臨床醫(yī)學(xué)檢驗-案例分析題-7

臨床醫(yī)學(xué)檢驗-案例分析題

1、病歷摘要：某貧血患者M(jìn)CV75fl,MCH25pg,MCHC310g/L,RDW17.5O

屬于紅細(xì)胞形態(tài)異常的有（）。

A.靶形紅細(xì)胞

B.鐮刀形紅細(xì)胞

C.點彩紅細(xì)胞

D.棘形紅細(xì)胞

E.巨紅細(xì)胞

2、病歷摘要：某貧血患者M(jìn)CV75fl,MCH25pg,MCHC310g/L,RDW17.5。

屬于細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白異常的有（）。

A.有核紅細(xì)胞

B.低色素性紅細(xì)胞

C.球形紅細(xì)胞

D.嗜多色性紅細(xì)胞

E.高色素性紅細(xì)胞

3、病歷摘要：某貧血患者M(jìn)CV75fl,MCH25pg,MCHC310g/L,RDW17.5。

關(guān)于緡錢狀形成，哪些是正確的？（）

A.紅細(xì)胞排列如同串錢狀

B.紅細(xì)胞聚集到一起

C.纖維蛋白原或球蛋白增高容易形成

D.紅細(xì)胞形態(tài)發(fā)生改變

E.紅細(xì)胞表面電荷有改變

4、病歷摘要:某貧血患者M(jìn)CV75fl,MCH25Pg,MCHC310g/L,RDW17.5。

可在紅細(xì)胞中出現(xiàn)的有（）。

A.Russellbody

B.Cabotring

C.Dohlebody

D.Auerbody

E.Howel1-Jolly'sbody

F.Heinzbody

G.Pelger-Huetanomaly

5、病歷摘要：男，27歲，一年來面色蒼白，乏力，氣短；檢驗結(jié)果:

RBC2.5X1012/L,HGB55g/L,MCV74fl,MCH20pg,MCHC300g/L,Retl.5%,

血涂片紅細(xì)胞淡染區(qū)擴(kuò)大，初步診斷缺鐵性貧血。下列實驗室檢查最

有診斷意義的是（）。

A.骨髓內(nèi)外鐵染色

B.血清鐵測定

C.血清總鐵結(jié)合力測定

D.血清鐵飽和度測定

E.MCV、MCH、MCHC

6、病歷摘要：男，27歲，一年來面色蒼白，乏力，氣短；檢驗結(jié)果:

RBC2.5X1012/L,HGB55g/L,MCV74f1,MCH20pg,MCHC300g/L,Ret1.5%,

血涂片紅細(xì)胞淡染區(qū)擴(kuò)大，初步診斷缺鐵性貧血。進(jìn)行血清鐵檢查時,

有可能是下列哪種情況？()

A.血清鐵減少,總鐵結(jié)合力增加

B.血清鐵減少，總鐵結(jié)合力減少

C.血清鐵減少，血清鐵飽和度增加

D.血清鐵減少，血清鐵蛋白增加

E.血清鐵減少，紅細(xì)胞內(nèi)游離原葉琳減少

7、病歷摘要：男，27歲，一年來面色蒼白，乏力，氣短；檢驗結(jié)果:

RBC2.5X1012/L,HGB55g/L,MCV74f1,MCH20pg,MCHC300g/L,Ret1.5%,

血涂片紅細(xì)胞淡染區(qū)擴(kuò)大，初步診斷缺鐵性貧血?？梢源_診為缺鐵性

貧血的實驗是()。

A.細(xì)胞內(nèi)鐵正常，細(xì)胞外鐵正常

B.細(xì)胞內(nèi)鐵正常，細(xì)胞外鐵減少

C.細(xì)胞內(nèi)鐵增加，細(xì)胞外鐵增加

D.細(xì)胞內(nèi)鐵減少，細(xì)胞外鐵增加

E.細(xì)胞內(nèi)鐵減少，細(xì)胞外鐵減少或增加

8、病歷摘要：男，27歲，一年來面色蒼白，乏力，氣短；檢驗結(jié)果:

RBC2.5X1012/L,HGB55g/L,MCV74f1,MCH20pg,MCHC300g/L,Ret1.5%,

血涂片紅細(xì)胞淡染區(qū)擴(kuò)大，初步診斷缺鐵性貧血。關(guān)于改良Neubauer

計數(shù)板結(jié)構(gòu)的敘述，正確的是（）。

A.白細(xì)胞計數(shù)采用計數(shù)室四角上的4個大方格

B.紅細(xì)胞計數(shù)采用中央大方格5個中方格

C.每個大方格面積為0.Imm2

D.中央大方格用雙線分成16個中方格

E.每個中方格用雙線分成25個小方格

9、病歷摘要：男，27歲，一年來面色蒼白，乏力，氣短；檢驗結(jié)果:

RBC2.5X1012/L,HGB55g/L,MCV74f1,MCH20pg,MCHC300g/L,Ret1.5%,

血涂片紅細(xì)胞淡染區(qū)擴(kuò)大，初步診斷缺鐵性貧血。手工紅細(xì)胞計數(shù)的

稀釋液為（）。

A.生理鹽水

B.甲醛枸椽酸鹽稀釋液

C.Hayem稀釋液

D.肝素鈉溶液

E.EDTA-K2溶液

10、病歷摘要：男，27歲，一年來面色蒼白，乏力，氣短；檢驗結(jié)

果：RBC2.5X1012/L,HGB55g/L,MCV74fl,MCH20pg,MCHC300g/L,

Retl.5%,血涂片紅細(xì)胞淡染區(qū)擴(kuò)大，初步診斷缺鐵性貧血。巨幼細(xì)

胞性貧血患者外周血涂片易見（）。

A.大紅細(xì)胞

B.巨大血小板

C.巨多核中性粒細(xì)胞

D.靶形紅細(xì)胞

E.紅細(xì)胞中央淺染區(qū)擴(kuò)大

11、病歷摘要：男，27歲，一年來面色蒼白，乏力，氣短；檢驗結(jié)

果:RBC2.5X1012/L,HGB55g/L,MCV74fl,MCH20pg,MCHC300g/L,

Retl.5%,血涂片紅細(xì)胞淡染區(qū)擴(kuò)大，初步診斷缺鐵性貧血?？捎酶?/p>

素作抗凝劑的檢驗項目（）。

A.凝血象檢查

B.白細(xì)胞形態(tài)檢查

C.紅細(xì)胞比容

D.紅細(xì)胞計數(shù)

E.紅細(xì)胞滲透脆性檢查

12、病歷摘要：男，27歲，一年來面色蒼白，乏力，氣短；檢驗結(jié)

果：RBC2.5X1012/L,HGB55g/L,MCV74fLMCH20pg,MCHC300g/L,

Retl.5%,血涂片紅細(xì)胞淡染區(qū)擴(kuò)大，初步診斷缺鐵性貧血。不宜用

肝素作抗凝劑的檢查（）。

A.紅細(xì)胞比容

B.白細(xì)胞形態(tài)檢查

C.凝血象檢查

D.紅細(xì)胞計數(shù)

E.紅細(xì)胞滲透脆性檢查

13、1型糖尿病患者，其生化檢測結(jié)果如下：Na+115mmol/L(132?

144mmol/L)；K+.6mmol/L(3.5~5.5mmol/L)；cHC03-5mmol/L(22?

27mmol/L)；CreatinineO.50mmol/L(0.06~0.12mmol/L)；AG36mmol/L

(10?17mmol/L)；B-羥丁酸17.5mmol/L(0.02?0.20mmol/L)；乙

酰乙酸4.5mmol/L(0.01~0.15mmol/L)；Glu38mmol/L(3.89?

6.llmmol/L)；尿pH4.0(5.0?7.Ommol/L)。根據(jù)上述信息，患者必

定存在的酸堿平衡紊亂類型是()。

A.代謝性酸中毒

B.代謝性堿中毒

C.呼吸性堿中毒

D.呼吸性酸中毒

E.無酸堿失衡存在

F.數(shù)據(jù)不足，無法判斷

14、1型糖尿病患者，其生化檢測結(jié)果如下：Na+115mmol/L(132?

144mmol/L)；K+.6mmol/L(3.5~5.5mmol/L)；cHC03-5mmol/L(22~

27mmol/L)；CreatinineO.50mmol/L(0.06~0.12mmol/L)；AG36mmol/L

(10?17mmol/L)；B-羥丁酸17.5mmol/L(0.02?0.20mmol/L)；乙

酰乙酸4.5mmol/L(0.01~0.15mmol/L)；Glu38mmol/L(3.89?

6.llmmol/L)；尿pH4.0(5.0?7.Ommol/L)。導(dǎo)致患者出現(xiàn)上述生化

檢測結(jié)果的根源是()。

A.高血糖

B.腎功能異常

C.胰島素缺乏

D.酸堿失衡

E.高血鉀

F.低血鈉

G.胰島素抵抗

15、1型糖尿病患者，其生化檢測結(jié)果如下：Na+115mmol/L(132?

144mmol/L)；K+.6mmol/L(3.5?5.5mmol/L)；cHC03-5mmol/L(22~

27mmol/L)；CreatinineO.50mmol/L(0.06~0.12mmol/L)；AG36mmol/L

(10?17mmol/L)；B-羥丁酸17.5mmol/L(0.02?0.20mmol/L)；乙

酰乙酸4.5mmol/L(0.01?0.15mmol/L)；Glu38mmol/L(3.89~

6.llmmol/L)；尿pH4.0(5.0?7.0mmol/L)。引起患者出現(xiàn)高血鉀的

原因的是()。

A.腎臟排泄功能下降

B.腎臟重吸收功能下降

C.酸堿失衡

D.鉀從細(xì)胞內(nèi)移出

E.胰島素缺乏

F.胰島素抵抗

G.高血糖

H.血鈉降低

16、患者女，50歲，3個月前開始出現(xiàn)肌肉痙攣、手足搐搦，最近

感到腰部疼痛而就診。應(yīng)首先詢問（）。

A.有無外傷

B.工作性質(zhì)

C.用藥情況

D.月經(jīng)情況

E.生育情況

F.有無手術(shù)史

G.嗜好如何

17、患者女，50歲，3個月前開始出現(xiàn)肌肉痙攣、手足搐搦，最近

感到腰部疼痛而就診。患者自述無外傷史，有剖宮產(chǎn)史，停經(jīng)半年，

近期未用藥物，應(yīng)首先考慮的檢查是（）。

A.腰部CT

B.血常規(guī)

C.超聲波

D.生化檢測

E.尿液

F.淀粉酶

18、患者女，50歲，3個月前開始出現(xiàn)肌肉痙攣、手足搐搦，最近

感到腰部疼痛而就診。檢查結(jié)果：CT、超聲、血常規(guī)、尿液檢查正常,

肝功能、腎功能正常，ALP升高，為了明確診斷，還應(yīng)考慮進(jìn)行的檢

查是()。

A.PTH

B.GLU

C.UA

D.性腺激素

E.凝血檢查

F.免疫球蛋白檢查

G.骨髓檢查

H.骨密度檢查

19、患者女，50歲，3個月前開始出現(xiàn)肌肉痙攣、手足搐搦，最近

感到腰部疼痛而就診。結(jié)果發(fā)現(xiàn)PTH2.30pmol/L(1.6~6.9pmol/L),

激素水平下降，UA324umol/L(240-430umol/L),骨密度0.49

(0.62?0.92),應(yīng)該考慮的診斷是()0

A.腰部損傷

B.心肌損傷

C.腎衰竭

D.骨質(zhì)疏松

E.骨質(zhì)軟化癥

F.痛風(fēng)

G.糖尿病

20、患者女，50歲，3個月前開始出現(xiàn)肌肉痙攣、手足搐搦，最近

感到腰部疼痛而就診?；颊叩闹委煼桨笐?yīng)該是（）。

A.補(bǔ)充鈣劑

B.住院進(jìn)行手術(shù)

C.轉(zhuǎn)內(nèi)科治療并透析

D.轉(zhuǎn)耳鼻咽喉頭頸外科進(jìn)一步檢查

E.抗生素治療一段時間后復(fù)診

F.補(bǔ)充性腺激素

G.長期口服AD丸

21、患者女，50歲，3個月前開始出現(xiàn)肌肉痙攣、手足搐搦，最近

感到腰部疼痛而就診。除正常治療外，應(yīng)建議患者

A.術(shù)后定期到內(nèi)科檢查

B.少運動，多休息，補(bǔ)充營養(yǎng)物質(zhì)

C.多進(jìn)行戶外活動

D.少吃高蛋白、高鹽食物

E.注意觀察尿液顏色

F.補(bǔ)充奶制品

G.加強(qiáng)營養(yǎng)

22、某醫(yī)院新生兒科8名新生兒1周內(nèi)相繼出現(xiàn)發(fā)熱，心率加快，

肝、脾腫大等臨床癥狀，其中7名新生兒發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血，相

繼死亡。根據(jù)上述信息，該科新生兒出現(xiàn)的情況是（）。

A.先天不足

B.醫(yī)院內(nèi)感染

C.社區(qū)獲得性感染

D.遺傳性疾病

E.感染性疾病

F.流行性出血熱

23、某醫(yī)院新生兒科8名新生兒1周內(nèi)相繼出現(xiàn)發(fā)熱，心率加快，

肝、脾腫大等臨床癥狀，其中7名新生兒發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血，相

繼死亡。為明確診斷應(yīng)緊急檢查的檢驗項目是（）。

A.微生物培養(yǎng)、鑒定及藥物敏感試驗

B.涂片找細(xì)菌、真菌和抗酸菌等

C.各類微生物抗體檢測

D.血細(xì)胞計數(shù)

E.凝血功能檢測

F.血清HBVDNA檢測

G.血清ALT檢測

H.血清ALP檢測

24、某醫(yī)院新生兒科8名新生兒1周內(nèi)相繼出現(xiàn)發(fā)熱，心率加快，

肝、脾腫大等臨床癥狀，其中7名新生兒發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血，相

繼死亡。為控制病情蔓延，應(yīng)積極采取的措施是（）。

A.查找傳染源

B.切斷傳播途徑

C.隔離患者

D.采取切實有效的治療措施

E.采取切實有效的消毒、滅菌措施

F.補(bǔ)充熱量

G.補(bǔ)充蛋白質(zhì)

25、黏附分子也是一類具有免疫調(diào)節(jié)活性的分子，黏附分子家族龐

大，目前發(fā)現(xiàn)的黏附分子基因有近百種，常見的黏附分子有ICAM、

VCAM、E-選擇素、白細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子-1、P-選擇素和上皮黏蛋

白等。目前臨床最常用檢測可溶性黏附分子的方法是（）。

A.實時熒光PCR方法

B.放射免疫測定法

C.免疫熒光測定法

D.酶免疫組織化學(xué)測定

E.雙抗體夾心ELISA

26、黏附分子也是一類具有免疫調(diào)節(jié)活性的分子，黏附分子家族龐

大，目前發(fā)現(xiàn)的黏附分子基因有近百種，常見的黏附分子有ICAM、

VCAM,E-選擇素、白細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子-1、P-選擇素和上皮黏蛋

白等。這些細(xì)胞黏附分子中，參與淋巴細(xì)胞和血小板沿血管壁的滾動,

從而間接介導(dǎo)淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞在HEV歸巢的是（）。

A.ICAM

B.P-選擇素

C.VCAM

D.E-選擇素

E.白細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子T

F.上皮黏蛋白

27、黏附分子也是一類具有免疫調(diào)節(jié)活性的分子，黏附分子家族龐

大，目前發(fā)現(xiàn)的黏附分子基因有近百種，常見的黏附分子有ICAM、

VCAM、E-選擇素、白細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞黏附分子-1、P-選擇素和上皮黏蛋

白等。這些細(xì)胞黏附分子中，在未致敏淋巴細(xì)胞經(jīng)HEV歸巢到外周淋

巴結(jié)和派氏結(jié)合淋巴結(jié)過程中起重要作用的是（）。

A.ICAM

B.上皮黏蛋白

C.VCAM

D.E-選擇素

E.P-選擇素

F.L-選擇素

28、患者男，51歲。因發(fā)熱，咳嗽，劇烈頭痛5d入院?；颊咦允鲇?/p>

夜游史。入院查體：消瘦，慢性消耗病容，全身淺表淋巴結(jié)可觸及，

肺部CT提示右肺脊柱旁高密度影，腦MRI發(fā)現(xiàn)兩側(cè)大腦多處散在團(tuán)

塊樣病灶。應(yīng)進(jìn)行的實驗室檢查是（）。

A.皰疹病毒抗體檢測

B.HIV病毒抗體檢測

C.血清巨細(xì)胞病毒抗體檢測

D.腦囊蟲抗體

E.肺吸蟲抗體

F.抗HCV抗體

G.HBsAg

29、患者男，51歲。因發(fā)熱，咳嗽，劇烈頭痛5d入院。患者自述有

夜游史。入院查體：消瘦，慢性消耗病容，全身淺表淋巴結(jié)可觸及，

肺部CT提示右肺脊柱旁高密度影，腦MRI發(fā)現(xiàn)兩側(cè)大腦多處散在團(tuán)

塊樣病灶。應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行的實驗室檢查有（）。

A.免疫印跡法做HIV確診試驗

B.血清抗嗜肺軍團(tuán)菌抗體檢測

C.腦脊液抗弓形蟲抗體檢測

D.單純皰疹病毒抗體

E.外周血淋巴細(xì)胞亞群分析

F.血清免疫球蛋白檢測

G.腦脊液真菌培養(yǎng)

30、患者男，51歲。因發(fā)熱，咳嗽，劇烈頭痛5d入院。患者自述有

夜游史。入院查體：消瘦，慢性消耗病容，全身淺表淋巴結(jié)可觸及，

肺部CT提示右肺脊柱旁高密度影，腦MRI發(fā)現(xiàn)兩側(cè)大腦多處散在團(tuán)

塊樣病灶。HIV受體包括（）。

A.CD4分子

B.驅(qū)化因子受體

C.Fc受體

D.半乳糖神經(jīng)酰胺受體

E.CD8分子

F.CD19分子

G.CD20分子

2.77mmol/L

B.WBOlOOO/ul(PMN>50%)；蛋白>100mg/dl；葡萄糖50%)；蛋白

2.22mmol/L

D.WBClOOmg/dl；葡萄糖＞2.22mmol/L

E.WBC200?300/u1(PMN2.22mmol/L

F.WBCIO'IOO/u1(PMN＞50%)；蛋白＞100mg/dl；葡萄糖＞2.22mmol/L

35、患者女，21歲，大學(xué)生。主訴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、頸項強(qiáng)痛、

惡心、嘔吐。既往體健。查體:T39.9℃；P121次/min；BP91/61mmHg。

面色蒼白、感覺改變、四肢濕冷、頸項強(qiáng)直、四肢有皮疹。實驗室檢

查：WBC21X109/L,PMN0.78,桿狀核0.18。PLT76X109/L。欲明確

診斷，最合適的檢查是()。

A.痰革蘭染色涂片及血、痰、腦脊液培養(yǎng)流感嗜血桿菌

B.腦脊液革蘭染色及血、腦脊液培養(yǎng)腦膜炎奈瑟菌

C.腦脊液直接抗原檢測銅綠假單胞菌

D.血、痰、腦脊液革蘭染色涂片和培養(yǎng)B群鏈球菌

E.血和腦脊液革蘭染色涂片和培養(yǎng)產(chǎn)單核李斯特菌

F.腦脊液直接抗原檢測肺炎鏈球菌腦膜炎奈瑟菌

G.腦脊液革蘭染色和培養(yǎng)腦膜炎奈瑟菌

36、患者女，21歲，大學(xué)生。主訴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、頸項強(qiáng)痛、

惡心、嘔吐。既往體健。查體：T39.9℃；P121次/min；BP91/61mmHg。

面色蒼白、感覺改變、四肢濕冷、頸項強(qiáng)直、四肢有皮疹。實驗室檢

查：WBC21X109/L,PMNO.78,桿狀核0.18。PLT76X109/L。若腦脊

液革蘭染色涂片見革蘭染色陰性雙球菌，可引起患者臨床癥狀的是

()o

A.血小板介導(dǎo)的血凝

B.腦實質(zhì)有大病變

C.蛛網(wǎng)膜下和內(nèi)皮細(xì)胞壞死

D.蛛網(wǎng)膜下化膿性炎癥

E.腦實質(zhì)肉芽腫性炎癥

F.蛛網(wǎng)膜下隙出血

G.腦出血

37、患者女，21歲，大學(xué)生。主訴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、頸項強(qiáng)痛、

惡心、嘔吐。既往體健。查體：T39.9℃；P121次/min；BP91/61mmHg。

面色蒼白、感覺改變、四肢濕冷、頸項強(qiáng)直、四肢有皮疹。實驗室檢

查：WBC21X109/L,PMNO.78,桿狀核0.18。PLT76X109/L。最有可

能引起該疾病的毒力因子是()。

A.溶血素

B.莢膜

C.外膜孔蛋白

D.外毒素

E.鞭毛

F.菌毛

38、患者女，21歲，大學(xué)生。主訴發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、頸項強(qiáng)痛、

惡心、嘔吐。既往體健。查體：T39.9℃；P121次/min；BP91/61mmHgo

面色蒼白、感覺改變、四肢濕冷、頸項強(qiáng)直、四肢有皮疹。實驗室檢

查：WBC21X109/L,PMNO.78,桿狀核0.18。PLT76X109/Lo基于腦

脊液革蘭染色涂片結(jié)果，最適合進(jìn)行經(jīng)驗性治療的藥物是（）。

A.萬古霉素和頭抱噫月虧

B.頭抱曲松

C.氨革西林和慶大霉素

D.頭抱睡月虧和慶大霉素

E.萬古霉素和利福平

F.萬古霉素

G.氨葦西林

H.青霉素G

I.氯霉素

39、患者男，65歲，患有慢性心臟疾病，高熱、氣促Id,伴咳嗽、

咳痰、左胸痛。查體：T39.2℃,R44次/min,BP102/60mmHgo血常

規(guī):WBC27.9X109/L,PMN0.81,桿狀核0.12,淋巴0.07。X線胸片

示左下葉實變。痰培養(yǎng)為肺炎鏈球菌。該菌致病機(jī)制中最主要的毒力

因子是（）。

A.毒素

B.多糖莢膜

C.內(nèi)生抱子

D.IgA蛋白酶

E.普通菌毛

F.透明質(zhì)酸酶

G.肺炎球菌自溶酶

40、患者男，65歲，患有慢性心臟疾病，高熱、氣促Id,伴咳嗽、

咳痰、左胸痛。查體：T39.2℃,R44次/min,BP102/60mmHgo血常

規(guī):WBC27.9X109/L,PMN0.81,桿狀核0.12,淋巴0.07。X線胸片

示左下葉實變。痰培養(yǎng)為肺炎鏈球菌。該細(xì)菌還可能引起的疾病或并

發(fā)癥是（）。

A.敗血癥

B.感染性腹瀉

C.腎小球腎炎

D.骨髓炎

E.尿道炎

F.腦膜炎

G.小膿皰疹

H.中耳炎

41、患者男，65歲，患有慢性心臟疾病，高熱、氣促Id,伴咳嗽、

咳痰、左胸痛。查體：T39.2℃,R44次/min,BP102/60mmHgo血常

規(guī):WBC27.9X109/L,PMNO.81,桿狀核0.12,淋巴0.07。X線胸片

示左下葉實變。痰培養(yǎng)為肺炎鏈球菌。若某患者可能發(fā)生肺炎鏈球菌

感染，可選用的預(yù)防性藥物或生物制劑是（）。

A.口服青霉素V

B.高濃度免疫球蛋白

C.口服紅霉素

D.口服利福平

E.23價多糖疫苗

F.類固醇激素

G.口服環(huán)丙沙星

42、患者男，65歲，患有慢性心臟疾病，高熱、氣促Id,伴咳嗽、

咳痰、左胸痛。查體：T39.2℃,R44次/min,BP102/60mmHgo血常

規(guī)：WBC27.9X109/L,PMN0.81,桿狀核0.12,淋巴0.07。X線胸片

示左下葉實變。痰培養(yǎng)為肺炎鏈球菌。1年后該患者再次因此病入院,

患者初次感染獲得的免疫未能防止第二次感染的原因是（）o

A.抗體只是抗鏈球菌M蛋白

B.該患者免疫水平在6個月內(nèi)下降到無保護(hù)性水平

C.該細(xì)菌的莢膜多糖無免疫原性

D.不同莢膜型的抗體不能交叉保護(hù)

E.慢性心臟病患者在恢復(fù)期的免疫水平低下

F.該患者本身免疫水平低下

43、患者男，65歲，患有慢性心臟疾病，高熱、氣促Id,伴咳嗽、

咳痰、左胸痛。查體：T39.2℃,R44次/min,BP102/60mmHgo血常

規(guī):WBC27.9X109/L,PMNO.81,桿狀核0.12,淋巴0.07。X線胸片

示左下葉實變。痰培養(yǎng)為肺炎鏈球菌。如該菌株對青霉素耐藥，最適

合的治療藥物是（）。

A.蔡夫西林

B.頭抱口塞月虧

C.復(fù)方磺胺

D.紅霉素

E.慶大霉素

F.氨葦西林

G.環(huán)丙沙星

44、患者男，65歲，患有慢性心臟疾病，高熱、氣促Id,伴咳嗽、

咳痰、左胸痛。查體：T39.2℃,R44次/min,BP102/60mmHgo血常

規(guī):WBC27.9X109/L,PMN0.81,桿狀核0.12,淋巴0.07。X線胸片

示左下葉實變。痰培養(yǎng)為肺炎鏈球菌。若該患者發(fā)展為腦膜炎，最適

合的經(jīng)驗治療藥物是（）。

A.萬古霉素和頭抱口塞月虧

B.頭抱曝月虧和頭抱他咤

C.氨革西林和慶大霉素

D.頭抱曲松和慶大霉素

E.萬古霉素和利福平

F.替考拉寧和頭抱此后

G.萬古霉素和頭抱曲松

45、患者女，1歲，高熱5d伴咳喘，嗜睡、面色蒼白，左背叩診濁

音，偶聞少許中、細(xì)濕音。胸部X線片該患兒最有可能患的是（）。

（提示左下肺大片陰影。血常規(guī)：WBC9X109/L,NO.56。）

A.肺炎雙球菌肺炎

B.腺病毒肺炎

C.金黃色葡萄球菌肺炎

D.呼吸道合胞病毒肺炎

E.肺炎支原體肺炎

F.流感病毒肺炎

46、患者女，1歲，高熱5d伴咳喘，嗜睡、面色蒼白，左背叩診濁

音，偶聞少許中、細(xì)濕音。胸部X線片下列檢查中能幫助快速診斷的

是（）。

A.血常規(guī)

B.痰液細(xì)菌培養(yǎng)

C.咽拭子作病毒分離

D.間接免疫熒光法測特異性IgM抗體

E.血清IgG抗體滴度檢查

F.胸部X線片

G.PCR技術(shù)檢測病毒核酸

47、患者女，1歲，高熱5d伴咳喘，嗜睡、面色蒼白，左背叩診濁

音，偶聞少許中、細(xì)濕音。胸部X線片關(guān)于此病原微生物