護理和生活護理，翻身按摩等。特護的收費比較高，上級有收費標(biāo)

準(zhǔn)，自費病人應(yīng)考慮自己的負(fù)擔(dān)能力。

2、一級護理用粉紅色標(biāo)記，表示重點護理，但不派專人守護。對絕大多數(shù)重

危病人來說，這就算是高等級的護理。按規(guī)定，對一級護理的病人，護士每隔

15?30分鐘巡視1次，既了解病情和治療情況，又幫助飲食起居。根據(jù)病情需要

幫助病人更換體位、擦澡、洗頭、剪指（趾）甲等。

3、二級護理用藍(lán)色標(biāo)記，表示病情無危險性，適于病情穩(wěn)定的重癥恢復(fù)期病

人，或年老體弱、生活不能完全自理、不宜多活動的病人。對二級護理病人，規(guī)定

每1?2小時巡視1次。在這之間，如病情有變化或有特殊需要，病人可用呼喚電

鈴呼叫醫(yī)生護士。

4、三級護理是普通護理，不作標(biāo)記。對這個護理級別的輕病人，護士每3?4

小時巡視1次。

護理規(guī)章制度「篇八」

目的：提高護士交班質(zhì)量，確保病人治療護理工作的連續(xù)性，提升醫(yī)院服務(wù)品

質(zhì)。范圍：全院護理單元的護士。

內(nèi)容：

交接班制度是保證臨床醫(yī)療護理工作連續(xù)進行的重要措施。

L交接班要求。

L1值班人員必須堅守崗位，履行職責(zé)，保證各項護理工作正確及時地進行。

1.2每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘進入科室，清點物品。在接班

者未到之前，交班者不得離開崗位。

1.3值班者必須在交班前完成本班的各項工作，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交

待，與接班者共同做好工作方可離去。必須寫好各項護理記錄單，處理好用過的’

物品。日班要為夜班做好一切物品準(zhǔn)備，搶救物品齊全。

1.4接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問。接班時如

發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé);接班后如因交班不清，發(fā)生護理不良事件或物品遺

失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

1.5護理記錄應(yīng)由值班護士書寫，要求做到客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整。

如進修護士或?qū)嵙?xí)護士記錄時，帶教老師或護士長要負(fù)責(zé)修改并簽名。

L6有特殊情況者，如情緒、行為異常和未請假外出病人，除與接班護士詳細(xì)

交班外，同時應(yīng)向分管或值班醫(yī)生及時聯(lián)系、嚴(yán)密觀察及早采取相應(yīng)措施，必要時

向院部匯報。

2.交接班方式。

2.1書面交班：即護理記錄，應(yīng)簡明清楚，做到客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完

整。

2.2口頭交班：由晨間集體及班間口頭交班。晨間集體交班由護士長主持，全

體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班交班報告。

2.3床頭交班：交接班者共同巡視病房，對危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓

患者、高危壓瘡、高危跌倒、特殊治療及有多根管道病人必須進行床頭交班。要

求：護理記錄單上要寫清、口頭要講清、病人床頭要看清，如交待不清不得下班。

3.交班內(nèi)容。

3.1病房日志：包括住院病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)、死亡人數(shù)。

3.2新入院病人、重危病人、大手術(shù)前后病人、特殊處理病人（檢查、操作、

治療）、有病情變化及思想情緒波動的患者，須把病人的診斷、病情、治療、藥

物、護理措施、注意事項等交接清楚。

3.3醫(yī)囑執(zhí)行情況，危重護理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，

對尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。

3.4物品：包括常備毒、麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài)。

3.5床邊交班內(nèi)容包括：病情（病人面色、脈搏、呼吸狀況及情緒變化）；液體

有無滲漏及滴速;特殊治療，全身皮膚情況（有無紅腫、皮疹、褥瘡、燙傷等變化）；

床鋪是否整潔、干燥，各種管道有無脫落或阻塞，是否通暢、引流液色、性狀、

量、病人的癥狀等;檢查傷口敷料包扎、滲出情況。交接班者共同巡視檢查病房是

否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項工作的落實情況。

護理規(guī)章制度「篇九」

一、護理人員應(yīng)堅守工作崗位，履行職責(zé)，準(zhǔn)確及時完成各項治療和護理工

作。

二、護理人員上崗后，護士長應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行全院統(tǒng)一工作時間規(guī)定，安排好各班

次。

三、每班下班前，必須認(rèn)真交接班（口頭、書面、床旁），手術(shù)室洗手護士必

須對手術(shù)患者的全過程負(fù)責(zé)，手術(shù)中途不得換人。

四、發(fā)現(xiàn)違反勞動紀(jì)律者（上班看雜志、干私活等），按質(zhì)控管理規(guī)定執(zhí)行。

五、按醫(yī)院考勤制度，護理人員如提出休假申請，休假由護士長根據(jù)病區(qū)工作

情況統(tǒng)籌安排，報請主管部門審批。

六、遇特殊情況（如家有急事，本人身體不適等）應(yīng)提前一天請假，護士長在

不影響工作的前提下，酌情安排休假。

七、凡輪值中、夜班時，一般不得休假，確因身體生病需要休病假者，應(yīng)提前

二小時將病XX明交護士長，由護士長安排夜班。電話請假一律無效。

八、各班一律不累計時數(shù)補休。

護理規(guī)章制度「篇十」

（一）基本要求

1、醫(yī)囑由醫(yī)師下達(dá)，護士執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)遵循及時、準(zhǔn)確、認(rèn)真、完整的原則，

嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。

2、醫(yī)囑必須經(jīng)過執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名后才有效。

3、對有疑問的醫(yī)囑，護士須核實無誤后方可執(zhí)行。

4、凡需要下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要做好交班，交接清楚。

（二）長期醫(yī)囑

1、長期醫(yī)囑由執(zhí)行護士在醫(yī)囑執(zhí)行單上填寫執(zhí)行時間并簽名。

2、長期備用醫(yī)囑（PRN）：每次執(zhí)行時應(yīng)由醫(yī)師在臨時醫(yī)囑單上記錄醫(yī)囑內(nèi)

容，護士執(zhí)行后在臨時醫(yī)囑單上記錄執(zhí)行時間并簽名。

（三）臨時醫(yī)囑

1、有效時間在24小時以內(nèi)，護士應(yīng)在限定時間內(nèi)執(zhí)行。對限定執(zhí)行時間的臨

時醫(yī)囑，應(yīng)在限定的時間內(nèi)執(zhí)行。即刻醫(yī)囑（ST）應(yīng)在醫(yī)囑開出后立即執(zhí)行。護士

執(zhí)行臨時醫(yī)囑后，必須在執(zhí)行時間標(biāo)記欄內(nèi)注明執(zhí)行的準(zhǔn)確時間并簽全名。

2、臨時備用醫(yī)囑（SOS）：12小時內(nèi)有效，護士執(zhí)行后，必須填寫執(zhí)行時間

并簽全名，若未執(zhí)行則由當(dāng)班護士，用紅筆在此項醫(yī)囑欄內(nèi)標(biāo)注“未用”，并簽

名。

3、藥物敏試結(jié)果記錄：陽性以紅筆作“+”標(biāo)記；陰性以蘭筆作“一”標(biāo)記，

并簽名。

（四）口頭醫(yī)囑

1、一般情況下醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。

2、因搶救危重患者需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時，執(zhí)行護士必須復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)

無誤后，方可執(zhí)行，并保留安甑以便再次確認(rèn)。

3、搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)在6小時內(nèi)據(jù)實補記醫(yī)囑。

（五）醫(yī)囑執(zhí)行流程

醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑

護士確認(rèn)是否是執(zhí)業(yè)醫(yī)生簽字

核實醫(yī)囑的正確性

正確

執(zhí)行醫(yī)囑，在醫(yī)囑單上填寫執(zhí)行時間并簽全名

錯誤

通知下醫(yī)囑醫(yī)生取消醫(yī)囑并重下醫(yī)囑，必要時通知科主任

護理查房制度

各級護理查房應(yīng)充分體現(xiàn)“以患者為中心”的原則，做好查房記錄。

（一）護理查房種類：護理查房包括管理查房、業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房等。

1、管理查房重點查與護理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)的執(zhí)行情況、

護理單元的質(zhì)量管理及節(jié)假日、夜班崗位職責(zé)的落實等。

2、業(yè)務(wù)查房主要包括疑難、危重、大手術(shù)、特殊個案及開展新技術(shù)等。

3、教學(xué)查房主要包括臨床護理教學(xué)計劃的組織與落實，對教學(xué)質(zhì)量和效果進

行評價。

（二）護理查房的時間：護理部組織全院每季度1次，科護士長組織片區(qū)每兩

月1次，護士長組織病房每月1次，節(jié)假日查房和夜查房每日一次。

（三）護理查房的要求

1、查房前要做好充分準(zhǔn)備，目的明確，查房病例具有代表性。

2、查房時應(yīng)運用護理程序方法，采取多種形式，保證查房質(zhì)量。

3、業(yè)務(wù)查房屬護理部、科室常規(guī)業(yè)務(wù)活動，以提高護理業(yè)務(wù)為主。

4、作好查房記錄。

護理規(guī)章制度「篇十一」

分級護理是住院患者基礎(chǔ)護理的重要資料，直接反映出臨床護理服務(wù)質(zhì)量。護

理等級分為個性護理、I、n、in級護理，并分別設(shè)有統(tǒng)一的標(biāo)記。

一、護理等級的確定

住院患者的護理等級應(yīng)與其實際病情對護理工作的需要相貼合，由床位醫(yī)生根

據(jù)病情下達(dá)醫(yī)囑。在患者住院期間，應(yīng)隨著病情的變化，及時更改護理等級。

二、護理等級的公示

（一）公示資料：按照上海市分級護理標(biāo)準(zhǔn)資料公示，即：個性護理、I級護

理、n級護理、in級護理的指征和護理要求。

（二）公示方法：由宣傳科按標(biāo)準(zhǔn)資料制成版面，統(tǒng)一公示。職責(zé)護士根據(jù)醫(yī)囑

落實分管患者護理等級的告知，并在床頭牌和患者一覽表上做好標(biāo)記，個性護理為

紅色；I級為紅色；n級為藍(lán)色;in級護理為黃色。護士按分級護理標(biāo)準(zhǔn)具體落實護

理巡視和臨床護理工作;護理病歷書寫要求做好相關(guān)病情、護理措施和效果的記

錄。

三、分級護理的質(zhì)量評估

（一）護士長、負(fù)責(zé)組長按照分級護理標(biāo)準(zhǔn)動態(tài)監(jiān)控不同護理等級患者的臨床護

理與基礎(chǔ)護理，督導(dǎo)護理措施的落實。

（二）護理部質(zhì)控組每月抽查住院患者分級護理的落實和對護理等級的知曉狀況

重點監(jiān)控個性護理、I級護理患者的臨床護理、基礎(chǔ)護理和護理記錄質(zhì)量。

檢查結(jié)果與質(zhì)量考評掛鉤。

（三）護理部將住院患者對護理等級的知曉狀況作為護理工作滿意度的一項資料

納入考評。

四、分級護理的指征和要求：

個性護理

（一）指征：病情重篤，復(fù)雜多變，隨時可發(fā)生危及生命的狀況，患者極度虛

弱，生活無法自理。

（二）護理要求

1、設(shè)立護理組，安排熟悉業(yè)務(wù)的護士3-4名，每日早、中、夜三班，24小時

專人看護，并班班交接。

2、安置患者于重癥搶救室，監(jiān)護室或單人病房，室溫調(diào)節(jié)在18-20℃。

好記錄。