腎病綜合征護(hù)理查房(精制手工圖文)

腎病綜合征

護(hù)理查房匯

報(bào)

：xxx1、掌握腎病綜合征患者的體格檢查。2、掌握腎病綜合征患者的臨床癥狀及診治方法。3、掌握腎病綜合征患者的護(hù)理問題及護(hù)理措施。

4、掌握腎病綜合征患者的并發(fā)癥及保健指導(dǎo)。

查房目的主要內(nèi)容01

病史簡(jiǎn)介02

護(hù)理問題與措施03討論01病史簡(jiǎn)介患者林XX,男，19歲，以雙下肢浮腫，少許泡沫尿，肌酐連續(xù)增高為主訴。中醫(yī)診斷：1、水腫(脾腎氣虛，濕熱瘀阻)2、腎衰病(脾腎氣虛，濕熱瘀阻)西醫(yī)診斷：1、腎病綜合征2、腎衰竭

病

史血液檢查：血清總蛋白血漿白蛋白尿液檢查：尿蛋白：

24小時(shí)尿蛋白定量腎功能檢查：血肌酐Cr尿素氮BUN腎活檢：1.符合局灶節(jié)段性腎小球硬化癥2.腎小管間質(zhì)病變總鈣：血脂：總膽固醇實(shí)驗(yàn)室檢查是由各種腎臟疾病導(dǎo)致的，以尿蛋白大于3.5g/d,血漿蛋白低于30g/,水腫和高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜

合征。一概念02

護(hù)理問題與措施1.體液過多2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)3.焦慮4.潛在并發(fā)癥：急性腎衰竭血栓、栓塞

護(hù)理問題(一)體液過多的護(hù)理措施1.指導(dǎo)患者休息與適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)2.嚴(yán)格記錄出入量，適當(dāng)控制入液量，每日入液量為前日尿量加500ml3.監(jiān)測(cè)體重變化4.遵醫(yī)囑使用擴(kuò)容利尿劑治療5.觀察水腫消長(zhǎng)情況

護(hù)理問題(二)營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理措施1、保證充足的供熱2、低鹽、低脂、少量、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食3、少食多餐，注意食物的色、香、味，注意補(bǔ)充維生素和微量元素。4、

遵醫(yī)囑服用奧美拉唑，抑制胃酸，保護(hù)胃部。5、相關(guān)生化指標(biāo)檢測(cè)

護(hù)理問題(三)潛在并發(fā)癥1、急性腎功能衰竭密切監(jiān)測(cè)病情是否有急性腎衰竭的跡象每天記錄24小時(shí)尿量，監(jiān)測(cè)尿量變化

監(jiān)測(cè)患者的腎功能和電解質(zhì)變化

十護(hù)理問題(三)潛在并發(fā)癥2、血栓、栓塞指導(dǎo)患者臥床休息時(shí)適當(dāng)活動(dòng)

、翻身遵醫(yī)囑使用活血化瘀藥、抗凝藥

觀察四肢腫脹變化及有無疼痛留意血栓跡象

D護(hù)理問題03

討論1.水腫的分類2.腎病綜合征患者的飲食指導(dǎo)。3.由于疾病本身和免疫抑制劑的使用，患者抵抗力低下。腎病綜合征患者如何預(yù)防和發(fā)現(xiàn)感染?寸論以下則送：頸椎病術(shù)后康復(fù)

鍛煉(不需要

可刪除)◆踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)術(shù)后行走功能恢復(fù)◆術(shù)后床上練習(xí)、3組/日、15-20次/組?？祻?fù)鍛煉第一階段背屈直腿抬高練習(xí)，防止神經(jīng)根粘連術(shù)后第1天開始，由被動(dòng)到主動(dòng)，循序漸近，交替進(jìn)行；2-3組/日，5-10次/組。腰背肌練習(xí)，5點(diǎn)支撐法術(shù)后5-7天平臥于硬板床上，用頭、雙腳、雙肘5點(diǎn)支撐，將臀部盡量抬起，維持10秒

鐘以上20次/組，2-3組/天。(1)五點(diǎn)支撐法康復(fù)鍛煉第二階段腰背肌練習(xí)，3點(diǎn)支撐法術(shù)后7-9天平臥于硬板床上，用頭、雙腳3點(diǎn)支撐，將臀部撐起，盡量抬高，維持10

秒鐘以上20次/組，2-3組/天。(2)三點(diǎn)支撐法◆腰背肌練習(xí)，點(diǎn)支撐法(拱橋支撐法)◆術(shù)后9-10天，平臥于硬板床上，用雙手、雙腳將身體全部撐起，呈拱橋狀，保持10秒鐘以上，

重復(fù)20次/組，2-3組/天。腰背肌練習(xí)，飛燕點(diǎn)水法