鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度及細(xì)則

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理制度第一章行政管理制度會(huì)議制度一、院長(zhǎng)辦公會(huì)，每月一次，必要時(shí)隨時(shí)召開(kāi)，院長(zhǎng)主持，副院長(zhǎng)參與、辦公室主任作記錄。二、院委會(huì)，由院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)、院委成員（科主任）組成，每月召開(kāi)一次，必要時(shí)隨時(shí)召開(kāi)。研究討論衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃和重大的業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)工作以及突發(fā)公共衛(wèi)生事件事宜。傳達(dá)上級(jí)工作安排，小結(jié)上月工作，安排布置本月工作。解決公共衛(wèi)生、醫(yī)療和管理工作中存在的重要問(wèn)題，研究制定對(duì)策措施。三、全體職工會(huì)，全體職工參與，每月5日召開(kāi)，必要時(shí)隨時(shí)召開(kāi)。傳達(dá)學(xué)習(xí)上級(jí)工作指示和文獻(xiàn)精神，公布本院上月工作情況，安排布置下月工作。四、支部大會(huì)，每季一次，支部書(shū)記主持，全體黨員參與，堅(jiān)持“三會(huì)一課”制度。五、工作座談會(huì)，每季度召開(kāi)一次，由院長(zhǎng)主持，邀請(qǐng)醫(yī)護(hù)人員、鄉(xiāng)村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生、門診住院病人參與，征求對(duì)衛(wèi)生院工作的意見(jiàn)和建議，增進(jìn)團(tuán)結(jié)，改善工作。院辦公室負(fù)責(zé)以上會(huì)務(wù)工作，涉及會(huì)議告知、會(huì)場(chǎng)準(zhǔn)備和會(huì)議記錄等。以上會(huì)議均應(yīng)有會(huì)議記錄，記錄內(nèi)容涉及時(shí)間、地點(diǎn)、主持人、記錄人、參與人員、會(huì)議議題、發(fā)言內(nèi)容和會(huì)議結(jié)論，重要會(huì)議要形成會(huì)議紀(jì)要。六、外出參與會(huì)議1、凡外出參與各種會(huì)議，必須憑會(huì)議告知或電話記錄，征得領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可派人參與。院班子成員外出參與有關(guān)會(huì)議，須報(bào)重要領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并安排好分管工作后方可外出參會(huì)。2、外出參與會(huì)議結(jié)束后，需在一周內(nèi)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告會(huì)議內(nèi)容，并提出貫徹執(zhí)行意見(jiàn)，供領(lǐng)導(dǎo)參考決策。3、外出參與會(huì)議帶回的文獻(xiàn)，必須交辦公室登記后，然后進(jìn)行辦理。請(qǐng)示報(bào)告制度凡有下列情況，必須及時(shí)向科室及院領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)示或報(bào)告：一、嚴(yán)重工傷、重大交通事故、中毒、發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和其它傳染病暴發(fā)流行以及必須動(dòng)員全院力量搶救病人時(shí)；二、凡有重大手術(shù)、初次開(kāi)展的新手術(shù)、新療法、新技術(shù)時(shí)；三、發(fā)生醫(yī)療事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失醫(yī)療設(shè)備和貴重及毒、麻、劇、限藥品，發(fā)現(xiàn)藥品變質(zhì)失效時(shí)；四、收治涉及法律問(wèn)題以及有自殺跡象的病人時(shí)；五、發(fā)生房地產(chǎn)與周邊單位居民爭(zhēng)執(zhí)和糾紛，發(fā)生自然災(zāi)害危險(xiǎn)和安全問(wèn)題時(shí)；六、財(cái)務(wù)開(kāi)支，藥品、衛(wèi)生材料和設(shè)備采購(gòu)，房屋維修、基本建設(shè)時(shí)；七、增補(bǔ)、修改衛(wèi)生院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)；八、工作人員因病、事請(qǐng)假、因公出差、院外會(huì)診、接受院外任務(wù)時(shí)。九、未履行請(qǐng)示報(bào)告制度導(dǎo)致嚴(yán)重后果的，追究相關(guān)人員責(zé)任。學(xué)習(xí)制度一、政治學(xué)習(xí)：每月集中學(xué)習(xí)一次，由院長(zhǎng)（或科室主任）主持，全院或全科職工參與，學(xué)習(xí)貫徹黨的路線、方針、政策，學(xué)法普法，進(jìn)行形勢(shì)教育。二、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：每月至少組織一次，由醫(yī)務(wù)科制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，并根據(jù)不同授課內(nèi)容相關(guān)職工參與，定期考試考核。三、凡召開(kāi)各種政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)員必須先熟悉、掌握所要學(xué)習(xí)的內(nèi)容，告知有關(guān)科室做好學(xué)習(xí)前的各種準(zhǔn)備工作，并作好記錄。四、學(xué)習(xí)紀(jì)律：堅(jiān)持“三不準(zhǔn)”，不準(zhǔn)缺席，不準(zhǔn)遲到早退、不準(zhǔn)在學(xué)習(xí)時(shí)間做與學(xué)習(xí)無(wú)關(guān)的事。無(wú)端不參與者按曠會(huì)解決。五、學(xué)習(xí)規(guī)定：做到“六有”，辦公室有學(xué)習(xí)計(jì)劃、學(xué)習(xí)資料、學(xué)習(xí)記錄（專人記錄）及學(xué)習(xí)考勤記錄；個(gè)人有學(xué)習(xí)筆記、學(xué)習(xí)心得（院領(lǐng)導(dǎo)每年撰寫一篇以上衛(wèi)生工作調(diào)研文章）。行政總值班制度一、行政總值班負(fù)責(zé)解決非辦公時(shí)間的醫(yī)務(wù)、行政和臨時(shí)事宜，以及突發(fā)事件的應(yīng)急解決工作，及時(shí)傳達(dá)、解決上級(jí)指示和緊急告知，簽收文獻(xiàn)，承接未辦事宜。二、行政總值班要保持值班電話和個(gè)人通訊工具24小時(shí)暢通，天天正常上班時(shí)間以外的時(shí)間，均由行政值班負(fù)責(zé)。三、值班人員要嚴(yán)格堅(jiān)守工作崗位，要負(fù)責(zé)檢查夜班工作人員的工作情況和全院安全巡視至少2次。四、做好值班記錄，于次日上班后向辦公室交班，簡(jiǎn)要通報(bào)值班情況。五、值班人員嚴(yán)格貫徹值班制度，履行職責(zé)，積極積極參與相關(guān)事件解決，不得無(wú)端推諉。如遇重大問(wèn)題無(wú)法解決時(shí)，要立即向帶班領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并按指示完畢相關(guān)解決事宜。六、值班人員有權(quán)調(diào)動(dòng)人員集中力量解決臨時(shí)性發(fā)生的問(wèn)題。如遇特殊情況不能值班時(shí)，需報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后自行與其他行政值班人員調(diào)好班次，不得擅自找人替代。七、值班人員要遵守值班規(guī)定，嚴(yán)禁擅離職守，如發(fā)生責(zé)任事故，除經(jīng)濟(jì)處罰外，是情節(jié)嚴(yán)重限度給予行政處罰。八、帶班領(lǐng)導(dǎo)原則上留宿單位，督促和稽查值班人員做好相關(guān)工作。若特殊情況不能留宿者，須向院長(zhǎng)和值班人員說(shuō)明情況，并做好相關(guān)工作安排。 保密工作制度一、衛(wèi)生院文獻(xiàn)、檔案、科技資料和印章，應(yīng)妥善保管，嚴(yán)防失密、失竊、丟失、損壞。二、明確專人保管，文獻(xiàn)柜，文獻(xiàn)箱，要符合安全保密規(guī)定。登記建卡，方便取閱。三、綜合檔案一般不借出，如因工作需要必須借出時(shí)，應(yīng)征得院長(zhǎng)批準(zhǔn)并辦理借閱手續(xù)，并做好保密工作。四、需要銷毀、解決的資料、檔案、要有院長(zhǎng)批準(zhǔn)，并造目錄清冊(cè)，由分管院長(zhǎng)監(jiān)銷。五、印章由院辦公室統(tǒng)一管理，不準(zhǔn)隨身攜帶，特殊用印章需經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)批準(zhǔn)，并登記。六、保守國(guó)家機(jī)密，發(fā)現(xiàn)文獻(xiàn)丟失、材料和泄密事件以后，要及時(shí)查明因素，進(jìn)行追查、解決，并上報(bào)縣衛(wèi)生局，同時(shí)按照干部管理權(quán)限，實(shí)行黨紀(jì)政紀(jì)解決。公文辦理制度一、收文1、簽收登記凡送衛(wèi)生院的公文（涉及網(wǎng)上辦公系統(tǒng)傳入的文獻(xiàn)和外出參與各類會(huì)議領(lǐng)取的會(huì)議材料和文獻(xiàn)），由辦公室統(tǒng)一簽收登記，填附“文獻(xiàn)傳閱卡解決簽”，辦公室簽署辦理意見(jiàn)。2、文獻(xiàn)批閱辦公室將附有“文獻(xiàn)傳閱卡解決簽”的文獻(xiàn)，先送院長(zhǎng)批示，再送有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽閱，原則上當(dāng)天閱畢，并將已閱件送辦公室存檔或辦理。3、承辦對(duì)院領(lǐng)導(dǎo)批示的承辦性公文，辦公室應(yīng)及時(shí)送各科室承辦。特急文獻(xiàn)應(yīng)隨收隨辦，必須在當(dāng)時(shí)或當(dāng)天之內(nèi)辦理完畢，急件也應(yīng)隨收隨辦，最遲不能超過(guò)三日；對(duì)于沒(méi)有明確辦理時(shí)限的公文，一般在十天內(nèi)辦理完畢；對(duì)于需要制定貫徹方案才干承辦的公文，應(yīng)及時(shí)擬定方案，報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)執(zhí)行。閱辦完畢，各科室應(yīng)及時(shí)將閱辦公文和閱辦情況書(shū)面材料一式兩份報(bào)送辦公室整理歸檔。二、辦文1、公文的交擬院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)工作需要通過(guò)思考或商議，安排有關(guān)科室擬文。領(lǐng)導(dǎo)要把行文的意圖和目的說(shuō)清楚，要把公文的重要精神和有關(guān)的方針、政策說(shuō)透，并且對(duì)于一些具體的辦法、措施及受文機(jī)關(guān)、公文的篇幅都應(yīng)當(dāng)有明確的交待，以便加快工作效率和減少修改的工作量。2、公文的起草根據(jù)領(lǐng)導(dǎo)交擬意見(jiàn)，相關(guān)科室負(fù)責(zé)起草和校對(duì)，擬出分發(fā)方案，科室負(fù)責(zé)人審閱簽字后，送辦公室核稿，再送分管該科室領(lǐng)導(dǎo)審核簽字。3、公文的審核，要把握三個(gè)環(huán)節(jié)：（1）文稿送領(lǐng)導(dǎo)審簽之前，由辦公室對(duì)文稿內(nèi)容進(jìn)行審核，審核的重點(diǎn)為：是否需要行文，是否與法律、規(guī)章、政策一致；文字表述、文種、計(jì)量單位、標(biāo)點(diǎn)符號(hào)使用、人名、地點(diǎn)、引文、數(shù)字引用和文字書(shū)寫是否統(tǒng)一、準(zhǔn)確、規(guī)范；公文格式是否符合規(guī)定。（2）文稿如需作較大修改，應(yīng)當(dāng)與原起草科室協(xié)商或請(qǐng)其修改。（3）經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)人審簽過(guò)的文稿，在印發(fā)之前再作校核，經(jīng)校核如需對(duì)涉及內(nèi)容作實(shí)質(zhì)性修改，需報(bào)審簽領(lǐng)導(dǎo)人復(fù)審。4、文獻(xiàn)的簽發(fā)文稿經(jīng)辦公室審核以后，報(bào)分管行政院長(zhǎng)簽發(fā)，確需送院長(zhǎng)簽發(fā)的，由分管行政院長(zhǎng)簽署明確意見(jiàn)后送院長(zhǎng)簽發(fā)。5、文獻(xiàn)核對(duì)由起草科室負(fù)責(zé)，文獻(xiàn)的打印、裝訂、用印、封發(fā)、送達(dá)工作由辦公室負(fù)責(zé)。文獻(xiàn)和材料成文后，各科室要將發(fā)文原稿（含各次修改稿）和正文送院辦公室整理歸檔。計(jì)劃生育管理制度一、成立計(jì)劃生育管理領(lǐng)導(dǎo)小組，實(shí)行目的責(zé)任制管理。按照科室崗位職責(zé)，貫徹計(jì)劃生育管理工作。二、認(rèn)真貫徹貫徹國(guó)家、省、州、縣各級(jí)有關(guān)計(jì)劃生育法規(guī)，堅(jiān)持計(jì)劃生育政策。提倡和鼓勵(lì)晚婚、晚育、少生、優(yōu)生。三、認(rèn)真抓好轄區(qū)內(nèi)計(jì)生管理工作，重要是指衛(wèi)生院出租房屋流動(dòng)人口的計(jì)生管理工作，重點(diǎn)抓好計(jì)劃生育政策的宣傳和監(jiān)督兩個(gè)環(huán)節(jié)，為流動(dòng)人口辦理證件時(shí)須查驗(yàn)《流動(dòng)人口婚育證明》。四、對(duì)于認(rèn)真執(zhí)行計(jì)劃生育政策的職工可享受國(guó)家規(guī)定的獎(jiǎng)勵(lì)（如獨(dú)生子女費(fèi)等），對(duì)于違反計(jì)劃生育政策的工作人員，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處罰。五、貫徹孕產(chǎn)婦查驗(yàn)《計(jì)劃生育證》或《生育服務(wù)證》制度，實(shí)行實(shí)名登記，定期向鎮(zhèn)計(jì)生辦通報(bào)記錄信息、孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理和出生情況信息。六、嚴(yán)禁“非醫(yī)學(xué)需要鑒定胎兒性別和非醫(yī)學(xué)需要終止妊娠”。嚴(yán)格執(zhí)行B超（彩超）管理制度，建立B超（彩超）登記薄，實(shí)行雙簽字（醫(yī)生和B超人員）。加強(qiáng)終止妊娠手術(shù)和終止妊娠藥品及染色體檢測(cè)管理，施行手術(shù)前要查驗(yàn)相關(guān)證明。檔案管理制度一、規(guī)范管理全院檔案，建立由院檔案領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，院檔案人員具體操作，各科室共同配合的檔案管理體系。二、認(rèn)真收集檔案資料，凡是反映本院職能活動(dòng)和歷史面貌的文書(shū)、圖片、光盤、碟片等檔案材料，都要收集齊全。三、院檔案人員要嚴(yán)格按照國(guó)家《檔案法》的規(guī)定進(jìn)行收集、整理、立卷、歸檔工作。凡是本年度形成的文獻(xiàn)、資料、表格、圖片等檔案材料，必須在下一年度的6月底以前收集、整理、立卷、歸檔。四、辦公室負(fù)責(zé)收集、歸檔各科室檔案。各科室按照規(guī)定進(jìn)行收集、整理、保管好本科室應(yīng)歸檔的各類材料，年終按規(guī)定進(jìn)行立卷歸檔，及時(shí)送交辦公室。病案管理由醫(yī)務(wù)科整理后交辦公室統(tǒng)一管理，嚴(yán)格執(zhí)行病案管理制度。五、加強(qiáng)檔案開(kāi)發(fā)和運(yùn)用，嚴(yán)格執(zhí)行保密制度，做到內(nèi)外有別。院內(nèi)部借閱文獻(xiàn)資料實(shí)行登記制度，并按期歸還。外單位查閱本院文獻(xiàn)或檔案資料，須持有單位介紹信，經(jīng)辦公室主任或分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可查閱。未經(jīng)批準(zhǔn)，不得查閱檔案，更不能查閱“三密”文獻(xiàn)資料，不得抄錄、復(fù)制、打垮、剪裁。六、檔案人員要自覺(jué)遵守保密規(guī)定，做到知密不泄密，并按有關(guān)規(guī)定，妥善保管檔案。

印章管理制度一、印章的保管1、“XXX鎮(zhèn)衛(wèi)生院”印章由辦公室專人保管；“XXX鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)專用章”由財(cái)務(wù)人員保管；“XXX鎮(zhèn)衛(wèi)生院黨支部委員會(huì)””支部組織委員保管；各科室印章由科室負(fù)責(zé)人保管。2、印章管理人員必須堅(jiān)持原則，細(xì)致工作，嚴(yán)格印章管理。對(duì)不合符手續(xù)或不合理、不合法的用印，有權(quán)拒絕。防止和杜絕用掌管印章的權(quán)力為己謀私或其他違紀(jì)違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。二、印章的使用1、對(duì)規(guī)定用印的文獻(xiàn)材料，印章管理人員要認(rèn)真審查，擬定是否用印和用印范圍，凡因隨便用印出現(xiàn)問(wèn)題，追究其責(zé)任。2、除本院制發(fā)的文獻(xiàn)用印不需登記外，其他需用印的文字材料都必須登記。一般材料或表格必須有領(lǐng)導(dǎo)簽批的意見(jiàn)方可用印；證明性材料須先由印章管理人員認(rèn)真了解情況再報(bào)分管領(lǐng)導(dǎo)擬定后方可用印。3、凡空白憑證材料以及空白紙，不得加蓋公章，確需加蓋印章的，須經(jīng)辦公室主任請(qǐng)示重要領(lǐng)導(dǎo)或分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，并由印章管理人員備留存根。4、印章使用必須在辦公室，不得將印章攜帶出院外使用，確需攜帶公章外出辦公的須有院長(zhǎng)（分管院長(zhǎng)）的明確意見(jiàn)，并出據(jù)備存，作好登記。5、用印人員蓋章時(shí)，必須集中精力，用力均勻，蓋出的印章必須端正（騎年壓月）。清楚、美觀、易于辨認(rèn)。電話管理制度一、固定辦公電話均要堅(jiān)持勤儉節(jié)約的原則，堅(jiān)持長(zhǎng)話短說(shuō)，嚴(yán)禁公話私用。二、各辦公室固定電話均鎖長(zhǎng)途。凡因公確需撥打長(zhǎng)途，一律到辦公室撥打，辦公室設(shè)立長(zhǎng)途電話登記薄，指定專人負(fù)責(zé)記載。三、財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)話費(fèi)監(jiān)督，對(duì)長(zhǎng)途話費(fèi)，把辦公室的長(zhǎng)途登記情況與電信局逐月核對(duì)，一經(jīng)查出公費(fèi)長(zhǎng)途私話，以該私話費(fèi)的五倍從當(dāng)事人當(dāng)月工資中扣賠。四、全院職工必須保持24小時(shí)常用通訊工具暢通，通訊號(hào)碼更換要及時(shí)到院辦公室登記備案。圖書(shū)管理制度一、辦公室負(fù)責(zé)圖書(shū)管理工作。管理人員對(duì)圖書(shū)室藏書(shū)及單位每年訂閱的相關(guān)業(yè)務(wù)雜志按其類別分類、登記、編號(hào)、裝訂、妥善保管。二、每年按圖書(shū)登記本對(duì)所有藏書(shū)進(jìn)行一次核對(duì)。三、建立圖書(shū)借閱制度，凡借書(shū)者必須辦理借書(shū)手續(xù)，并作好登記。四、私人借閱的圖書(shū)、重要報(bào)刊，必須在一個(gè)月以內(nèi)歸還，并保持完好，如有損壞、丟失由借閱者補(bǔ)償。

計(jì)算機(jī)管理制度一、計(jì)算機(jī)由辦公室統(tǒng)一購(gòu)買，建檔建卡，統(tǒng)一管理。二、各科室計(jì)算機(jī)由專人管理，應(yīng)按規(guī)范規(guī)定操作、保養(yǎng)。加強(qiáng)安全保衛(wèi)工作，下班前必須將電源開(kāi)關(guān)和切斷網(wǎng)線。三、不準(zhǔn)將外來(lái)軟件程序在本單位計(jì)算機(jī)上試用，如有違反，出現(xiàn)“病毒”應(yīng)追究操作者責(zé)任。四、嚴(yán)禁外來(lái)人員任意使用計(jì)算機(jī)。五、嚴(yán)禁上班時(shí)間玩游戲、看電影、炒股票、淘寶購(gòu)物等與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)。六、計(jì)算機(jī)的消耗材料由各科室管理人員編制計(jì)劃，報(bào)辦公室審批后統(tǒng)一購(gòu)買。救護(hù)車管理制度一、救護(hù)車是院前急救傷病員、突發(fā)公共事件現(xiàn)場(chǎng)急救的特殊車輛，必須加強(qiáng)管理，專業(yè)駕駛，規(guī)范使用。嚴(yán)禁公車私用、公車私駕。二、救護(hù)車只能從事與醫(yī)療救治業(yè)務(wù)相關(guān)的活動(dòng)，用于搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)危重傷傷病員、解決緊急疫情、運(yùn)送血液以及公共衛(wèi)生服務(wù)等。三、駕駛員實(shí)行24小時(shí)值班制度，不得擅離職守，做到隨叫隨到。駕駛員在行車途中，應(yīng)自覺(jué)遵守交通規(guī)則，保證行車安全，按規(guī)定使用報(bào)警器和任務(wù)燈，做到文明行車，禮貌待人，熱心為傷病員服務(wù)。嚴(yán)禁酒駕。四、救護(hù)車內(nèi)應(yīng)配備搶救設(shè)備、擔(dān)架、氧氣和急救藥品，并做好登記。駕駛員定期做好車輛的保養(yǎng)、檢修、消毒，保持車內(nèi)容車貌整潔，物品擺放整齊有序，保證應(yīng)急需要。五、住院部護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)車內(nèi)藥品、器材、物品進(jìn)行檢查、出診以后要及時(shí)清理、消毒、檢查和補(bǔ)充，保持完好備用，并做好登記，保證應(yīng)急需要。六、如救護(hù)車因公外出或駕駛員休假遇有轉(zhuǎn)送任務(wù)時(shí)，應(yīng)按立即告知鄰近的衛(wèi)生院救護(hù)車或“120”前往，保證傷病員得到及時(shí)搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)。七、救護(hù)車在非執(zhí)行任務(wù)不得出現(xiàn)在娛樂(lè)場(chǎng)合、飯店附近停放。八、建立救護(hù)車出動(dòng)登記制度，由駕駛員如實(shí)填寫出診時(shí)間、病人轉(zhuǎn)運(yùn)地點(diǎn)、疾病診斷情況等。車費(fèi)由出診醫(yī)生開(kāi)具處方交收費(fèi)室，駕駛員備案，月底與收費(fèi)室對(duì)帳。九、車輛的維修。車輛的維修，應(yīng)先由駕駛員將修理的部位和情況（故障情況）向辦公室報(bào)告，更換零部件名稱以及經(jīng)費(fèi)預(yù)算等內(nèi)容交領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后方可進(jìn)行。特殊情況（途中）例外。建立修車檔案，車輛每次修理后，將修理時(shí)間、費(fèi)用，重要零部件的更換，修理單位等內(nèi)容記錄在案。車輛修理后，司機(jī)應(yīng)認(rèn)真對(duì)車輛的修理部分進(jìn)行檢查試車，確認(rèn)無(wú)誤后方能出車，并辦理好有關(guān)結(jié)帳手續(xù)。十、因違章駕駛罰款，由駕駛員自行負(fù)責(zé)，單位不予報(bào)銷，因工作不負(fù)責(zé)任導(dǎo)致的事故，按直接責(zé)任和損失的大小，由駕駛員按一定的比例承擔(dān)賠款。十一、按照0.12元/公里標(biāo)準(zhǔn)核銷駕駛員公里補(bǔ)貼。實(shí)行油費(fèi)刷卡制度，按油耗×里程核銷油費(fèi)。十二、駕駛員休息時(shí)，救護(hù)車不得離院，車鑰匙交辦公室保管。十三、駕駛員夜間出車后，次日白天可適當(dāng)補(bǔ)休。黨務(wù)、財(cái)務(wù)、政務(wù)公開(kāi)制度一、公開(kāi)內(nèi)容全院年度工作計(jì)劃、年度工作總結(jié)；重大基建投資項(xiàng)目及其規(guī)模；財(cái)務(wù)狀況，涉及經(jīng)常性行政經(jīng)費(fèi)支出（如水電費(fèi)、燃料費(fèi)、車輛維護(hù)及油料費(fèi)、通訊費(fèi)、招待費(fèi)、辦公用品經(jīng)費(fèi)、宣傳費(fèi)等）收入情況，負(fù)債情況等；領(lǐng)導(dǎo)干部民主評(píng)議情況，中層干部考核情況；行政事務(wù)民意調(diào)查情況；重大事件解決情況通報(bào)；群眾規(guī)定而又可以公開(kāi)的內(nèi)容；其他需要公開(kāi)或公示的內(nèi)容；入黨積極分子；二、公開(kāi)時(shí)間原則上每季度公開(kāi)政務(wù)一次，特殊情況另定。三、公開(kāi)方式一般情況下以政務(wù)公開(kāi)欄的形式張貼有關(guān)內(nèi)容，也可以通過(guò)會(huì)議、文獻(xiàn)等形式公開(kāi)有關(guān)事項(xiàng)。四、政務(wù)公開(kāi)要嚴(yán)格執(zhí)行《保密法》的有關(guān)規(guī)定。公開(kāi)內(nèi)容由單位法定代表人審核，由辦公室負(fù)責(zé)實(shí)行，其他科室密切配合。

廉政建設(shè)制度一、嚴(yán)格按照中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于實(shí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的規(guī)定》和中共湖北省委、省政府《關(guān)于黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制的實(shí)行辦法》及上級(jí)主管部門關(guān)于廉政建設(shè)的有關(guān)規(guī)定，搞好廉政建設(shè)。二、自覺(jué)維護(hù)單位整體形象，堅(jiān)持“十不準(zhǔn)”：不準(zhǔn)索賄受賄、以權(quán)謀私；不準(zhǔn)挪用公款、損公肥私；不準(zhǔn)在生活上奢侈腐化、違法亂紀(jì)；不準(zhǔn)公款私進(jìn)娛樂(lè)場(chǎng)合；不準(zhǔn)陽(yáng)奉陰違，欺上瞞下；不準(zhǔn)耍部門作風(fēng)，借故刁難；不準(zhǔn)辦事拖拉、不講效率；不準(zhǔn)敷衍塞責(zé)，生拉硬扯；不準(zhǔn)拉幫結(jié)派，搞小團(tuán)隊(duì)；不準(zhǔn)有令不行、有禁不止。三、嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律和各種規(guī)章制度，出差、開(kāi)會(huì)要照章辦事，在外期間不得以任何名義影響工作，變相公費(fèi)旅游。四、實(shí)行公開(kāi)監(jiān)督制度，自覺(jué)接受上級(jí)機(jī)關(guān)和紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)的監(jiān)督，對(duì)違反黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制規(guī)定的，按照中共湖北省委、湖北省人民政府《關(guān)于對(duì)違反黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制規(guī)定的行為實(shí)行責(zé)任追究的辦法》進(jìn)行責(zé)任追究。食堂管理制度一、本職工食堂成立的目的是為解決全院職工的平常伙食問(wèn)題，僅對(duì)本院職工開(kāi)放。未經(jīng)許可，不得帶病人在本食堂就餐。二、食堂由辦公室負(fù)責(zé)管理，除燃料外其它支出由單位據(jù)實(shí)核銷，院內(nèi)職工生活及就餐支出實(shí)行成本核算，炊事員工資由院部行政辦公經(jīng)費(fèi)支出。三、辦公室負(fù)責(zé)做好食堂賬目核算和職工生活費(fèi)結(jié)算等工作。四、為避免浪費(fèi)及伙食費(fèi)記載不實(shí)現(xiàn)象的發(fā)生，需就餐的職工必須于當(dāng)天上午十時(shí)、下午三時(shí)報(bào)知食堂，并到食堂簽署本人名字，不得代簽。凡簽字后未到食堂就餐者，任按已就餐計(jì)算伙食費(fèi)。上午8:30分（夏季8:00）之后，食堂不在提供早餐。若有違反，衛(wèi)生院將對(duì)食堂負(fù)責(zé)人、催事員、就餐人員予以100元／次的扣款（急診、出診、下夜班、休息等特殊情況除外）。五、食堂公物一律不予以外借，損壞公物者照價(jià)補(bǔ)償。補(bǔ)償必須當(dāng)場(chǎng)交給食堂負(fù)責(zé)人，若食堂負(fù)責(zé)人未在現(xiàn)場(chǎng)，則交給分管院長(zhǎng)。賠款由食堂負(fù)責(zé)人登記后統(tǒng)一上交財(cái)務(wù)科。六、嚴(yán)禁在工作日內(nèi)酗酒。七、上中班的人員于11:40開(kāi)飯，食堂師傅提前做好準(zhǔn)備，其余人12:10開(kāi)飯。清潔衛(wèi)生制度一、講衛(wèi)生、講公德，保持良好的工作環(huán)境和生活環(huán)境。二、堅(jiān)持每周一上午的集體衛(wèi)生大掃除制度，重點(diǎn)是衛(wèi)生院區(qū)域內(nèi)的公共場(chǎng)合衛(wèi)生和辦公場(chǎng)合清潔衛(wèi)生，清理衛(wèi)生死角。三、宿舍住戶要講衛(wèi)生、講公德，積極參與義務(wù)勞動(dòng)，自覺(jué)維護(hù)公共衛(wèi)生，私人物資未經(jīng)允許不準(zhǔn)堆放在院壩、走道、房頂、門廳、辦公室等公共場(chǎng)合。四、保持辦公室清潔整齊，辦公室內(nèi)無(wú)垃圾，無(wú)痰跡，做到窗明幾凈，四壁無(wú)塵，無(wú)蛛網(wǎng)，物品陳列有序，圖表懸掛整齊。五、自覺(jué)維護(hù)公共場(chǎng)合、室內(nèi)衛(wèi)生，不亂扔煙頭、紙屑等廢棄物，杜絕隨地吐痰、亂倒污水等不文明行為。六、認(rèn)真貫徹門前“三包”責(zé)任制，按規(guī)定搞好門前地段環(huán)境衛(wèi)生、綠化管理。七、護(hù)理人員對(duì)入院病人做好健康宣教，保持病區(qū)清潔衛(wèi)生。八、保持公共場(chǎng)合衛(wèi)生。如洗浴室、宿舍走廊等，用過(guò)后的日用品及垃圾由當(dāng)事人及時(shí)清理。九、檢查評(píng)選。院質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組實(shí)行定期和不定期檢查，每月開(kāi)展1次檢查評(píng)選。評(píng)選先進(jìn)者給予獎(jiǎng)勵(lì)，后進(jìn)者給予全院通報(bào)。住房管理制度一、單位職工宿舍只為職工提供住宿，非單位人員不得占用、出租、轉(zhuǎn)讓。二、凡居住在衛(wèi)生院宿舍的職工，都應(yīng)自覺(jué)維護(hù)秩序，做到互相關(guān)心、互相體諒、互相幫助。夜間11點(diǎn)后和午休時(shí)間不高聲喧嘩，音響、電視播放音量不影響別人休息。三、宿舍住戶要講衛(wèi)生、講公德，自家產(chǎn)生的廢物、廢氣排放不得影響別人，院內(nèi)不放養(yǎng)家畜。四、宿舍住戶要注意防火防盜，保證用水用電安全，因用電用水不妥導(dǎo)致的安全事故由當(dāng)事人負(fù)全責(zé)，情節(jié)嚴(yán)重者追究法律責(zé)任。五、堅(jiān)持“公平、節(jié)約”的原則，凡住在醫(yī)院（辦公樓和宿舍樓）有住宿的職工每月攤銷水費(fèi)5元，電費(fèi)按表量計(jì)費(fèi)自費(fèi)，繳住房管理費(fèi)20元（用于水電線路維護(hù)）。六、辦公室做好宿舍使用登記，凡職工調(diào)離醫(yī)院宿舍鑰匙交于辦公室，由辦公室統(tǒng)一調(diào)配。

第二章考勤管理制度考勤管理規(guī)定一、嚴(yán)格遵守作息時(shí)間，準(zhǔn)時(shí)上下班，不遲到不早退，不得無(wú)端曠工和不假外出。二、各科室工作人員外出辦公或休假須經(jīng)科主任及分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，履行有關(guān)手續(xù)報(bào)辦公室備案，同時(shí)向科室講明去向、所辦事宜、時(shí)間及聯(lián)系方式，并交辦有關(guān)工作后方可外出或休假。三、科室負(fù)責(zé)人、院班子外出或休假須征得分管院長(zhǎng)或院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，向辦公室講明去向外及聯(lián)系方式，交辦有關(guān)工作事宜。四、凡院工作人員在休假期間，遇有重大、緊急、特殊情況需要急時(shí)到崗者，接告知后必須按規(guī)定到崗到位，否則按曠工解決，導(dǎo)致重大事故或影響按有關(guān)規(guī)定追究當(dāng)事人責(zé)任。五、考勤由各科室負(fù)責(zé)考核登記，當(dāng)月核對(duì)、公布，月底由各科室將排班表和出勤情況交財(cái)務(wù)科。六、工作人員在休假前，必須辦理完畢工作期間需辦結(jié)束的事宜，不留后遺癥，否則不予批準(zhǔn)。七、各類休假、病假、事假等一律要寫請(qǐng)假條，經(jīng)批準(zhǔn)后方可執(zhí)行。八、每月保證出勤26天，未休完者不累計(jì)休假，當(dāng)月有效。休假請(qǐng)假管理規(guī)定一、病假1、病假是指工作人員在工作期間受病后其病情嚴(yán)重或較重，不能繼續(xù)工作的休假，凡請(qǐng)病假一律要出具醫(yī)療部門的正規(guī)證明（急性病住院的補(bǔ)辦），否則不予確認(rèn)。2、病假在2個(gè)月以內(nèi)（含2個(gè)月）的只發(fā)財(cái)政下?lián)艿墓べY和津貼，不發(fā)獎(jiǎng)金和單位自籌解決的其他津貼。長(zhǎng)時(shí)間病休（指2個(gè)月以上）工資待遇按國(guó)家有關(guān)文獻(xiàn)規(guī)定執(zhí)行。3、病假可以抵工休假。4、有重病必須到上級(jí)醫(yī)院檢查治療者，省內(nèi)可報(bào)銷車船費(fèi)，危重病人報(bào)銷救護(hù)車車費(fèi)。5、病休按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。二、事假1、事假是指工作人員在工作期間在不妨礙單位正常工作的前提下確因私事不能到崗工作時(shí)的請(qǐng)假，凡請(qǐng)事假一律要向辦公室及有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)講明具體情況，由領(lǐng)導(dǎo)簽字批準(zhǔn)之后方可執(zhí)行。2、事假可以抵工休假。3、長(zhǎng)時(shí)間事假（指超過(guò)半月）要由院長(zhǎng)辦公會(huì)研究批準(zhǔn)。事假期間不發(fā)績(jī)效、獎(jiǎng)金和補(bǔ)貼。三、婚假1、職工結(jié)婚婚假三天；2、是晚婚者（男二十五歲以上，女二十三歲以上）者增長(zhǎng)婚假15天；3、婚假視同出勤，工資、獎(jiǎng)金等照發(fā)。四、喪假1、職工夫妻雙方父母、子女、配偶去世時(shí)給喪假3天，工資獎(jiǎng)金等照發(fā)。2、凡超過(guò)規(guī)定期間，經(jīng)批準(zhǔn)后按事假解決。五、產(chǎn)假1、產(chǎn)假：女職工產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前休息15天，難產(chǎn)增長(zhǎng)15天，多胞胎生育的每多生育一個(gè)嬰兒增長(zhǎng)產(chǎn)假15天。2、晚育（女性24周歲以上生育）增長(zhǎng)產(chǎn)假15天。3、哺乳期：有不滿周歲嬰兒的女職工，每日給哺乳時(shí)間兩次，每嬰兒每次三十分鐘，周歲以后不再給哺乳時(shí)間。4、產(chǎn)假期間發(fā)檔案工資，無(wú)績(jī)效工資、獎(jiǎng)金及補(bǔ)貼。短期培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)管理制度1、在編在崗人員進(jìn)修（培訓(xùn)）期間，其工資待遇為：全額檔案工資+租房補(bǔ)貼+生活補(bǔ)貼。租房補(bǔ)貼每月200元，生活補(bǔ)貼縣級(jí)5元天天，州級(jí)及以上10元天天。聘用人員進(jìn)修（培訓(xùn)）期間，其工資待遇為：全額檔案工資，不享受租房補(bǔ)貼及生活補(bǔ)貼。2、外出進(jìn)修（培訓(xùn)）期間，進(jìn)修人員需認(rèn)真學(xué)習(xí)，服從所在醫(yī)院管理，保障醫(yī)療安全，完畢進(jìn)修（培訓(xùn)）任務(wù)，獲得相應(yīng)證書(shū)。3、進(jìn)修（培訓(xùn)）后回醫(yī)院開(kāi)展相關(guān)的新技術(shù)、新療法，保證進(jìn)修（培訓(xùn)）后在原單位工作服務(wù)五年以上，進(jìn)修（培訓(xùn)）期間安全責(zé)任自負(fù)。進(jìn)修（培訓(xùn)）期間未完畢學(xué)習(xí)任務(wù)，未取得相應(yīng)的證書(shū)，需自行承擔(dān)進(jìn)修與培訓(xùn)費(fèi)用。4、進(jìn)修與培訓(xùn)后，未在原單位服務(wù)滿五年而提前流動(dòng)，需承擔(dān)實(shí)際發(fā)生的進(jìn)修（培訓(xùn)）費(fèi)用，以及違約金（三年檔案工資之和）。

第三章財(cái)務(wù)管理制度一、財(cái)務(wù)管理堅(jiān)持以“精打細(xì)算、厲行節(jié)約、以收定支、量入為出、統(tǒng)籌兼顧、民主理財(cái)、服務(wù)全局”為準(zhǔn)則。二、嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)制度，遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律。財(cái)務(wù)科必須健全各種帳目，按規(guī)定的會(huì)計(jì)科目進(jìn)行核算，實(shí)行錢帳分管，加強(qiáng)對(duì)錢物的保管。三、嚴(yán)格實(shí)行財(cái)務(wù)報(bào)表報(bào)送制度。認(rèn)真編制財(cái)務(wù)預(yù)決算，財(cái)務(wù)科要將財(cái)務(wù)報(bào)表按月報(bào)送分管院長(zhǎng)和院長(zhǎng)；將單位經(jīng)費(fèi)開(kāi)支情況每季度向院長(zhǎng)辦公會(huì)報(bào)告一次，每年向全院職工大會(huì)報(bào)告一次。四、嚴(yán)格實(shí)行資金請(qǐng)示制度。一切經(jīng)費(fèi)開(kāi)支及撥款必須先請(qǐng)示分管領(lǐng)導(dǎo)或重要領(lǐng)導(dǎo)后方可辦理。五、加強(qiáng)鈔票管理，遵守結(jié)算紀(jì)律，嚴(yán)禁另立“小金庫(kù)”。報(bào)賬員不準(zhǔn)私自動(dòng)用鈔票，不準(zhǔn)將銀行帳戶供應(yīng)任何單位和個(gè)人辦理結(jié)算。若因財(cái)務(wù)人員工作不負(fù)責(zé)任，安全防范措施不力，導(dǎo)致的經(jīng)濟(jì)損失由當(dāng)事人負(fù)責(zé)。六、嚴(yán)禁私借公款，單位職工因公外出等特殊情況需借款者，一律由本人出具借條，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)簽字后方可借支，當(dāng)月內(nèi)必須結(jié)清借款，不得拖欠，如無(wú)端拖欠從當(dāng)月工資中扣除，所借金額不得超過(guò)當(dāng)月工資數(shù)。七、報(bào)賬員（財(cái)務(wù)人員）依法進(jìn)行財(cái)務(wù)核算，不得提供虛假信息，保證信息的真實(shí)性。配合縣衛(wèi)生局信息核算中心做好內(nèi)部醫(yī)療服務(wù)、基本藥物制度、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、績(jī)效工資等業(yè)務(wù)核算，同時(shí)做好往來(lái)手續(xù)辦理、會(huì)計(jì)資料收集整理、衛(wèi)生記錄資料收集整理、固定資產(chǎn)卡片登記等財(cái)務(wù)工作。八、加強(qiáng)會(huì)計(jì)檔案的管理。財(cái)務(wù)妥善保管會(huì)計(jì)檔案。不得任意損毀會(huì)計(jì)檔案；借閱會(huì)計(jì)檔案，必須嚴(yán)格辦理借閱手續(xù)；銷毀已到保管期限的會(huì)計(jì)檔案，應(yīng)由本單位提出銷毀意見(jiàn)，并編制銷毀清冊(cè)，列明會(huì)計(jì)檔案的名稱、卷號(hào)、冊(cè)數(shù)、起止年度的編號(hào)、應(yīng)保管期限、已保管期限等內(nèi)容，報(bào)縣衛(wèi)生局進(jìn)行監(jiān)銷。（一）預(yù)算管理在縣衛(wèi)生局信息核算中心的指導(dǎo)下，根據(jù)相關(guān)規(guī)定，遵循“以收定支、收支平衡、統(tǒng)籌兼顧、保證重點(diǎn)”的原則，于每年年初詳實(shí)編制本年度收支計(jì)劃，報(bào)縣衛(wèi)生局核定。按照核定的預(yù)算，依法組織收入，嚴(yán)格控制支出。（二）收入管理1、嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定的收費(fèi)政策、收費(fèi)范圍、收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)組織收入，做到不超收、不漏收、不亂收。2、各項(xiàng)收入必須統(tǒng)一管理，做到日清月結(jié)，及時(shí)存行，保證資金安全。任何個(gè)人和科室不得坐支和挪用各項(xiàng)收入，不得截留，更不得私設(shè)小金庫(kù)及賬外設(shè)賬。各種代收費(fèi)在2天內(nèi)交收費(fèi)室或存行。3、加強(qiáng)收費(fèi)票據(jù)的管理。收費(fèi)必須使用財(cái)政部門統(tǒng)一印制的票據(jù)，嚴(yán)禁使用自制票據(jù)或白條收費(fèi)。票據(jù)必須專人保管，嚴(yán)格執(zhí)行票據(jù)登記、繳銷制度，不得轉(zhuǎn)借；嚴(yán)禁虛開(kāi)、多開(kāi)或套開(kāi)金額；嚴(yán)禁收費(fèi)不開(kāi)票據(jù)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)以上行為，按有關(guān)法律、法規(guī)嚴(yán)厲解決。（三）支出管理1、各項(xiàng)支出要符合財(cái)務(wù)制度的有關(guān)規(guī)定。2、各項(xiàng)支出必須憑合法的原始憑證報(bào)銷，原始憑證必須具有業(yè)務(wù)發(fā)生的時(shí)間、內(nèi)容、單位、數(shù)量、金額、出示憑證單位公章、填制憑證人員姓名、經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的用途、經(jīng)辦人員署名、實(shí)物類驗(yàn)收署名等必備要素。原始憑證要做到內(nèi)容真實(shí)合法、數(shù)字準(zhǔn)確、手續(xù)完備，財(cái)務(wù)科有權(quán)拒絕接受不規(guī)范的支出發(fā)票。3、嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)審批制度。堅(jiān)持經(jīng)費(fèi)開(kāi)支審批“一支筆”，單位一切經(jīng)費(fèi)支出須按支出額度實(shí)行“三級(jí)”審核。為保證業(yè)務(wù)開(kāi)展，凡屬業(yè)務(wù)正常開(kāi)支，500元以內(nèi)由分管院長(zhǎng)安排，500-2023元與院長(zhǎng)商定后安排，2023元以上經(jīng)院班子集體研究批準(zhǔn)后安排。4、基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備、交通工具等，由院委會(huì)研究后上報(bào)縣衛(wèi)生局審批。需納入政府采購(gòu)的，按政府采購(gòu)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（四）貨幣資金管理1、加強(qiáng)貨幣資金的管理，嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)規(guī)定，建立健全“鈔票”、“銀行存款”的內(nèi)部管理制度，要設(shè)立“鈔票”、“銀行存款”日記賬，做到日清月結(jié)。2、鈔票的使用要嚴(yán)格遵守其使用范圍，庫(kù)存的備用金要保證安全。存折和密碼分開(kāi)保存，由分管院長(zhǎng)保管存折，報(bào)賬員管理密碼經(jīng)常進(jìn)行鈔票余額清查盤點(diǎn)，假如發(fā)現(xiàn)賬款不符，應(yīng)及時(shí)查明因素。鈔票不得以白條抵庫(kù)。3、銀行存款每月要與開(kāi)戶銀行進(jìn)行逐筆核對(duì)，并填制銀行存款余額對(duì)賬表。不得多頭開(kāi)設(shè)銀行基本賬戶，不得出借、轉(zhuǎn)讓銀行賬戶，不得公款私存。（五）藥品及材料、物資管理1、所有藥品和器材統(tǒng)一平臺(tái)采購(gòu)，嚴(yán)禁任何個(gè)人私自采購(gòu)和銷售。2、所有藥品（涉及二類疫苗）、耗材及固定資產(chǎn)必須由庫(kù)房驗(yàn)收入庫(kù)后，再由科室申領(lǐng)出庫(kù)。驗(yàn)收合格者，庫(kù)房人員在發(fā)票上簽署“驗(yàn)收入庫(kù)并署名”的字樣，對(duì)于品名、數(shù)量、金額不符者，一律不驗(yàn)收，同時(shí)與供貨方搞好核對(duì)。3、結(jié)余藥品一律經(jīng)庫(kù)房入庫(kù)后再申領(lǐng)使用，每月月底由護(hù)理部、藥房和庫(kù)房人員三方核對(duì)無(wú)誤后及時(shí)入庫(kù)。職工用藥一律開(kāi)處方由藥房發(fā)藥，鈔票結(jié)算藥款。4、過(guò)期、破損藥品及器材需分管院長(zhǎng)清點(diǎn)核算并簽字批準(zhǔn)后，辦公室組織人員統(tǒng)一銷毀并做好銷毀記錄。5、庫(kù)房人員統(tǒng)籌安排采購(gòu)計(jì)劃，嚴(yán)禁出現(xiàn)高儲(chǔ)短效期藥品。加強(qiáng)對(duì)“庫(kù)存物資”、“低值易耗品”、“衛(wèi)生材料”、“其他材料”的管理，堅(jiān)持“計(jì)劃采購(gòu)、定額定量供應(yīng)”的原則，根據(jù)業(yè)務(wù)的實(shí)際需要，擬定儲(chǔ)備額，防止積壓。庫(kù)房人員要分類建好明細(xì)臺(tái)賬及消耗帳，妥善保管好各類物資和材料，防止毀損與丟失；定期進(jìn)行盤點(diǎn)并及時(shí)解決賬務(wù)，保證帳帳、帳實(shí)相符。6、毒、麻、精神及計(jì)生藥品要按照相關(guān)規(guī)定實(shí)行特殊管理，貫徹專人、專柜、專鎖、專賬、專用處方。（六）固定資產(chǎn)管理1、建立固定資產(chǎn)內(nèi)部管理機(jī)制，明確內(nèi)部管理科室和使用科室的責(zé)任。固定資產(chǎn)必須憑原始發(fā)票、附件、政府采購(gòu)手續(xù)（具有政府采購(gòu)標(biāo)準(zhǔn)的）入賬，上級(jí)配備的醫(yī)療設(shè)備和器械也要及時(shí)入賬。2、固定資產(chǎn)財(cái)務(wù)科要建立總帳，負(fù)責(zé)監(jiān)督檢查，對(duì)財(cái)產(chǎn)用品每年清理一次，如有遺失、損壞應(yīng)由保管人負(fù)責(zé)補(bǔ)償。各科室要建立明細(xì)分類帳，實(shí)行責(zé)任到人，并建立固定資產(chǎn)卡片。3、固定資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢處置，必須按照國(guó)有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格報(bào)批程序。4、固定資產(chǎn)要每年進(jìn)行全面清點(diǎn)、核算，盈虧要及時(shí)查清因素，做到帳帳、帳卡、帳實(shí)相符。（七）債權(quán)債務(wù)管理1、財(cái)務(wù)科對(duì)不同性質(zhì)的債權(quán)債務(wù)分別管理，及時(shí)清理，并按照規(guī)定辦理結(jié)算；所有債權(quán)債務(wù)必須進(jìn)行明細(xì)分類核算，不得將同類進(jìn)行合并解決。2、加強(qiáng)各種應(yīng)收款項(xiàng)的管理，建立健全各項(xiàng)應(yīng)收款項(xiàng)的管理制度。要嚴(yán)格控制“應(yīng)收醫(yī)療款”、“其他應(yīng)收款”的產(chǎn)生，實(shí)行擔(dān)保人負(fù)責(zé)制，做到誰(shuí)擔(dān)保誰(shuí)負(fù)責(zé)；對(duì)已產(chǎn)生的“應(yīng)收醫(yī)療款”、“其他應(yīng)收款”及時(shí)催收，經(jīng)常核對(duì)余額。公共財(cái)產(chǎn)管理制度一、公共財(cái)產(chǎn)涉及：辦公用品、交通工具、水電線路、公共娛樂(lè)設(shè)施、通訊設(shè)備以及其他公共設(shè)施。二、全院職工應(yīng)堅(jiān)持節(jié)約、愛(ài)惜的原則使用公共財(cái)產(chǎn)，全院職工不得私自挪用、占用公共財(cái)產(chǎn)，需借用的必須按規(guī)定辦理借用手續(xù)。三、辦公用品由辦公室根據(jù)科室所報(bào)計(jì)劃統(tǒng)籌購(gòu)置，嚴(yán)格驗(yàn)收，并辦理購(gòu)物領(lǐng)物登記手續(xù)，由辦公室負(fù)責(zé)發(fā)放。四、執(zhí)行定人定點(diǎn)使用保管責(zé)任制，堅(jiān)持誰(shuí)使用，誰(shuí)主管原則，離職人員應(yīng)先交清財(cái)產(chǎn)后方可辦理離職手續(xù)。接待管理制度一、凡是上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，外單位或下級(jí)單位人員來(lái)院檢查指導(dǎo)、聯(lián)系、報(bào)告工作，各科室都應(yīng)熱情接待，做到禮貌待人，樹(shù)立窗口形象。二、生活接待原則上由辦公室統(tǒng)一管理，實(shí)行對(duì)口接待，陪客一般不超過(guò)2人，做到熱情不鋪張，周到不浪費(fèi)，原則上實(shí)行定點(diǎn)接待。定點(diǎn)接待單位原則上定在朝陽(yáng)寺鎮(zhèn)范圍內(nèi)。除定點(diǎn)接待單位外不許在外簽單，外出接待必須報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)后鈔票結(jié)賬，回院憑票據(jù)實(shí)報(bào)銷。三、生活接待實(shí)行派餐審批制度，凡需生活接待由相關(guān)人員或科室提出，經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)填寫審批（派餐）單，由辦公室安排到指定地點(diǎn)就餐。派餐單一式兩聯(lián)，餐館留存一聯(lián)（作為結(jié)賬憑據(jù)），辦公室留存一聯(lián)備案，月底由辦公室匯總報(bào)分管院長(zhǎng)。無(wú)派餐單者不得簽字核銷。四、接待原則上不給整包煙，特殊情況者由辦公室作好登記，接待用酒由辦公室管理，并做好入出庫(kù)記錄。五、與本院公務(wù)活動(dòng)無(wú)關(guān)的人員一律不接待，未經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)和辦公室安排，各科室自行在外安排接待的，單位一律不負(fù)責(zé)任。

出差管理制度一、工作人員出差經(jīng)分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。二、出差返回后，必須在返回一周內(nèi)到財(cái)務(wù)科辦理差旅費(fèi)報(bào)銷手續(xù)。三、差旅費(fèi)報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)按縣財(cái)政局2023年10月9日印發(fā)的《咸豐縣國(guó)家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位差旅管理辦法》執(zhí)行。學(xué)術(shù)、宣傳報(bào)道制度一、鼓勵(lì)職工業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、政治學(xué)習(xí)，撰寫學(xué)術(shù)論文及宣傳報(bào)道單位業(yè)務(wù)拓展情況和三個(gè)文明建設(shè)情況。二、凡在國(guó)家級(jí)刊物（正式刊物）發(fā)表文章或宣傳報(bào)道，每篇獎(jiǎng)勵(lì)200元，省級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)100元，州級(jí)50元，縣級(jí)20元。三、凡經(jīng)縣以上（含縣級(jí)）鑒定的科研成果和受到上級(jí)（含縣級(jí)）表彰的先進(jìn)集體和個(gè)人，單位予以同等獎(jiǎng)勵(lì)。四、凡經(jīng)縣級(jí)以上認(rèn)定的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)效果顯著，每項(xiàng)目單位獎(jiǎng)勵(lì)500元至1000元。采購(gòu)管理制度一、院內(nèi)一切采購(gòu)先由各科室擬定清單，呈分管院長(zhǎng)及院長(zhǎng)審批后，實(shí)行統(tǒng)一采購(gòu)。二、屬固定資產(chǎn)的物資實(shí)行政府招投標(biāo)采購(gòu)，由庫(kù)房簽收入庫(kù)后調(diào)撥相應(yīng)科室。三、藥品及醫(yī)用耗材由藥劑科根據(jù)各村衛(wèi)生室及院科室計(jì)劃，按照相關(guān)規(guī)定在采購(gòu)平臺(tái)統(tǒng)一采購(gòu)。采購(gòu)計(jì)劃報(bào)分管院長(zhǎng)簽批，同時(shí)每月將采購(gòu)情況報(bào)分管院長(zhǎng)及院長(zhǎng)。采購(gòu)計(jì)劃原則上遵循醫(yī)生用藥習(xí)慣，嚴(yán)禁出現(xiàn)高儲(chǔ)短效期藥品。四、辦公物資由辦公室統(tǒng)一采購(gòu)。由科主任或護(hù)士長(zhǎng)填寫采購(gòu)報(bào)告單，報(bào)分管院長(zhǎng)及院長(zhǎng)簽批后由辦公室采購(gòu)。采購(gòu)盡量及時(shí)到位，不得影響工作。五、采購(gòu)原則。采購(gòu)物資本著公開(kāi)、公正、公平的原則，實(shí)行陽(yáng)光采購(gòu)；必須堅(jiān)持秉公辦事，維護(hù)醫(yī)院利益的原則，本著處處節(jié)約的原則，并綜合考慮質(zhì)量、價(jià)格及售后服務(wù)等方面，擇優(yōu)選購(gòu)。

第三章醫(yī)療管理制度門診工作制度1、對(duì)病人要熱情接待，耐心解答問(wèn)題，簡(jiǎn)化手續(xù)，準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診，縮短候診時(shí)間。對(duì)危重病人要立即組織搶救，急診病人優(yōu)先就診，一般病人按順序就診。2、門診醫(yī)生不得推諉病人，門診病人在門診工作時(shí)間一律在門診診療（嚴(yán)重創(chuàng)傷需住院病人在辦理入院手續(xù)同時(shí)可直接到住院部行前期清創(chuàng)縫合等相關(guān)急救解決）.3．醫(yī)師對(duì)就診病人要盡快做出診斷或印象診斷，及時(shí)治療。并盡量做到復(fù)診病人由初診醫(yī)師連續(xù)診療。凡疑難病人三次門診不能確診或療效不明顯者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入住院治療。4．加強(qiáng)檢診工作，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生、消毒隔離制度，防止交叉感染。5．嚴(yán)格執(zhí)行傳染病疫情報(bào)告制度。6．對(duì)候診人員積極進(jìn)行健康知識(shí)宣傳工作。急診室工作制度1．對(duì)急診病人應(yīng)以高度的責(zé)任心和同情心，嚴(yán)厲、靈敏地進(jìn)行救治。嚴(yán)密觀測(cè)病情變化，做好具體記錄。疑難、危重病人應(yīng)立即請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診。對(duì)危重不宜搬動(dòng)的病人，應(yīng)在急診室就地組織搶救，待病情穩(wěn)定后再護(hù)送至病房或轉(zhuǎn)院。對(duì)立即需行手術(shù)的病人應(yīng)及時(shí)送手術(shù)室施行手術(shù)。2．急診室各類搶救藥品及器材要準(zhǔn)備完善，專人管理，放置固定位置，經(jīng)常檢查，及時(shí)補(bǔ)充更新和消毒。3．急診工作人員必須堅(jiān)守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診的各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。4．急診病人由急診醫(yī)師和護(hù)士負(fù)責(zé)診治護(hù)理。要寫好病歷，開(kāi)好醫(yī)囑，密切觀測(cè)病情變化，及時(shí)有效地采用診治措施。觀測(cè)時(shí)間一般不超過(guò)三天。5．遇重大搶救，需立即報(bào)請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)親臨指揮。凡涉及法律和民事糾紛的病人，在積極搶救的同時(shí)，要及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。注射室工作制度1．認(rèn)真執(zhí)行一人一針一管一消毒工作，嚴(yán)禁一次性注射器具反復(fù)使用。2．凡注射應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行。對(duì)過(guò)敏的藥物，必須按規(guī)定做好注射前的過(guò)敏實(shí)驗(yàn)。3．對(duì)病人熱情、體貼，注射時(shí)做到細(xì)致、準(zhǔn)確，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。4．密切觀測(cè)注射后的情況，如發(fā)生注射反映或意外，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處置，必要時(shí)報(bào)告醫(yī)師。5．準(zhǔn)備搶救藥品器材，放于固定位置，定期檢查，及時(shí)補(bǔ)充更換。

搶救室工作制度1．搶救室專為搶救病員設(shè)立，其他任何情況不得占用。2．一切搶救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借。3．藥品、器械用后均需及時(shí)清理、清毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。4．每日核對(duì)一次物品，班班交接，做到帳物相符。5.無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)一周時(shí)重新滅菌。6．每周須徹底清掃、消毒一次、室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。7．搶救時(shí)搶救人員要按崗定位，遵照各種疾病的搶救常規(guī)程序進(jìn)行工作。8．每次搶救病員完畢后，要做現(xiàn)場(chǎng)評(píng)論和初步總結(jié)。門診觀測(cè)室制度1．不符合住院條件，但根據(jù)病情尚須急診觀測(cè)的病員，可在門診觀測(cè)室進(jìn)行觀測(cè)治療。2．凡收入觀測(cè)室的病人，必須按診療規(guī)范開(kāi)好醫(yī)囑，填寫門診觀測(cè)登記本，做好觀測(cè)病歷的記錄工作。3．值班醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)積極巡視病員，準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行診療護(hù)理。4．值班醫(yī)護(hù)人員要準(zhǔn)時(shí)交接班，認(rèn)真做好觀測(cè)病人的病情交接工作，必要時(shí)作書(shū)面記錄。5.不允許門診病人在觀測(cè)室夜間留宿。

檢查科（室）工作制度1．檢查單由醫(yī)師逐項(xiàng)填寫，規(guī)定筆跡清楚，目的明確。急診檢查單上注明“急”字。2．收標(biāo)本時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。標(biāo)本不符合規(guī)定，應(yīng)重新采集。檢查標(biāo)本隨時(shí)做完隨時(shí)發(fā)出報(bào)告。對(duì)不能立即檢查的標(biāo)本，要妥善保管。3．要認(rèn)真核對(duì)檢查結(jié)果，填寫檢查報(bào)告單，作好登記、署名后發(fā)出報(bào)告。檢查結(jié)果與臨床不符合或可疑時(shí)，積極與臨床科室聯(lián)系，重新檢查。發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)積極報(bào)告。4．特殊標(biāo)本發(fā)出報(bào)告后保存二十四小時(shí)，一般標(biāo)本和用品應(yīng)立即消毒。被污染的器皿應(yīng)高壓滅菌后方可洗滌，對(duì)可疑病原微生物的標(biāo)本應(yīng)于指定地點(diǎn)焚燒，防止交叉感染。5．保證檢查質(zhì)量，定期檢查試劑和校對(duì)儀器的靈敏度。定期抽查檢查質(zhì)量。6．建立實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制制度，保證檢查質(zhì)量。7．積極配合醫(yī)療工作開(kāi)展新的檢查項(xiàng)目和技術(shù)革新。8．劇毒試劑、易燃、易爆、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及貴重儀器應(yīng)指定專人保管，定期檢查、保養(yǎng)，做好防護(hù)工作。放射科（室）工作制度1．各項(xiàng)X線檢查，須由臨床醫(yī)師具體填寫申請(qǐng)單，病人隨到隨診。2．?dāng)z片由醫(yī)師和放射技師共同擬定投照技術(shù)。特殊攝片和重要攝片，待觀測(cè)濕片合格后方囑病人離開(kāi)。3．重危中做特殊造影的病人，必要時(shí)應(yīng)由醫(yī)師攜帶急救藥品陪同檢查。4．X線照片是醫(yī)院工作的原始記錄，所有X線照片都應(yīng)由放射科登記、歸檔、統(tǒng)一保管。借閱照片要填寫借片單，以保證歸還。5．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。6．上、下班應(yīng)及時(shí)接通和阻斷電源，保證用電安全，嚴(yán)格遵守操作程序和環(huán)節(jié)。X線機(jī)應(yīng)定期保養(yǎng)和檢修。7．建立科（室）登記制度。登記薄內(nèi)容應(yīng)有編號(hào)、病人姓名、性別、年齡、家庭住址、申請(qǐng)理由及檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果。電生理（B超、心電圖）室工作制度1、各項(xiàng)電生理檢查，須由臨床醫(yī)生具體填寫檢查申請(qǐng)單。病人隨到隨查。2、檢查診斷結(jié)果應(yīng)由主檢醫(yī)生及時(shí)在檢查單上按規(guī)范規(guī)定填寫，主檢醫(yī)生應(yīng)簽寫全名，做好“三查七對(duì)”工作。3、每次檢查應(yīng)具體記錄在檢查登記薄上，并有編號(hào)、病人姓名、性別、年齡、家庭住址、申請(qǐng)理由及檢查項(xiàng)目、檢查診斷結(jié)果等內(nèi)容。4．診斷儀器設(shè)備由專人操作，上、下班及時(shí)接通和阻斷電源，保證用電安全。嚴(yán)格遵守診斷儀器操作程序和環(huán)節(jié)。5．儀器設(shè)備要專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)，定期進(jìn)行清潔衛(wèi)生。對(duì)與人體密切接觸的部件要按規(guī)定隨時(shí)清潔消毒，防止交叉感染。做好儀器設(shè)備的防潮、防水、防塵等的防護(hù)工作。治療室工作制度1．經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一項(xiàng)處置，要隨時(shí)清理。天天消毒一次，除工作人員及治療患者外，不許在室內(nèi)逗留。2．器械物品放在固定位置，定期擦洗，并保持干凈整潔。3．各種藥品分類放置，標(biāo)簽明顯，筆跡清楚，及時(shí)請(qǐng)領(lǐng)，嚴(yán)格交接手續(xù)。4．毒、麻、限、劇和貴重藥應(yīng)加鎖保管，嚴(yán)格交接班。5．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入治療室必須穿戴工作衣帽及口罩。6．無(wú)菌持物鉗浸泡液天天更換一次（器械消毒液），頭皮針、靜脈導(dǎo)管酒精浸泡液經(jīng)常保持75度。7．無(wú)菌物品須注明滅菌日期，超過(guò)一周者重新滅菌。換藥室工作制度1．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌管理制度，非換藥人員不得入內(nèi)。2．除固定敷料外（繃帶等）、一切換藥物品均需保持無(wú)菌，并注明滅菌日期，超過(guò)一天者重新滅菌。無(wú)菌浴液（生理鹽水等）超過(guò)三天重新消毒。3．器械浸泡液每周更換一次。4．換藥時(shí)，先解決清潔傷口，后解決感染傷口。5．特殊感染不得在換藥室解決。6.保持換藥室清潔衛(wèi)生，隨時(shí)清理醫(yī)療垃圾，定期消毒。產(chǎn)房工作制度1．器械物品放在固定位置，定期擦洗，并保持干凈整潔，保證用電安全。2．經(jīng)常保持室內(nèi)清潔，每做完一次分娩要隨時(shí)清理，定期消毒。3．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作，進(jìn)入產(chǎn)房必須穿戴工作衣帽及口罩。4．各種產(chǎn)程用藥分類放置，標(biāo)簽明顯，筆跡清楚，及時(shí)申領(lǐng)。5．產(chǎn)房必須設(shè)立保暖設(shè)施，保證室內(nèi)溫度恒定。手術(shù)室工作制度1．凡在手術(shù)室工作人員，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，保持室內(nèi)肅靜和整潔，進(jìn)手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩。2．手術(shù)室的藥品、器材、敷料均應(yīng)有專人負(fù)責(zé)保管，放在固定位置、各項(xiàng)急癥手術(shù)的全套器材、電氣等設(shè)備應(yīng)經(jīng)常檢查，以保證手術(shù)正常進(jìn)行。手術(shù)室器械一般不得外借，如外借時(shí)，須經(jīng)手術(shù)室護(hù)士批準(zhǔn)。麻醉藥與劇毒藥應(yīng)有明顯標(biāo)志，加鎖保管，根據(jù)醫(yī)囑并仔細(xì)核對(duì)，方可使用。3．無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行，如無(wú)條件時(shí)，先做無(wú)菌手術(shù)，后作有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具體清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等之?dāng)?shù)目，并應(yīng)及時(shí)收拾干凈被血液污染的器械和敷料。4．手術(shù)室對(duì)施行手術(shù)的病員應(yīng)作具體登記，按月記錄上報(bào)。協(xié)同有關(guān)科室研究感染因素，及時(shí)糾正。5．手術(shù)室應(yīng)每周徹底清掃消毒一次，每月作細(xì)菌培養(yǎng)一次（涉及空氣、洗過(guò)的手、消毒后的物品）。6．手術(shù)告知單須于術(shù)前一日交手術(shù)室以便準(zhǔn)備，急癥手術(shù)告知須主治醫(yī)師或值班醫(yī)師簽字。7．接手術(shù)病人時(shí)，要帶病歷并核對(duì)病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱和部位，防止差錯(cuò)。病人要穿病員服進(jìn)入手術(shù)室。供應(yīng)室工作制度1．及時(shí)供應(yīng)各科室醫(yī)療器械、敷料，并保證絕對(duì)無(wú)菌。2．在供應(yīng)器材類別以內(nèi)的物品，由供應(yīng)室按月造預(yù)算，向庫(kù)房申領(lǐng)。凡需要新添或改裝醫(yī)療器械時(shí)，必須經(jīng)院長(zhǎng)批準(zhǔn)。3．供應(yīng)手續(xù)：（1）在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)的用品，除不便攜帶外一律由門診和臨床科室做好需用計(jì)劃，由供應(yīng)室每日定期送各科室，采用收舊補(bǔ)新的方法積極供應(yīng)。（2）凡不在供應(yīng)器材范圍以內(nèi)及臨時(shí)或急診用物，則由科室自借和歸還。（3）各科室如需特殊器材，應(yīng)預(yù)先告知，以便準(zhǔn)備。（4）供應(yīng)物品如有錯(cuò)誤和損壞，應(yīng)立即告知供應(yīng)室，以便及時(shí)了解、糾正和補(bǔ)換。（5）凡無(wú)菌日期超過(guò)一周或封口已被拆開(kāi)者，一律不得再用。4．對(duì)準(zhǔn)備器材、敷料的規(guī)定：（1）所有包布、治療巾及孔巾必須清潔無(wú)損，做到每次用后一律換洗。（2）金屬器械，每次清洗后擦油，以免生銹損壞。（3）玻璃類器皿應(yīng)按規(guī)定沖洗清潔，嚴(yán)密滅菌。（4）刀剪等銳利器械應(yīng)與一般器械分開(kāi)，單獨(dú)保管。（5）所有物品，必須掛牌標(biāo)明品名、數(shù)量、成人或小兒使用，并注明滅菌日期、包扎人編號(hào)，以便檢查。（6）敷料須輕松、柔軟、平滑而易于吸水。所有毛邊應(yīng)折在里面，無(wú)異物，大小適宜，使用前必須嚴(yán)格滅菌。5．消毒滅菌工作：（1）根據(jù)物品性質(zhì)采用適當(dāng)?shù)臏缇椒?，?yán)格掌握無(wú)菌程序和時(shí)間。（2）采用高壓蒸氣滅菌法時(shí)，滅菌前須檢查包布是否雙層并無(wú)破損，物品是否清潔，包扎是否嚴(yán)密。放置玻璃器材時(shí)不得擠壓。消毒員不得擅自離開(kāi)，應(yīng)嚴(yán)格掌握壓力時(shí)間，以保證滅菌效果。定期鑒定高壓鍋的滅菌效能，注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作，每次（日）使用前要洗刷一次。（3）拿取無(wú)菌物品時(shí)，必須洗凈雙手，穿戴工作衣帽和口罩。（4）已滅菌物品和未滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)放置，以免混淆。（5）不合用以上方法者可用化學(xué)藥品消毒，如刀、剪、腸線等，浸泡前必須洗刷清潔，所用消毒溶液應(yīng)定期更換。（6）消毒工作實(shí)行嚴(yán)格的登記、滅菌效果的測(cè)試和登記工作病房管理制度1．病區(qū)由護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士負(fù)責(zé)管理，醫(yī)師積極協(xié)助。2．保持病區(qū)安靜，避免噪音，做到走路輕、說(shuō)話輕、關(guān)門輕、操作輕。3．統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士批準(zhǔn)，不得任意搬動(dòng)。4．保持病區(qū)清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日清掃，每周大清掃一次。5．醫(yī)護(hù)人員工作時(shí)，必須穿工作衣帽，著裝整潔，必要時(shí)戴口罩。不得在病房?jī)?nèi)吸煙。6．病員被服、用品按基數(shù)配給病員保管，出院時(shí)清點(diǎn)收回。7．護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士全面負(fù)責(zé)管理病區(qū)財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，建立賬目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明因素，按規(guī)定解決。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦妥交接手續(xù)。查房制度1．科主任或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)原則上天天參與住院部業(yè)務(wù)查房，由科主任或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)組織，查房一般上午進(jìn)行，住院醫(yī)師對(duì)所管病員每日至少查房一次。

2．對(duì)危重病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時(shí)觀測(cè)病情變化并及時(shí)解決，必要時(shí)可請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師、科主任或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)臨時(shí)檢查病員。

3．查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、X光片、各項(xiàng)有關(guān)檢查報(bào)告及所需要的檢查器械等，查房時(shí)要自上而下逐級(jí)嚴(yán)格規(guī)定，認(rèn)真負(fù)責(zé)。經(jīng)治的住院醫(yī)師報(bào)告病情要簡(jiǎn)明扼要，提出需要解決的問(wèn)題，科主任或業(yè)務(wù)院長(zhǎng)可根據(jù)情況做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性指示。

4．護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，重要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。

5．查房的內(nèi)容：

(1)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)查房，要解決疑難病例；審核對(duì)新入院，重危病員診斷、治療計(jì)劃；決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽(tīng)取醫(yī)師、護(hù)士對(duì)診療護(hù)理的意見(jiàn)；進(jìn)行必要的教學(xué)工作。

(2)科主任查房，規(guī)定對(duì)住院病人進(jìn)行系統(tǒng)查房。特別是對(duì)新人院、危重、診斷未明、治療效果不好的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論；聽(tīng)取醫(yī)師和護(hù)士的反映；傾聽(tīng)病員病情變化并征求對(duì)飲食、生活的意見(jiàn)；檢查醫(yī)囑執(zhí)行治療效果；決定出、轉(zhuǎn)院?jiǎn)栴}。

(3)住院醫(yī)師查房，規(guī)定重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新人院、手術(shù)后的病員，同時(shí)巡視一般病員；檢查化驗(yàn)報(bào)告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療意見(jiàn)；檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行情況，給予必要的臨時(shí)醫(yī)囑并開(kāi)寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑，檢查病員飲食情況，積極征求病員對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見(jiàn)。

6、院長(zhǎng)行政查房每周一次，重要檢查了解對(duì)病員治療情況和各方面存在的問(wèn)題，及時(shí)研究解決。對(duì)病人收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提出指導(dǎo)性意見(jiàn)，合理收費(fèi)。

病房醫(yī)囑制度1．醫(yī)囑一般在上班后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)出，層次分明，內(nèi)容清楚。轉(zhuǎn)抄和整理必須準(zhǔn)確，一般不得涂改。如須更改或撤消時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并署名。臨時(shí)醫(yī)囑應(yīng)向護(hù)士交代清楚。醫(yī)囑要準(zhǔn)時(shí)執(zhí)行。開(kāi)寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須署名并注明時(shí)間。2．醫(yī)生寫醫(yī)囑后要復(fù)查一遍。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，查清后執(zhí)行。除搶救或手術(shù)中外不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士需復(fù)誦一遍，經(jīng)醫(yī)生核對(duì)藥物后執(zhí)行，醫(yī)生要及時(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。3．手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開(kāi)醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。4．凡需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，要交代清楚，并在護(hù)士值班記錄上注明。5．醫(yī)生不在或工作不能脫身時(shí)，護(hù)士可臨時(shí)對(duì)癥解決，做好記錄，并向經(jīng)治醫(yī)生報(bào)告。核對(duì)制度1．臨床科室（1）開(kāi)醫(yī)囑、處方或進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)核對(duì)病人姓名、性別、床號(hào)、住院號(hào)（門診號(hào)）。（2）執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)要進(jìn)行“三查八對(duì)“：擺藥后查；服藥、注射、處置前查；服藥、注射處置后查。對(duì)床號(hào)、姓名和服用藥的藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法。（3）清點(diǎn)藥品時(shí)和使用藥品前，要檢查質(zhì)量、標(biāo)簽、失效期和批號(hào)，如不符合規(guī)定，不得使用。（4）給藥前注意詢向有無(wú)過(guò)敏史；使用毒、麻、限、劇藥時(shí)要通過(guò)反復(fù)核對(duì)；靜脈給藥要注意有無(wú)變質(zhì)，瓶口有無(wú)松動(dòng)、裂縫；給多種藥物時(shí)，要注意配伍禁忌。（5）輸血前，需經(jīng)兩人核對(duì)無(wú)誤后，方可輸入。輸血時(shí)須注意觀測(cè)，保證安全。2．手術(shù)室（1）接病人時(shí)要核對(duì)科別、床號(hào)、姓名、性別、診斷、手術(shù)名稱、術(shù)前用藥。（2）手術(shù)前必須核對(duì)姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥。（3）凡進(jìn)行體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前與縫合前清點(diǎn)所有敷料和器械數(shù)。3．藥房（1）配方時(shí)，核對(duì)處方的內(nèi)容、藥物劑量、配伍禁忌。（2）發(fā)藥時(shí)，核對(duì)藥名、規(guī)格、劑量、用法與處方內(nèi)容是否相符，核對(duì)標(biāo)簽（藥袋）與處方內(nèi)容是否相符，核對(duì)藥品有無(wú)變質(zhì)、是否超過(guò)有效期，核對(duì)姓名、年齡并交代用法及注意事項(xiàng)。4．檢查科（1）采用標(biāo)本時(shí)核對(duì)科別、床號(hào)、姓名、檢查目的。（2）收集標(biāo)本時(shí)核對(duì)科別、姓名、性別、聯(lián)號(hào)、標(biāo)本數(shù)量和質(zhì)量。（3）檢查時(shí)核對(duì)試劑、項(xiàng)目，化驗(yàn)單與標(biāo)本是否相符。（4）檢查后核對(duì)目的、結(jié)果。（5）發(fā)報(bào)告時(shí)核對(duì)科別，病房。5．供應(yīng)室（1）準(zhǔn)備器械包時(shí)核對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量、清潔度。（2）發(fā)器械包時(shí)核對(duì)名稱、消毒日期。（3）收器械包時(shí)核對(duì)數(shù)量、質(zhì)量、清潔解決情況。病例討論制度1．醫(yī)院應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)脑谠夯蛞殉鲈海ɑ蛩劳觯┑牟±e行定期或不定期的臨床病例討論會(huì)。2．臨床病例討論會(huì)以科室為單位舉行，也可以全院聯(lián)合舉行。3．每次醫(yī)院臨床病例討論會(huì)時(shí)，必須事先做好準(zhǔn)備，負(fù)責(zé)主治的科室應(yīng)將有關(guān)材料加以整理，盡也許作出書(shū)面摘要，事先發(fā)給參與討論的人員，預(yù)作發(fā)言準(zhǔn)備。4．開(kāi)會(huì)時(shí)由科主任主持，管床醫(yī)生負(fù)責(zé)介紹及時(shí)回答有關(guān)病情、診斷、治療等方面的問(wèn)題并提出分析意見(jiàn)，并做好相關(guān)記錄，會(huì)議結(jié)束時(shí)由科主任作總結(jié)。5．臨床病例討論會(huì)應(yīng)有記錄，可以所有或摘要?dú)w入病歷內(nèi)。出診制度1、根據(jù)本院實(shí)際情況和工作需要，實(shí)行急診救護(hù)和重大突發(fā)事件備班制度。2．碰到出診病人，醫(yī)務(wù)人員不得推諉，要做好隨時(shí)出診的準(zhǔn)備。3．出診前須帶齊所需藥品和醫(yī)療器械。4．出診可按路程遠(yuǎn)近收取適當(dāng)?shù)某鲈\費(fèi)用。轉(zhuǎn)院制度1．衛(wèi)生院因限于技術(shù)和設(shè)備條件，對(duì)不能診治的病人，應(yīng)提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，及時(shí)轉(zhuǎn)院，應(yīng)將病歷摘要隨病人轉(zhuǎn)去。2．病人轉(zhuǎn)院，如估計(jì)途中也許加重病情或死亡者，應(yīng)留院處置，待病情穩(wěn)定或危險(xiǎn)過(guò)后，再行轉(zhuǎn)院。3．危重病人轉(zhuǎn)院時(shí)應(yīng)派醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。首診負(fù)責(zé)制度1.門診病史應(yīng)填寫就診日期，急診病史必須填寫具體日期（時(shí)、分）。2.病史要簡(jiǎn)明扼要，主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽(yáng)性體征及有鑒別意義的陰性體征，常規(guī)化驗(yàn)及特殊檢查結(jié)果，診斷和印象診斷、治療解決意見(jiàn)等均應(yīng)對(duì)的寫清，并簽全名。3.門急診實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得推諉病人。4.當(dāng)門診中發(fā)現(xiàn)病人需要住院時(shí)，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系床位，開(kāi)出住院告知書(shū)。當(dāng)門診中發(fā)現(xiàn)病人較重但不需要住院或無(wú)法住院時(shí)，應(yīng)收留觀室留觀。5.遇危重病員，應(yīng)先實(shí)行急癥搶救措施，以后補(bǔ)辦其他手續(xù)或會(huì)診、轉(zhuǎn)科。醫(yī)療質(zhì)量管理辦法與考核評(píng)價(jià)制度1、衛(wèi)生院要成立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督檢查領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)醫(yī)療、護(hù)理、質(zhì)量監(jiān)督檢查工作。2、質(zhì)量監(jiān)督檢查領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)采用定期與不定期相結(jié)合的辦法，對(duì)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量經(jīng)常進(jìn)行檢查，及時(shí)登記備案，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)向院長(zhǎng)報(bào)告，并及時(shí)提出改善措施和解決辦法。3.在監(jiān)督檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要限期解決，對(duì)解決不及時(shí)的科室或個(gè)人與月獎(jiǎng)金掛鉤，并通報(bào)批評(píng)。醫(yī)療廢棄物管理制度1、各科室要提高對(duì)醫(yī)院醫(yī)療廢物分類、歸集、銷毀工作的重要性的結(jié)識(shí)，真正做到無(wú)害化解決，保護(hù)好我們賴以生存的環(huán)境。2、按照《醫(yī)院廢物分類處置》對(duì)醫(yī)院廢物進(jìn)行分類、分裝。3、天天下午5點(diǎn)以后，各科室將當(dāng)天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行清點(diǎn)、記錄、裝袋、貼好標(biāo)志，送到指定地點(diǎn)存放，應(yīng)銷毀的送至焚化爐內(nèi)銷毀。4、醫(yī)療廢物及包裝不得私自出售，如發(fā)現(xiàn)有違規(guī)、違法行為的人員，一定按照有關(guān)法律、法規(guī)嚴(yán)厲解決。醫(yī)療登記、記錄制度1、醫(yī)院必須建立和健全登記、記錄制度。2、各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準(zhǔn)確，筆跡清楚，并妥善保管。3、臨床各科要填寫好病案首頁(yè)、出入院登記，并準(zhǔn)時(shí)填報(bào)病員流動(dòng)日?qǐng)?bào)。4、醫(yī)療業(yè)務(wù)科室應(yīng)做好各項(xiàng)工作的數(shù)量和質(zhì)量登記、醫(yī)療質(zhì)量記錄，一般涉及出入院數(shù)、治愈率、病死率、床位使用率、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、平均住院天數(shù)、病員疾病分類、初診與最后診斷符合率、手術(shù)前后診斷符合率、無(wú)菌手術(shù)化膿感染率、手術(shù)并發(fā)癥、以及醫(yī)技科室工作數(shù)量、質(zhì)量等。5、醫(yī)院應(yīng)根據(jù)記錄指標(biāo)，定期分析醫(yī)療效率和醫(yī)療質(zhì)量，從中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，改善工作。6、記錄員要督促檢查各科室醫(yī)療記錄工作，按期完畢各項(xiàng)記錄報(bào)表，經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)審核后，報(bào)衛(wèi)生行政部門。病案管理制度1、檔案室負(fù)責(zé)病案收集、整理和保管工作。2、住院病人應(yīng)有完整的病例，病人出院（死亡）時(shí)，由住院醫(yī)師按規(guī)定的格式填寫，由科主任和護(hù)士長(zhǎng)檢查，每月月底統(tǒng)一送醫(yī)務(wù)科，并按順序整理，排列整齊，上架存檔。3、本院醫(yī)師借閱病案，要辦理借閱手續(xù)，閱后按期歸還，對(duì)借用的病案，應(yīng)妥善保管和愛(ài)惜，不得涂改、轉(zhuǎn)借、拆散和丟失。院外醫(yī)療單位一般不外借，必要時(shí)須持有介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，可以摘取病歷。4、門診病歷保存期不得少于十五年，住院病歷保存期不得少于三十年，住院病歷原則上應(yīng)永久保存。手術(shù)安全核查制度一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡(jiǎn)稱三方），分別在麻醉實(shí)行前、手術(shù)開(kāi)始前和患者離開(kāi)手術(shù)室前，共同對(duì)患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。二、本制度合用于各級(jí)各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照?qǐng)?zhí)行。三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份辨認(rèn)信息的標(biāo)記以便核查。四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫《手術(shù)安全核查表》。五、實(shí)行手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。（一）麻醉實(shí)行前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、病案號(hào)）、手術(shù)方式、知情批準(zhǔn)情況、手術(shù)部位與標(biāo)記、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過(guò)敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。（二）手術(shù)開(kāi)始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)記，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。（三）患者離開(kāi)手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動(dòng)靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。（四）三方確認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上署名。六、手術(shù)安全核查必須按照上述環(huán)節(jié)依次進(jìn)行，每一步核查無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。八、住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)行手術(shù)安全核查制度的第一負(fù)責(zé)人。十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查制度實(shí)行情況的監(jiān)督與管理，提出連續(xù)改善的措施并加以貫徹。醫(yī)療器材與儀器設(shè)備的管理制度1、各科室的儀器設(shè)備應(yīng)有專人負(fù)責(zé)管理，貴重儀器設(shè)備要做到“三定兩嚴(yán)”即“定人使用”、“定人保管”、“定期檢查”及“嚴(yán)格操作規(guī)程”、“嚴(yán)格交接手續(xù)”。2、對(duì)裝備性儀器設(shè)備，科室在申請(qǐng)購(gòu)買的同時(shí)應(yīng)選派操作及維修人員進(jìn)行培訓(xùn)，經(jīng)考核合格發(fā)證后才允許上崗操作使用，無(wú)證者嚴(yán)禁上機(jī)使用。3、在使用裝備性儀器設(shè)備前，必須根據(jù)其性能使用說(shuō)明書(shū)及有關(guān)資料制定嚴(yán)密而又切實(shí)可行的操作規(guī)程、注意事項(xiàng)、保養(yǎng)制度等，并用明顯標(biāo)志張貼嚴(yán)格遵照?qǐng)?zhí)行。4、為充足發(fā)揮貴重儀器設(shè)備的使用效率，力爭(zhēng)做到物盡其用，應(yīng)由科室與醫(yī)療科管理人員制定使用率標(biāo)準(zhǔn)，每年進(jìn)行綜合評(píng)估。5、科室的所有器械儀器設(shè)備均不得私自外借，科室間借用須經(jīng)科主任批準(zhǔn)，院外借用經(jīng)科主任批準(zhǔn)外，再請(qǐng)示院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)才行，外借儀器設(shè)備應(yīng)準(zhǔn)時(shí)收回，并當(dāng)面檢查完好情況。處方管理制度1、醫(yī)師處方簽字或?qū)Ｓ煤炚铝魳佑谑召M(fèi)處，并在醫(yī)務(wù)科備案。2、藥劑科、收費(fèi)處不得擅自修改處方，如處方有錯(cuò)誤應(yīng)告知醫(yī)師更改后發(fā)配，處方不合格者，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配。3、毒、麻、限、劇處方，應(yīng)由具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師開(kāi)具，并遵照麻醉藥品管理有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。4、每張?zhí)幏揭话悴坏贸^(guò)5種藥品，以三日量為限，對(duì)于某些慢性病或特殊情況可酌情延長(zhǎng)。處方當(dāng)天有效，超過(guò)期限須經(jīng)醫(yī)師更改日期，重新簽字方可調(diào)配。5、對(duì)違反規(guī)定，亂開(kāi)處方，濫用藥品的情況，藥劑科有權(quán)拒絕調(diào)配，情節(jié)嚴(yán)重者應(yīng)報(bào)告院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)或主管部門檢查解決。6、藥劑師（士）有權(quán)監(jiān)督醫(yī)生科學(xué)用藥，合理用藥。7、普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為一年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。到期整理后登記備案，由院長(zhǎng)、業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)雙簽字批準(zhǔn)后，方可銷毀。劇毒藥品管理制度為保證醫(yī)療應(yīng)用劇毒藥品有效性、安全性、防止流失和意外，須加強(qiáng)劇毒藥品的管理。1、固定劇毒藥品的供貨渠道，不經(jīng)批準(zhǔn)任何科室及個(gè)人都不準(zhǔn)配置劇毒藥品。2、藥劑科指定專人負(fù)責(zé)保管劇毒藥品，專柜上鎖，不能丟失，嚴(yán)禁亂放，對(duì)限劇藥也應(yīng)單獨(dú)存放，標(biāo)記明顯，不能與其他藥品混放。3、建立專項(xiàng)登記簿，記載使用時(shí)間，使用計(jì)量、使用途徑和方法，建立賬目，帳、藥相符。4、劇毒藥報(bào)損須經(jīng)兩個(gè)當(dāng)事人口頭或書(shū)面請(qǐng)示藥劑科長(zhǎng)，批準(zhǔn)后嚴(yán)格將滲漏、殘液或粉劑清除。5、醫(yī)生要嚴(yán)格把好開(kāi)寫劇毒藥品處方關(guān)，書(shū)寫清楚、模糊不清或有疑問(wèn)的藥劑人員拒絕投藥。6、護(hù)士在給患者用藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度防止醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。7、醫(yī)生不得自行開(kāi)處方使用。8、每次處方毒藥不得超過(guò)一日極量，限劇藥不得超過(guò)二日極量，使用超計(jì)量劇毒藥時(shí)，事先須經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，處方留存?zhèn)浒浮?、在開(kāi)劇毒處方時(shí)，一定要認(rèn)真仔細(xì)，責(zé)任心強(qiáng)，除患者外，別人勿開(kāi)。麻醉藥品管理制度為合理使用麻醉藥品，防止濫用，必須加強(qiáng)麻醉藥品的管理：1、全院醫(yī)務(wù)人員要認(rèn)真學(xué)習(xí)《藥品管理法》及《麻醉藥品管理法》提高結(jié)識(shí)。2、對(duì)的使用麻醉藥品，由主治醫(yī)師以上開(kāi)麻醉藥方，使用專用處方，每一張?zhí)幏阶⑸鋭┝肯拗圃?—2日用量，連續(xù)使用不得超過(guò)5天；每一張?zhí)幏狡瑒?、藥劑、糖漿劑限制在2—3天常用量，連續(xù)使用不得超過(guò)7天，一張?zhí)幏街荒荛_(kāi)一種麻藥。3、麻醉藥處方應(yīng)書(shū)寫規(guī)整，筆跡清楚，必須有醫(yī)生署名、蓋章、必須有藥房投藥人員署名、蓋章、嚴(yán)格手續(xù)，少一個(gè)人簽字或蓋章處方無(wú)效。4、有需要連續(xù)使用麻醉藥的患者如：癌癥患者，攜帶市級(jí)醫(yī)院診斷書(shū)，患者戶口薄，到醫(yī)務(wù)科辦理批準(zhǔn)后按規(guī)定供應(yīng)麻醉藥，并建立《麻醉藥品供應(yīng)卡》。5、醫(yī)務(wù)人員要堅(jiān)持原則，對(duì)違反規(guī)定、濫用麻醉藥品者有權(quán)拒絕開(kāi)方投藥。6、不許自己給自己開(kāi)寫麻醉藥方。一般情況下，不準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員代開(kāi)、代領(lǐng)麻醉藥，杜絕一人多方，開(kāi)假處方，人情方。7、藥房要有專人負(fù)責(zé)麻醉藥品管理，專柜保存，加鎖使用專用帳冊(cè)，單獨(dú)登記。8、麻醉藥處方要嚴(yán)加保存，保存期不少于三年。9、因搶救病人急需麻醉藥品的每次只限一次性使用劑量，手續(xù)不完備的事后補(bǔ)辦。10、嚴(yán)禁醫(yī)務(wù)人員倒賣，濫用麻醉藥品藥庫(kù)工作制度1、藥品器材的采購(gòu)，必須根據(jù)本院業(yè)務(wù)工作范圍，各科室申請(qǐng)情況，有計(jì)劃的進(jìn)行購(gòu)置，防止積壓。2、購(gòu)入藥品、器材必須驗(yàn)收入庫(kù)，按進(jìn)貨發(fā)票及時(shí)入賬，做到帳物相符。如發(fā)現(xiàn)實(shí)物與發(fā)票的數(shù)量、規(guī)格、質(zhì)量不符，應(yīng)查明因素及時(shí)更改或退換。等規(guī)定，防止藥品過(guò)期失效、蟲(chóng)蛀、霉變、器材生銹等。過(guò)期藥品按程序銷毀，不準(zhǔn)使用。3、按藥品、器材的性質(zhì)分類保管，做到數(shù)量清楚、擺放整齊、定期盤底，并要注意溫度、濕度、通風(fēng)、光線和有效期1、藥品器材的采購(gòu)，必須根據(jù)本院業(yè)務(wù)工作范圍，各科室申請(qǐng)情況，有計(jì)劃的進(jìn)行購(gòu)置，防止積壓。4、藥品、器材保管應(yīng)實(shí)行卡片制，必須憑原始單據(jù)入庫(kù)，憑申請(qǐng)出庫(kù)單出庫(kù)，并登記帳卡，保持物、帳、卡相符。不準(zhǔn)憑卡和白條發(fā)放藥品、器材。藥房工作制度1、收方后應(yīng)對(duì)處方內(nèi)容、病員姓名、年齡、藥品名稱、劑量、劑型、服用方法、禁忌癥等，具體審查后方能調(diào)配。2、配方時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行“處方制度”三查七對(duì)二把關(guān)，保證投藥準(zhǔn)確。3、遇有藥品用量用法不妥或有配伍禁忌時(shí)，由配方人員與醫(yī)師聯(lián)系更正后再行調(diào)配。4、配方時(shí)應(yīng)細(xì)心謹(jǐn)慎，嚴(yán)格遵守調(diào)配技術(shù)常規(guī)和藥劑科規(guī)定的操作規(guī)程，稱量準(zhǔn)確，不得估計(jì)取藥，調(diào)配西藥方劑時(shí)嚴(yán)禁用手直接接觸藥物。5、具有毒藥，限劇藥及麻醉藥的處方調(diào)配按“毒、限、劇藥管理制度”及國(guó)家有關(guān)管理麻醉藥品的規(guī)定辦理。6、處方調(diào)配應(yīng)經(jīng)嚴(yán)格核對(duì)后方可發(fā)出，由發(fā)藥人核對(duì)，對(duì)劑型、色、嗅、味等進(jìn)行檢查，在也許情況下，做快速分析，處方調(diào)配檢查人，應(yīng)在處方上簽字。7、調(diào)劑臺(tái)及儲(chǔ)藥瓶等應(yīng)保持清潔，并按固定地點(diǎn)分別放置。發(fā)出的方劑，應(yīng)核對(duì)藥袋內(nèi)藥物與處方是否相符并將服用方法具體寫在瓶簽或藥袋上。8、發(fā)藥時(shí)應(yīng)耐心向病員說(shuō)明服用方法和注意事項(xiàng)。不得隨意向員介紹藥品性質(zhì)及用途。9、其別人員非公不得進(jìn)入藥房。收費(fèi)室工作制度1、收費(fèi)室對(duì)已收的款項(xiàng)每日下午必須結(jié)清所有收入，與所收鈔票及處方核對(duì)無(wú)誤后填寫對(duì)賬單，鈔票及時(shí)存行并開(kāi)取進(jìn)賬單，進(jìn)賬單上交財(cái)務(wù)科。2、收費(fèi)處在領(lǐng)取收費(fèi)單據(jù)時(shí)，必須在財(cái)務(wù)科領(lǐng)取，如實(shí)開(kāi)具單據(jù)，作廢的單據(jù)應(yīng)把原有的三聯(lián)貼在原有的位置。3、收費(fèi)處是醫(yī)院重要文明窗口之一，對(duì)病員要態(tài)度和藹，堅(jiān)持文明用語(yǔ)，解釋問(wèn)題要耐心，對(duì)病員不頂、不氣、不刁難。4、做好病人入院登記，留存聯(lián)系方式，所收住院預(yù)收款必須給病人出具收據(jù)，憑收據(jù)結(jié)賬，護(hù)理部工作制度1、負(fù)責(zé)擬定護(hù)理工作計(jì)劃，并具體組織實(shí)行。2、監(jiān)督檢查護(hù)理工作制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)及護(hù)理人員工作職責(zé)的貫徹執(zhí)行。3、協(xié)助人事部門合理計(jì)劃和調(diào)配使用護(hù)理人員，做到護(hù)理任務(wù)和力量的基本平衡。4、負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，開(kāi)展業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和操作技術(shù)的訓(xùn)練。5、負(fù)責(zé)病房管理，搞好基礎(chǔ)護(hù)理。6、經(jīng)常進(jìn)一步科室了解實(shí)際情況，監(jiān)督檢查各項(xiàng)工作貫徹，防止護(hù)理事故，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。分析護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，定期向上級(jí)報(bào)告工作，提出改善工作措施。院內(nèi)控制感染制度1、建立院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)組織，使院內(nèi)感染控制網(wǎng)絡(luò)化。2、定期對(duì)全院職工進(jìn)行院內(nèi)感染控制教育，增長(zhǎng)控制感染的意識(shí)。3、搞好院內(nèi)感染的檢測(cè)，特別是對(duì)特殊區(qū)域（手術(shù)室、供應(yīng)室、產(chǎn)房、換藥室、治療室、急救室等）的監(jiān)測(cè)。4、全院各類人員必須嚴(yán)格遵守隔離、消毒制度。5、積極開(kāi)展除害滅病，每年進(jìn)行兩次消殺滅菌工作，開(kāi)展經(jīng)常性滅菌活動(dòng)。6、認(rèn)真抓好防止性消毒工作和室內(nèi)通風(fēng)換氣，保持空氣新鮮。7、定期對(duì)全院工作人員進(jìn)行體格檢查，掌握身體素質(zhì)狀況。8、食堂要嚴(yán)格管理，認(rèn)真貫徹各項(xiàng)衛(wèi)生制度。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范及醫(yī)療服務(wù)承諾制度1、醫(yī)務(wù)人員要著裝規(guī)范，掛牌上崗，文明用語(yǔ)，微笑服務(wù)，做到有問(wèn)必答，杜絕生、冷、硬、頂行為。2、文明行醫(yī)，不以醫(yī)謀私，凡是收受紅包、私自收費(fèi)、地下行醫(yī)或推銷藥品、開(kāi)“搭車”藥等被舉報(bào)的，按違紀(jì)金額的兩倍獎(jiǎng)勵(lì)舉報(bào)人。3、實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，病人隨到隨診。4、實(shí)行病人選擇醫(yī)生制度，住院病人三天以上未確診的由科主任或分管院領(lǐng)導(dǎo)組織會(huì)診。5、嚴(yán)格按規(guī)定的收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，給病人一個(gè)明白放心，方便病人查詢并實(shí)行住院病人費(fèi)用一日清單制。6、因病施治，做到合理檢查，合理用藥，合理收費(fèi)。新型合作醫(yī)療管理制度1、認(rèn)真貫徹執(zhí)行農(nóng)村牧區(qū)新型合作醫(yī)療方針、政策和規(guī)章制度，服從縣、鎮(zhèn)合管委和合管辦的指導(dǎo)、監(jiān)督和管理，積極參與和大力支持新型合作醫(yī)療工作。2、積極協(xié)助鎮(zhèn)政府搞好鎮(zhèn)、村和院內(nèi)新型合作醫(yī)療的宣傳、教育和動(dòng)員工作，必要時(shí)開(kāi)展新型合作醫(yī)療的基本政策、報(bào)付比例和報(bào)銷程序的征詢解釋工作。3、開(kāi)展新型合作醫(yī)療的醫(yī)療服務(wù)工作，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，嚴(yán)格診療規(guī)范，因病施治、合理檢查、合理用藥和合理收費(fèi)，嚴(yán)格實(shí)行雙向轉(zhuǎn)診。4、嚴(yán)格執(zhí)行新型合作醫(yī)療基本用藥目錄和單病種住院費(fèi)用限額標(biāo)準(zhǔn)，向病人提供復(fù)式處方或費(fèi)用清單，建立醫(yī)患雙方制約機(jī)制。5、實(shí)行服務(wù)承諾和公示制度，各種收費(fèi)項(xiàng)目及優(yōu)惠政策措施公開(kāi)、公示，積極接受有關(guān)部門和參合農(nóng)牧民的監(jiān)督。6、負(fù)責(zé)參合農(nóng)牧民家庭帳戶資金和孕產(chǎn)婦住院費(fèi)用的報(bào)付結(jié)算工作，根據(jù)新型合作醫(yī)療的發(fā)展進(jìn)程，開(kāi)展住院醫(yī)藥費(fèi)用的直接報(bào)付結(jié)算工作。7、負(fù)責(zé)新型合作醫(yī)療相關(guān)信息資料的收集、記錄、分析和報(bào)告工作。消毒隔離制度1、傳染病室應(yīng)有嚴(yán)格的隔離措施，有傳染病可疑者立即隔離。2、傳染病員所住的病房，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)進(jìn)行消毒，一切物品及診查器具均應(yīng)專用，用后高壓消毒或焚燒。3、傳染病員的排泄物和分泌物，必須用5%漂白粉或1500—2500mg/L有效氯消毒液消毒后排入下水道。4．醫(yī)務(wù)人員上班時(shí)間要衣帽整齊，下班就餐，開(kāi)會(huì)時(shí)應(yīng)脫去工作服。5．為防止醫(yī)源性感染，醫(yī)務(wù)人員在診療前要做到一診一洗手。診療換藥處置工作后均應(yīng)洗手，必要時(shí)用消毒液泡洗。無(wú)菌操作時(shí)，要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程。6．所有消毒物品均需注明消毒日期，消毒有效期不超過(guò)一周。無(wú)菌器械、敷料缸等，要定期消毒、滅菌，消毒液定期更換，體溫計(jì)用后要用消毒液浸泡。對(duì)的合理使用一次性醫(yī)療用品。7．病房應(yīng)定期通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，拖洗地面，床頭桌及椅子每日濕擦，拖布要專用，定期消毒。換下污衣被服，放于指定處，便器每次用后清洗消毒。一次性醫(yī)療用品管理和醫(yī)療廢棄物管理制度1.醫(yī)療廢棄物管理根據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及上級(jí)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，做到采購(gòu)、監(jiān)控、使用三者互相溝通。2.嚴(yán)把進(jìn)貨關(guān)。購(gòu)買一次性醫(yī)療用品應(yīng)按計(jì)劃在正規(guī)醫(yī)療器械公司采購(gòu)。3.嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)。每購(gòu)一批一次性物品，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站應(yīng)派專人按不同批號(hào)隨機(jī)抽樣進(jìn)行質(zhì)檢。對(duì)不合格物品立刻告知，嚴(yán)禁入庫(kù)或發(fā)放。同時(shí)告知生產(chǎn)廠家，必要時(shí)報(bào)告防疫站。4.嚴(yán)把解決關(guān)。在使用一次性醫(yī)療用品后，應(yīng)作初步剪斷、毀形、浸泡消毒解決，投入固定塑料袋中統(tǒng)一回收，送指定地點(diǎn)作無(wú)害化解決。5.嚴(yán)禁一次性醫(yī)療用品回籠使用。嚴(yán)禁撿廢料或收塑人員撿拾或非法回收一次性醫(yī)療用品。醫(yī)療事故防范和醫(yī)療事故、差錯(cuò)事故登記報(bào)告解決制度1．各科室均應(yīng)建立差錯(cuò)事故登記制度。建立差錯(cuò)事故登記本，對(duì)所發(fā)生的差錯(cuò)事故應(yīng)及時(shí)討論，找出因素，吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。2．發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或醫(yī)療事故后應(yīng)立即組織搶救，同時(shí)要向科主任，醫(yī)務(wù)科和院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。3．對(duì)已發(fā)生的事故應(yīng)及時(shí)組織鑒定，分析因素，明確責(zé)任，按國(guó)家規(guī)定的“醫(yī)療事故解決辦法”嚴(yán)厲解決，并做好善后工作。傳染病報(bào)告制度1、報(bào)告病種：按《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的甲、乙、丙三類共39種傳染病，其中甲類2種，乙類26種，丙類16種。2、報(bào)告方式：疫情報(bào)告實(shí)行屬地化管理。院內(nèi)診斷的傳染病病例由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)立即填寫傳染病報(bào)告卡（國(guó)家統(tǒng)一設(shè)立，A4大小）。院內(nèi)傳染病病例和村衛(wèi)生室報(bào)告的傳染病病例均由衛(wèi)生院疫情報(bào)告管理人員報(bào)告。3、報(bào)告時(shí)限：發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感的病人、病原攜帶者和疑似病人時(shí)，應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)電話或網(wǎng)絡(luò)報(bào)告本地疾病防止控制中心；對(duì)其他乙類傳染病、丙類傳染病應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)通過(guò)電話或網(wǎng)絡(luò)報(bào)告本地疾病防止控制中心。4、醫(yī)務(wù)人員對(duì)疑似病例確診后，臨床診斷病例更改診斷時(shí)，或發(fā)現(xiàn)填卡錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)及時(shí)填寫傳染病訂正報(bào)告卡，卡片類別選擇“訂正項(xiàng)”，由疫情管理人員訂正報(bào)告。對(duì)已報(bào)告的傳染病病例死亡的，應(yīng)重新填寫傳染病報(bào)告卡進(jìn)行死亡報(bào)告，注明死亡日期。5、對(duì)結(jié)核、艾滋病、鼠疫等實(shí)行專病報(bào)告管理的傳染病，應(yīng)由相應(yīng)的專病管理機(jī)構(gòu)對(duì)報(bào)告的病例進(jìn)行追訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)信息有誤或排除病例時(shí)，及時(shí)訂正。6、應(yīng)指定專人對(duì)門診登記、住院登記、檢查登記等進(jìn)行傳染病報(bào)告檢查，每月至少一次，發(fā)現(xiàn)未報(bào)或漏報(bào)應(yīng)及時(shí)督促診治醫(yī)生填卡并進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。7、疫情管理人員在錄卡前，對(duì)填寫的報(bào)告進(jìn)行重點(diǎn)檢查，對(duì)確認(rèn)反復(fù)報(bào)告的卡片進(jìn)行標(biāo)記，不再通過(guò)網(wǎng)絡(luò)錄入。對(duì)已經(jīng)網(wǎng)絡(luò)重報(bào)的報(bào)告卡，應(yīng)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)作出刪除標(biāo)記。同時(shí)應(yīng)定期對(duì)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的法定傳染病個(gè)案進(jìn)行錯(cuò)報(bào)、漏報(bào)檢查，發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)更正，并在備注欄內(nèi)注明因素。8、傳染病報(bào)告卡由錄卡單位保存三年。XXX鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理細(xì)則為加強(qiáng)單位內(nèi)部管理，做到有章可循、依章辦事、規(guī)范管理，增強(qiáng)職工責(zé)任感和服務(wù)意識(shí)，樹(shù)立“院興我榮、院衰我恥”的大局觀，從而促進(jìn)醫(yī)院良性發(fā)展，制定本管理細(xì)則。一、財(cái)務(wù)管理。（一）各科室所有收入須做到日清月結(jié)，及時(shí)存行入帳。住院部(含門診部)收費(fèi)室所收鈔票按天進(jìn)賬（星期六、星期天除外），周家壩門診逢場(chǎng)進(jìn)賬一次，防止接種門診收入逢場(chǎng)進(jìn)賬。未按規(guī)定及時(shí)存行入帳者發(fā)現(xiàn)一次扣款100元。（二）嚴(yán)禁坐支、公款私存、資金外借、私設(shè)小金庫(kù)和白條入賬。違者處以2-5倍罰款。（三）醫(yī)生代收費(fèi)，兩天內(nèi)必須交收費(fèi)室，故意不繳款者，一經(jīng)查實(shí)，視為挪用公款，處以所收款2-5倍罰款。（四）村衛(wèi)生室基藥款，由庫(kù)房對(duì)賬后開(kāi)具進(jìn)賬單和對(duì)帳憑據(jù)，由村醫(yī)存入醫(yī)院賬戶后交進(jìn)賬單和憑據(jù)到財(cái)務(wù)室。財(cái)務(wù)室要做好藥品帳目，每月與藥劑科對(duì)帳，嚴(yán)禁收取鈔票。違者發(fā)現(xiàn)一次扣款500元。（五）救護(hù)車一律按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，原則上起步價(jià)