化療病人的護(hù)理

婦科一唐利芹化療病人護(hù)理化療病人的護(hù)理第1頁(yè)惡性腫瘤是危害人類健康主要疾病之一,與心腦血管疾病組成對(duì)人類最大威脅世界每年新發(fā)病例1000萬(wàn),死于癌癥600－700萬(wàn)我國(guó)每年新發(fā)病例160萬(wàn),死于癌癥130萬(wàn)化療病人的護(hù)理第2頁(yè)什么是化療?化療:是用化學(xué)藥品來(lái)治療癌癥,以到達(dá)控制病情,解除癥狀目標(biāo),化療可單獨(dú)使用或和其它治療聯(lián)合使用。因?yàn)榛熕幤芳?xì)胞毒作用,臨床上常伴有不一樣程度毒副反應(yīng)及組織臟器損傷。所以,對(duì)化療中病人全方位護(hù)理是完成化療計(jì)劃確保?；煵∪说淖o(hù)理第3頁(yè)舒適改變：惡心嘔吐124常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題包含:

疲乏

自我形象改變5

營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量763

腹瀉

焦慮

有感染危險(xiǎn)化療病人的護(hù)理第4頁(yè)一一舒適改變:惡心嘔吐吐相關(guān)原因:化療藥品（如順鉑）損害腎臟腎小管，引發(fā)氮質(zhì)血癥，造成胃腸道反應(yīng)。主要表現(xiàn):1胃部不適2惡心嘔吐3食欲下降

護(hù)理辦法:1病房環(huán)境。2病室空氣3清淡流質(zhì)飲食4遵醫(yī)囑用藥7提供進(jìn)食環(huán)境。8進(jìn)餐前保持良好口腔衛(wèi)生化療病人的護(hù)理第5頁(yè)二、疲乏相關(guān)原因:1嚴(yán)重嘔吐2心理上和情緒上擔(dān)心、焦慮3化療副作用主要表現(xiàn):1極度乏力2難以完成日常生活3情緒不穩(wěn)定或易怒4注意力不集中5活動(dòng)降低，倦怠或無(wú)精打采

護(hù)理辦法:1勉勵(lì)病人少食多餐2遵醫(yī)囑用藥3勉勵(lì)病人下床活動(dòng)、戶外散步4加強(qiáng)生活護(hù)理5加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)6提供休養(yǎng)環(huán)境7多給病人勉勵(lì)性語(yǔ)言，增加信心化療病人的護(hù)理第6頁(yè)三、腹瀉相關(guān)原因:抗腫瘤藥品副作用。主要表現(xiàn):1大便次數(shù)增多、水樣便，便中帶血。2腹痛，腸鳴音亢進(jìn)。3脫水及電解質(zhì)紊亂表現(xiàn)。4嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)偽膜性腸炎。護(hù)理辦法:1半流飲食2必要時(shí)遵醫(yī)囑灌腸3勉勵(lì)病人多飲水4勉勵(lì)攝取高鉀、高鈉飲料5監(jiān)測(cè)大便常規(guī)及大便培養(yǎng)。6監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)、血細(xì)胞比容、尿比重?；煵∪说淖o(hù)理第7頁(yè)四、自我形象紊亂

相關(guān)原因:1化療引發(fā)頭發(fā)脫落2化療引發(fā)面部色素從容、蝴蝶斑。主要表現(xiàn):1頭發(fā)脫落。2臉上色素從容。護(hù)理辦法:1建立良好護(hù)患關(guān)系2通知面部色素從容原因3勉勵(lì)適當(dāng)化裝和修飾4通知病人脫發(fā)原因5取得家眷參加和配合，給病人關(guān)心和愛(ài)。6勉勵(lì)病人參加社交活動(dòng)。化療病人的護(hù)理第8頁(yè)五、焦慮相關(guān)原因:1癌癥。2化療引發(fā)一系列毒副反應(yīng)主要表現(xiàn):1病人失眠、疲勞、虛弱感。2食欲下降3憂郁，喪失信心，預(yù)感不幸。4健忘，沉思，不愿面對(duì)現(xiàn)實(shí)。護(hù)理辦法:1熱情接待病人，減輕病人陌生感2安排平靜房間3建立良好護(hù)患關(guān)系。4耐心講解病情及治療方案，以增加信心。5每次化療前，事先講解所用藥品及可能出現(xiàn)毒副作用以及這些毒副作用應(yīng)對(duì)辦法。6防止加重焦慮。7教會(huì)病人放松和轉(zhuǎn)移注意力技術(shù)8遵醫(yī)囑對(duì)癥處理化療后毒副反應(yīng)?；煵∪说淖o(hù)理第9頁(yè)六、有感染危險(xiǎn)相關(guān)原因:1機(jī)體抵抗力降低。2全血細(xì)胞降低，血白細(xì)胞下降，機(jī)體抵抗力下降。3抗腫瘤藥品對(duì)機(jī)體免疫系統(tǒng)抑制。主要表現(xiàn):1病人可出現(xiàn)呼吸道感染癥狀2病人體溫升高護(hù)理辦法:1保持環(huán)境清潔定時(shí)消毒病房，每七天2次。2進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食3注意口腔清潔4注意保暖，預(yù)防感冒。5保持床單位清潔、平整、無(wú)碎屑6適當(dāng)限制控視，囑病人勿進(jìn)出公共場(chǎng)所7預(yù)防交叉感染8遵醫(yī)囑用升白細(xì)胞藥或應(yīng)用抗生素9遵醫(yī)囑輸液、輸血或白蛋白等10監(jiān)測(cè)體溫改變11監(jiān)測(cè)白細(xì)胞、粒細(xì)胞計(jì)數(shù)?；煵∪说淖o(hù)理第10頁(yè)七、營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量相關(guān)原因:1癌癥等慢性消耗性疾病2化療引發(fā)惡心嘔吐，食欲下降，攝入量不足。主要表現(xiàn):1病人體重下降。2血紅蛋白、血清白蛋白水平異常。護(hù)理辦法:1評(píng)定、了解病人營(yíng)養(yǎng)情況2創(chuàng)造良好進(jìn)餐環(huán)境3提供高蛋白、高熱量、高維生素飲食4教會(huì)病人和家眷選擇搭配食物，確保營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)合理5勉勵(lì)適當(dāng)戶外活動(dòng)6遵醫(yī)囑使用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充藥7飲食指導(dǎo):①食物應(yīng)盡可能做到多樣化②宜多食血和肉③提升免疫功效食品。④增加食欲，防治嘔吐化療病人的護(hù)理第11頁(yè)化療中、后期可能感孤獨(dú)、無(wú)助或沮喪,需要在治療過(guò)程中指導(dǎo)患者調(diào)整自己情緒,這將有利于病人康復(fù)能夠與病人聊天,勉勵(lì)病人將心中憂慮、痛苦說(shuō)出來(lái),這么能夠緩解抑郁心情能夠勉勵(lì)病人寫(xiě)日志,聽(tīng)音樂(lè)或看電影,參加一些社交活動(dòng),放松自己,盡可能不要使自己情緒起伏波動(dòng)通知病人即使必須接收化療,但并不意味不能參加一些休閑活動(dòng)。它能夠使病人心情愉快,忘記煩惱,有利于身體恢復(fù)?；熀笮睦碚{(diào)整化療病人的護(hù)理第12頁(yè)在化療期間,可能會(huì)有疲憊感覺(jué),但又有失眠或睡不好情況發(fā)生,勉勵(lì)病人能夠試著在休息前聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè),放松一下心情.防止在睡前品茗、咖啡等咖啡因飲料。必要時(shí)能夠利用藥品幫助入睡?；煵∪说淖o(hù)理第13頁(yè)護(hù)理人員要求1專業(yè)要含有一定相關(guān)專業(yè)知識(shí),既包含腫瘤方面知識(shí),又包含心理方面知識(shí),只有這么才能更加好地制訂計(jì)劃,也才能更加好地實(shí)施計(jì)劃,這就要求護(hù)理人員不停提升業(yè)務(wù)水平。2耐心心理護(hù)理是個(gè)很繁瑣漫長(zhǎng)工作,而且有時(shí)候不能得到患者很好配合,這就要求護(hù)理人員要有足夠耐心,客服各種困難。3技巧嫻熟技術(shù),文雅舉止,美好語(yǔ)言是實(shí)施心理護(hù)理所必須要,要善于利用一切有幫助東西來(lái)更加好地進(jìn)行心理護(hù)理。4理智美好愿望當(dāng)然是好,但我們也要正確認(rèn)識(shí)到面臨實(shí)際問(wèn)題,不能片面夸大心理護(hù)理作用,有些問(wèn)題還是要經(jīng)過(guò)詳細(xì)藥品處理,不能任何問(wèn)題都希望心