醫(yī)院感染安全注射課件

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injection安全注射XX

醫(yī)院感染科?XXX·20XX導(dǎo)致不安全注射和濫用注射的原因Causesofunsafeandabusive

injections不安全注射和濫用注射的危害The

hazardsofunsafeandabusive

injections不安全注射和濫用注射的預(yù)防Preventionofunsafeandabusive

injections目錄CONTENTS注射相關(guān)感染的預(yù)防與控制Preventionandcontrolof

injection

related

infections00000008基本概念Basicconcepts001基本概念Basicconcepts注射(injection)·一種經(jīng)皮膚穿刺的醫(yī)療操作，最常見的醫(yī)療實(shí)踐；·為了預(yù)防或治療目的，使用注射器和針頭將某種物質(zhì)注入體內(nèi)；·其他經(jīng)皮的操作，如外科手術(shù)或紋身等不屬注射的范疇；注射方式肌肉注射

靜脈注射

皮內(nèi)注射

皮下注射基本概念Basicconcepts使用過的注射廢物處理對(duì)公眾無危害Thedisposalofusedinjectionwaste

is

not

harmfultothepublic對(duì)接受注射者無危害Noharmtothe

recipient

ofthe

injection基本概念

Basic

concepts對(duì)醫(yī)務(wù)工作者無危害Noharmto

medicalworkers使用后的注射器材05

應(yīng)做正確的處理The

injection

equipment

after

use

should

be

treated

correctly04

使用無菌的注射器和針頭Usesterilesyringesand

needles在清潔的區(qū)域

做注射準(zhǔn)備Prepareforinjection

ina

clean

area要做到這些

就必須用清潔的手Clean

hands1消毒注射安瓿injection

ampoules基本概念BasicconceptsDisinfection0203沒有遵循上述要求的注射，主要是指注射器、針頭02

/

二者不經(jīng)滅菌而在不同病人之間重復(fù)使用基本概念不安全注射Basicconcepts只換針頭不換針管，某些人認(rèn)為，只換針頭不換針管是安全的，

但實(shí)際情況是，重復(fù)使用的注射針管所含的

微量血液是足夠引起血源性感染的；只用酒精棉球擦試針頭，03/用開水沖燙注射器，或煮沸消毒溫度不夠、時(shí)間太短；不做藥物敏感試驗(yàn)即注射有可能引起過敏的藥物。不安全注射的具體表現(xiàn)有01/

直接重復(fù)使用同一個(gè)針頭和針管；基本概念Basicconcepts02/04/據(jù)統(tǒng)計(jì)，不安全注射不安全注射和注射濫用已成為一個(gè)嚴(yán)重的社會(huì)公共衛(wèi)生問題，受到極大的關(guān)注和重視。62、1%銷告額NO.1,銷告額33、5%66.5基本概念一人一針也做不到的接種點(diǎn)一人一針一管的接種點(diǎn)一人一針的接種點(diǎn)■銷告額

NO.1,4.4銷告題NO.1,62.1銷告額

N0.2,95.6銷告額

N0.2,BasicconceptsN0.2,33.537.902Abuse

of

injections臨床表現(xiàn)、診斷不支持使用注射治療時(shí)卻采用了注射給藥01Abuse

of

injections在口服給藥是有效的情況下而注射給藥即使在我國(guó)的城市大醫(yī)院，濫用注射也較為普遍，但往往不為人們所認(rèn)識(shí)。由于濫用注射，導(dǎo)致不安全注射的發(fā)生幾率明顯增加。減少濫用注射，就可以減少不安全注射的發(fā)生頻率。一

濫用注射基本概念Basicconcepts002導(dǎo)致不安全注射和濫用注射的原因Causesofunsafeandabusiveinjections對(duì)注射的認(rèn)識(shí)偏差注射療法被視為現(xiàn)代醫(yī)療或西醫(yī)的一種標(biāo)志。較之口服給藥，不論是患者還是部分醫(yī)生，都認(rèn)為注射具有療效快、作用好等優(yōu)點(diǎn)，但對(duì)不安全注射或?yàn)E用注射帶來的危害和嚴(yán)重后果卻缺乏認(rèn)識(shí)。導(dǎo)致不安全注射和濫用注射的原因

Causes

of

unsafe

and

abusive

injections一、人們認(rèn)識(shí)和觀念上的偏差在一些醫(yī)院，尤其是基層醫(yī)院，“打針”

“吊水”被作為就診或

治療的代名詞，靜脈滴注葡萄糖液成為一般疾病的常用治療方式。導(dǎo)致不安全注射和濫用注射的原因

Causes

of

unsafe

and

abusive

injections有些醫(yī)生為了迎合病人的

期望和要求，滿意病人而

濫用注射。有些家長(zhǎng)為使患兒病情盡快得到

控制，特別愿意接受注射治療。一、人們認(rèn)識(shí)和觀念上的偏差有些醫(yī)生認(rèn)為注射使病人

有較好的依從性。導(dǎo)致不安全注射和濫用注射的原因二、安全注射意識(shí)淡薄醫(yī)護(hù)人員對(duì)安全注射認(rèn)識(shí)不足或理解不正確有安全注射的知識(shí)，但由于

未親眼見到由于自己的注射

給被注射對(duì)象傳染了疾病，

因此對(duì)自己的不安全注射行

為產(chǎn)生了潛在的鼓勵(lì)和正性

的影響，雖然有安全注射的

知識(shí)和操作技能，但實(shí)際工

作中并不按要求去做。不能有效實(shí)施社會(huì)監(jiān)督01病人關(guān)于安全注射的

知識(shí)貧乏Causesofunsafeandabusive

injections安全

注射02·基層醫(yī)務(wù)人員，特別是鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)務(wù)人員

缺乏正規(guī)專業(yè)培訓(xùn)·

未能熟練掌握安全注射和消毒、滅菌的

知識(shí)、技能和方法·

有的甚至不能正確使用注射器材三、基層醫(yī)務(wù)人員缺乏正規(guī)培訓(xùn)四、對(duì)不安全注射的檢查、

監(jiān)測(cè)系統(tǒng)不完善一次性注射器的購(gòu)買、發(fā)放、使用、毀型程序缺乏嚴(yán)格的管理，導(dǎo)致重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。導(dǎo)致不安全注射和濫用注射的原因

Causes

ofunsafe

and

abusive

injections·無定期對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行安全注射教育、

培訓(xùn)的制度003不安全注射和

濫用注射的危害Thehazardsofunsafeandabusiveinjections不安全注射通過醫(yī)院這個(gè)跳板，是傳播血源性感染的主要途徑之一，這也是不安全注射的最主要危害。不安全注射和濫用注射的危害The

hazards

of

unsafe

and

abusive

injections一、傳播感染Transmissionofinfection二、病原生物血源性傳播不安全注射導(dǎo)致病原生物血源性傳播的最早報(bào)道是在1917年，由于治療梅毒，不安全注射引起瘧疾在英國(guó)士bing中暴發(fā)流行。WHO

報(bào)道，每年全世界因不安全注射引起的：HBV感染HCV

感染

HIV

感染8

0

0

～

1

6

0

0

萬

人

2

3

0

~

4

7

0

萬

人

8

~

1

6

萬

人占新感染數(shù)33%

占新感染數(shù)42%占新感染數(shù)2%

(在南亞為9%

)不安全注射和濫用注射的危害The

hazards

of

unsafe

and

abusive

injections·根據(jù)發(fā)展中國(guó)家不安全注射的歷史記錄推測(cè)，目前大部分

由HBV

導(dǎo)致的死亡和病殘可歸因于多年前或幼時(shí)的不安全注射。由于不安全注射在中國(guó)較為普遍，這一數(shù)據(jù)將更高。乙型肝炎在我國(guó)呈高流行率，不安全注射顯然是一個(gè)重要因素。不安全注射和濫用注射的危害The

hazards

of

unsafe

and

abusive

injections·

由于HBV

、HCV

和HIV

感染后可以多年為無癥狀攜帶狀態(tài)，因而其潛在危害十分嚴(yán)重。我

國(guó)HBsAg

陽性者約1、

2

億

，占總?cè)丝跀?shù)的10%,三、乙型肝炎傳播·在美國(guó)，除免疫接種外，兒童極少接受注射?！ぴ谥袊?guó)，兒童一年注射平均在6次以上?！ぢ?lián)合國(guó)兒童基金會(huì)和中國(guó)衛(wèi)生部2000年在40個(gè)農(nóng)村縣進(jìn)行的醫(yī)療調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有47—65%的兒童在最近一次感冒時(shí)接受過注射作為治療。在學(xué)步的孩子中，打過1—5針的受感染率12%不安全注射和濫用注射的危害The

hazards

of

unsafe

and

abusive

injections三、乙型肝炎傳播不安全注射和濫用注射的危害The

hazards

of

unsafe

and

abusive

injections四、藥物毒、副作用可導(dǎo)致多種細(xì)菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等注射給藥

01注射給藥較之口服給藥，藥物出現(xiàn)毒、副作用的頻率和嚴(yán)重性明顯增加。因未做皮膚過敏試驗(yàn)，出現(xiàn)青霉素過敏而導(dǎo)致患者死亡；氨基糖苷類抗生素注射則

是兒童失聰?shù)闹匾蛩?。濫用抗生素注射，不僅增加耐藥菌株的產(chǎn)

生，而且出現(xiàn)過敏性休克也較口服給藥常

見。未做皮膚過敏試驗(yàn)

濫用抗生素六、浪費(fèi)醫(yī)療資源增加醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的工作量，增加醫(yī)療費(fèi)用，浪費(fèi)有限的醫(yī)療資源，缺乏社會(huì)效益。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年由不安全注射導(dǎo)致的直接醫(yī)療費(fèi)用達(dá)5、35億美元。五

、醫(yī)護(hù)人員疏忽失誤造成的危害注射操作不慎、注射途徑錯(cuò)誤、注射藥物錯(cuò)誤等，輕者增加病人痛苦，重者可致人死亡。不安全注射和濫用注射的危害The

hazards

of

unsafe

and

abusive

injectionsSTEP02STEP01004不安全注射和濫用注射的預(yù)防Preventionofunsafeandabusiveinjections一、加強(qiáng)教育，提高認(rèn)識(shí)醫(yī)療管理人員·醫(yī)生·護(hù)士·患者不安全注射和濫用注射的預(yù)防Prevention

of

unsafe

and

abusive

injections不僅包括安全注射的知識(shí)，而且包括安全注射的技能。講座宣教培訓(xùn)一、加強(qiáng)教育，提高認(rèn)識(shí)將安全注射知識(shí)列入01

鄉(xiāng)、鎮(zhèn)醫(yī)師考試02

職業(yè)醫(yī)師、護(hù)師執(zhí)照考試03

國(guó)家、省級(jí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育不安全注射和濫用注射的預(yù)防Prevention

of

unsafe

and

abusive

injections不安全注射和濫用注射的預(yù)防Prevention

of

unsafe

and

abusive

injections應(yīng)盡量減少注射劑聯(lián)合使用的種類，以避免不良反應(yīng)和配伍禁忌的出現(xiàn)。應(yīng)嚴(yán)格掌握注射劑量和療程，抗生素使用一周無效，應(yīng)考慮停藥或換藥。注射劑均應(yīng)視為處方藥，患者使用注射劑，須持有醫(yī)生處方必須注射的應(yīng)盡可能減少注射次數(shù)。注射劑

使用原則二、注射劑使用原則凡是口服可以收到效果的就不要注射能夠肌肉注射的就不靜脈注射65123存在明顯的吸收障礙(如嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、胃腸道病變)或潛在的吸收障礙，口服明顯降低生物利用度的藥物，沒有合適的口服劑型的藥物。不安全注射和濫用注射的預(yù)防Prevention

of

unsafe

and

abusive

injections需要很高的組織藥物濃度，而口服給藥不易達(dá)到高濃度的情況；疾病嚴(yán)重、病情進(jìn)展迅速，需要給予緊急治療的情況。三、下列情況注射給藥患者對(duì)口服治療依從性差。020103四、提供足量的注射器具和消毒設(shè)施01、注射器具的消毒滅菌未經(jīng)消毒滅菌注射器具的重復(fù)使用是導(dǎo)致不安全注射的最主要原因，讓基層醫(yī)療單位有足夠多的滅菌注射器具，如一次性注射器，或消毒設(shè)施，對(duì)減少不安全注射將起到物質(zhì)保證作用。02、

使用過的注射器的處理安全、方便和有效地處理使用過的注射器可避免感染的擴(kuò)散，亦非常重要。不安全注射和濫用注射的預(yù)防Prevention

of

unsafe

and

abusive

injections2

0

1

4

年

，WHO要求其成員國(guó)：從2015年起必須使用自毀性注射器。不安全注射和濫用注射的預(yù)防五

、必須使用自毀性注射器Preventionofunsafeandabusive

injections不安全注射和濫用注射的預(yù)防Prevention

of

unsafe

and

abusive

injections建立登記和報(bào)告制度建立登記和報(bào)告制度及不安全注射危害發(fā)生時(shí)的防范、應(yīng)對(duì)和獎(jiǎng)懲措施安全注射預(yù)防感染各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要把安全注射當(dāng)成預(yù)防醫(yī)院感染的重要內(nèi)容注射安全列入考核將安全注射的好壞列為醫(yī)院的主要考核指標(biāo)之一六、建立完備的監(jiān)督和管理體制zheng

府應(yīng)關(guān)閉非法診所，禁止江湖游醫(yī)行醫(yī)。這些診所或游醫(yī)為了最大限度的營(yíng)利，往往缺乏消毒處理設(shè)施，往往使用低質(zhì)或劣質(zhì)注射器材和重復(fù)使用注射器材。不安全注射和濫用注射的預(yù)防Prevention

of

unsafe

and

abusive

injections七、建立完備的監(jiān)督和管理體制005注射相關(guān)感染的

預(yù)防與控制Preventionandcontrolofinjectionrelatedinfections因接觸注射廢棄物

導(dǎo)致的感染Infection

caused

by

contact

withinjection

waste因針刺傷導(dǎo)致的感染Infection

caused

by

needle

puncture由于注射

導(dǎo)致的感染Infection

caused

by

injection注射相關(guān)感染的預(yù)防與控制注射相關(guān)感染Injection

related

infectionsPreventionandcontrolofinjection

related

infectionsO病毒性感染乙型肝炎·丙型肝炎·艾滋病注射相關(guān)感染的預(yù)防與控制0102

03一、注射導(dǎo)致的感染細(xì)菌性感染膿腫·敗血癥·心內(nèi)膜炎Preventionandcontrolofinjection

related

infections其他瘧疾HIV

接觸事故系列1,Text631054

例被注射器等銳物刺傷或割傷中有

4

例發(fā)生了HIV感染占0、0038%粘膜接觸的147

例中沒有l(wèi)

例發(fā)生感染注射相關(guān)感染的預(yù)防與控制醫(yī)技人員10%系列1,Text10二、針刺傷導(dǎo)致的感染Prevention

and

control

of

injection

related

infectionsCDC報(bào)告

1514例■系列1,Text,

14醫(yī)生14%護(hù)士63%永遠(yuǎn)使用經(jīng)過消毒的注射器和

針頭，注意“一人一管一針頭”注射前手洗干凈，在一個(gè)清潔

的環(huán)境中進(jìn)行注射，使用從經(jīng)

過滅菌的藥瓶中抽取的針劑注射相關(guān)感染的預(yù)防與控制

Prevention

and

control

of

injection

related

infections盡快地、準(zhǔn)確地將用過的針頭

和銳器丟棄于專用的容器中，

容器應(yīng)防滲漏、耐刺、密封三、接觸注射廢棄物導(dǎo)致的感染注射

廢棄物操作中注意嚴(yán)格消毒原則嚴(yán)格執(zhí)行自我措施怎樣做到安全注射01、03、05、07、在整個(gè)過程中如患者抵抗或慌張，在手術(shù)中，使用消毒盤傳在尖銳物被丟棄前，應(yīng)從容不迫可尋求幫