氣胸心梗護(hù)理查房

氣胸心梗護(hù)理查房匯報人：XXX001掌握自發(fā)性氣胸相關(guān)知識002

掌握胸腔閉式引流的護(hù)理003

氣胸發(fā)生后緊急排氣方法目錄001掌握自發(fā)性氣胸相關(guān)知識概述指肺zu織及臟層胸膜的自發(fā)破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細(xì)小氣腫泡自發(fā)破裂，使肺及支氣管內(nèi)氣體進(jìn)入胸膜腔所致的氣胸繼發(fā)性氣胸

自發(fā)性氣胸根據(jù)產(chǎn)生氣胸的原因閉合(單純)性氣胸空氣進(jìn)入胸膜腔后，裂口隨即關(guān)閉，胸膜腔與外界不再溝通交通性(開放性)氣胸胸膜腔持續(xù)與外界相通，空氣自由進(jìn)入

胸腔張力(高壓)性氣胸由于裂孔呈活瓣作用，吸氣時，空氣進(jìn)

入胸膜腔；呼氣時，空氣滯積于胸膜腔

內(nèi)，胸內(nèi)壓急劇上升臨床分型叩診：過清音或鼓音。右側(cè)氣胸肝濁音界下降；望診：氣管向健側(cè)移位、患側(cè)胸部隆起、呼吸運(yùn)動減弱；聽診：呼吸音減弱或消失，液氣胸時可聞及胸內(nèi)振水聲。觸診：觸覺語顫減弱；

體征

輔助檢查1、X

線檢查是診斷氣胸最可靠的方法2、CT對胸腔內(nèi)少量氣體的診斷較為敏感3、胸膜腔造影4、

胸腔鏡

治療要點(diǎn)保守治療：主要適用穩(wěn)定型小量閉合性氣胸具體方法：嚴(yán)格臥床休息、給氧，支氣管痙攣者使用支氣管擴(kuò)張劑，酌情給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等藥物。排氣治療：1、

張力性氣胸病情危急可行緊急排氣2、胸腔穿刺抽氣適用小量氣胸，呼吸困難較輕，心肺功能尚好的閉合性氣胸。3、

胸腔閉式引流適用不穩(wěn)定氣胸，呼吸困難明顯，張力性氣胸，反復(fù)發(fā)生氣胸的病人

治療要點(diǎn)化學(xué)性胸膜固定術(shù)：對于氣胸反復(fù)發(fā)生，肺功能欠佳，不宜手術(shù)治療的病人，可胸腔內(nèi)注入硬化劑，如多西環(huán)素，無菌滑石粉等，產(chǎn)生無菌

性胸膜炎癥，使兩層胸膜粘連，胸膜腔閉鎖。手書治療：(1)持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的氣胸(2)張力性氣胸引流失敗(3)大量血?dú)庑鼗颊咭蜃髠?cè)胸悶胸痛20天于

2013-04-13入院，原有高血

壓史、慢性阻塞性肺疾病

史10余年，肺結(jié)核史30余

年。20天前曾因左側(cè)胸悶

胸痛(肺zu織壓縮60%)在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院予胸腔閉式

引流術(shù)治療，胸悶緩解，

拔除引流管。姓名：杭伯堅性別：男年齡：79歲診斷：左側(cè)自發(fā)性氣胸慢性阻塞性肺疾病3級高血壓(極高危)

病史簡介入院后予吸氧，抗感染，化痰，降壓，營養(yǎng)支持等治療04-16行左側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，有較多氣泡溢出，胸悶癥狀減輕04-17

T:37.2c

P:92次/分

R:22次/分

BP:124/78mmHgSaO?

:99%

胸腔引流管引流淡黃色胸水200ml·生命體征：T:36.9oc

P:78次/分

R:22

次/分

BP:160/90mmHg

SaO2:94%·影像學(xué)檢查：胸片提示：左側(cè)氣胸(

肺zu

織被壓縮約60%)·CT示；左側(cè)液氣胸肺氣腫，兩肺大泡兩肺散在炎性病變

病史簡介002掌握胸腔閉式引流的護(hù)理1、氣體交換受損與胸腔積氣導(dǎo)致胸廓活動受限和肺萎縮有關(guān)

入院后護(hù)理問題2、舒適的改變與氣胸所致疼痛有關(guān)3、焦慮與擔(dān)心疾病和預(yù)后有關(guān)1、取舒適體位：如半臥位或健側(cè)位2、

吸氧3、嚴(yán)密觀察病情，觀察生命體征，有無氣促，呼吸困難，發(fā)紺和缺氧，疼痛情況如疼痛嚴(yán)重遵醫(yī)囑使用止痛劑4、向患者講解有關(guān)疾病知識，減輕其焦慮情緒5、多與病人溝通，關(guān)心病人

護(hù)理措施1、低效性呼吸型態(tài)與肺擴(kuò)張能力下降、切口疼痛有關(guān)2、

疼痛(胸痛)與胸部傷口及胸腔置管有關(guān)3、有感染的危險與胸腔置管有關(guān)4、

知識缺乏缺乏氣胸防治的相關(guān)知識5、胸腔閉式引流效能降低6、便秘術(shù)后護(hù)理問題1、取舒適體位如半臥位2、

吸氧3、予高蛋白粗纖維易消化飲食，保持大便通暢。4、觀察：生命體征，面色，呼吸音，引流管通暢情況5、做好基礎(chǔ)護(hù)理：口腔護(hù)理，皮膚護(hù)理預(yù)防護(hù)理并發(fā)6、疼痛嚴(yán)重者遵醫(yī)囑使用止痛劑

護(hù)理措施003氣胸發(fā)生后緊急排氣方法患者目前狀況出院指導(dǎo)生命體征平穩(wěn)，二便正常1避免抬舉重物，屏氣，用力排便左胸腔引流管在位