以電子病歷臨床路徑DRGs為依托強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理_第1頁(yè)
以電子病歷臨床路徑DRGs為依托強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理_第2頁(yè)
以電子病歷臨床路徑DRGs為依托強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理_第3頁(yè)
以電子病歷臨床路徑DRGs為依托強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理_第4頁(yè)
以電子病歷臨床路徑DRGs為依托強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理_第5頁(yè)
已閱讀5頁(yè),還剩64頁(yè)未讀 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

以電子病歷、臨床途徑、DRGs為依托強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量管理吉林市中心醫(yī)院 醫(yī)務(wù)部10月29日1構(gòu)造式電子病歷與智能型臨床途徑2吉林市中心醫(yī)院JI-DRGs3實(shí)行精細(xì)化措施加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管匯

報(bào)

內(nèi)

容一、構(gòu)造式電子病歷--知識(shí)庫(kù)應(yīng)用于電子病歷知識(shí)庫(kù)對(duì)鑒別診斷的提醒功能知識(shí)庫(kù)對(duì)于臨床用藥治療的限制功能知識(shí)庫(kù)對(duì)知情同意告知提醒功能知識(shí)庫(kù)應(yīng)用于醫(yī)囑與病歷書寫規(guī)范相結(jié)合提醒功能知識(shí)庫(kù)應(yīng)用于醫(yī)囑與病歷書寫規(guī)范相結(jié)合提醒功能知識(shí)庫(kù)應(yīng)用于醫(yī)囑與病歷書寫規(guī)范相結(jié)合提醒功能二、智能型臨床途徑---知識(shí)庫(kù)應(yīng)用于臨床途徑臨床途徑入徑評(píng)估智能化臨床途徑入徑評(píng)估智能化臨床途徑入徑評(píng)估智能化臨床途徑重大變革? 1、合并途徑:針對(duì)入院時(shí)進(jìn)入途徑治療的病人但同步存在并發(fā)癥及合并癥者(重要診斷未發(fā)生變化)。? 2、跳轉(zhuǎn)途徑:針對(duì)入院時(shí)進(jìn)入途徑治療的病人,但入院后病情發(fā)生變化,重要診斷發(fā)生變化者。途徑患者住院過(guò)程中,出現(xiàn)了新的臨床診斷系統(tǒng)自動(dòng)提醒功能臨床途徑智能化記錄分析功能臨床途徑智能化記錄分析功能low90S0)9TI0

*

90

*

S0

*

40

*20

*50

*

IO

?OI0I*I0

*

90

*

S0

*

40

*20

*1構(gòu)造式電子病歷與智能型臨床途徑2吉林市中心醫(yī)院JL-DRGs3實(shí)行精細(xì)化措施加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管匯

報(bào)

內(nèi)

容一、簡(jiǎn)介我院DRGs開展?fàn)顩r1、DRGs的概念DRGs(DiagnosisRelated Groups,DRGs)譯作“按疾病診斷有關(guān)分組”,以患者疾病診斷為基礎(chǔ),再根據(jù)病人的年齡、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴(yán)重程度及轉(zhuǎn)歸等原因,將患者分入若干診斷組進(jìn)行管理的體系。? 是一種“以病人為中心”的病例組合系統(tǒng)。DRGs的應(yīng)用:??醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、績(jī)效評(píng)價(jià)醫(yī)療費(fèi)用管理2、我院開展DRGs概況我院構(gòu)成工作組和專家團(tuán)體學(xué)習(xí)北京DRGs工作經(jīng)驗(yàn)和德國(guó)DRGs分組原則,研制出符合吉林地區(qū)實(shí)際狀況的JL-DRGs,在國(guó)內(nèi)率先開展了DRGs用于大型綜合醫(yī)院內(nèi)部管理的研究。北京市醫(yī)保局、北京六家試點(diǎn)三甲醫(yī)院到我院進(jìn)行了2次會(huì)議交流。吉林省醫(yī)保局也在我院召開DRGs工作現(xiàn)場(chǎng)會(huì)議。中心醫(yī)院具有先進(jìn)完備的的信息化建設(shè)具有開展DRGs所需條件醫(yī)院?jiǎn)?dòng)新的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),至先后啟動(dòng)全院住院及門(急)診電子病歷,現(xiàn)住院電子病歷使用率100%,門診電子病歷使用率穩(wěn)定在97%以上。在電子病歷基礎(chǔ)上,實(shí)行“電子途徑”。現(xiàn)途徑病種數(shù)達(dá)296個(gè)。截止到9月末共實(shí)行途徑管理達(dá)24458例,入組率為76.94%,完畢率:75.21%。醫(yī)院先后啟動(dòng)了HIS、LIS、PACS、臨床途徑系統(tǒng)、合理用藥系統(tǒng)、病理系統(tǒng)、手麻系統(tǒng)、心電系統(tǒng)、預(yù)約系統(tǒng)、體檢系統(tǒng)、隨訪系統(tǒng)及遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)等近20個(gè)管理系統(tǒng)及60余個(gè)模塊,形成了以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè)格局,被衛(wèi)生部確定為“電子病歷試點(diǎn)醫(yī)院”。數(shù)字化建:內(nèi)完畢遠(yuǎn)程會(huì)診300余例,節(jié)省域外會(huì)診費(fèi)近1000余萬(wàn)元;中心醫(yī)院進(jìn)行??萍?xì)化、開展遠(yuǎn)程會(huì)診具有開展DRGs所需條件為加強(qiáng)專業(yè)學(xué)科建設(shè),醫(yī)院49個(gè)專業(yè)中細(xì)化38個(gè)專科,成立了19個(gè)診治中心(包括干部保健中心、麻醉中心和影像中心),劃分出99個(gè)專業(yè)組,聘任99個(gè)主診醫(yī)師。3、JL-DRGs分組1、成立了臨床19個(gè)專業(yè)組的專家團(tuán)體,團(tuán)體組員均是我院資深專家和骨干醫(yī)生。2、專家團(tuán)體純熟掌握DRGs的關(guān)鍵理念、分類基礎(chǔ)、分組原則,參照北京、德國(guó)的DRGs有關(guān)理念,為本專業(yè)疾病科學(xué)、對(duì)的、合理分類提供根據(jù)。DRGs開發(fā)原則臨床經(jīng)驗(yàn)與記錄驗(yàn)證相結(jié)合,臨床專家、記錄學(xué)者及計(jì)算機(jī)工程專家共同參與。醫(yī)生評(píng)判DRGs的分類原則計(jì)算機(jī)實(shí)現(xiàn)/統(tǒng)計(jì)分析不同專業(yè)、不同科室的臨床醫(yī)生共同參與(1)疾病類型不同診斷編碼

(ICD-10)(2)不同治療方式操作編碼

(ICD-9)(3)個(gè)體特征差異年齡、體重等信息臨床醫(yī)學(xué)專家團(tuán)隊(duì)在“分組器”自動(dòng)實(shí)時(shí)實(shí)現(xiàn)病案首頁(yè)/統(tǒng)計(jì)學(xué)和IT團(tuán)隊(duì)DRGs分組過(guò)程診斷相關(guān)分組流程出院首頁(yè)疾病診斷ICD-10

(25MDC)手術(shù)方式、復(fù)雜程度、操作大小 疾病診斷嚴(yán)重程度(ICD-9) (ICD-10)合并癥和并發(fā)癥(CC)手術(shù)、操作DRGs組 內(nèi)科DRGs組F7??DR[A]

(?-@DCi#?9fltB//B áCC01CC02

C?01C£02ICD8??B49xx14HDO

002ICD#??300051 l#?%?{§]${c?0l 'J'$

?$#?U&rs(

T:f

ì.rn6r?cZ01 ?lsa?f?Xra?7f??r2a6

?c701 ?1?B

?Bsf?Xra?

7f??rzań?DRGs工作流程軟件系統(tǒng)編碼人員臨床醫(yī)生完善信息系統(tǒng)

建設(shè),信息部

門按照統(tǒng)一標(biāo)

準(zhǔn)接口對(duì)編碼

軟件進(jìn)行改造、提取數(shù)據(jù)、

分析數(shù)據(jù)。精確地進(jìn)行診斷和操作的編碼工作對(duì)的填寫重要診斷、手術(shù)操作,并保證所有有關(guān)的次要診斷、有關(guān)操作都寫入病案首頁(yè)。病案首頁(yè)疾病類型不一樣治療方式不一樣個(gè)體特性差異診斷編碼(ICD-10)手術(shù)操作編碼(ICD-9)與否有并發(fā)癥,年齡、性別、體重等信息分組器自動(dòng)實(shí)時(shí)實(shí)現(xiàn)分組病歷進(jìn)入對(duì)應(yīng)BA01

CC01

DA01

DD01

EA02DRGs組DRGs組DRGs組DRGs組DRGs組…

…DRGs診斷有關(guān)分組的工作程序DRGs組(512個(gè))轉(zhuǎn)換成DRGs碼我院DRGs分組匯總分析采用7月1日--6月30日所有出院數(shù)據(jù),合計(jì)56699份病歷,進(jìn)行記錄學(xué)分析、驗(yàn)證,我院目前DRGs分組:1、分組科學(xué)、合理性: 90.69%。2、分組覆蓋率:98.47%。3、可操作性:強(qiáng)。4、合計(jì)512個(gè)DRGs組合。二、臨床途徑工作與DRG工作結(jié)合臨床途徑由原有126個(gè)增長(zhǎng)到256個(gè)基本覆蓋30%的DRG個(gè)病組臨床途徑與時(shí)俱進(jìn)、適時(shí)修訂臨床途徑信息化逐漸加強(qiáng):知識(shí)庫(kù)型臨床途徑DRGs與臨床途徑的關(guān)系1.DRGs重在費(fèi)用管理2.臨床途徑重在過(guò)程管理,更關(guān)注醫(yī)療的科學(xué)性和時(shí)間的次序性,根據(jù)循證診斷,減少治療過(guò)程的隨意化、差異化3.DRGs必須依托臨床途徑來(lái)保證醫(yī)療質(zhì)量,將DRGs與臨床途徑工作有機(jī)地結(jié)合,尋找契合點(diǎn),兩者共同增進(jìn)醫(yī)療過(guò)程與醫(yī)療費(fèi)用愈加合理化。無(wú)論是從DRGs研究初衷還是后期應(yīng)用,其已經(jīng)逐漸成為對(duì)醫(yī)院、科室及醫(yī)師本人的重要評(píng)價(jià)工具。–通過(guò)制定臨床途徑、縮短平均住院日來(lái)保證醫(yī)療質(zhì)量–自覺規(guī)范醫(yī)療行為、提高醫(yī)療資源的使用效率,進(jìn)而提高效益–積極控制醫(yī)療成本,增進(jìn)醫(yī)療費(fèi)用合理化–調(diào)整醫(yī)療費(fèi)用構(gòu)造,減少藥費(fèi)比例,提高醫(yī)務(wù)工作者自身的勞動(dòng)價(jià)值應(yīng)用DRGs對(duì)醫(yī)院管理的增進(jìn)作用1構(gòu)造式電子病歷與智能型臨床途徑2吉林市中心醫(yī)院JI-DRGs3實(shí)行精細(xì)化措施加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管匯

報(bào)

內(nèi)

容平常監(jiān)管醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管聯(lián)合監(jiān)管2BTU

T-0T-DT0Z”1?”617—07—?TOZ”9Z”6

17—07—?T0Z9C

)

9C

)

8CZ-01-tl0? 9C’9C)

8

9T-0T-t

T0?平常監(jiān)管醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管聯(lián)合監(jiān)管實(shí)行聯(lián)合監(jiān)管的目的處理監(jiān)管部門間信息溝通不暢監(jiān)管部門協(xié)同性局限性監(jiān)管措施不力提高醫(yī)療質(zhì)量保障醫(yī)療安全實(shí)行聯(lián)合監(jiān)管的目的加強(qiáng)溝通、信息共享加強(qiáng)協(xié)作配合、互相監(jiān)督、增進(jìn)形成合力、產(chǎn)生1+1不小于2的效應(yīng)監(jiān)管效率監(jiān)管質(zhì)量監(jiān)管能力提高聯(lián)合監(jiān)管組織機(jī)構(gòu)聯(lián)合監(jiān)管辦公室辦公室主任:紀(jì)檢主任辦公室:紀(jì)檢監(jiān)察室負(fù)責(zé):協(xié)調(diào)各監(jiān)管部門的工作。聯(lián)合監(jiān)管工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng):主管院長(zhǎng)紀(jì)檢書記組員: 醫(yī)務(wù)部部長(zhǎng)行風(fēng)辦主任藥學(xué)監(jiān)管科科長(zhǎng)護(hù)理部 感染科等有關(guān)負(fù)責(zé)人聯(lián)合監(jiān)管部門醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管辦公室醫(yī)療投訴辦公室行風(fēng)管理辦公室醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)管組臨床藥學(xué)監(jiān)管科護(hù)理部質(zhì)量監(jiān)管組感染科感染防控組二、排名管理三、途徑管理四、醫(yī)囑中斷聯(lián)合監(jiān)管的組織實(shí)行一、平常監(jiān)管五、追蹤管理六、監(jiān)管流程七、監(jiān)管成果應(yīng)用排名管理聯(lián)合監(jiān)管啟動(dòng)最重要的條件藥物使用量藥占比排名耗材使用量

耗材比排名均次費(fèi)用排名病歷質(zhì)量制度執(zhí)行缺陷率

排名組織實(shí)行措施延伸:(1)選用部分有代表性的DRGs;(2)在DRGs基礎(chǔ)上細(xì)化“風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整”,然后再比較有關(guān)排名的評(píng)價(jià)指標(biāo)與DRG分組相結(jié)合指標(biāo)同一DRG病例的例均費(fèi)用同一DRG病例的住院時(shí)間同一DRG病例的藥占比同一DRG病例的高值耗材比同一DRG病例的48小時(shí)重返手術(shù)室的比例同一DRG病例出院后31日內(nèi)因同類疾病在入院率……三、途徑管理。按照臨床途徑管理的方式,將藥物使用、高值耗材的使用納入途徑管理的內(nèi)容,將管理排名的成果、藥品闡明書、有關(guān)診斷規(guī)范作為實(shí)行途徑管理的根據(jù),制定退出途徑管理的條件,凡退出途徑者,均進(jìn)入追蹤管理的范圍。組織實(shí)行四、醫(yī)囑中斷。凡違反途徑管理規(guī)定的有關(guān)醫(yī)囑,靜脈配液中心藥師、科室行政護(hù)士、處置護(hù)士等人員須采用措施中斷醫(yī)囑,凡中斷醫(yī)囑的病歷均視為退出途徑,將進(jìn)入追蹤監(jiān)管程序。組織實(shí)行五、追蹤管理。凡退出途徑管理者,均進(jìn)入到追蹤管理環(huán)節(jié),追蹤管理內(nèi)容包括召開監(jiān)管工作例會(huì)、實(shí)行信息共享、貫徹同步監(jiān)管、駐科監(jiān)管、專業(yè)質(zhì)控等方式。追蹤管理的成果將作為貫徹懲罰的重要依據(jù)。組織實(shí)行七、監(jiān)管成果應(yīng)用。1、聯(lián)合監(jiān)管辦公室定期匯總聯(lián)合監(jiān)管成果,以“監(jiān)管簡(jiǎn)報(bào)”的方式實(shí)時(shí)公示。2、聯(lián)合監(jiān)管辦公室根據(jù)醫(yī)院有關(guān)管理制度貫徹懲罰,凡進(jìn)入追蹤監(jiān)管的科室、人員、有關(guān)行為均按照有關(guān)處罰根據(jù)貫徹雙倍懲罰。3、聯(lián)合監(jiān)管的有關(guān)問題通過(guò)監(jiān)管工作,問題得到及時(shí)處理者,終止聯(lián)合監(jiān)管;監(jiān)管問題未處理者,持續(xù)進(jìn)行聯(lián)合監(jiān)管;監(jiān)管問題長(zhǎng)期未處理,聯(lián)合監(jiān)管辦公室將調(diào)整監(jiān)管流程,修訂聯(lián)合監(jiān)管措施和措施。組織實(shí)行實(shí)行精細(xì)化措施加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管獲得的實(shí)效:▲ 16.7%

down平均住院日(天)均次費(fèi)用(元)▲ 17.02%down121099.51010.51111.512前后1043586590400060008000100001前后藥占比(%)▲ 3.92%

down高值耗材占比(%)▲ 4.15%

down40.839.23838.53939.54040.541前后8.448.097.988.18.28.38.48.5前后實(shí)行精細(xì)化措施加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管獲得的實(shí)效:醫(yī)囑離院率(%)▲ 3.70%

up▲ 25.83%

down9295.490919293949596前后31天非計(jì)劃重返率(%)1.511.121.61.41.210.80.60.40.20前后實(shí)行精細(xì)化措施加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管獲得的實(shí)效:急救成功率(%)▲ 4.50%

up死亡率(%)▲ 12.24%

down83.678798081828384前后1.961.7221.951.91.851.81.751.71.651.6前后實(shí)行精細(xì)化措施加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管獲得的實(shí)效:80.1住院患者使用抗菌藥物比率

(%) ▲ 23.80%

downI類切口使用抗菌藥物比率(天)▲ 4.35%

down抗菌藥物使用強(qiáng)度(DDD值)▲ 20.38%

down45.834.950454035302520151050前后23222322.

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論