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文檔簡(jiǎn)介

整形美容協(xié)議書全

甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):_______________________

地址:___________________________________

聯(lián)系電話:_____________________________

乙方(患者):___________________________

身份證號(hào)碼:___________________________

聯(lián)系電話:_____________________________

鑒于甲方為依法注冊(cè)并持有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),乙方為具有完全民事行為能力的自然人,雙方本著平等自愿、誠實(shí)信用的原則,就乙方接受甲方提供的整形美容服務(wù)達(dá)成如下協(xié)議:

第一條服務(wù)內(nèi)容

1.1甲方同意為乙方提供以下整形美容服務(wù):____________________。

1.2甲方應(yīng)確保所提供的服務(wù)符合國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.3乙方對(duì)甲方提供的服務(wù)內(nèi)容有充分的了解,并自愿接受。

第二條服務(wù)費(fèi)用

2.1乙方應(yīng)向甲方支付整形美容服務(wù)費(fèi)用共計(jì)人民幣:________元。

2.2服務(wù)費(fèi)用包括但不限于手術(shù)費(fèi)、材料費(fèi)、診療費(fèi)等。

2.3乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起____日內(nèi)一次性支付上述費(fèi)用。

第三條服務(wù)期限

3.1本協(xié)議服務(wù)期限自____年____月____日起至____年____月____日止。

3.2服務(wù)期限內(nèi),甲方應(yīng)按照約定為乙方提供整形美容服務(wù)。

第四條甲方的權(quán)利與義務(wù)

4.1甲方有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費(fèi)用。

4.2甲方有義務(wù)為乙方提供安全、有效的整形美容服務(wù)。

4.3甲方應(yīng)保證服務(wù)過程中使用的材料、設(shè)備符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

第五條乙方的權(quán)利與義務(wù)

5.1乙方有權(quán)了解服務(wù)的具體內(nèi)容、費(fèi)用及可能的風(fēng)險(xiǎn)。

5.2乙方有義務(wù)按照約定支付服務(wù)費(fèi)用。

5.3乙方應(yīng)配合甲方進(jìn)行術(shù)前檢查、術(shù)后護(hù)理等相關(guān)工作。

第六條風(fēng)險(xiǎn)告知

6.1甲方應(yīng)向乙方充分告知整形美容服務(wù)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)及后果。

6.2乙方已充分理解并接受上述風(fēng)險(xiǎn),自愿承擔(dān)由此產(chǎn)生的一切后果。

第七條保密條款

7.1雙方應(yīng)對(duì)本協(xié)議內(nèi)容及在服務(wù)過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密和個(gè)人隱私予以保密。

7.2未經(jīng)對(duì)方書面同意,任何一方不得向第三方披露上述信息。

第八條違約責(zé)任

8.1如甲方未按約定提供服務(wù),應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

8.2如乙方未按約定支付費(fèi)用,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

第九條爭(zhēng)議解決

9.1雙方因履行本協(xié)議所發(fā)生的任何爭(zhēng)議,應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。

9.2如協(xié)商不成,任何一方均可向甲方所在地人民法院提起訴訟。

第十條協(xié)議的變更和解除

10.1本協(xié)議一經(jīng)雙方簽字蓋章后生效,未經(jīng)雙方書面同意,任何一方不得擅自變更或解除。

10.2雙方可就本協(xié)議未盡事宜另行協(xié)商,并以書面形式補(bǔ)充。

第十一條其他

11.1本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。

11.2本協(xié)議附件為本協(xié)議不可分割的一部分,與本協(xié)議具有同等法律效力。

甲方(蓋章):_______________________乙方(簽字):_____________________

授權(quán)代表(簽字):_______________________身份證復(fù)印件粘貼處:__________

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