重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制課件

部分重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制

主講人：丁鳳偉重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制內(nèi)容提要：

一.手術(shù)部位感染的預(yù)防要點

二.呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染預(yù)防要點

三.導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防要點

四.導(dǎo)尿管相關(guān)感染的預(yù)防要點

五.安全注射與職業(yè)防護(hù)重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制一、手術(shù)部位感染預(yù)防要點重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制

預(yù)防要點：重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制手術(shù)部位消毒:洗必泰乙醇外科手術(shù)部位感染的總感染發(fā)病率,洗必泰乙醇組（9.5%）,聚維酮碘組(16.1%)。表淺切口感染(4.2%vs8.6%)深部切口感染(1%vs3%)隨后30天內(nèi)的隨訪中觀察到類似結(jié)果。RabihO,MatthewJ.Wall,Jr.,.etal.Chlorhexidine–AlcoholversusPovidone–IodineforSurgical-SiteAntisepsis[J].NEnglJMed,2010,36(1)：18-25.重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制預(yù)防用抗菌藥物給藥時間：

2847例選擇性清潔或清潔污染切口結(jié)論：抗生素應(yīng)該在皮膚切開前半小時或麻醉誘導(dǎo)開始時重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制二、呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染預(yù)防要點重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染患者管理1.醫(yī)務(wù)人員在接觸患者和操作前后要嚴(yán)格洗手。2.若無禁忌癥，患者床頭應(yīng)抬高30-45°。3.應(yīng)定時進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)理，至少每6-8h一次，尤其對經(jīng)口氣管插管的患者。宜使用含有0.12%-2%氯己定的消毒劑漱口、口腔粘膜、牙齒擦拭或沖洗。4.應(yīng)積極預(yù)防深靜脈血栓形成。重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染氣道管理1.嚴(yán)格掌握氣管插管指征。2.宜選用聲門下分泌物吸引的氣管導(dǎo)管。3.盡早拔除氣管插管4.連續(xù)使用呼吸機(jī)機(jī)械通氣的患者，不要常規(guī)更換呼吸機(jī)管路，除非有明顯污染或功能出現(xiàn)障礙5.應(yīng)用氣道濕化裝置，可選用加熱濕化器或熱濕交換器。重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺部感染消毒管理1.手衛(wèi)生的落實2.無菌技術(shù)執(zhí)行、無菌物品應(yīng)一人一用一滅菌。3.使用中的呼吸機(jī)外殼、按鈕、面板應(yīng)保持清潔。有明顯污染、遇感染暴發(fā)或耐藥菌流行時應(yīng)消毒。4.加熱濕化器、活瓣和管道應(yīng)一人一用一更換，明顯污染或功能出現(xiàn)障礙時應(yīng)隨時更換。5.患者周圍環(huán)境中頻繁接觸的物體表面，應(yīng)常規(guī)清潔消毒。6.耐藥菌的管理重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制三、導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防要點

重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制

1.手衛(wèi)生2.最大無菌屏障（最大手術(shù)鋪巾)3.醫(yī)療器械、器具等和各種敷料達(dá)到滅菌水平4.洗必泰酒精皮膚消毒5.成人首選鎖骨下靜脈部位6.每天評估插管必要性7.定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料。無菌紗布為1次/2天，無菌透明敷料為1-2次/周，如果紗布或敷料出現(xiàn)潮濕、松動、可見污染時應(yīng)當(dāng)立即更換。

重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制四、導(dǎo)尿管相關(guān)感染預(yù)防要點

重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制導(dǎo)尿管相關(guān)感染預(yù)防要點

一般性預(yù)防措施1.多飲水、勤排尿、經(jīng)常注意會陰部衛(wèi)生。2.執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌操作。3.加強宿主的防御機(jī)制。重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制置管前（1）嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)征，避免不必要的留置導(dǎo)尿。（2）仔細(xì)檢查無菌導(dǎo)尿包，如導(dǎo)尿包過期、外包裝破損、潮濕，不應(yīng)當(dāng)使用。（3）根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質(zhì)等的導(dǎo)尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。（4）對留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)當(dāng)采用密閉式引流裝置。（5）告知患者留置導(dǎo)尿管的目的，配合要點和置管后的注意事項。重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制置管時（1）醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，認(rèn)真洗手后，戴無菌手套實施導(dǎo)尿術(shù)（2）嚴(yán)格遵循無菌操作技術(shù)原則留置導(dǎo)尿管，動作要輕柔，避免損傷尿道粘膜。（3）正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障。在插管前，將導(dǎo)尿管連接引流袋，導(dǎo)尿管插入膀胱后尿液直接流入引流袋內(nèi)，不需用止血鉗夾閉管端，免去用彎盤接尿，減少了感染機(jī)會。（4）充分消毒尿道口，防止污染。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚粘膜，棉球不能重復(fù)使用。男性：先洗凈包皮及冠狀溝，然后自尿道口、龜頭向外旋轉(zhuǎn)擦拭消毒。女性：先按照由上至下，由內(nèi)向外的原則清洗外陰，然后清洗并消毒尿道口、前庭、兩側(cè)大小陰唇，最后會陰、肛門。（5）導(dǎo)尿管插入深度適宜，插入后，向水囊注入10—15毫升無菌水，輕拉尿管以確認(rèn)尿管固定穩(wěn)妥，不會脫出。（老年男性|：8-10號尿管）（6）置管過程中，指導(dǎo)患者放松，協(xié)調(diào)配合，避免污染，如尿管被污染應(yīng)當(dāng)重新更換尿管。.

使用一次性潤滑油。含殺菌作用的潤滑劑不常規(guī)使用（IB)

進(jìn)一步研究插管前殺菌劑、消毒水、生理鹽水進(jìn)行尿道周圍消毒比較重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制置管后（1）妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。適當(dāng)固定導(dǎo)尿管避免導(dǎo)尿管移動及其對尿道牽拉（IB)（2）保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流管，防止尿液逆流。（3）應(yīng)當(dāng)使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到收集容器。重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制置管后（4）留取小量尿標(biāo)本進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測時，應(yīng)當(dāng)消毒導(dǎo)尿管后，使用無菌注射器抽取標(biāo)本送檢。留取大量尿標(biāo)本時（此法不能用于普通細(xì)菌和真菌學(xué)檢查），可以從集尿袋中采集，避免打開導(dǎo)尿管和集尿袋的接口。每周更換2次尿袋。注意無菌操作（北京301紗布包裹接口）（5）不應(yīng)當(dāng)常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進(jìn)行膀胱沖洗或灌注以預(yù)防尿路感染。（6）應(yīng)當(dāng)保持尿道口清潔，大便失禁的患者清潔后還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行消毒。留置導(dǎo)尿管期間，應(yīng)當(dāng)每日清潔或沖洗尿道口。重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制置管后（7）患者沐浴或擦身時應(yīng)當(dāng)注意對導(dǎo)管的保護(hù)，不應(yīng)當(dāng)把導(dǎo)管浸入水中。（8）長期留置導(dǎo)尿管患者，不宜頻繁更換導(dǎo)尿管。若導(dǎo)尿管阻塞或不慎脫出時，以及留置導(dǎo)尿裝置的無菌性和密閉性被破壞時，應(yīng)當(dāng)立即更換導(dǎo)尿管。（9）患者出現(xiàn)尿路感染時，應(yīng)當(dāng)及時更換導(dǎo)尿管，并留取尿液進(jìn)行微生物病原學(xué)檢測。（10）每天評估留置導(dǎo)尿管的必要性，不需要時盡早拔除導(dǎo)尿管，盡可能縮短留置導(dǎo)尿管時間。（11）對長期留置導(dǎo)尿管的患者，拔除導(dǎo)尿管時，應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練膀胱功能。（12）醫(yī)護(hù)人員在維護(hù)導(dǎo)尿管時，要嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制五、安全注射與職業(yè)防護(hù)

重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制

《世界衛(wèi)生組織/全球安全注射網(wǎng)絡(luò)、安全注射及相關(guān)操作工具手冊》

2010年2月重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制什么是“針刺傷害”？一個真實的HIV感染故事

重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制

醫(yī)護(hù)人員職業(yè)獲得性感染（美國）自1984年至2001年，美國共有57例確診的醫(yī)護(hù)人員職業(yè)獲得性艾滋病病毒感染。2001年后，因安全醫(yī)療器械的全面使用，再無一例確診病例報告。重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制“沉默的殺手”—丙肝2000年７月，美國衛(wèi)生總署（SurgeonGeneral)宣布，丙型肝炎是一種“沉默的傳染病”有“沉默殺手”之稱的丙型肝炎在中國內(nèi)地發(fā)病逐年上升。由于它尚未為公眾廣泛認(rèn)知，初始癥狀不明顯，往往被患者忽略，得不及時診治，導(dǎo)致發(fā)展成為肝硬化和肝癌。形象地比喻為“零存整取”我國流行率為3.2%，感染者約為4100萬。但多數(shù)不知人在何處重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制美國比率美國每年估計發(fā)生的針刺傷數(shù)

236,000

Projectednumberofannualneedlesticks

現(xiàn)在尚無法避免的針刺傷

25%Notcurrentlypreventableneedlesticksc現(xiàn)在可以避免的針刺傷

75%Preventableneedlesticks通過減少不必要的穿刺可以避免的25%Preventablebyeliminatingunnecessaryuse通過安全器具可以避免的29%Preventablebyusingneedleswithsafetyfeatures通過正確的操作程序21%Preventablebyusingsaferworkpractices重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)護(hù)人員便會發(fā)生一次職業(yè)暴露便有一名醫(yī)護(hù)工作者被污染針頭扎傷也就是每年將有近百萬次針頭扎傷事故發(fā)生每30秒鐘

每30秒鐘

每30秒鐘一次

職業(yè)暴露，中國現(xiàn)狀近似1992年前的美國重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)務(wù)人員常見的意外事故一、針刺健康的醫(yī)務(wù)人員患血源性傳染病80-90%是由針刺傷所致，其中護(hù)士占80%來源：SIGN(全球安全注射聯(lián)合會）對醫(yī)護(hù)工作者中針尖傷害的調(diào)查重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)務(wù)人員常見的意外事故分離輸液器時經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動時收拾手術(shù)污物二、直接接觸重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)務(wù)人員常見銳器傷的原因抽血抽血：拔出針頭時將血液標(biāo)本注入試管中重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制丟棄過程中損傷針頭從裝滿利器的收集箱中突出重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制醫(yī)務(wù)人員常見銳器傷的原因切割縫合中手術(shù)中傳遞剪刀及刀片重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制將使用過的銳器進(jìn)行分離、浸泡和清洗重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制1保持鎮(zhèn)靜2迅速、敏捷地按常規(guī)脫去手套3(肥皂)流水清洗污染的皮膚,生理鹽水沖洗粘膜4在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂流水沖洗;禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓.5消毒液-碘伏、酒精消毒受傷部位,并包扎傷口.6登記上報針刺傷后的緊急處理重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制銳器傷后處理流程圖

醫(yī)務(wù)人員被患血源性傳播疾病患者使用過的銳器損傷傷口旁擠壓消毒（75%酒精、絡(luò)合碘）肥皂、流動水、生理鹽水重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制報告與記錄發(fā)生職業(yè)暴露報告護(hù)士長、科主任醫(yī)院感染管理部門填寫銳器傷登記報告表組織評估風(fēng)險醫(yī)務(wù)科重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制報告記錄內(nèi)容1、暴露人個人資料2、時間、地點、經(jīng)過3、暴露方式與經(jīng)過4、部位、傷口類型（深淺、大小、有無出血）5、污染物名稱（血、體液、培養(yǎng)液等）6、損傷器具類型7、患者病種（乙肝、丙肝、HIV）和含有病毒的情況，是否接受治療，何種藥物治療。8、處理方法及處理經(jīng)過，是否實施預(yù)防性用藥、首次用藥時間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制宜章縣里田鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表姓名：性別：年齡：科室：聯(lián)系電話：職業(yè)：□醫(yī)生□護(hù)士□技術(shù)員□助產(chǎn)士□護(hù)理員□保潔員□其他既往傳染病史：免疫情況：疫苗注射是（）否（），種類（）暴露時間：年月日（時分——時分）暴露地點：□手術(shù)室□清創(chuàng)室□換藥室□治療室□病房□其它（）暴露方式：□銳器傷（損傷程度：輕、中、重）□破損皮膚或粘膜接觸刺傷器具：□針頭（7號、7~10號、10號）□縫合針□刀片□剪刀□玻璃□其它（）暴露或刺傷具體部位：暴露源情況：姓名：性別：年齡：科室：住院號：門急診病人暴露源疾病情況：□乙肝□丙肝□艾滋病□梅毒□不清楚暴露源：□血液□體液□分泌物□排泄物□含有體液/血液的醫(yī)療器械/物品暴露經(jīng)過：緊急處理情況：□沖洗□擠血□局部消毒□未處理暴露級別評定（只限HIV暴露）：□一級□二級□三級預(yù)防措施及處理意見：隨訪和追蹤情況：被暴露人簽名：見證人簽名:科室負(fù)責(zé)人簽名：醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)人簽名：重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制暴露后進(jìn)行風(fēng)險評估重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制暴露物是否有傳染性物質(zhì)，如血液、含血液體、其他傳染性物質(zhì)或被其污染的器械是否其他潛在傳染性物質(zhì)血液或含血液體不需預(yù)防性治療暴露的類型黏膜或可能有損傷的皮膚只沾染完整的皮膚刺、割傷皮膚暴露量不需特殊處理危險度量小暴露時間短量大暴露時間長低危如：表皮擦傷、針刺等

高危，如傷口較深、儀器上可見血液等1級暴露2級暴露2級暴露3級暴露重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制暴露源的HIV情況HIV陰性HIV陽性暴露源不明無須特殊處理暴露源的HIV滴度低（無癥狀、CD4計數(shù)高暴露源的HIV滴度高(有癥狀、CD4計數(shù)低）HIV暴露級別不明HIV暴露源級別1（輕度）HIV暴露源級別2（重度）重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制職業(yè)暴露后預(yù)防性治療暴露后如需預(yù)防性治療愈早愈好重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制如果發(fā)生疑似HIV暴露，確保4小時，甚至2小時內(nèi)，最遲24小時內(nèi)，醫(yī)護(hù)人員可以開始預(yù)防用藥化驗、申請、服藥流程拿藥綠色通道4小時重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制

暴露于HBV

重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制暴露于HBV醫(yī)務(wù)人員HbsAb（-）HbsAg(-)未接種乙肝疫苗、病源HbsAg（+）HbsAb（-）HbsAg(-)接種后無抗體產(chǎn)生、病源HbsAg（+）接種過乙肝疫苗HbsAb（+）定量﹤

10mIu/ml、病源HbsAg（+）①肌注HBIG0.06ml/kg（24h內(nèi)）②完成乙肝疫苗全套注射（0、1.6月）③病人如有黃疸一個月后再次注射HBIG④定期追蹤。①肌注HBIG0.06ml/kg（24h內(nèi)）

②定期追蹤HbsAb（+）定量﹥10mIu/ml、或HbsAg(+)不需進(jìn)一步處理重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制

目前尚無統(tǒng)一預(yù)防用藥標(biāo)準(zhǔn)。

有專家建議：可酌情應(yīng)用干擾素+利巴韋林聯(lián)合治療。暴露于HCV重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制可預(yù)防性注射長效青霉素240萬U/次，每周1次，連續(xù)2～3周。暴露后三個月追蹤TP梅毒初篩試驗（UCR）

[快速血漿反應(yīng)素試驗（RPR）]梅毒確診試驗（TPPA）

[梅毒螺旋體特異抗體測定（凝集、印跡法）]暴露于梅毒重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制暴露于HIV根據(jù)暴露級別及暴露原的病毒載量，選用預(yù)防方案。基本治療：AZT（齊多夫定）0.3bid、3TC（拉夫米定）0.3qd、EVF（依非韋倫）0.6qd，連續(xù)服藥4周。強化治療：基本治療+施多寧0.6qd重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制HIV預(yù)防性治療的推薦方案暴露級別傳染源級別推薦方案11不一定用，本人決定12使用基本PEP程序治療21使用基本PEP程序治療22使用強化PEP程序治療31或者2使用強化PEP程序治療原因不明原因不明使用基本PEP程序治療重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制針刺傷暴露的預(yù)防可能發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露的工作場所禁止進(jìn)食、飲水、吸煙、化妝和摘戴隱形眼鏡等禁止將銳利器具直接傳遞；禁止手持銳器隨意走動安全處理針頭,禁止用手分解針頭與注射器禁止雙手回套針帽。如果一定要回套針帽,可用單手技術(shù)將用過的針頭丟入合適的防刺穿的容器內(nèi);盡量使用具有安全保護(hù)性裝置的產(chǎn)品，如真空抽血設(shè)備、安全留置針、無針密閉輸液接頭、帶有安全滑套的針筒等。做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)護(hù)人員接觸這些物質(zhì)時必須采取防護(hù)措施重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制小心利器刺傷！用過的一次性注射器、針頭、手術(shù)刀片和其他尖銳物品裝入防水耐穿刺的容器內(nèi)嚴(yán)禁處理前折彎或折斷針頭.重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制安全產(chǎn)品承擔(dān)關(guān)鍵角色重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制BD優(yōu)賽TM分隔膜密閉式

使用具有安全性能的注射、輸液器具BD安全真空采血系列BDEclipse?Needle.BD飛瑪?安全密閉式防針刺傷

職業(yè)防護(hù)器械的使用重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制

法案安全器具摘要：過去的20年里，法案的出臺在減少醫(yī)務(wù)人員血源性病原體的職業(yè)暴露方面起到了關(guān)鍵的作用。就美國整體而言，針刺傷發(fā)生率減少了34%，其中護(hù)士的針刺傷減少了51%。美國在這方面的經(jīng)驗證明了：（1）安全產(chǎn)品在減少銳器傷方面的有效性（2）國家層面的規(guī)程制度（及強制執(zhí)行）在大范圍使用和推廣安全產(chǎn)品，降低醫(yī)務(wù)人員安全風(fēng)險中的重要作用。重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制職業(yè)防護(hù)器械的使用1、銳器盒的配置：處置室、處置車上、治療盤上銳器盒的配置率銳器盒為不易刺穿的2、手套的配置：每個處置室、護(hù)理站、檢驗科工作臺都配備有足夠的手套，手套的領(lǐng)用無限量3、安全輸液器具的使用：降低頭皮鋼針的輸液比率：帶針尖防護(hù)裝置安全密閉式輸液器在手術(shù)室、急診室、ICU等高?？剖沂褂寐?gt;90%重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染預(yù)防與控制近十個國家頒布安全法案美國2000年11月 《Needlesticksafetyandpreventionlaw》

德國 2008年2月

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