神經(jīng)外科學專業(yè)知識17

［模擬］神經(jīng)外科學專業(yè)知識17

A1型題

第1題：

對腦積水的描述不正確的是

A.出血后高壓性腦積水常在2?3周出現(xiàn)

B.高壓性腦積水坐位可緩解

C.正壓性腦積水的主要癥狀是步態(tài)不穩(wěn)、劇烈頭痛、尿失禁

D.兒童腦脊液每日分泌量與成人大致相同

E.腦室-腹腔分流術(shù)最常見的并發(fā)癥是堵管

參考答案：c

正壓性腦積水的主要癥狀是步態(tài)不穩(wěn)、記憶力下降及尿失禁，頭痛較少見。

第2題：

臨床診斷為腦震蕩病人，可存在有

A.有逆行性遺忘，昏迷時間常大于30分鐘

B.神經(jīng)系統(tǒng)檢查一定有病理反射

C.腦脊液常規(guī)、生化有異常

D.CT檢查可有陽性表現(xiàn)

E.腦干聽覺誘發(fā)電位可有異常

參考答案：E

有很多資料表明：對輕型腦震蕩病人行腦干誘發(fā)電位檢查時發(fā)現(xiàn)，50%以上病人

存在波形異常，表明實際上有腦器質(zhì)性損害。

第3題：

頸內(nèi)動脈海綿竇疹的治療最好方法是

A.結(jié)扎頸總動脈或頸內(nèi)動脈

B.開顱結(jié)扎頸內(nèi)動脈

C.開顱海綿竇瘦切開修補術(shù)

D.血管內(nèi)栓塞治療

E.開顱海綿竇銅絲導(dǎo)入術(shù)或馬尾導(dǎo)入術(shù)

參考答案：D

目前對外傷性頸內(nèi)動脈海綿竇疹最好的方法是經(jīng)血管內(nèi)對疹口行可脫性球囊栓

塞術(shù)，其治愈率85%?98臨頸內(nèi)動脈的通暢率60強?70%,并且損傷小。

第4題:

1

急性硬膜外血腫最常見的伴隨損傷是

A.腦疝

B.腦挫傷

C.腦積水

D.顱骨骨折

E.顱底骨折

參考答案：D

第5題：

下列關(guān)于慢性硬膜下血腫錯誤的是

A.好發(fā)于顆區(qū)

B.顱骨鉆孔引流是首選的治療方法

C.50歲Pth老人

D.傷后3?4周出現(xiàn)臨床癥狀

E.少伴有顱骨骨折

參考答案：A

第6題：

有關(guān)腦膜瘤，下列哪項說法不恰當

A.多發(fā)生于旁矢狀面和凸面

B.多數(shù)腦膜瘤為良性腫瘤，但有少數(shù)腦膜瘤在病程中發(fā)生惡性變

C.一般男女發(fā)病率之比約為1:2

D.腦膜瘤發(fā)病率居顱內(nèi)腫瘤的第二位

E.腦膜瘤多發(fā)源于軟腦膜細胞

參考答案：E

第7題：

血液pH到達何值時腦血管自動調(diào)節(jié)功能喪失

A.7.25

B.7.50

C.7.40

D.7.30

E.7.25

參考答案：A

2

第8題：

關(guān)于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)中，哪項不正確

A.陣發(fā)性劇痛

B.常有扳機點

C.多為單側(cè)

D.多在第一支、第二支分布區(qū)

E.查體無陽性體征

參考答案：D

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛多在第二支、第三支分布區(qū)。

第9題：

關(guān)于頭皮撕脫傷哪項正確

A.常伴有顱骨骨折或腦損傷

B.傷后12小時，頭皮瓣完整行頭皮瓣復(fù)位再植

C.傷后12小時，創(chuàng)面輕度污染行清創(chuàng)自體植皮

D.由于頭皮完整撕脫，一般出血量不大

E.傷后2小時，頭皮瓣完整，無明顯污染行頭皮瓣復(fù)位再植

參考答案：E

第10題：

高血壓腦出血的最好發(fā)部位是

A.皮層下

B.丘腦出血

C.橋腦出血

D.基底節(jié)出血

E.小腦出血

參考答案：D

高血壓腦出血80%位于幕上，最常見的出血部位是基底節(jié)，其中2/3位于內(nèi)囊內(nèi)

側(cè)，1/3位于內(nèi)囊外側(cè)。

第11題:

高血壓腦出血，如果單從病情演變角度考慮，下列哪種情況最應(yīng)積極采取手術(shù)治

療

A.出血后病情進展迅猛，短時間內(nèi)即陷入深昏迷，生命體征不穩(wěn)定

3

B.經(jīng)保守治療，病情穩(wěn)定

C.經(jīng)保守治療，病情趨于好轉(zhuǎn)

D.經(jīng)保守治療，病情仍逐漸加重，腦疝表現(xiàn)尚不明顯

E.以上都不是

參考答案：D

病情逐漸進展的腦出血是外科手術(shù)治療的主要適應(yīng)證。

第12題：

對于頭皮血腫，下列錯誤的是

A.皮下血腫體積小，中心稍軟，周邊硬，有時誤認為凹陷骨折

B.帽狀腱膜下血腫可前至眉弓，后至枕外粗隆與上項線

C.骨膜下血腫不可抽吸，應(yīng)給予加壓包扎治療

D.各類血腫均可采取早期冷敷，24?48小時后熱敷方法處理

E.巨大帽狀腱膜下血腫可采用抽吸后加壓包扎

參考答案：C

骨膜下血腫可在嚴格消毒下抽吸淤血1?2次即可康復(fù)，但忌加壓包扎，以防血

液經(jīng)骨折縫流向顱內(nèi)。

第13題：

正常腦組織重約1300?1500g,占全身的體重的2臨而供應(yīng)腦組織的血流量約占

全身的

A.2%.-5%.

B.5%.-10%.

C.10%.-15%.

D.15%.-20%.

E.25%.?30%.

參考答案：D

腦是一個特殊的需氧器官，耗氧量很大，心臟每分鐘搏出5000ml血液，其中750?

1000ml供應(yīng)腦，占15%?20虹

第14題：

關(guān)于脊髓髓內(nèi)腫瘤，下述哪項是最正確的

A.多為神經(jīng)鞘瘤

B.多為膠質(zhì)瘤

C.多有感覺障礙自上向下發(fā)展的特點

D.如系脂肪瘤，可全切除

E.兒童以先天性腫瘤多見

4

參考答案：B

臨床資料表明，髓內(nèi)腫瘤以膠質(zhì)瘤最為多見。

第15題：

在腦中心疝的治療中，哪一期為搶救治療的關(guān)鍵時期

A.中腦期

B.中腦-腦橋上部期

C.間腦期

D.延髓期

E.腦橋下部-延髓期

參考答案：C

第16題:

枕骨大孔疝最后導(dǎo)致

A.小腦挫裂傷

B.通過血管運動中樞引起高血壓危象

C.腦內(nèi)血腫

D.硬腦膜外血腫

E.呼吸、循環(huán)中樞損害

參考答案：E

第17題：

顱內(nèi)病變引起的綜合征不包括

A.Weber綜合征

B.Benedikt綜合征

C.Fulton綜合征

D.Gerstmann綜合征

E.Hoener綜合征

參考答案：E

第18題:

顱骨骨髓炎中最多見的重要病原體是

A.表皮葡萄球菌

B.金黃色葡萄球菌

5

C.革蘭陰性桿菌

D.假單胞菌

E.結(jié)核桿菌

參考答案：B

顱骨骨髓炎最重要的病原體是金黃色葡萄球菌，報告近一半病例致病菌為金黃色

葡萄球菌；3/4病例涉及葡萄球菌感染。近年來革蘭陰性桿菌和其他不很常見的

病原體的感染率逐漸提高，應(yīng)引起人們重視。在藥癮者常為假單胞菌感染，另外,

結(jié)核桿菌引起顱骨骨髓炎少見。

第19題：

頻繁發(fā)作的一過性腦缺血(TIA)患者應(yīng)

A.抗凝治療

B.立即手術(shù)

C.擴容治療

D.盡快行腦血管造影以決定手術(shù)與否

E.密切觀察

參考答案：D

頻繁發(fā)生的TIA發(fā)作應(yīng)及時造影，造影發(fā)現(xiàn)頸動脈有狹窄的硬化斑塊者是手術(shù)的

絕對適應(yīng)證，應(yīng)及早手術(shù)。

第20題:

關(guān)于繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性不同點，下列說法錯誤的是

A.疼痛程度輕

B.疼痛時間長

C.局部封閉治療后疼痛減輕

D.有陽性體征

E.輔助檢查常有陽性發(fā)現(xiàn)

參考答案：C

局部封閉治療是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的治療手段之一，但極易復(fù)發(fā)。局部封閉對繼

發(fā)性三叉神經(jīng)痛無效或效果差。

第21題:

癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義是

A.持續(xù)的小發(fā)作

B.頻發(fā)的癲癇大發(fā)作

C.長期服藥不能控制的大發(fā)作

D.頻發(fā)的大發(fā)作，間歇期仍意識不清

E.持續(xù)的精神運動性發(fā)作

6

參考答案：D

癲癇持續(xù)狀態(tài)的定義為頻繁大發(fā)作，間歇期仍意識不清。

第22題:

顱內(nèi)壓增高時顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)主要通過

A.腦血流量減少

B.顱腔內(nèi)腦脊液量的減少

C.顱腔容積擴大

D.腦血管的自動調(diào)節(jié)

E.腦組織移位

參考答案：B

第23題:

對于顱內(nèi)壓增高致昏迷患者，出現(xiàn)呼吸道梗阻最有效的治療措施為

A.及時清除呼吸道分泌物

B.吸氧

C.氣管切開

D.氣管插管

E.給予呼吸興奮劑

參考答案：C

第24題:

關(guān)于生殖細胞瘤以下描述中不正確的是

A.鞍上為多發(fā)部位

B.惡性程度高

C.放療敏感

D.化療不敏感

E.常通過腦脊液播散

參考答案：D

生殖細胞瘤對化療具有較高的敏感性，同時松果體區(qū)血腦屏障的解剖缺陷使藥物

易于分布于腫瘤細胞。

第25題:

面部出現(xiàn)“洋蔥皮”型感覺缺失現(xiàn)象為三叉神經(jīng)哪一部位損傷

7

A.三叉神經(jīng)脊髓束或核

B.三叉神經(jīng)第三支

C.三叉神經(jīng)第二支

D.三叉神經(jīng)第一支

E.三叉神經(jīng)感覺根

參考答案：A

第26題:

兒童腦積水常引起顱內(nèi)壓增高，其發(fā)病機制是

A.腦脊液重吸收障礙

B.顱底蛛網(wǎng)膜粘連

C.腦脊液分泌過多

D.顱縫未牢固融合

E.腦脊液循環(huán)通路受阻

參考答案：E

第27題：

顱壓高所致腦神經(jīng)麻痹容易出現(xiàn)的是

A.滑車神經(jīng)

B.面神經(jīng)

C.位聽神經(jīng)

D.動眼神經(jīng)

E.展神經(jīng)

參考答案：E

第28題:

老年人發(fā)生自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的原因中最常見的是

A.腦血管畸形

B.動脈瘤破裂

C.Moya-Moya病

D.動脈粥樣硬化

E.友病

參考答案：B

8

非外傷性的蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的原因是顱內(nèi)動脈瘤破裂出血，其約占外?

75%0

第29題:

以下關(guān)于轉(zhuǎn)移瘤的MRI特點中錯誤的是

A.多發(fā)于中老年

B.多位于白質(zhì)內(nèi)

C.瘤周水腫明顯

D.有時可見蛛網(wǎng)膜下腔結(jié)節(jié)

E.T1與皮質(zhì)信號相似，T2為等或高信號

參考答案：B

轉(zhuǎn)移瘤多位于灰白質(zhì)交界區(qū)。

第30題:

有關(guān)頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)，下列敘述錯誤的是

A.超過乳突尖一下頜角連線以上的病灶，顱外手術(shù)不可到達

B.雙側(cè)頸動脈狹窄，先做無癥狀的一側(cè)

C.一側(cè)狹窄，對側(cè)閉塞，只做狹窄側(cè)手術(shù)

D.硬化斑塊多位于頸總動脈分叉處

E.腔內(nèi)徑狹窄50%.即應(yīng)手術(shù)治療

參考答案：B

第31題:

顱骨轉(zhuǎn)移瘤多來自哪個途徑

A.血行轉(zhuǎn)移

B.淋巴轉(zhuǎn)移

C.周圍直接侵入

D.蛛網(wǎng)膜下腔播散

E.無明顯特征

參考答案：A

血行轉(zhuǎn)移是顱骨轉(zhuǎn)移瘤最常見的途徑，少量來自淋巴轉(zhuǎn)移。

第32題:

聽神經(jīng)瘤術(shù)中如欲保留殘存聽力，則內(nèi)聽道后壁切除范圍不宜超過

A.5mm

B.8mm

C.10mm

9

D.12mm

E.15mm

參考答案：D

近年來大量內(nèi)聽道顯微解剖學研究表明如術(shù)中切開內(nèi)聽道后壁超過12mm,則已

達到內(nèi)聽道底，極易切開后半規(guī)管和上半規(guī)管而導(dǎo)致全聾。

第33題:

對腦動脈瘤的預(yù)后主要根據(jù)為

A.意識障礙程度

B.壓上升程度

C.腦動脈瘤的大小

D.有無偏癱

E.腦動脈瘤的多少

參考答案：A

第34題:

部分神經(jīng)根自枕骨大孔入顱的顱神經(jīng)是

A.舌下神經(jīng)

B.副神經(jīng)

C.舌咽神經(jīng)

D.迷走神經(jīng)

E.三叉神經(jīng)

參考答案：B

副神經(jīng)脊髓根發(fā)自頸髓2?6節(jié)段，匯成神經(jīng)根后自枕大孔入顱，與顱內(nèi)根會合

形成副神經(jīng)。

第35題:

男性，50歲，肢端肥大癥，垂體瘤切除術(shù)后3個月，臨床癥狀無明顯好轉(zhuǎn)，MRI

復(fù)查腫瘤殘留很少，但血中GH值12ng/ml,此時應(yīng)采取措施為

A.經(jīng)蝶再次手術(shù)

B.開顱探查術(shù)

C.放射治療

D.藥物治療

E.觀察

參考答案：C

10

第36題:

脊髓火器傷最常見部位

A.頸段

B.胸段

C.腰段

D.圓錐

E.馬尾

參考答案：B

脊髓火器傷多位于胸段，其次位于腰、頸段，最少位于舐段，這與各部位節(jié)段的

長度有關(guān)。

第37題：

小腦幕上急性硬腦膜外血腫出現(xiàn)鉤回疝時有定位意義的瞳孔變化是

A.雙側(cè)瞳孔縮小

B.雙側(cè)瞳孔散大

C.患側(cè)瞳孔逐漸散大

D.患側(cè)瞳孔逐漸縮小

E.雙側(cè)瞳孔大小多變

參考答案：C

第38題:

蛛網(wǎng)膜下腔出血后出現(xiàn)一側(cè)上瞼下垂，首先考慮病變部位在

A.椎動脈

B.頸內(nèi)動脈

C.大腦前動脈

D.大腦中動脈

E.前交通動脈

參考答案：B

第39題:

兒童水平側(cè)臥位腰穿測壓，其正常值應(yīng)該為

A.10?14mmH20

B.70-180mmH20

C.40—100mmH20

11

D.100-200mmH20

E.70~120mmH20

參考答案：c

不同年齡段患者的正常腰穿壓力也有區(qū)別；一般新生兒為10?14mmH20,兒童為

40~100mmH20,成人為70?180mmH20。

第40題：

生殖細胞腫瘤不包括

A.生殖細胞瘤

B.畸胎瘤

C.脂肪瘤

D.絨毛膜上皮癌

E.內(nèi)胚竇腫瘤

參考答案：C

根據(jù)WH01990年分類，生殖細胞腫瘤包括生殖細胞瘤、畸胎瘤（含惡性畸胎瘤）、

絨毛膜上皮癌、內(nèi)胚竇腫瘤、胚胎癌和混合性生殖細胞瘤6大類。

第41題：

小腦幕切跡疝與枕骨大孔疝根本區(qū)別是

A.血壓、脈搏、呼吸改變

B.劇烈頭痛，頻繁嘔吐

C.意識障礙發(fā)生較早

D.瞳孔散大，對光反射消失

E.呼吸驟停發(fā)生較早

參考答案：C

第42題：

易早期出現(xiàn)顱壓高癥狀的是

A.第四腦室腫瘤

B.顆葉腫瘤

C.枕葉腫瘤

D.額葉腫瘤

E.頂葉腫瘤

參考答案：A

12

第43題:

顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤來源最常見為

A.肺部

B.肝臟

C.泌尿系統(tǒng)

D.胃腸

E.皮膚及骨骼

參考答案：A

顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤以肺癌最多見，國內(nèi)外統(tǒng)計來源最多均為肺癌。

第44題：

有關(guān)慢性硬膜下積液，以下哪項錯誤

A.多由外傷致顱內(nèi)蛛網(wǎng)膜撕裂，腦脊液溢出引起

B.可見雙側(cè)積液

C.鉆孔引流多可治愈

D.有顱內(nèi)壓增高者可考慮手術(shù)

E.無癥狀者可臨床觀察

參考答案：C

慢性硬膜下積液臨床表現(xiàn)與慢性硬膜下血腫相似，但手術(shù)方法不同，鉆孔引流難

以治愈，應(yīng)行骨瓣開顱，清除積液并將積液腔與蛛網(wǎng)膜下腔及腦池交通方可達到

治療效果。

第45題:

關(guān)于松果體區(qū)生殖細胞瘤臨床表現(xiàn)敘述錯誤的是

A.腦積水

B.聽力障礙

C.共濟失調(diào)

D.性發(fā)育遲緩

E.視困難

參考答案：D

正常松果體細胞分泌的褪黑激素可降低促性腺激素的含量和分泌，使性征同身體

發(fā)育協(xié)調(diào)。腫瘤使褪黑激素減少，導(dǎo)致性早熟。起源于松果體細胞的腫瘤可表現(xiàn)

為性發(fā)育遲緩。

第46題:

一青年工人右側(cè)顆枕部被石塊擊傷后昏迷10分鐘，照片時有右潁骨線型骨折，

清醒3小時后又轉(zhuǎn)入昏迷，逐漸伴右側(cè)瞳孔散大，左側(cè)肢體癱瘓。此時最好的