患者委托決定

患者委托決定合同編號：__________甲方（委托方）：姓名：________________性別：________________身份證號：________________聯(lián)系電話：________________住址：________________乙方（受托方）：名稱：________________法定代表人：________________聯(lián)系電話：________________住址：________________鑒于甲方為乙方之患者，基于對乙方的信任，甲方愿意授權乙方在甲方因病需要接受治療、診斷及護理等過程中，代表甲方作出相關決定。為確保雙方權益，經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，特訂立本合同，以共同遵守。第一條授權范圍1.1甲方授權乙方在甲方因病需要接受治療、診斷及護理等過程中，代表甲方作出相關決定。1.2乙方在甲方授權范圍內(nèi)行使權利時，應遵循甲方意愿，維護甲方合法權益。第二條授權期限本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為______年，自有效期滿之日起自動失效。第三條授權方式3.1甲方應向乙方提供與病情相關的全部資料，以便乙方在授權范圍內(nèi)作出正確決策。3.2甲方有權隨時撤銷本合同項下的授權，但應提前書面通知乙方。第四條乙方義務4.1乙方應在本合同授權范圍內(nèi)行使權利，不得超出授權范圍。4.2乙方應妥善保管甲方的病歷資料，確保信息安全。4.3乙方在行使權利過程中，應遵循醫(yī)療規(guī)范，維護甲方合法權益。第五條違約責任5.1任何一方違反本合同的約定，導致合同無法履行或者造成對方損失的，應承擔違約責任。5.2乙方未按甲方意愿行使權利，導致甲方權益受損的，乙方應承擔相應的法律責任。第六條爭議解決本合同履行過程中發(fā)生爭議，雙方應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本合同未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：__________乙方（簽字/蓋章）：__________簽訂日期：________________一、附件列表：1.甲方身份證明文件2.乙方營業(yè)執(zhí)照副本3.授權書4.甲方病歷資料5.補充協(xié)議二、違約行為及認定：1.違約行為：乙方未按甲方意愿行使權利，導致甲方權益受損。認定：視為乙方違反本合同約定，應承擔相應的法律責任。2.違約行為：甲方未向乙方提供與病情相關的全部資料。認定：視為甲方違反本合同約定，應承擔違約責任。3.違約行為：雙方未履行協(xié)商解決爭議的義務。認定：視為雙方違反本合同約定，應承擔相應的法律責任。三、法律名詞及解釋：1.甲方：指患者本人或患者法定代理人。2.乙方：指接受甲方授權的醫(yī)療機構。3.授權范圍：指甲方授權乙方在甲方因病需要接受治療、診斷及護理等過程中，代表甲方作出相關決定的權利。4.授權期限：指本合同的有效期限。5.違約行為：指違反本合同約定的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：甲方提供的病歷資料不完整。解決辦法：甲方應補充提供相關病歷資料，確保乙方在授權范圍內(nèi)作出正確決策。2.問題：乙方未按甲方意愿行使權利。解決辦法：甲方有權撤銷本合同項下的授權，并要求乙方承擔相應法律責任。3.問題：合同履行過程中發(fā)生爭議。解決辦法：雙方應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。五、所有應用場景：1.甲方因病需要接受治療、診斷及護理等情況下，無法親自作出相關決定。2.甲方愿意信任并