醫(yī)保試題附有答案

醫(yī)保試題[復(fù)制]一、單選題1.醫(yī)保醫(yī)師人員發(fā)生增減、變動(dòng)時(shí)（）應(yīng)及時(shí)在醫(yī)保信息系統(tǒng)辦理變更維護(hù)。[單選題]*A.醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)B.衛(wèi)生計(jì)生行政部門C.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦(正確答案)D.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部2.《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中，可供臨床治療選擇，療效好，同類藥物中價(jià)格略高的藥物屬于（）[單選題]*A.甲類目錄B.乙類目錄(正確答案)C.中成藥D.

新特藥3.《洛陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法（試行）》規(guī)定，原則上應(yīng)選擇()作為門診慢性病的治療管理機(jī)構(gòu)。[單選題]*A.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);(正確答案)B.定點(diǎn)零售藥店；C.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店；D.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店均可4.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行門診處方外配制度，急診處方一般不得超過()日量。[單選題]*A.1B.2C.3(正確答案)D.55.《洛陽(yáng)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》規(guī)定，參保居民使用中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目（納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍內(nèi)的中藥飲片、中成藥、中藥制劑和中醫(yī)診療項(xiàng)目的住院醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例提高（）.[單選題]*A.1%B.3%C.5%(正確答案)D.7%6.醫(yī)保協(xié)議應(yīng)明確雙方權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。簽訂醫(yī)保協(xié)議的雙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議約定。協(xié)議期限一般為（）年。[單選題]*A.1(正確答案)B.2C.3D.57.參保人員()要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保障咨詢服務(wù)。[單選題]*A.有權(quán)(正確答案)B.無權(quán)8.參保人員應(yīng)當(dāng)妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，()他人冒名使用。

[單選題]*A.防止(正確答案)B.協(xié)助9.參保人員()對(duì)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保障基金使用提出改進(jìn)建議。[單選題]*A.有權(quán)(正確答案)B.無權(quán)10..參保人員()利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品。[單選題]*A.不得(正確答案)B.可以11.參保人員()通過偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料，或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金。[單選題]*A.不得(正確答案)B.可以12.醫(yī)療保障行政部門進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，被檢查對(duì)象()予以配合，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息，不得拒絕、阻礙檢查或者謊報(bào)、瞞報(bào)。[單選題]*A.應(yīng)當(dāng)(正確答案)B.視情況13.參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購(gòu)藥，并()出示接受查驗(yàn)。[單選題]*A.主動(dòng)(正確答案)B.不主動(dòng)14.參保人員將自己的社?？ń杞o他人住院報(bào)銷是否屬于欺詐騙保行為。()[單選題]*A是(正確答案)B不是15.暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何處理?()[單選題]*A由參保人全額墊付(正確答案)B拒收病人C中斷治療D以上都不是16.退回的基金退回原醫(yī)療保障哪里?()[單選題]*A基金財(cái)政專戶(正確答案)B國(guó)庫(kù)C單位專戶D其他17.《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》是我國(guó)醫(yī)療保障系統(tǒng)第一部[單選題]*行政法規(guī)，自年月日起施行。（2021.5.1）(正確答案)A.2021.5.1B2020.5.1C2021.4.118.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行門診處方外配制度，門診慢性病患者，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，最多不超過()個(gè)月量。[單選題]*A.1B.2C.3(正確答案)D.519.新生兒出生（）內(nèi)由監(jiān)護(hù)人按相關(guān)規(guī)定辦理參保登記，自出生之日所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷。[單選題]*A.70天B.75天C.90天(正確答案)D.80天20.下列情形哪一項(xiàng)不應(yīng)給予行政處罰()[單選題]*A將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用B重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇C利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益(正確答案)D委托他人購(gòu)藥21.2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，參保居民應(yīng)首先就近在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，需轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院到參保地外市級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，應(yīng)辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，按規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；除急診外，未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)的，按相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別報(bào)銷比例降低（）個(gè)百分點(diǎn)。[單選題]*A.20(正確答案)B.5C.15D.1022.就醫(yī)人員住院期間，因定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件限制到本地其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查項(xiàng)目的費(fèi)用，符合基本醫(yī)療保障規(guī)定、檢查前經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理外檢手續(xù)并登記備案的費(fèi)用，按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)（）當(dāng)次住院費(fèi)用中。[單選題]*A.可計(jì)入(正確答案)B.不可計(jì)入23.異地就醫(yī)人員醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算支付范圍，執(zhí)行藥品目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例和最高支付限額執(zhí)行（）政策。（）[單選題]*A.參保地、就醫(yī)地B.就醫(yī)地、參保地(正確答案)C.就醫(yī)地、就醫(yī)地D.參保地、參保地24.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)執(zhí)行門診處方外配制度，就醫(yī)人員要求到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得拒絕。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診處方一般不得超過日量；急診處方一般不得超過3日量；門診慢性病患者，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，最多不超過（）個(gè)月量。[單選題]*A.3、3B.7、1C.14、3D.7、3(正確答案)25.醫(yī)保協(xié)議應(yīng)明確雙方權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。簽訂醫(yī)保協(xié)議的雙方應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行協(xié)議約定。協(xié)議期限一般為年。（）[單選題]*A.2B.3C.1(正確答案)D.426.2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)我市將部分需長(zhǎng)期或終身在門診治療且醫(yī)療費(fèi)用較高的疾?。ɑ蛑委燀?xiàng)目）納入特殊疾病門診醫(yī)療待遇范圍。特殊疾病門診不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例%，實(shí)行定點(diǎn)治療、限額管理。目前共計(jì)38個(gè)病種。（）[單選題]*A.80(正確答案)B.85C.90D.6527.2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，我市大病保險(xiǎn)資金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥，參保居民個(gè)人不再繳費(fèi)。按照全省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，參保居民個(gè)人負(fù)擔(dān)的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過萬元以上的部分，按以下比例報(bào)銷：1.1萬元—10萬元（含10萬元）部分報(bào)銷60%；10萬元以上部分報(bào)銷70%；一年最高可報(bào)銷40萬元。（）[單選題]*A.1B.1.1(正確答案)C.1.5D.1.328.強(qiáng)化醫(yī)?；鹑^程監(jiān)管，完善法規(guī)，依法嚴(yán)厲打擊誘導(dǎo)（）虛開費(fèi)用單據(jù)、過度診療等欺詐騙保行為，守好群眾“保命錢”。（）[單選題]*A.住院(正確答案)B.消費(fèi)C.治療D.檢查29.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理實(shí)行政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、____和____相結(jié)合。（）[單選題]*A.自我管理、單位監(jiān)督B.行業(yè)自律、個(gè)人守信(正確答案)C.組織監(jiān)督、群眾監(jiān)督D.誠(chéng)實(shí)守信、職業(yè)自律30.基本藥品目錄內(nèi)的藥品實(shí)行分類管理，分為甲、_____兩類，醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付。（）[單選題]*A.乙(正確答案)B.丙C.丁31.2024年度參保居民在基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，按照%比例報(bào)銷，年度報(bào)銷封頂線元/人。（）[單選題]*A.50、280B.60、280(正確答案)C.60、260D.50、26032.2024年度參保居民經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診斷確診為高血壓、糖尿病，需要采取藥物治療但未達(dá)到我市特殊疾病門診和河南省重特大疾病門診保障標(biāo)準(zhǔn)的患者，目錄范圍內(nèi)的高血壓、糖尿病門診用藥可納入門診統(tǒng)籌報(bào)銷范圍，(兩?。┱叻秶鷥?nèi)藥品費(fèi)用按照比例報(bào)銷，年度報(bào)銷封頂線為元/人。（）[單選題]*A.50%、260B.55%、240C.50%、240(正確答案)D.55%、26033.2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)我市將部分需長(zhǎng)期或終身在門診治療且醫(yī)療費(fèi)用較高的疾?。ɑ蛑委燀?xiàng)目）納入特殊疾病門診醫(yī)療待遇范圍。特殊疾病門診不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，政策范圍內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷比例%，實(shí)行定點(diǎn)治療、限額管理。目前共計(jì)個(gè)病種。（）[單選題]*A.80、39B.80、38(正確答案)C.85、38D.85、3934.2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的孕產(chǎn)婦住院分娩，住院醫(yī)療費(fèi)實(shí)行限額支付。限額標(biāo)準(zhǔn)為：順產(chǎn)元。剖宮產(chǎn)元。（）[單選題]*A.1000、1600B.600、2000C.600、1600D.1000、2000(正確答案)35.服務(wù)協(xié)議約定，除院外會(huì)診或檢查，參?；颊咦≡浩陂g原則上不得離開醫(yī)院，確有特殊情況需離開醫(yī)院時(shí)，由患者本人提出申請(qǐng)，并告知患者家屬，填請(qǐng)假條，請(qǐng)假條應(yīng)明確記載離院原因、時(shí)間及返回醫(yī)院時(shí)間否則無效，由主管醫(yī)師或值班護(hù)士簽字同意后方可離院，請(qǐng)假條由患者所住科室保存?zhèn)洳?，離院時(shí)間不得超過個(gè)小時(shí)。（）[單選題]*A.5B.4C.3D.2(正確答案)36.()負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。[單選題]*A、縣級(jí)以上地方人民政府醫(yī)療保障行政部門(正確答案)B、縣級(jí)以上地方人民政府醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)C、縣級(jí)以上地方人民政府D、市級(jí)以上地方人民政府37.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師開具的外配處方應(yīng)（）[單選題]*A有醫(yī)師簽字和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章，處方要有藥師審核簽字，并保存兩年以上備查(正確答案)B有醫(yī)師簽字，并存檔二年C有醫(yī)師簽字和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蓋章D外配處方保存兩年以上備查38.醫(yī)療保障行政部門可以()開展醫(yī)療保障行政執(zhí)法工作。[單選題]*A依法委托符合法定條件的組織(正確答案)B、借助有技術(shù)能力的個(gè)人C、依托行業(yè)協(xié)會(huì)D.以上都不對(duì)39.醫(yī)療保障行政部門實(shí)施監(jiān)督檢查，采取措施錯(cuò)誤的是:()[單選題]*A要求被檢查對(duì)象提供與檢查事項(xiàng)相關(guān)的文件資料，并做出解釋說明;B采取記錄、錄像、錄音、照相或者復(fù)制等方式收集相關(guān)情況和資料;C聘請(qǐng)符合條件的會(huì)計(jì)師事務(wù)所等第三方機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員協(xié)助開展檢查;D對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的違規(guī)行為當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行罰款處罰(正確答案)40.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，由專門機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作，建立健全()體系。[單選題]*A綜合評(píng)價(jià)B考核評(píng)價(jià)(正確答案)C系統(tǒng)評(píng)價(jià)D基金管理41.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療保障基金使用()制度，由專門機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作，建立健全考核評(píng)價(jià)體系。[單選題]*A內(nèi)部管理(正確答案)B財(cái)務(wù)管理C機(jī)構(gòu)管理D系統(tǒng)管理42、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員為不具備條件參保人員辦理醫(yī)保特殊待遇手續(xù)，發(fā)現(xiàn)上述違法違規(guī)行為:()D[單選題]*A注銷違規(guī)辦理的資格證B對(duì)相關(guān)工作人員依法依規(guī)給予行政處分C涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)或監(jiān)察機(jī)關(guān)D以上均是(正確答案)43.關(guān)于行政處罰的適用，下列說法正確的是()。[單選題]*A.違法行為構(gòu)成犯罪的，行政機(jī)關(guān)必須將案件移送司法機(jī)關(guān)，依法追究刑事責(zé)任(正確答案)B.已滿十八周歲的人有違法行為的，應(yīng)當(dāng)減輕行政處罰。44.定點(diǎn)醫(yī)療協(xié)議履行期間，雙方需中止協(xié)議的，應(yīng)提前日通知對(duì)方（協(xié)議明確立即中止的除外）。中止服務(wù)期間發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用不予結(jié)算.（）[單選題]*A.10B.15C.20D.30(正確答案)45.開展按病種分值付費(fèi)業(yè)務(wù)（DIP）的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為參保住院患者開展及時(shí)結(jié)算服務(wù)，除全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理系統(tǒng)故障外，及時(shí)結(jié)算率應(yīng)達(dá)%。對(duì)未按規(guī)定落實(shí)結(jié)算服務(wù)的，相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用予以扣除。（）[單選題]*A.80%B.85%C.90%D.100%(正確答案)46.關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶，下列說法正確的是：（）[單選題]*A.個(gè)人賬戶資金歸個(gè)人所有，急用時(shí)可以套取現(xiàn)金B(yǎng).可以用來支付門診和住院自費(fèi)部分的費(fèi)用(正確答案)C.可以在定點(diǎn)藥店購(gòu)買各類日用、洗化用品等非藥用品D.可以用于體檢費(fèi)用47.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員不得（）。[單選題]*A誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名就醫(yī)、購(gòu)藥。(正確答案)B按規(guī)定提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù)。C按規(guī)定核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證。48.下列費(fèi)用中，（）可按國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。[單選題]*A.治療職業(yè)病費(fèi)用B.參保人員的急診、搶救費(fèi)用(正確答案)C.交通事故發(fā)生的急救費(fèi)用D.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的49.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于每月前個(gè)工作日，向醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)申報(bào)上月醫(yī)保費(fèi)用匯總表，乙方應(yīng)確保申請(qǐng)結(jié)算的材料真實(shí)，費(fèi)用合法合規(guī)。（）[單選題]*A.1B.2C.3D.5(正確答案)50.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)規(guī)范用藥管理，遵循藥品說明書，執(zhí)行目錄內(nèi)藥品限定支付范圍規(guī)定，處方合格率應(yīng)達(dá)到%以上。超出藥品說明書適應(yīng)癥或限定支付范圍,缺乏相關(guān)依據(jù)的費(fèi)用,甲方不予支付。（）[單選題]*A.80%B.85%C.90%D.95%(正確答案)1.參保人員能使用本人醫(yī)保卡在藥店購(gòu)買生活用品。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)2.參保人員將自己的醫(yī)?？ń杞o他人住院報(bào)銷屬于欺詐騙保行為。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)3.參保人員使用醫(yī)?？ㄌ兹∷幤泛牟牡冗M(jìn)行倒賣屬于欺詐騙保行為。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)4..參保人員可以利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)接受返還現(xiàn)金。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)5.城鎮(zhèn)職工普通門診費(fèi)用，由個(gè)人賬戶或個(gè)人現(xiàn)金支付。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)6..參保人員將本人醫(yī)療保險(xiǎn)卡借給他人使用或委托定點(diǎn)機(jī)構(gòu)保管不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)7.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定合理使用醫(yī)療保障基金，維護(hù)公民健康權(quán)益[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)8.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，對(duì)醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)可以不經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)9.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向社會(huì)公布簽訂服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)10.醫(yī)療保障行政部門進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，被檢查對(duì)象可以視情況提供相關(guān)資料和信息。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)11.任何組織和個(gè)人有權(quán)對(duì)侵害醫(yī)療保障基金的違法違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)12.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期檢查本單位醫(yī)療保障基金使用情況。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)13.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員不得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)14.參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購(gòu)藥，并主動(dòng)出示接受查驗(yàn)。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)15.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正醫(yī)療保障基金使用不規(guī)范的行為。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)16.參保人員無權(quán)要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)17.參保人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇，可以重復(fù)享受待遇。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)18.參保人員有權(quán)要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保障咨詢服務(wù)。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)19.參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)20.參保人員涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出且拒不配合調(diào)查的，醫(yī)療保障行政部門不能要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)21.參保人員不得通過偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料，或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)22.參保人員應(yīng)當(dāng)妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代為購(gòu)藥的，應(yīng)當(dāng)提供委托人和受托人的身份證明。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)23.對(duì)于病情不需要用藥治療或醫(yī)療費(fèi)用達(dá)不到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的，應(yīng)據(jù)實(shí)用藥，不得開具虛假處方、人情處方。

[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)24.新生兒出生80天內(nèi)由監(jiān)護(hù)人按相關(guān)規(guī)定辦理參保登記，自出生之日所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用均可納入醫(yī)保報(bào)銷。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)25.參保人員應(yīng)當(dāng)妥善保管本人醫(yī)療保障憑證。因特殊原因需要委托他人代為購(gòu)藥的，不需要提供委托人和受托人的身份證明。

[判斷題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)26.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得為非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)27.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)某些藥品或材料缺貨時(shí)，可以要求住院參保人自行外購(gòu)解決。

[判斷題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)28.醫(yī)療保障行政部門在已支付的醫(yī)療費(fèi)用中，發(fā)現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛假申報(bào)等套取醫(yī)保基金的情況，甲方有權(quán)追溯并對(duì)相關(guān)費(fèi)用進(jìn)行扣除，涉嫌欺詐騙保的，按相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定處理。

[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)29.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)病案質(zhì)量管理，嚴(yán)格按照醫(yī)保結(jié)算清單規(guī)范填寫，上傳疾病診斷、手術(shù)操作名稱等信息。

[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)30.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不得為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)31.參保人員將本人醫(yī)療保險(xiǎn)卡借給他人使用或委托定點(diǎn)機(jī)構(gòu)保管不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)違規(guī)行為。[判斷題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)32.經(jīng)查實(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有騙取醫(yī)保資金等違法行為的，醫(yī)療保障行政部門可提請(qǐng)有關(guān)部門將其納入醫(yī)保領(lǐng)域失信聯(lián)合懲戒對(duì)象名單，并按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)33.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)確保在就醫(yī)人員醫(yī)療服務(wù)行為發(fā)生72小時(shí)內(nèi)向甲方傳輸相關(guān)信息，并保證信息真實(shí)準(zhǔn)確，不得人為篡改作假。未按時(shí)傳輸?shù)模c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)說明原因，否則甲方可拒付相關(guān)費(fèi)用。

[判斷題]*對(duì)錯(cuò)(正確答案)34.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未經(jīng)申報(bào)自行納入或因未及時(shí)下載更新醫(yī)保目錄造成的損失，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。

[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)35.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)的,應(yīng)執(zhí)行相同類別公立醫(yī)院限額檔次收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)36.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)合理利用就醫(yī)人員在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做的檢查化驗(yàn)結(jié)果，避免因不必要的重復(fù)檢查而增加就醫(yī)人員負(fù)擔(dān)。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)37.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展經(jīng)醫(yī)療保障和衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)，就醫(yī)人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可納入醫(yī)保資金支付范圍，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在價(jià)格失信、欺詐騙保等行為的，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)38.經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法依規(guī)支付參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，為參保人員提供醫(yī)保政策咨詢。除急診和搶救外，參保人員在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用醫(yī)療保障基金不予支付。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)39.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織開展醫(yī)療保障基金相關(guān)制度、政策的培訓(xùn)，定期檢查本單位醫(yī)療保障基金使用情況，及時(shí)糾正醫(yī)療保障基金使用不規(guī)范的行為。[判斷題]*對(duì)(正確答案)錯(cuò)40.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)拒不配合調(diào)查的，經(jīng)醫(yī)療保障行政部門主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，醫(yī)療保障行政部