基本藥物的點評表

點評表1基本藥物處方用藥狀況點評工作表醫(yī)療機構名稱：統(tǒng)計人：統(tǒng)計日期：處方總數(shù)：張序號處方號處方日期（年月日）年齡(歲)診斷基本藥物處方（0/1）藥品品種（種）處方金額（元）就是否無正當理由未首選基本藥物（0/1）所有藥品基本藥物所有藥品基本藥物12345………………總計A=B=C=D=E=F=單張?zhí)幏角闆rG=H=I=J=百分率（%）K=L=M=N=基本藥物平均品種單價（元/種）O=注：有（或就是）＝1，無（或否）＝0；結果保留小數(shù)點后一位。A：使用基本藥物得處方數(shù)F：無正當理由未首選基本藥物處方數(shù)K：基本藥物處方百分率=A/處方總數(shù)B：用藥品種總數(shù)G：單張?zhí)幏接盟幤贩N數(shù)L：基本藥物占處方用藥品種百分率=C/B*100%C：處方中基本藥物總品種數(shù)H：單張?zhí)幏绞褂没舅幬锲贩N數(shù)M：基本藥物占處方用藥金額百分率=E/D*100%D：處方總金額I：單張?zhí)幏接盟幗痤~N：基本藥物未優(yōu)先選用處方百分率=F/處方總數(shù)*100%E:處方中基本藥物金額J：單張?zhí)幏绞褂没舅幬锝痤~O：基本藥物平均品種單價=E/C點評表2基本藥物處方專項點評工作表醫(yī)療機構名稱：統(tǒng)計人：統(tǒng)計日期：基本藥物處方總數(shù)：張序號處方號處方日期（年月日）年齡(歲)疾病種類基本藥物名稱就是否合理（0/1）不合理問題代碼用藥方案就是否與《國家基本藥物臨床應用指南》一致（0/1）12345……總計A=B=百分率（%）C=D=注：1、就是＝1，否＝0；結果保留小數(shù)點后一位。A：合理基本藥物處方數(shù)；B：基本藥物用藥方案與《國家基本藥物臨床應用指南》一致得處方數(shù)；C：合理基本藥物處方百分率=A/基本藥物處方總數(shù)*100%；D：基本藥物用藥方案與《國家基本藥物臨床應用指南》一致得處方百分率(%)=B/基本藥物處方總數(shù)*100%2、不合理問題代碼（1）不規(guī)范處方：1-1：處方得前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認得；1-2：醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章得留樣不一致得；1-3：藥師未對處方進行適宜性審核得（處方后記得審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；1-4：新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡得；1-5：未使用藥品規(guī)范名稱開具處方得；1-6：藥品得劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚得；1-7：用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句得；1-8：處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因與再次簽名得；1-9：開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全得；1-10：單張門急診處方超過五種藥品得；1-11：無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由得；1-12：開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關規(guī)定得；1-13：醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方得;（2）用藥不適宜處方：2-1：適應證不適宜得；2-2：遴選得藥品不適宜得；2-3：藥品劑型或給藥途徑不適宜得；2-4：用法、用量不適宜得；2-5：聯(lián)合用藥不適宜得；2-6：重復給藥得；2-7：有配伍禁忌或者不良相互作用得；2-8：其它用藥不適宜情況得。點評表3不合理基本藥物處方統(tǒng)計表醫(yī)療機構名稱:處方日期:統(tǒng)計人：問題代碼存在問題處方數(shù)醫(yī)囑單數(shù)門診急診不規(guī)范處方1-1處方得前記、正文、后記內(nèi)容缺項，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認得1-2醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章得留樣不一致得1-3藥師未對處方進行適宜性審核得（處方后記得審核、調(diào)配、核對、發(fā)藥欄目無審核調(diào)配藥師及核對發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）1-4新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡得1-5未使用藥品規(guī)范名稱開具處方得1-6藥品得劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚得1-7用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句得1-8處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因與再次簽名得1-9開具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全得1-10單張門急診處方超過五種藥品得1-11無特殊情況下，門診處方超過7日用量，急診處方超過3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當延長處方用量未注明理由得1-12開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國家有關規(guī)定得1-13醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應用管理規(guī)定開具抗菌藥物處方得小計1A=B=C=用藥不適宜處方2-1適應癥不適宜得2-2遴選得藥品不適宜得2-3藥品劑型或給藥途徑不適宜得2-4用法、用量不適宜得2-5聯(lián)合用藥不適宜得2-6重復給藥得2-7有配伍禁忌或者不良相互作用得2-8其它用藥不適宜情況得小計2D=E=F=基本藥物處方點評總數(shù)G=H=I=基本藥物不規(guī)范處方比例（%）J-K=L=基本藥物使用不適宜處方比例（%）M=N=O=注：A：門診不規(guī)范基本藥物處方數(shù)；I：病區(qū)基本藥物醫(yī)囑點評總數(shù)；B：急診不規(guī)范基本藥物處方數(shù)；J：門診基本藥物不規(guī)范處方百分率=A/G*100%C：病區(qū)不規(guī)范基本藥物醫(yī)囑數(shù)K：急診基本藥物不規(guī)范處方百分率=B/H*100%D：門診不適宜基本藥物處方數(shù)；L：病區(qū)基本藥物不規(guī)范醫(yī)囑百分率=C/I*100%E：急診不適宜基本藥物處