第九章-消化系統(tǒng)課件

學習目的通過本章學習，了解消化系統(tǒng)的組成，消化管結構共性和各段結構功能特點，以及唾液腺、胰和肝結構與功能，為學習病理學、生理學、生物化學及臨床相關課程奠定基礎。第九章消化系統(tǒng)第九章-消化系統(tǒng)Diagram學習要點內容

消化管結構共性一二唾液腺的結構及功能三肝小葉的組成與結構功能四食管、胃、小腸、大腸的結構功能特點第九章消化系統(tǒng)第九章-消化系統(tǒng)

消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)的組成：消化管和消化腺。消化管：口腔至肛門的連續(xù)性管道。消化腺：包括小消化腺（位于消化管壁內）和大消化腺（唾液腺、胰、肝）。第九章消化系統(tǒng)一、概述第九章-消化系統(tǒng)消化管壁自內向外依次分為：黏膜黏膜下層肌層外膜二、消化管（一）消化管的一般結構第九章-消化系統(tǒng)1.黏膜

由上皮、固有層和黏膜肌層組成。(1)上皮：兩端為復層扁平上皮，其余為單層柱狀上皮。(2)固有層：由細密結締組織組成。富含血管及淋巴管，并可見腺體、淋巴組織和神經(jīng)纖維。(3)黏膜肌層：為薄層平滑肌。二、消化管（一）消化管的一般結構第九章-消化系統(tǒng)2.黏膜下層

由疏松結締組織組成。富含較大的血管及淋巴管，還可見腺體（如食管腺、十二指腸腺）及神經(jīng)叢。二、消化管（一）消化管的一般結構第九章-消化系統(tǒng)3.肌層

口腔、咽、食管上部、肛門處的肌層為骨骼肌,其余為肌層為平滑肌。肌層一般為內環(huán)形、外縱形兩層，胃為內斜、中環(huán)、外縱三層。肌層間有肌間神經(jīng)叢。二、消化管（一）消化管的一般結構第九章-消化系統(tǒng)4.外膜(adventitia)

少部分為纖維膜，大部分為漿膜。二、消化管（一）消化管的一般結構第九章-消化系統(tǒng)

1.口腔黏膜的一般結構口腔黏膜僅有上皮層和固有層，而無黏膜肌層。上皮層為復層扁平上皮。固有層內有豐富的毛細血管和感覺神經(jīng)末梢?？梢婐ひ盒曰驖{液性的小唾液腺。二、消化管（二）口腔第九章-消化系統(tǒng)由表面的黏膜和深部的舌肌組成。黏膜為復層扁平上皮，舌肌為骨骼肌。

舌乳頭：絲狀乳頭菌狀乳頭輪廓乳頭

二、消化管（三）舌第九章-消化系統(tǒng)

二、消化管（四）食管第九章-消化系統(tǒng)食管的結構

黏膜

上皮：復層扁平固有層：結締組織、血管、神經(jīng)等

黏膜肌層：縱行平滑肌

黏膜下層：含食管腺（黏液腺）

肌層：內環(huán)外縱上段：骨骼肌中段：骨骼肌+平滑肌下段：平滑肌

外膜：纖維膜二、消化管（四）食管第九章-消化系統(tǒng)黏膜

單柱上皮：黏液細胞固有層：胃腺賁門腺

胃底腺幽門腺

黏膜肌層：內環(huán)外縱黏膜下層:結締組織、血管、神經(jīng)等

肌層：內斜、中環(huán)、外縱三層平滑肌纖維漿膜胃的結構：壁細胞、主細胞頸黏液細胞、內分泌細胞、未分化細胞二、消化管（五）胃第九章-消化系統(tǒng)1.黏膜（１）上皮：為單層柱狀上皮。頂部充滿黏原顆粒,分泌黏液。上皮向固有層凹陷形成胃小凹，胃小凹底部有３～５條胃腺的開口。黏膜胃小凹胃腺表面粘液細胞

固有層二、消化管（五）胃第九章-消化系統(tǒng)1.黏膜（２）固有層：有大量管狀胃腺：胃底腺（分泌胃蛋白酶原，鹽酸，黏液等）賁門腺（分泌黏液）幽門腺（分泌黏液）二、消化管（五）胃第九章-消化系統(tǒng)

黏液細胞固有層

頸黏液細胞

壁細胞主細胞內分泌細胞黏膜肌層

胃小凹頸部體部底部1）主細胞：又稱胃酶細胞。柱形或錐體形,基部胞質嗜堿性。頂部充滿包有單位膜的酶原顆粒(胃蛋白酶原)。（２）固有層：頸黏液細胞內分泌細胞壁細胞主細胞（五）胃1.黏膜二、消化管第九章-消化系統(tǒng)2）壁細胞：

又稱鹽酸細胞或泌酸細胞。數(shù)量較少,分布于胃底腺上段，體積較大，圓形或三角形，胞質強嗜酸性。（２）固有層：1.黏膜二、消化管（五）胃第九章-消化系統(tǒng)EM：可見細胞內分泌小管功能：分泌鹽酸和內因子分泌期2）壁細胞：（２）固有層：1.黏膜二、消化管（五）胃壁細胞分泌鹽酸機制第九章-消化系統(tǒng)3）頸黏液細胞又稱副細胞。楔形，數(shù)量少，主要分布于胃底腺頸部的壁細胞之間。含黏原顆粒，分泌黏液。4）胃內分泌細胞又稱基底顆粒細胞。為胃腸內分泌細胞。（２）固有層：1.黏膜二、消化管（五）胃第九章-消化系統(tǒng)1.黏膜環(huán)形皺襞：由黏膜和黏膜下層向腸腔內隆起而成環(huán)形皺襞二、消化管（六）小腸第九章-消化系統(tǒng)腸絨毛：為小腸特有結構，腸絨毛中軸的固有層含1~2條縱行毛細淋巴管（中央乳糜管）。1.黏膜二、消化管（六）小腸第九章-消化系統(tǒng)1.黏膜（1）黏膜上皮：

1）吸收細胞：高柱狀，細胞游離面有紋狀緣，電鏡下為密集的微絨毛。功能：吸收營養(yǎng)物質。二、消化管（六）小腸第九章-消化系統(tǒng)（1）黏膜上皮：

2）杯狀細胞：內含大量黏原顆粒功能:分泌黏液1.黏膜二、消化管（六）小腸第九章-消化系統(tǒng)（2）固有層：富含血管、淋巴管、小腸腺和淋巴小結。小腸腺：

組成的細胞包括：吸收細胞杯狀細胞內分泌細胞未分化細胞帕內特細胞小腸腺1.黏膜二、消化管（六）小腸第九章-消化系統(tǒng)

1）帕內特細胞：又稱潘氏細胞，錐體形，基部胞質嗜堿性,頂部胞質含粗大嗜酸性顆粒功能：參與免疫功能1.黏膜（2）固有層：帕內特細胞漿細胞帕內特細胞帕內特細胞帕內特細胞二、消化管（六）小腸第九章-消化系統(tǒng)2.黏膜下層十二指腸有十二指腸腺3.肌層內環(huán)外縱平滑肌4.外膜：僅十二指腸后壁為纖維膜，余為漿膜1.黏膜

（3）黏膜肌層：內環(huán)外縱兩層平滑肌

二、消化管（六）小腸第九章-消化系統(tǒng)分為:盲腸、闌尾、結腸、直腸和肛管功能：吸收水分和電解質，形成并排泄糞便。結腸帶

腸脂垂二、消化管（七）大腸第九章-消化系統(tǒng)無腸絨毛上皮為單層柱狀杯狀細胞多見（下端變?yōu)閺蛯颖馄缴掀ぃ┕逃袑又杏写罅看竽c腺大腸腺無帕內特細胞黏膜肌層同小腸1.盲腸、結腸、直腸（1）黏膜二、消化管（七）大腸第九章-消化系統(tǒng)（2）黏膜下層:疏松結締組織，富含脂肪細胞。（3）肌層：內環(huán)外縱行，外縱肌形成三條結腸帶。（4）外膜：大部分為漿膜，富含脂肪組織，可形成腸脂垂。1.盲腸、結腸、直腸：二、消化管（七）大腸第九章-消化系統(tǒng)結構與大腸相似其特點：腔狹窄腸腺短而少富含淋巴小結黏膜肌層不完整內分泌細胞較多2.闌尾(appendix)二、消化管（七）大腸第九章-消化系統(tǒng)（八）胃腸道內分泌細胞

結構特征：細胞基部有分泌顆粒，故又稱基底顆粒細胞。分類：分為開放型和閉合型兩種。主要作用：內分泌、外分泌、旁分泌。

二、消化管第九章-消化系統(tǒng)胃腸道內分泌細胞（八）胃腸道內分泌細胞

二、消化管第九章-消化系統(tǒng)

概念：消化管黏膜內的淋巴組織總稱

組成彌散淋巴組織孤立淋巴小結集合淋巴小結（九）胃腸相關淋巴組織

二、消化管第九章-消化系統(tǒng)組成：腮腺、下頜下腺、舌下腺一般結構：唾液腺由腺泡和導管組成。腺上皮與基膜間有上皮細胞。（一）唾液腺三、消化腺第九章-消化系統(tǒng)腮腺：

為純漿液性腺（右上圖)。下頜下腺：為混合性腺，以漿液性腺泡為主（右中圖)。舌下腺：為混合性腺，以黏液性腺泡為主（右下圖)。粘液性腺泡漿液性腺泡半月（一）唾液腺三、消化腺第九章-消化系統(tǒng)分為：外分泌部和內分泌部兩部分。1.外分泌部由腺泡和導管構成(1)腺泡：腺泡細胞呈錐體形，頂部胞質含嗜酸性酶原顆粒，腺泡中央為腺泡腔。內分泌部

腺泡細胞泡心細胞導管外分泌部（二）胰三、消化腺第九章-消化系統(tǒng)1.外分泌部

(2)導管閏管小葉內導管小葉間導管主導管泡心細胞：腺泡腔內的閏管上皮細胞。泡心細胞小葉內導管閏管（二）胰三、消化腺第九章-消化系統(tǒng)2.內分泌部又稱胰島，其細胞種類有A細胞B細胞D細胞以及少量PP細胞等。胰島（二）胰三、消化腺第九章-消化系統(tǒng)A細胞（甲細胞、α細胞）

分布:胰島周圍部功能：分泌高血糖素A細胞2、內分泌部

（二）胰三、消化腺第九章-消化系統(tǒng)B細胞（乙細胞、β細胞）分布:胰島中央功能:分泌胰島素B細胞2、內分泌部

（二）胰三、消化腺第九章-消化系統(tǒng)D細胞(丁細胞、δ細胞)分布：A細胞,B細胞之間功能：分泌生長抑制素D細胞2、內分泌部：

（二）胰三、消化腺第九章-消化系統(tǒng)其他細胞

PP細胞：分泌胰多肽D1細胞：分泌血管活性多肽G細胞：分泌胃泌素

2、內分泌部：

（二）胰三、消化腺第九章-消化系統(tǒng)肝板肝血竇中央靜脈膽小管肝小葉門管區(qū)小葉間動脈小葉間靜脈小葉間膽管組成（三）肝三、消化腺第九章-消化系統(tǒng)1.肝小葉

肝臟的結構功能基本單位,呈多角（六角）形棱柱體,長約2mm，寬約1mm,界限不明顯。

（三）肝三、消化腺第九章-消化系統(tǒng)

1.肝小葉肝細胞以中央靜脈為中心,向四周呈放射狀排列，形成單層肝細胞板（肝板），其斷面稱為肝索。肝板間為肝血竇。CV肝板肝索肝血竇界板（三）肝三、消化腺第九章-消化系統(tǒng)

1.肝小葉（1）肝細胞(hepatocyte)

有三個功能面：相鄰肝細胞鄰界面膽管面肝血竇面單個肝細胞的掃描電鏡圖（三）肝三、消化腺第九章-消化系統(tǒng)

膽小管肝血竇

1.肝小葉（2）膽小管(bilecapillary)相鄰肝細胞膜向胞質內凹陷而成。（三）肝三、消化腺第九章-消化系統(tǒng)

膽汗排出途徑：

肝細胞膽小管閏管小葉間膽管左、右肝管膽總管十二指腸膽囊膽囊管

1.肝小葉

（三）肝三、消化腺第九章-消化系統(tǒng)

1.肝小葉

（3）肝血竇(hepaticsinusoid)內皮細胞不連續(xù)有許多篩狀小孔無隔膜細胞間隙較寬無基膜（三）肝三、消化腺第九章-消化系統(tǒng)

1.肝小葉（3）庫普弗細胞（Kupffercell）

肝血竇內皮間，形態(tài)不規(guī)則，胞內含大量溶酶體和吞噬體。功能:變形運動吞噬能力（三）肝（liver)三、消化腺（digestivegland）第九章-消化系統(tǒng)

1.肝小葉

（4）竇周間隙又稱Disse間隙,