子宮內(nèi)膜癌的護理課件

子宮內(nèi)膜癌的護理南壩中心衛(wèi)生院彭俐子宮內(nèi)膜癌的護理_1護理評估：術(shù)前評估①心理狀況：有無焦慮、是否知曉病情、自我形象的接受程度。②一般評估：意識、生命體征、皮膚完整性、飲食、排泄、睡眠情況等。③?？圃u估：婦檢發(fā)現(xiàn)子宮增大，質(zhì)稍軟；晚期偶見癌組織自宮頸口脫出，質(zhì)脆，觸之易出血；有盆腔轉(zhuǎn)移者，子宮固定，在宮旁或盆腔內(nèi)可捫及不規(guī)則結(jié)節(jié)狀物。④營養(yǎng)狀況：營養(yǎng)消耗、食欲狀況、有無貧血、消瘦、惡液質(zhì)、發(fā)熱等情況。⑤了解有無合并癥：有無高血壓、心臟病、糖尿病及慢性支氣管炎等。⑥安全管理：評估跌倒、墜床、壓瘡、導管等高危因素。子宮內(nèi)膜癌的護理_1護理評估：術(shù)后評估①手術(shù)情況：手術(shù)方式、術(shù)中情況、麻醉情況等。②一般評估：意識、生命體征、皮膚完整性、靜脈穿刺情況及帶入液體（血）、鎮(zhèn)痛泵等。③專科評估：如：陰道有無出血及其顏色、量、性狀等。④重點評估：切口敷料情況、引流管情況、疼痛情況等。⑤營養(yǎng)狀況：進（禁）食情況，有無惡心、嘔吐等。子宮內(nèi)膜癌的護理_1護理評估：術(shù)后評估⑥用藥情況：一般藥物及化療藥物的作用及副作用。⑦特殊檢查結(jié)果：如病理及各種特殊檢查結(jié)果等。⑧心理情況：有無焦慮、是否知曉病情等。⑨自理能力評估。⑩安全管理：評估跌倒、墜床、壓瘡、導管等高危因素。子宮內(nèi)膜癌的護理_1術(shù)前護理：1、心理護理：①應(yīng)建立良好的護患關(guān)系，鼓勵病人說出對心理感受，給予心理支持。②向患者介紹治療概況和手術(shù)成功的病例，幫助患者增強信心和安全感，保持心情舒暢。③告知術(shù)前術(shù)后注意點，幫助患者以良好的心態(tài)接受手術(shù)。2、術(shù)前健康指導：指導患者戒煙酒、練習深呼吸、有效咳嗽、床上排便等。3、飲食指導：術(shù)前三天無渣飲食，并遵醫(yī)囑給腸道抗生素；術(shù)前晚上與當日晨，用肥皂水清潔灌腸。子宮內(nèi)膜癌的護理_1術(shù)前護理：4、常規(guī)檢查：協(xié)助醫(yī)師完善患者必要的化驗和檢查。并知曉陽性檢查結(jié)果。5、常規(guī)準備：①手術(shù)前一日完成皮試、備皮、備血、術(shù)前訪視、沐浴等。②手術(shù)當日晨排空大小便，更換衣服，去除身上的飾物及假牙等。③醫(yī)護人員根據(jù)需要留置尿管，并告知留置尿管的目的等。④測生命體征、核查手術(shù)部位、做好身份識別。生命體征如有異常及時告知醫(yī)生并記錄。⑤注射術(shù)前針劑，待入手術(shù)室。子宮內(nèi)膜癌的護理_1術(shù)前護理：6、腸道準備：手術(shù)前晚上應(yīng)吃易消化軟食，并減少食量。上午手術(shù)者晨間禁食、水。下午手術(shù)者術(shù)前4小時禁食、水，以免麻醉手術(shù)時嘔吐和腹瀉。7、陰道準備：術(shù)前三天用0.2‰碘伏沖洗陰道、宮頸，以防術(shù)中陰道分泌物污染盆腔。8、用藥情況：藥物名稱、藥物作用及不良反應(yīng)等。9、安全管理：根據(jù)風險評估結(jié)果采取相應(yīng)的安全措施。子宮內(nèi)膜癌的護理_1術(shù)后護理：1、體位：根據(jù)麻醉和手術(shù)部位安置合適體位。2、病情觀察：①術(shù)后密切觀察生命體征，記錄按麻醉護理及病情變化要求。②密切觀察切口情況，保持敷料清潔、干燥等。③做好各種管道的護理：及時標識、妥善固定、保持通暢，每日觀察、記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，必要時根據(jù)醫(yī)囑沖洗。④嚴密觀察和預防各種術(shù)后并發(fā)癥：出現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生并積極處理、及時記錄。⑤使用鎮(zhèn)痛泵者應(yīng)嚴密觀察其效果，認真聽取病人主訴。子宮內(nèi)膜癌的護理_1術(shù)后護理：3、用藥情況：藥物名稱、藥物作用及不良反應(yīng)等。4、飲食：高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、足夠礦物質(zhì)、清淡易消化飲食。5、心理護理：術(shù)后繼續(xù)給予病人及其家屬心理上的支持6、安全管理：根據(jù)風險評估結(jié)果采取相應(yīng)的安全措施。子宮內(nèi)膜癌的護理_1術(shù)后護理：7、活動、休息及功能鍛煉：①臥床休息，根據(jù)病情逐漸增加活動量及活動范圍。②做好基礎(chǔ)護理和?？谱o理：保持病室清潔。做好外陰清潔護理，注意保持外陰清潔干燥，勤換會陰墊，用0.2%碘伏棉球每日擦洗外陰1-2次，排便后清洗，預防感染。③鼓勵病人早期活動：講解術(shù)后早期活動的意義，指導病人作深呼吸，多翻身，進行穿上肢體活動，以防發(fā)生壓瘡、肺部感染及下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥。囑病人漸進性增加活動量，逐日增強自理能力。子宮內(nèi)膜癌的護理_1健康教育：1、積極宣傳防癌普查的重要性，中年婦女每年接受1次婦科檢查(防癌措施)，尤其注意子宮內(nèi)膜癌的高危因素和人群。2、嚴格掌握雌激素的用藥指征。督促圍絕經(jīng)期、月經(jīng)紊亂及絕經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血者，進行必要檢查以排除子宮內(nèi)膜癌的可能，并接受正規(guī)治療。子宮內(nèi)膜癌的護理_1健康教育：3、完成治療后應(yīng)定期隨訪，及時確定有無復發(fā)。隨訪時間：術(shù)后2年內(nèi)，每3～6個月1次；術(shù)后3～5年每6～12個月1