神內(nèi)QCC成果匯報

神內(nèi)QCC成果匯報降低病區(qū)鈴音呼叫率QCC項目成果匯報

神經(jīng)內(nèi)科wps/mobanCompanyLogo圈徽及圈名意義：用我們的愛心，耐心為患者提供星級服務，讓我們心連心，手挽手給患者希望與溫暖！心心相映圈三手環(huán)抱一顆心，代表護士用溫暖的手呵護著每一位患者的心!紅色絲帶代表我們這支溫暖，熱誠，積極向上的團隊用我們的愛心，耐心時刻圍繞在患者左右!用茂菲氏滴管連接我們彼此，讓我們心連心，手挽手！wps/mobanCompanyLogo組織體系輔導員圈長圈員圈長圈員wps/mobanCompanyLogo主題選定主題評價上級政策可行性適應性圈能力實用性成本效應總分順序選定降低呼叫鈴音發(fā)生率4.934.574.931.864.213.8624.361減少壓瘡的發(fā)生率4.744.014.471.073.743.1123.712提高患者的營養(yǎng)水平4.664.234.081.613.993.4223.224提高護送病人的安全率4.164.574.111.174.193.7723.653評分方式：優(yōu)5分、尚可3分、差1分，圈員7人，累積總分平均分wps/mobanCompanyLogo

選題理由醫(yī)院深化“以患者為中心”的服務理念，促進“優(yōu)質(zhì)護理服務”的開展，創(chuàng)建醫(yī)院品牌形象。醫(yī)護營造安靜的環(huán)境，提高工作效率，提升護理質(zhì)量，減輕工作壓力?；颊邷p少噪音給他們安靜舒適的環(huán)境，他們也能得到安心、放心的治療和護理。wps/mobanCompanyLogo活動計劃的擬定與進度wps/mobanCompanyLogo改善前調(diào)查(一)數(shù)據(jù)收集調(diào)查時間：2014年10月9日----2014年10月12日調(diào)查地點：神經(jīng)內(nèi)科調(diào)查方式：自行設計鈴音次數(shù)及原因現(xiàn)場調(diào)查表，觀察按鈴原因，白天有三個護理組各自登記，夜間有夜班登記。調(diào)查者：全體護理人員呼叫鈴使用次數(shù)共計314次(四天)，平均每天發(fā)生77.5%。wps/mobanCompanyLogo

自行設計鈴音次數(shù)及原因現(xiàn)場調(diào)查表查檢圖缺失項目合計時間輸液液體輸完拔針病人液體點滴不暢液體基礎護理需要幫助

其他接瓶不舒適外滲誤按1234合計wps/mobanCompanyLogo自行設計鈴音次數(shù)及原因現(xiàn)場調(diào)查表

（改善前）查檢圖缺失項目合計時間接瓶拔針不舒適點滴不暢外滲需要幫助誤按其他11月30日34101000921月31日430120001032月12日3402011112合計111413322238每日平均次數(shù)2.753.50.250.750.750.50.50.5累計百分比28.9436.840.020.070.070.050.050.05wps/mobanCompanyLogo現(xiàn)狀分析柏拉圖改善前鈴音調(diào)查柏拉圖wps/mobanCompanyLogo改善前調(diào)查(二)數(shù)據(jù)收集調(diào)查時間：2014年10月9日----2014年10月12日調(diào)查地點：神經(jīng)內(nèi)科調(diào)查方式：自行設計輸液患者滿意度問卷調(diào)查表由專人發(fā)放和回收，使用統(tǒng)一指導語說明調(diào)查的目的、意義和填寫方法，當場發(fā)放，以獨立不記名方式填寫后當場回收。調(diào)查者：張春香調(diào)查次數(shù)：

4天時間，共發(fā)放問卷50份，回收有效問卷50份，回收有效率100%。滿意度：72%wps/mobanCompanyLogo自行設計輸液患者滿意度調(diào)查表問卷神經(jīng)內(nèi)科（心心相映圈）問卷調(diào)查表1.是否認識您的責任護士是（）否（）2.您在輸液時護士是否向您解釋目的及注意事宜是（）否（）3.護士在您輸液時段是否主動巡視病房是（）否（）4.您輸液按呼叫器的次數(shù)是否大于2次是（）否（）5.當您呼叫后是否及時處理是（）否（）wps/mobanCompanyLogo目標設定1目標1：降低鈴音呼叫率呼叫率目標值：四天鈴音數(shù)四天鈴音數(shù)+按壓鈴音數(shù)×

（1-圈能力×100%）

440

=

440+314

×（1-85×100%）90.33%×100%×100%wps/mobanCompanyLogo目標設定2目標2：提高輸液患者滿意率滿意率目標值：執(zhí)行數(shù)執(zhí)行數(shù)+未滿意數(shù)×

（1-圈能力×100%）

250

=

250+70

×（1-85×100%）

95%×100%×100%wps/mobanCompanyLogo圈能力評定（平時表現(xiàn)累計）

姓名溝通協(xié)調(diào)基礎執(zhí)行力平均分馬莉8785859086.75李煜8588858686郭艷紅8483858784.75張春香8080859083.75施麗麗8585859086.25許春妙8884788884.5楊麗娟8584748582圈能力分85wps/mobanCompanyLogo目標設定改善幅度23%wps/mobanCompanyLogo解析提高體位護理的執(zhí)行率醫(yī)囑多醫(yī)生100ML輸液多輸液瓶數(shù)多醫(yī)患溝通不及時患者輸液滲漏過早呼叫自行調(diào)輸液滴速外出檢查多與醫(yī)護溝通不及時輸液健康知識不足護士反復往返病房治療護士協(xié)作性差中班人員少呼叫鈴不敏感只關(guān)心本組鈴音巡視不到位流程不正確宣教不到位無預見性護理wps/mobanCompanyLogo明確重點經(jīng)過數(shù)據(jù)收集，并于2014年11月進行統(tǒng)計：1.工作流程欠佳2.護士往返病房與治療室之間的時間浪費3.健康宣教不到位4.加強預見性護理以上4個問題列為本次活動重點。wps/mobanCompanyLogo

檢查：

1.護士長每日抽查

2.進行新工作流程考核3.輔助護士的管理4.責護提前到崗5.加強量化考核，建立三級護理責任制即護士長—責任組長—負責護士層層把關(guān)。評價：1.通過實施，發(fā)現(xiàn)護理人員工作效率提高,優(yōu)化了護理流程。2.有效增加護士為患者的服務時間3.列入標準化內(nèi)容

計劃：

1.制定新的工作流程2.人員從組，彈性排班3.輔助護士的管理

實施：１.從2014年11月實施新的工作流程2.責護由3組變?yōu)?組，加強中班人員3.輔助護士主動參與巡視病房

問題一:改進輸液流程wps/mobanCompanyLogo

檢查:１.藥療班檢查流動護理站用具

2.護士長進行工作主動性調(diào)查3.加強量化考核，建立三級護理責任制即護士長—責任組長—負責護士層層把關(guān)。評價：1.通過實施，患者反映，無需按鈴，護士就在身邊工作，增加了安全感，心里更踏實。2.護士主動服務意識增強，真正實現(xiàn)了以病人為中心的服務理念。3.病區(qū)噪音降低，營造了良好環(huán)境。計劃：1.建立二級流動護理站2.完善流動護理站用具3.改進護理流程，優(yōu)化護理分工實施：

1.將多功能治療車改變?yōu)椤耙苿邮健惫ぷ髡荆簿褪墙⒍壛鲃幼o理站

2.完善“移動式”工作站用物3.主動巡視病房，提高服務理念服務問題二:護士往返病房與治療室之間的時間浪費

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檢查：１.護士長每日抽查熟記情況

２.各組詢問患者知曉情況3.加強量化考核，建立三級護理責任制即護士長——責任組長——負責護士層層把關(guān)。評價：

1.通過實施，護士服務意識增強，溝通能力增強。2.有效增加護士為患者的服務時間3.列入標準化內(nèi)容

4.患者感到不在陌生，更有親切感

計劃：

1.多元化宣教

2.責任護士宣教3.新入患者宣教

實施：１.卡片式,語言式,文字式，圖片式等２.床旁反復宣教，熟記本?？扑幬铮∏椋委煹?/p>

3.自我介紹，耐心，認真，主動

問題三:健康宣教

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檢查：

1.護士長每日抽查執(zhí)行情況

2.責任護士檢查約束帶數(shù)量,

3.加強量化考核，建立三級護理責任制即護士長——責任組長——負責護士層層把關(guān)。評價：1.通過實施,降低重新扎針概率,減輕病人痛苦,減少工作負擔.2.有效增加護士為患者的服務時間3.列入標準化內(nèi)容

計劃：１.輸液固定工具２.輸液主動更換單3.進行動態(tài)評估

實施：

1.更新?lián)Q代約束工具

2.認真執(zhí)行填寫主動換液單

3.知曉評估患者檢查,液體,理療所需之間問題四:預見性護理

wps/mobanCompanyLogo自行設計鈴音次數(shù)及原因現(xiàn)場調(diào)查表

（改善后）查檢圖缺失項目合計時間接瓶不舒適外滲誤按11月30日32363226008121月31日33321442007632月1日38301132107642月2日333724300281合計136135711121012314每日平均次數(shù)343.381.752.7531.52.50.50.5累計百分比43.3142.992.223.503.823.180.310.63wps/mobanCompanyLogo自行設計輸液患者滿意度調(diào)查表問卷神經(jīng)內(nèi)科（心心相印圈）問卷調(diào)查表1.是否認識您的責任護士是（）否（）2.您在輸液時護士是否向您解釋目的及注意事宜是（）否（）3.護士在您輸液時段是否主動巡視病房是（）否（）4.您輸液按呼叫器的次數(shù)是否大于2次是（）否（）5.當您呼叫后是否及時處理是（）否（）調(diào)查次數(shù)：四天時間，共發(fā)放問卷50份，回收有效問卷50份，回收有效率100%。滿意度：98%wps/mobanCompanyLogo

效果確認

改善前改善后解決呼叫鈴音情況由改善前的27.6%同比下降了8%；wps/mobanCompanyLogo成果發(fā)表-有形成果92.1598.87有形成果wps/mobanCompanyLogo幸福感解決問題能力責任心溝通協(xié)調(diào)自信心團隊凝聚力積極性品管手法1.71.71.82.01.02.21.52.24.04.34.54.74.74.75.04.7——活動后——活動前

無形成果wps/mobanCompanyLogo檢討與改進活動項目優(yōu)點