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文檔簡介
病例報告MEDICALRECORDREPORT2030匯報人:亞浪旗艦店匯報時間:20XX01:患者基本情況介紹02:接受治療記錄03:恢復狀態(tài)與臨床反應目錄04:下一步治療方案制定患者基本情況介紹01添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊單擊添加文本25%25%25%單擊此處添加文字闡述,添加簡短問題說明文字,具體說明文字在此處。單擊此處添加文字闡述單擊此處添加文字闡述,添加簡短問題說明文字,具體說明文字在此處。單擊此處添加文字闡述單擊此處添加文字闡述,添加簡短問題說明文字,具體說明文字在此處。單擊此處添加文字闡述0102護理方案0304單擊此處添加文字闡述,添加簡短問題說明文字,具體說明文字在此處。單擊此處添加文字闡述編輯標題單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊編輯標題單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊護理方案此處添加詳細文本描述,建議與標題相關并符合整體語言風格,語言描述盡量,建議與標題相關并符合整體語言風格,語言描述盡量護理方案此處添加詳細文本描述,建議與標題相關并符合整體語言風格,語言描述盡量,建議與標題相關并符合整體語言風格,語言描述盡量護理方案此處添加詳細文本描述,建議與標題相關并符合整體語言風格,語言描述盡量,建議與標題相關并符合整體語言風格,語言描述盡量護理方案此處添加詳細文本描述,建議與標題相關并符合整體語言風格,語言描述盡量,建議與標題相關并符合整體語言風格,語言描述盡量接受治療記錄02點擊添加相關標題文字,點擊添加相關標題文字,點擊添加相關標題文字,點擊添加相關標題文字。點擊添加相關標題文字,點擊添加相關標題文字,點擊添加相關標題文字,點擊添加相關標題文字。點擊添加相關標題文字,點擊添加相關標題文字,點擊添加相關標題文字,點擊添加相關標題文字。點擊添加相關標題文字,點擊添加相關標題文字,點擊添加相關標題文字,點擊添加相關標題文字。02010304注意事項單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊編輯標題單擊此處添加文本,單擊此處添加文本,單擊此處添加文本,單擊此處添加文本,單擊此處添加文本,單擊此處添加文本,單擊此處添加文本,單擊此處添加文本,單擊此處添加文本,單擊此處添加文本,單擊此處添加文本,單擊此處添加文本,單擊此處添加文本,單擊此處添加文本,單擊此處添加文本,單擊此處添加文本,輸入您的內容或者通過右鍵復制粘貼您的內容,并選擇只保留文字。輸入您的內容。標題文字添加輸入您的內容或者通過右鍵復制粘貼您的內容,并選擇只保留文字。輸入您的內容。標題文字添加輸入您的內容或者通過右鍵復制粘貼您的內容,并選擇只保留文字。輸入您的內容。標題文字添加恢復狀態(tài)與臨床反應03單擊輸入標題內容單擊單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊單擊輸入標題內容單擊單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊單擊輸入標題內容單擊單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊單擊輸入標題內容單擊單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊單擊單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊單擊單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊單擊單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊單擊單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊在此框中選擇粘貼,并選擇只保留文字。您的內容打在這里,或者通過復制您的文本后加入標題描述在此框中選擇粘貼,并選擇只保留文字。您的內容打在這里,或者通過復制您的文本后加入標題描述在此框中選擇粘貼,并選擇只保留文字。您的內容打在這里,或者通過復制您的文本后加入標題描述010203單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本單擊添加文本下一步治療方案制定04編輯標題點擊輸入簡要文字內容,文字內容任意編輯,圖片可替換。點擊輸入簡要文字內容,文字內容任意編輯,圖片可替換。標題文字點擊輸入簡要文字內容,文字內容任意編輯,圖片可替換。點擊輸入簡要文字內容,文字內容任意編輯,圖片可替換。標題文字點擊輸入簡要文字內容,文字內容任意編輯,圖片可替換。點擊輸入簡要文字內容,文字內容任意編輯,圖片可替換。標題文字點擊輸入簡要文字內容,文字內容任意編輯,圖片可替換。點擊輸入簡要文字內容,文字內容任意編輯,圖片可替換。標題文字編輯標題點擊輸入簡要文字內容,文字內容任意編輯,圖片可替換。點擊輸入簡要文字內容,文字內容任意編輯,圖片可替換。編輯標題點擊輸入簡要文字內容,文字內容任意編輯,圖片可替換。點擊輸入簡要文字內容,文字內容任意編輯,圖片可替換。編輯標題點擊輸入簡要文字內容,文字內容任意編輯,圖片可替換。點擊輸入簡要文字內容,文字內容任意編輯,圖片可替換。編輯標題點擊輸入簡要文字內容,文字內容任意編輯,圖片可替換。點擊輸入簡要文字內容,文字內容任意編輯,圖片可替換。編輯標題點擊輸入簡要文字內容,文字內容任意編輯,圖片可替換。點擊輸入簡要文字內容,文字內容任意編輯,圖片可替換。編輯標題點擊輸入簡要文字內容,文字內容任意編輯,圖片可替換。點擊輸入簡要文字內容,文字內容任意編輯,圖片可替換。謝謝觀看MEDICALRECORDREPORT2030匯報人:亞浪旗艦店匯報時間:20XX圖片病例匯報某某市人民醫(yī)院PEOPLE'SHOSPITALOFMOUMOU科室:某某科匯報人:某某某病人資料此處放置病人照片患者:某某某性別:男年齡:64歲身高:176cm體重:78kg病人病史
進行性吞咽困難1月
近半月來癥狀進行性加重,現(xiàn)僅能進流質飲食
無胸痛,無腹痛,無咳嗽,無嘔血黑便,無聲音嘶啞
體重下降10Kg既往個人史無系統(tǒng)疾病無慢性病史無胸腹腔手術史無大量飲酒史吸煙40年日均20支已戒15天此處放置相關圖片體格檢查一般情況較好輕度脫水,營養(yǎng)不良外貌全身淺表淋巴結未及腫大胸廓對稱,雙肺呼吸音清,未及啰音腹軟,未及壓痛,未及包塊,肝脾未及化驗檢查此處放置相關圖片血常規(guī):白細胞6.41×109/L血紅蛋白141g/L生化:白蛋白39.0g/L前白蛋白0.19g/L化驗檢查此處放置相關圖片乙肝免疫學:Anti-HBs、Anti-HBe、Anti-HBc陽性抗原均陰性凝血機能基本正常腫瘤相關標志物正常此處放置CT檢查圖片1此處放置CT檢查圖片2CT檢查胃鏡檢查內鏡所見:胃鏡下觀察:距門齒約35CM始可見食管粘膜不規(guī)則隆起,環(huán)腔生長,致管腔狹窄,無進進鏡。EUS掃查:上述病變不均勻低回聲,侵及食管壁全層,各層間結構消失,部分漿膜層結構消失。此處放置胃鏡檢查圖片胃鏡檢查病理診斷:(竇)表淺胃粘膜輕度慢性炎,中度腸化。(食管)送檢組織內見鱗狀細胞癌浸潤(中分化)。此處放置胃鏡檢查圖片占預計值129.6%占預計值95.90%占預計值97.0%占預計值50.5%肺功能結論:通氣功能正常,彌散量中度降低FEV13.04LFEV1%FVCMVVTLCO心臟彩超結論:心內結構未見明顯異常65%左室射血分數(shù)頭部CT未見腫瘤轉移大致正常未見血栓形
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