護(hù)理規(guī)章制度

護(hù)理規(guī)章制度

護(hù)理規(guī)章制度「篇一」

1、醫(yī)院護(hù)理新業(yè)務(wù)的開展、新技術(shù)的應(yīng)用之前，應(yīng)報(bào)醫(yī)院倫理管理委員會(huì)批

準(zhǔn)，并經(jīng)專科護(hù)理管理委員會(huì)和院內(nèi)外專家鑒定準(zhǔn)入。

2、在開展護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)時(shí)，?？茟?yīng)制訂完善的操作規(guī)程及護(hù)理常規(guī)，

操作規(guī)程及常規(guī)應(yīng)依據(jù)有效的操作規(guī)程及常規(guī)為基礎(chǔ)。

3、將護(hù)理新技術(shù)，新業(yè)務(wù)的操作規(guī)程及護(hù)理常規(guī)以書面形式報(bào)護(hù)理部、醫(yī)務(wù)

部及相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)審批，同時(shí)制訂相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容、方式及效果，有完整的培訓(xùn)記錄。

4、做好新業(yè)務(wù)、新技術(shù)應(yīng)用效果評(píng)價(jià)，效果評(píng)價(jià)中應(yīng)有科學(xué)數(shù)據(jù)作為支持依

據(jù)。

5、應(yīng)對(duì)護(hù)士作相關(guān)的培訓(xùn)，培訓(xùn)后由科室考核小組進(jìn)行考核，并有培訓(xùn)、考

核的記錄。

6、建立新業(yè)務(wù)、新技術(shù)資料情報(bào)檔案。

7、護(hù)理部應(yīng)建立新上崗人員、特殊護(hù)理技術(shù)崗位人員、外來短期工作護(hù)理人

員的技術(shù)準(zhǔn)入管理與人員執(zhí)業(yè)許可的準(zhǔn)入管理規(guī)定。

護(hù)理規(guī)章制度「篇二」

分級(jí)護(hù)理制度

分級(jí)護(hù)理是根據(jù)病情的輕重緩急，規(guī)定臨床護(hù)理要求，在護(hù)理工作中達(dá)到明確

重點(diǎn)、分清主次，合理安排人力，使護(hù)理工作有條不紊地進(jìn)行，有利于提高護(hù)理質(zhì)

量。

醫(yī)生根據(jù)病人的病情決定護(hù)理等級(jí)，以醫(yī)囑形式下達(dá)級(jí)別，分成一、二、三級(jí)

護(hù)理和特級(jí)護(hù)理，并作出標(biāo)記(一級(jí)護(hù)理為紅色，二級(jí)護(hù)理為黃色，三級(jí)護(hù)理為藍(lán)

色或可不設(shè)標(biāo)記)。

確定患者的護(hù)理級(jí)別，應(yīng)當(dāng)以患者病情和生活自理能力為依據(jù)，并根據(jù)患者的

情況變化進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

一、特級(jí)護(hù)理

1、指征：

⑴病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；

⑵重癥監(jiān)護(hù)患者；

⑶各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；

⑷嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者

⑸使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；

⑹實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療(CRRT),并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；

⑺其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

2、護(hù)理要求：床頭及病員一覽表上以特護(hù)標(biāo)記表示。

⑴24小時(shí)專人看護(hù)，并班班床頭交接;

⑵安置病人于重癥病房或單人病房。

⑶嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓及其他觀察指標(biāo)，評(píng)

估安全風(fēng)險(xiǎn)隱患，并做好記錄。

⑷搶救儀器、器械和藥物呈備用狀態(tài)。

⑸及時(shí)正確執(zhí)行醫(yī)囑。

⑹落實(shí)各項(xiàng)專科護(hù)理及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防措施并詳細(xì)記錄。

⑺危重患者應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化隨時(shí)填寫重危特級(jí)護(hù)理記錄單，監(jiān)護(hù)病人至少每

小時(shí)記錄生命體征。

病情欄隨時(shí)記錄患者的特殊變化及特殊治療，反映病情的動(dòng)態(tài)變化、所采取的

護(hù)理措施和效果評(píng)價(jià)。

⑻了解影響病人心理的各種因素，給予必要的心理護(hù)理和疏導(dǎo)，并進(jìn)

行衛(wèi)生健康指導(dǎo)。

⑼做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理：每日整理床單位，保持床單位整潔，一旦污染，

及時(shí)更換；

每日2次幫助患者清潔面部和梳頭；每日2-3次口腔護(hù)理，對(duì)非禁食患者協(xié)助

進(jìn)食；根據(jù)患者病情至少每2小時(shí)協(xié)助患者翻身拍背一次，進(jìn)行壓瘡預(yù)防及護(hù)理，

必要時(shí)協(xié)助床上移動(dòng)；

協(xié)助患者床上使用便器、留置尿管護(hù)理及失禁等會(huì)陰護(hù)理；每2日床上溫水擦

浴1次；每周床上洗頭一次及時(shí)修剪患者指/趾甲，協(xié)助患者更衣。

二、一級(jí)護(hù)理

1、指征

⑴病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；

⑵手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；

⑶生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；

⑷生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

2、護(hù)理要求：床頭及病員一覽表上以一級(jí)護(hù)理標(biāo)記表示

⑴嚴(yán)密觀察病情，至少每小時(shí)巡視一次；

⑵正確及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)各種治療護(hù)理措施；

⑶按照專科要求做好各種導(dǎo)管護(hù)理，保持導(dǎo)管通常，觀察引流液，并做好記

錄，定時(shí)棄去引流液，并按醫(yī)囑要求做好標(biāo)本留置和送檢。根據(jù)患者病情，測(cè)量生

命體征；

病情穩(wěn)定的病重、一級(jí)護(hù)理的患者每天記錄一次生命體征；

⑷加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥：做好皮膚護(hù)理，頭發(fā)、會(huì)陰護(hù)理每日「2

次；禁食、昏迷病人口腔護(hù)理每日2次，其他病人協(xié)助刷牙；

督促病人經(jīng)常翻身，術(shù)后或昏迷病人協(xié)助翻身每2小時(shí)1次，并做好壓瘡護(hù)

理；生活上給予周密照顧，協(xié)助完成各種需要；認(rèn)真做好心理護(hù)理及健康教育。

三、二級(jí)護(hù)理

1、指征

⑴病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者;

⑵生活部分自理的患者。

2、護(hù)理要求：床頭及病員一覽表上以二級(jí)護(hù)理標(biāo)記表示

⑴注意觀察病情，觀察特殊治療和特殊用藥后的反應(yīng)及效果，至少2小時(shí)巡視

一次；

⑵根據(jù)患者病情可在床上或床邊進(jìn)行輕度活動(dòng)；

⑶協(xié)助病人做好晨、晚間護(hù)理，并鼓勵(lì)病人多翻身，生活不能自理者，協(xié)助完

成各種需要。根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；

⑷根據(jù)不同疾病，提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。

四、三級(jí)護(hù)理

1、指征

⑴生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；

⑵生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

2、護(hù)理要求：床頭及病員一覽表上以三級(jí)護(hù)理標(biāo)記表示

每日巡視2次，掌握病情變化及思想情況，注意病人的飲食及休息，每日測(cè)量

體溫、脈搏、呼吸。督促病人遵守院規(guī)，做好健康教育觀察患者病情變化；

五、基礎(chǔ)護(hù)理要求：

凡住院患者，按護(hù)理級(jí)別要求分別實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理工作。

1、床單位：床單位清潔、平整，床頭柜清潔整齊，床下地面無雜物，患者衣

褲清潔。

2、頭發(fā)、胡須：清潔整齊、無臭味，胡須短。

3、口腔：有與病情相適應(yīng)的護(hù)理措施，口腔清潔無殘?jiān)?、無口臭。

4、皮膚、會(huì)陰：清潔無異味、無污跡、無膠布痕跡。

5、指（趾）甲：剪平，無污垢。

6、各種引流管：固定正確，無扭曲，管壁清潔，引流管通暢。

7、幫助缺乏自理能力的患者解決生活需求，如喂飯、擦身。

8、預(yù)防壓瘡：體位放置正確、舒適，要求翻身有記錄，無壓瘡發(fā)生。

護(hù)理規(guī)章制度「篇三」

1）為加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量的控制，護(hù)理部應(yīng)實(shí)施護(hù)理總值班制度，護(hù)理總值班由護(hù)士

長以上護(hù)理管理人員擔(dān)任。

2）護(hù)理總值班實(shí)行24h在崗制，不分節(jié)假日，由護(hù)理部統(tǒng)一安排。

3）護(hù)理總值班應(yīng)按規(guī)定著裝，佩戴胸卡。遇有特殊情況需調(diào)班時(shí)，應(yīng)到護(hù)理部

備案。

4）護(hù)理總值班職責(zé)：

①檢查一級(jí)護(hù)理、病危、病重、當(dāng)日手術(shù)以及有病情變化的搶救病人的病情觀

察、治療處理、護(hù)理措施的落實(shí)情況，給予必要的協(xié)調(diào)與技術(shù)指導(dǎo)。

②檢查晚夜班交接班的形式與內(nèi)容、重危病人床邊交接班情況及夜班護(hù)理措施

落實(shí)情況。

③檢查危重、一級(jí)護(hù)理和輸液病人巡視制度與護(hù)理操作規(guī)范及雙人核對(duì)制度的

落實(shí)情況。

④督導(dǎo)病室安靜、安全管理，搶救器械的使用，加強(qiáng)陪護(hù)管理等。如遇有大型

搶救，要親臨現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助院領(lǐng)導(dǎo)組織、指導(dǎo)，并參加搶救。

⑤掌握護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與病區(qū)管理要求，查房認(rèn)真、細(xì)致，實(shí)事求是，客觀真實(shí)

反映晚夜間各病區(qū)工作狀況，對(duì)違反操作規(guī)程和勞動(dòng)紀(jì)律者，應(yīng)當(dāng)面指出予以糾

正，并記錄時(shí)間、事由，請(qǐng)當(dāng)事人簽名。

⑥遇有危重病人搶救及術(shù)后病人護(hù)理中的困難，應(yīng)及時(shí)給予業(yè)務(wù)上的指導(dǎo)，必

要時(shí)組織協(xié)調(diào)護(hù)理力量。

⑦發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及某些特殊情況應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)院總值班，根據(jù)突發(fā)公

共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行相應(yīng)組織、協(xié)調(diào)、處理，啟動(dòng)緊急狀態(tài)下護(hù)理人力資源調(diào)

配方案，并在護(hù)理總值班登記本上做詳細(xì)記錄。

⑧認(rèn)真填寫《護(hù)理總值班登記本》，并做簡(jiǎn)明扼要的查房小結(jié)，內(nèi)容包括：對(duì)

護(hù)理工作出色、病區(qū)管理好的護(hù)士和病區(qū)給予表揚(yáng)，記錄突出的好人好事和嚴(yán)重違

紀(jì)的人和事；協(xié)調(diào)指導(dǎo)病區(qū)解決了哪些問題；存在的主要問題及需要護(hù)理部協(xié)調(diào)解

決的事項(xiàng)與建議。

護(hù)理規(guī)章制度「篇四」

一、消毒隔離制度

醫(yī)院工作人員著裝整齊，不得穿工作服進(jìn)入食堂、圖書館、會(huì)議室、行政辦公

室及其他公共場(chǎng)所。

嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程。診療護(hù)理處谿前后要洗手，執(zhí)行

注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護(hù)理濕式掃床一刷，床

旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前后分開浸泡消毒處理。

常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%,無菌持物保浸泡符合要求，消毒液每周更換

一次，無菌持物鎮(zhèn)每周更換一次，注明更換日期、消毒液名稱和濃度。

無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶滅菌有效期為7天。消毒用碘酊

及酒精注明濃度并每日更換，消毒瓶應(yīng)加蓋并每周消毒次，無菌溶液注明開瓶時(shí)間

及用法。

消毒柜清潔干燥，柜內(nèi)消毒液每周更換一次，要標(biāo)明更換時(shí)間、消毒液名稱及

濃度。冰箱每周消毒保養(yǎng)次，物品放珞有序，無過期物品。

治療室、換藥室區(qū)分有菌區(qū)和無菌區(qū)，無菌物品與污染物品分開放谿，污物與

垃圾分開。

病室每天通風(fēng)換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每周大掃除一次，每周空氣消

毒一次。治療室、產(chǎn)房、手術(shù)室、換藥室及重癥監(jiān)護(hù)室每日空氣消毒二次，每月空

氣細(xì)菌培養(yǎng)和監(jiān)測(cè)次。紫外線消毒要有時(shí)間登記與強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)不合格的要及時(shí)

采取相應(yīng)措施，超過1000小時(shí)更換。

便器每次用后消毒，消毒池加蓋，消毒液應(yīng)保持有效濃度并有標(biāo)牌。

厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴(yán)密隔離，使用的器械、被服、房間進(jìn)

行嚴(yán)格終末處理，敷料進(jìn)行焚燒。

凡一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品使用后，必須先浸泡、消毒后進(jìn)行毀形和無害處理。

醫(yī)務(wù)人員及病人換下的臟被服應(yīng)分別放入污物車并分開清洗消毒；凡出院、轉(zhuǎn)

院、死亡病人床單應(yīng)進(jìn)行終末處理。

放射科要求一律使用一次性漱口杯。

門診化驗(yàn)單一律要經(jīng)消毒后才能發(fā)出。

門診應(yīng)設(shè)傳染病隔離診室，一旦發(fā)現(xiàn)或疑有傳染病員應(yīng)立即就地隔離，按傳染

病報(bào)告程序上報(bào)。

【監(jiān)督檢查】

設(shè)消毒隔離質(zhì)控小組，由院護(hù)士長擔(dān)任組長，相關(guān)護(hù)士擔(dān)任組員，在醫(yī)院感染

管理領(lǐng)導(dǎo)小組指導(dǎo)下開展工作，協(xié)助醫(yī)院感染管理人員對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行有關(guān)控制感

染的消毒、滅菌、隔離技術(shù)培訓(xùn)I,要有活動(dòng)內(nèi)容記錄。

護(hù)士長兼任醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士，在醫(yī)院感染管理專職人員領(lǐng)導(dǎo)下完成規(guī)定的各

項(xiàng)消毒滅菌檢測(cè)工作，并按要求作好記錄。

各科消毒隔離制度上墻，制定統(tǒng)一“消毒隔離質(zhì)量檢查評(píng)分表”按百分制計(jì)

分，由護(hù)士長組織每月全面檢查一次；有護(hù)士長每周檢查的重點(diǎn)內(nèi)容及時(shí)間記錄；

對(duì)抽查、監(jiān)測(cè)中存在的感染因素，薄弱環(huán)節(jié)有分析和改進(jìn)措施，有“醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)

質(zhì)量控制反饋表”。臨床各科每月進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)一次，每次監(jiān)測(cè)不少于四種標(biāo)

本，其中必須有空氣、手、消毒液物體表面監(jiān)測(cè)項(xiàng)目超標(biāo)項(xiàng)目需有整改后達(dá)標(biāo)報(bào)

告。每年度接受縣防疫站進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，未達(dá)標(biāo)者整改后必須達(dá)標(biāo)。

嚴(yán)格貫徹執(zhí)行消毒隔離防范措施，對(duì)發(fā)生醫(yī)院感染或暴發(fā)流行要及時(shí)報(bào)醫(yī)院感

染管理人員和院長，并協(xié)助做好調(diào)查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報(bào)，追

究有關(guān)人員的責(zé)任。

二、分級(jí)護(hù)理制度

【制度】

醫(yī)生根據(jù)病人病情開具護(hù)理等級(jí)醫(yī)囑，護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施分級(jí)護(hù)理。

特別護(hù)理：病情危重，需隨時(shí)進(jìn)行搶救的病員。

一、急救藥品、器材齊備，適用，保證應(yīng)急使用。

二、設(shè)專人晝夜守護(hù)，嚴(yán)密觀察病情變化，應(yīng)急處理及配合得力。

三、制訂執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，特別護(hù)理記錄及時(shí)、詳細(xì)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。

四、做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及家屬的安慰，無護(hù)理并發(fā)癥。一級(jí)護(hù)理：危重病

員、大型手術(shù)后病員需重點(diǎn)觀察的病員等。一按病情需要準(zhǔn)備急救物品，保證使

用。

二滿足病人需求，做好生理、心理及社會(huì)的整體護(hù)理。三根據(jù)病情需要制

訂、執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，護(hù)理記錄完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。

四每?分鐘巡視病人一次，密切觀察病情變化、藥物反應(yīng)及效果，監(jiān)測(cè)體溫,

脈搏、呼吸、血壓，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并積極參加搶救。

五、做好基礎(chǔ)護(hù)理，無護(hù)理并發(fā)癥。

二級(jí)護(hù)理：病情較重、生活不能完全自理的病員。

一、臥床休息，根據(jù)病人情況，可作適當(dāng)活動(dòng)。

二、每?小時(shí)巡視一次，注意觀察病情及特殊治療用藥后效果。

三、做好基礎(chǔ)護(hù)理，協(xié)助翻身，加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理，防止并發(fā)癥。

四、給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、送便器等。三級(jí)護(hù)理：

病情較輕或恢復(fù)期病員。

一、責(zé)任護(hù)士認(rèn)真履行職責(zé)。

二、嚴(yán)格執(zhí)行疾病護(hù)理常規(guī)，按時(shí)完成治療和護(hù)理。

三、每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸?次，經(jīng)常巡視病情，發(fā)現(xiàn)病情變化及時(shí)處

理。

四督促病人遵守院規(guī)，保證休息，注意病人飲食情況。

【監(jiān)督檢查】

護(hù)理長負(fù)責(zé)制訂全院統(tǒng)一的“特護(hù)、一級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)”，由護(hù)理長

每月檢查次，每周檢查?次危重病人護(hù)理措施落實(shí)情況并記錄于護(hù)士長手冊(cè)上，作

為護(hù)士長、護(hù)士工作質(zhì)量考核依據(jù)。護(hù)理長負(fù)責(zé)制訂全院統(tǒng)一的“急救物品質(zhì)量

檢查標(biāo)準(zhǔn)”做好交接工作。若因護(hù)理工作失誤，延誤搶救時(shí)機(jī)，造成不良后果，參

照醫(yī)療差錯(cuò)事故管理辦法處理。

責(zé)任護(hù)士能準(zhǔn)確回答危重病人床號(hào)、姓名、性別、診斷、飲食種類、主要病

情、治療八知道。若發(fā)現(xiàn)褥瘡、口腔炎、燙傷、墜床等，參照醫(yī)療差錯(cuò)事故標(biāo)準(zhǔn)處

理。

危重、特別護(hù)理病人有護(hù)理計(jì)劃、特別護(hù)理記錄單，護(hù)理記錄單按“吉林省護(hù)

理文件書寫規(guī)范”要求執(zhí)行。

三、病區(qū)管理制度

【制度】

病區(qū)由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，醫(yī)務(wù)科科長積極協(xié)助。

定期向病人宣傳講解衛(wèi)生知識(shí)，做好病員思想、生活管理等工作。保持病房

整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

統(tǒng)一病房陳設(shè)、室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位谿，未經(jīng)護(hù)士長同意不得

任意搬動(dòng)。

保持病房清潔衛(wèi)生、注意通風(fēng)、每日至少清掃二次，每周大清掃一次。

醫(yī)務(wù)人員必須穿戴整潔，必要時(shí)帶口罩，病房內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。病員被服、用具

按基數(shù)配給病員管理，出院時(shí)清點(diǎn)收回。護(hù)士長全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，

建立帳目，定期清點(diǎn)，如有遺失應(yīng)及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理，管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，

要辦好交接手續(xù)。

查房時(shí)病房內(nèi)不得接待非住院病人，不會(huì)客，醫(yī)師查房時(shí)不接私人電話，病人

不得私自離開病房。

【監(jiān)督檢查】

成立護(hù)理質(zhì)控組，定期或不定期檢查病區(qū)管理制度執(zhí)行情況，并記錄保存，病

區(qū)質(zhì)控小組每周一次檢查本病區(qū)管理制度執(zhí)行情況，特殊情況隨時(shí)記錄，年終作為

護(hù)士長工作業(yè)績的重要依據(jù)。

護(hù)理長每季度進(jìn)行一次全院性病區(qū)管理制度執(zhí)行情況的專項(xiàng)檢查，并寫出綜合

性書面分析情況和對(duì)各病區(qū)護(hù)理組執(zhí)行情況的評(píng)價(jià)，并把全院的情況進(jìn)行綜合報(bào)

道。

制定全院統(tǒng)一的病區(qū)管理制度執(zhí)行情況量化評(píng)分表，實(shí)行百分制評(píng)分體系，在

醫(yī)院每季度檢查中獲優(yōu)秀病區(qū)的應(yīng)給予獎(jiǎng)勵(lì)，檢查不合格的，參照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處

理。

護(hù)理規(guī)章制度「篇五」

交接班制度是保證臨床醫(yī)療護(hù)理工作連續(xù)進(jìn)行的重要措施。

一、值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)護(hù)理工作準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行。

二、每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報(bào)告及醫(yī)囑

本。

三、值班者必須在交班完成本班各項(xiàng)工作，寫好交接班報(bào)告及各項(xiàng)護(hù)理記錄，

整理好物品。遇到特殊情況，必須詳細(xì)交班，并與接班者共同出入后方可離去。日

班要為夜班做好物品準(zhǔn)備，如敷料、試管、標(biāo)本瓶、注射器、常備器械、被服等。

事后如因交接不清，發(fā)生差錯(cuò)事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

五、交班報(bào)告應(yīng)由值班護(hù)士書寫，要求字跡整齊、清晰、簡(jiǎn)明扼要、有連貫

性，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語。護(hù)士填寫交班報(bào)告時(shí)，帶教護(hù)士要負(fù)責(zé)修改并簽名。

六、交接班方式和要求

一、集體交接班

早晨集體交接班時(shí)，應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班報(bào)告，要求做到交班本上寫清，口

頭講清，病人床頭交接清。

（二）日班、前夜班、后夜班、下班前均應(yīng)互相進(jìn)行口頭及書面交接班，凡重癥

病人，還必須床頭交接。

七、交班內(nèi)容

（一）住院病人總?cè)藬?shù)，出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、分娩、手術(shù)、死亡人數(shù)，以及新

入院病人，重危病人，搶救病人，大手術(shù)前后或有特殊處置病人的.病情變化及病

人思想情緒波動(dòng)的情況。

（二）醫(yī)囑執(zhí)行情況，重癥護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，

對(duì)未完成的工作，也應(yīng)向接班者交代清楚。

（三）常備貴重、毒、麻、限劇藥品及搶救物品、器械、儀器等的數(shù)量。

（四）交接班者共同巡視檢查病房，是否達(dá)到清潔、整齊、安靜、舒適的要求及

各項(xiàng)制度落實(shí)情況。

（五）床邊交班者要交待病情，輸液及滴速，有無滲漏;特殊治療情況，查看全

身皮膚，有無發(fā)紅，褥瘡、燙傷等變化;床鋪是否整潔、干燥;各種導(dǎo)管是否脫出阻

塞和病人思想情緒（不在病人前交接）。

四、接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械物品交代不清，應(yīng)立即查問。接班時(shí)如發(fā)

現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)。接班，在接班者未明確交班內(nèi)容前，交班者不得離崗。

護(hù)理規(guī)章制度「篇六」

1、建立健全質(zhì)量管理體系，護(hù)理部設(shè)專人分管質(zhì)量管理，護(hù)理部下設(shè)護(hù)理質(zhì)

控組，專人負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量控制。

2、建立健全全院三級(jí)護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，三級(jí)質(zhì)控由護(hù)理部主任及科護(hù)士長、護(hù)

士長組成，二級(jí)質(zhì)控由科護(hù)士長及護(hù)士長組成，一級(jí)質(zhì)控由護(hù)士長和護(hù)士組成；護(hù)

理各項(xiàng)目管理組由科護(hù)士長和護(hù)士長組成。

3、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員質(zhì)量管理教育，提高護(hù)理人員的質(zhì)量意識(shí)，使每個(gè)護(hù)士明

確各項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，組織全體護(hù)理人員參加質(zhì)量管理活動(dòng)。

4、隨著護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理部組織質(zhì)控人員不斷完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范

護(hù)理質(zhì)控工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，修訂完善質(zhì)量考評(píng)細(xì)則和實(shí)施方案。

5、護(hù)士長對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量把關(guān)，每天查房至少四次（晨會(huì)交班前，中午下班

前，下午上班后、下午下班前）以上，掌握病區(qū)動(dòng)態(tài)和危重病人情況。每周夜查

房一次。

6、三級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查每季度一次，二級(jí)護(hù)理質(zhì)量檢查每月一次，一級(jí)護(hù)理質(zhì)

量檢查每半個(gè)月一次，對(duì)存在問題及時(shí)指出并限期改正。

7、護(hù)理部組織質(zhì)控組成員每月隨機(jī)抽查，針對(duì)問題檢查，并將每月檢查情況

匯總，檢查結(jié)果向各病房護(hù)士長反饋和呈報(bào)信息科。每季度進(jìn)行一次質(zhì)量分析、評(píng)

價(jià)，提出改進(jìn)措施并及時(shí)反饋，每年進(jìn)行一次質(zhì)量管理分析研討會(huì)。

護(hù)理規(guī)章制度「篇七」

等級(jí)護(hù)理共分為4級(jí)，即特別護(hù)理（特別專護(hù)）、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)

護(hù)理（普通護(hù)理）。病人入院后，由醫(yī)生根據(jù)病情決定護(hù)理等級(jí)，下達(dá)醫(yī)囑，并分

別在住院病人一覽表和病人床頭卡上設(shè)不同標(biāo)記，提示護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和標(biāo)記具體落

實(shí)，護(hù)士長進(jìn)行督促檢查。下面分別講一講不同護(hù)理級(jí)別的不同要求。

1、特別護(hù)理（特護(hù)）用大紅色標(biāo)記，凡病情危重或重大手術(shù)后的病人，隨時(shí)

可能發(fā)生意外，需要嚴(yán)密觀察和加強(qiáng)照顧。特護(hù)的都是重危病人，但重危病人不一

定都要特護(hù)。特護(hù)派專門護(hù)士晝夜守護(hù)，有時(shí)需把病人搬入搶救室或監(jiān)護(hù)室。按照

特護(hù)計(jì)劃，定時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓，密切觀察病情，記錄飲食和排出物

的量，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，翻身按摩等。特護(hù)的收費(fèi)比較高，上級(jí)有收費(fèi)標(biāo)

準(zhǔn)，自費(fèi)病人應(yīng)考慮自己的負(fù)擔(dān)能力。

2、一級(jí)護(hù)理用粉紅色標(biāo)記，表示重點(diǎn)護(hù)理，但不派專人守護(hù)。對(duì)絕大多數(shù)重

危病人來說，這就算是高等級(jí)的護(hù)理。按規(guī)定，對(duì)一級(jí)護(hù)理的病人，護(hù)士每隔

15?30分鐘巡視1次，既了解病情和治療情況，又幫助飲食起居。根據(jù)病情需要

幫助病人更換體位、擦澡、洗頭、剪指（趾）甲等。

3、二級(jí)護(hù)理用藍(lán)色標(biāo)記，表示病情無危險(xiǎn)性，適于病情穩(wěn)定的重癥恢復(fù)期病

人，或年老體弱、生活不能完全自理、不宜多活動(dòng)的病人。對(duì)二級(jí)護(hù)理病人，規(guī)定

每1?2小時(shí)巡視1次。在這之間，如病情有變化或有特殊需要，病人可用呼喚電

鈴呼叫醫(yī)生護(hù)士。

4、三級(jí)護(hù)理是普通護(hù)理，不作標(biāo)記。對(duì)這個(gè)護(hù)理級(jí)別的輕病人，護(hù)士每3?4

小時(shí)巡視1次。

護(hù)理規(guī)章制度「篇八」

目的：提高護(hù)士交班質(zhì)量，確保病人治療護(hù)理工作的連續(xù)性，提升醫(yī)院服務(wù)品

質(zhì)。范圍：全院護(hù)理單元的護(hù)士。

內(nèi)容：

交接班制度是保證臨床醫(yī)療護(hù)理工作連續(xù)進(jìn)行的重要措施。

L交接班要求。

L1值班人員必須堅(jiān)守崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)護(hù)理工作正確及時(shí)地進(jìn)行。

1.2每班必須按時(shí)交接班，接班者提前15分鐘進(jìn)入科室，清點(diǎn)物品。在接班

者未到之前，交班者不得離開崗位。

1.3值班者必須在交班前完成本班的各項(xiàng)工作，遇有特殊情況，必須做詳細(xì)交

待，與接班者共同做好工作方可離去。必須寫好各項(xiàng)護(hù)理記錄單，處理好用過的’

物品。日班要為夜班做好一切物品準(zhǔn)備，搶救物品齊全。

1.4接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交待不清，應(yīng)立即查問。接班時(shí)如

發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負(fù)責(zé);接班后如因交班不清，發(fā)生護(hù)理不良事件或物品遺

失，應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

1.5護(hù)理記錄應(yīng)由值班護(hù)士書寫，要求做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。

如進(jìn)修護(hù)士或?qū)嵙?xí)護(hù)士記錄時(shí)，帶教老師或護(hù)士長要負(fù)責(zé)修改并簽名。

L6有特殊情況者，如情緒、行為異常和未請(qǐng)假外出病人，除與接班護(hù)士詳細(xì)

交班外，同時(shí)應(yīng)向分管或值班醫(yī)生及時(shí)聯(lián)系、嚴(yán)密觀察及早采取相應(yīng)措施，必要時(shí)

向院部匯報(bào)。

2.交接班方式。

2.1書面交班：即護(hù)理記錄，應(yīng)簡(jiǎn)明清楚，做到客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完

整。

2.2口頭交班：由晨間集體及班間口頭交班。晨間集體交班由護(hù)士長主持，全

體人員應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真地聽取夜班交班報(bào)告。

2.3床頭交班：交接班者共同巡視病房，對(duì)危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓

患者、高危壓瘡、高危跌倒、特殊治療及有多根管道病人必須進(jìn)行床頭交班。要

求：護(hù)理記錄單上要寫清、口頭要講清、病人床頭要看清，如交待不清不得下班。

3.交班內(nèi)容。

3.1病房日志：包括住院病人總數(shù)、出入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、手術(shù)、死亡人數(shù)。

3.2新入院病人、重危病人、大手術(shù)前后病人、特殊處理病人（檢查、操作、

治療）、有病情變化及思想情緒波動(dòng)的患者，須把病人的診斷、病情、治療、藥

物、護(hù)理措施、注意事項(xiàng)等交接清楚。

3.3醫(yī)囑執(zhí)行情況，危重護(hù)理記錄，各種檢查標(biāo)本采集及各種處置完成情況，

對(duì)尚未完成的工作，應(yīng)向接班者交待清楚。

3.4物品：包括常備毒、麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài)。

3.5床邊交班內(nèi)容包括：病情（病人面色、脈搏、呼吸狀況及情緒變化）；液體

有無滲漏及滴速;特殊治療，全身皮膚情況（有無紅腫、皮疹、褥瘡、燙傷等變化）；

床鋪是否整潔、干燥，各種管道有無脫落或阻塞，是否通暢、引流液色、性狀、

量、病人的癥狀等;檢查傷口敷料包扎、滲出情況。交接班者共同巡視檢查病房是

否達(dá)到清潔、整齊、安靜的要求及各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。

護(hù)理規(guī)章制度「篇九」

一、護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，準(zhǔn)確及時(shí)完成各項(xiàng)治療和護(hù)理工

作。

二、護(hù)理人員上崗后，護(hù)士長應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行全院統(tǒng)一工作時(shí)間規(guī)定，安排好各班

次。

三、每班下班前，必須認(rèn)真交接班（口頭、書面、床旁），手術(shù)室洗手護(hù)士必

須對(duì)手術(shù)患者的全過程負(fù)責(zé)，手術(shù)中途不得換人。

四、發(fā)現(xiàn)違反勞動(dòng)紀(jì)律者（上班看雜志、干私活等），按質(zhì)控管理規(guī)定執(zhí)行。

五、按醫(yī)院考勤制度，護(hù)理人員如提出休假申請(qǐng)，休假由護(hù)士長根據(jù)病區(qū)工作

情況統(tǒng)籌安排，報(bào)請(qǐng)主管部門審批。

六、遇特殊情況（如家有急事，本人身體不適等）應(yīng)提前一天請(qǐng)假，護(hù)士長在

不影響工作的前提下，酌情安排休假。

七、凡輪值中、夜班時(shí)，一般不得休假，確因身體生病需要休病假者，應(yīng)提前

二小時(shí)將病XX明交護(hù)士長，由護(hù)士長安排夜班。電話請(qǐng)假一律無效。

八、各班一律不累計(jì)時(shí)數(shù)補(bǔ)休。

護(hù)理規(guī)章制度「篇十」

（一）基本要求

1、醫(yī)囑由醫(yī)師下達(dá)，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑應(yīng)遵循及時(shí)、準(zhǔn)確、認(rèn)真、完整的原則，

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。

2、醫(yī)囑必須經(jīng)過執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名后才有效。

3、對(duì)有疑問的醫(yī)囑，護(hù)士須核實(shí)無誤后方可執(zhí)行。

4、凡需要下一班執(zhí)行的醫(yī)囑要做好交班，交接清楚。

（二）長期醫(yī)囑

1、長期醫(yī)囑由執(zhí)行護(hù)士在醫(yī)囑執(zhí)行單上填寫執(zhí)行時(shí)間并簽名。

2、長期備用醫(yī)囑（PRN）：每次執(zhí)行時(shí)應(yīng)由醫(yī)師在臨時(shí)醫(yī)囑單上記錄醫(yī)囑內(nèi)

容，護(hù)士執(zhí)行后在臨時(shí)醫(yī)囑單上記錄執(zhí)行時(shí)間并簽名。

（三）臨時(shí)醫(yī)囑

1、有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，護(hù)士應(yīng)在限定時(shí)間內(nèi)執(zhí)行。對(duì)限定執(zhí)行時(shí)間的臨

時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)在限定的時(shí)間內(nèi)執(zhí)行。即刻醫(yī)囑（ST）應(yīng)在醫(yī)囑開出后立即執(zhí)行。護(hù)士

執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)囑后，必須在執(zhí)行時(shí)間標(biāo)記欄內(nèi)注明執(zhí)行的準(zhǔn)確時(shí)間并簽全名。

2、臨時(shí)備用醫(yī)囑（SOS）：12小時(shí)內(nèi)有效，護(hù)士執(zhí)行后，必須填寫執(zhí)行時(shí)間

并簽全名，若未執(zhí)行則由當(dāng)班護(hù)士，用紅筆在此項(xiàng)醫(yī)囑欄內(nèi)標(biāo)注“未用”，并簽

名。

3、藥物敏試結(jié)果記錄：陽性以紅筆作“+”標(biāo)記；陰性以蘭筆作“一”標(biāo)記，

并簽名。

（四）口頭醫(yī)囑

1、一般情況下醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。

2、因搶救危重患者需要下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，執(zhí)行護(hù)士必須復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)

無誤后，方可執(zhí)行，并保留安甑以便再次確認(rèn)。

3、搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)在6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。

（五）醫(yī)囑執(zhí)行流程

醫(yī)師下達(dá)醫(yī)囑

護(hù)士確認(rèn)是否是執(zhí)業(yè)醫(yī)生簽字

核實(shí)醫(yī)囑的正確性

正確

執(zhí)行醫(yī)囑，在醫(yī)囑單上填寫執(zhí)行時(shí)間并簽全名

錯(cuò)誤

通知下醫(yī)囑醫(yī)生取消醫(yī)囑并重下醫(yī)囑，必要時(shí)通知科主任

護(hù)理查房制度

各級(jí)護(hù)理查房應(yīng)充分體現(xiàn)“以患者為中心”的原則，做好查房記錄。

（一）護(hù)理查房種類：護(hù)理查房包括管理查房、業(yè)務(wù)查房、教學(xué)查房等。

1、管理查房重點(diǎn)查與護(hù)理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章制度、常規(guī)的執(zhí)行情況、

護(hù)理單元的質(zhì)量管理及節(jié)假日、夜班崗位職責(zé)的落實(shí)等。

2、業(yè)務(wù)查房主要包括疑難、危重、大手術(shù)、特殊個(gè)案及開展新技術(shù)等。

3、教學(xué)查房主要包括臨床護(hù)理教學(xué)計(jì)劃的組織與落實(shí)，對(duì)教學(xué)質(zhì)量和效果進(jìn)

行評(píng)價(jià)。

（二）護(hù)理查房的時(shí)間：護(hù)理部組織全院每季度1次，科護(hù)士長組織片區(qū)每兩

月1次，護(hù)士長組織病房每月1次，節(jié)假日查房和夜查房每日一次。

（三）護(hù)理查房的要求

1、查房前要做好充分準(zhǔn)備，目的明確，查房病例具有代表性。

2、查房時(shí)應(yīng)運(yùn)用護(hù)理程序方法，采取多種形式，保證查房質(zhì)量。

3、業(yè)務(wù)查房屬護(hù)理部、科室常規(guī)業(yè)務(wù)活動(dòng)，以提高護(hù)理業(yè)務(wù)為主。

4、作好查房記錄。

護(hù)理規(guī)章制度「篇十一」

分級(jí)護(hù)理是住院患者基礎(chǔ)護(hù)理的重要資料，直接反映出臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。護(hù)

理等級(jí)分為個(gè)性護(hù)理、I、n、in級(jí)護(hù)理，并分別設(shè)有統(tǒng)一的標(biāo)記。

一、護(hù)理等級(jí)的確定

住院患者的護(hù)理等級(jí)應(yīng)與其實(shí)際病情對(duì)護(hù)理工作的需要相貼合，由床位醫(yī)生根

據(jù)病情下達(dá)醫(yī)囑。在患者住院期間，應(yīng)隨著病情的變化，及時(shí)更改護(hù)理等級(jí)。

二、護(hù)理等級(jí)的公示

（一）公示資料：按照上海市分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)資料公示，即：個(gè)性護(hù)理、I級(jí)護(hù)

理、n級(jí)護(hù)理、in級(jí)護(hù)理的指征和護(hù)理要求。

（二）公示方法：由宣傳科按標(biāo)準(zhǔn)資料制成版面，統(tǒng)一公示。職責(zé)護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑

落實(shí)分管患者護(hù)理等級(jí)的告知，并在床頭牌和患者一覽表上做好標(biāo)記，個(gè)性護(hù)理為

紅色；I級(jí)為紅色；n級(jí)為藍(lán)色;in級(jí)護(hù)理為黃色。護(hù)士按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)具體落實(shí)護(hù)

理巡視和臨床護(hù)理工作;護(hù)理病歷書寫要求做好相關(guān)病情、護(hù)理措施和效果的記

錄。

三、分級(jí)護(hù)理的質(zhì)量評(píng)估

（一）護(hù)士長、負(fù)責(zé)組長按照分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)監(jiān)控不同護(hù)理等級(jí)患者的臨床護(hù)

理與基礎(chǔ)護(hù)理，督導(dǎo)護(hù)理措施的落實(shí)。

（二）護(hù)理部質(zhì)控組每月抽查住院患者分級(jí)護(hù)理的落實(shí)和對(duì)護(hù)理等級(jí)的知曉狀況

重點(diǎn)監(jiān)控個(gè)性護(hù)理、I級(jí)護(hù)理患者的臨床護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理記錄質(zhì)量。

檢查結(jié)果與質(zhì)量考評(píng)掛鉤。

（三）護(hù)理部將住院患者對(duì)護(hù)理等級(jí)的知曉狀況作為護(hù)理工作滿意度的一項(xiàng)資料

納入考評(píng)。

四、分級(jí)護(hù)理的指征和要求：

個(gè)性護(hù)理

（一）指征：病情重篤，復(fù)雜多變，隨時(shí)可發(fā)生危及生命的狀況，患者極度虛

弱，生活無法自理。

（二）護(hù)理要求

1、設(shè)立護(hù)理組，安排熟悉業(yè)務(wù)的護(hù)士3-4名，每日早、中、夜三班，24小時(shí)

專人看護(hù)，并班班交接。

2、安置患者于重癥搶救室，監(jiān)護(hù)室或單人病房，室溫調(diào)節(jié)在18-20℃。

好記錄。