中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格精神病學(xué)主治醫(yī)師中級(jí)模擬題2021年(28)-真題-無答案

中級(jí)衛(wèi)生專業(yè)資格精神病學(xué)主治醫(yī)師（中級(jí)）模擬題2021

年（28）

（總分97.XX01,考試時(shí)間120分鐘）

不定項(xiàng)選擇

L患者男，20歲。因興奮話多與少語少動(dòng)交替發(fā)作10月余入院?；颊咴?0個(gè)月前無明顯

誘因第1次出現(xiàn)興奮話多，講話滔滔不絕，不讓他做的事情偏要做，別人阻止他時(shí)，他卻說

在做好事，自己在紙上寫了數(shù)字就變成了支票，可以拿去給別人治病，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療

后好轉(zhuǎn)，尚能堅(jiān)持工作，在出院后的2個(gè)月，因與女友吵架后出現(xiàn)不愿說話，不愿上班，家

人反映變懶了，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予丙米嗪治療半月后恢復(fù)正常。住院前半月，患者變得話多，

易激惹，容易發(fā)脾氣，講自己能當(dāng)公司總裁，工作能力強(qiáng)，將來可以組建一個(gè)跨國公司。此

患者最可能的診斷是

A.復(fù)發(fā)性躁狂癥

B.雙相障礙躁狂發(fā)作

C.精神分裂癥

D.雙相障礙快速循環(huán)型

E.反應(yīng)性精神病

2.患者女，30歲。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個(gè)月?；颊?個(gè)月前無明顯

誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認(rèn)為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有

聲音說她工作能力不行，愛出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過興奮話多等表現(xiàn)。此患者無

下列哪個(gè)癥狀

A.情緒低落

B.牽連觀念

C.評(píng)論性幻聽

D.真性幻聽

E.被害妄想

3.患者男，20歲。因興奮話多與少語少動(dòng)交替發(fā)作10月余入院?；颊咴?0個(gè)月前無明顯

誘因第1次出現(xiàn)興奮話多，講話滔滔不絕，不讓他做的事情偏要做，別人阻止他時(shí)，他卻說

在做好事，自己在紙上寫了數(shù)字就變成了支票，可以拿去給別人治病，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療

后好轉(zhuǎn)，尚能堅(jiān)持工作，在出院后的2個(gè)月，因與女友吵架后出現(xiàn)不愿說話，不愿上班，家

人反映變懶了，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予丙米嗪治療半月后恢復(fù)正常。住院前半月，患者變得話多，

易激惹，容易發(fā)脾氣，講自己能當(dāng)公司總裁，工作能力強(qiáng)，將來可以組建一個(gè)跨國公司。此

患者最合適的治療方案

A.心境穩(wěn)定劑

B.心境穩(wěn)定劑和第二代抗精神病藥

C.第二代抗精神病藥

D.心境穩(wěn)定劑和第一代抗精神病藥

E.第一代抗精神病藥

4.患者女，30歲。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個(gè)月?；颊?個(gè)月前無明顯

誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認(rèn)為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有

聲音說她工作能力不行，愛出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過興奮話多等表現(xiàn)。此患者最

可能的診斷是

A.精神分裂癥

B.抑郁癥

C.分裂情感性精神病

D.反應(yīng)性精神病

E.雙相情感障礙

5.患者男，20歲。因興奮話多與少語少動(dòng)交替發(fā)作10月余入院?；颊咴?0個(gè)月前無明顯

誘因第1次出現(xiàn)興奮話多，講話滔滔不絕，不讓他做的事情偏要做，別人阻止他時(shí)，他卻說

在做好事，自己在紙上寫了數(shù)字就變成了支票，可以拿去給別人治病，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療

后好轉(zhuǎn)，尚能堅(jiān)持工作，在出院后的2個(gè)月，因與女友吵架后出現(xiàn)不愿說話，不愿上班，家

人反映變懶了，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予丙米嗪治療半月后恢復(fù)正常。住院前半月，患者變得話多，

易激惹，容易發(fā)脾氣，講自己能當(dāng)公司總裁，工作能力強(qiáng)，將來可以組建一個(gè)跨國公司?；?/p>

者經(jīng)碳酸鋰和奧氮平治療后，興奮癥狀漸控制，在住院后20天出現(xiàn)了少語心情不好，少語

少動(dòng)。此時(shí)最可能的診斷為

A.復(fù)發(fā)性抑郁癥

B.雙相障礙抑郁發(fā)作

C.雙相障礙快速循環(huán)型

D.雙相障礙躁狂發(fā)作

E.環(huán)性心境障礙

6.患者女，30歲。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個(gè)月。患者3個(gè)月前無明顯

誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認(rèn)為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有

聲音說她工作能力不行，愛出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過興奮話多等表現(xiàn)。此患者最

佳的治療方案

A.抗抑郁藥

B.抗精神病藥

C.碳酸鋰

D.抗抑郁藥和第二代抗精神病藥

E.電休克治療

7.患者男，20歲。因興奮話多與少語少動(dòng)交替發(fā)作10月余入院?；颊咴?0個(gè)月前無明顯

誘因第1次出現(xiàn)興奮話多，講話滔滔不絕，不讓他做的事情偏要做，別人阻止他時(shí)，他卻說

在做好事，自己在紙上寫了數(shù)字就變成了支票，可以拿去給別人治病，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療

后好轉(zhuǎn)，尚能堅(jiān)持工作，在出院后的2個(gè)月，因與女友吵架后出現(xiàn)不愿說話，不愿上班，家

人反映變懶了，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予丙米嗪治療半月后恢復(fù)正常。住院前半月，患者變得話多，

易激惹，容易發(fā)脾氣，講自己能當(dāng)公司總裁，工作能力強(qiáng)，將來可以組建一個(gè)跨國公司。此

時(shí)患者最合適的治療方案為

A.加用丙戊酸鈉

B.加用阿米替林

C.加用帕羅西汀

D.阿米替林和丙戊酸鈉

E.帕羅西汀和丙戊酸鈉

8.患者女，30歲。首次出現(xiàn)心情不好，疑人議論，憑空聞聲3個(gè)月。患者3個(gè)月前無明顯

誘因出現(xiàn)情緒低落，整天唉聲嘆氣，認(rèn)為別人在背后議論她，說她長得丑，曾憑空聽到過有

聲音說她工作能力不行，愛出風(fēng)頭，不好好工作等，從未出現(xiàn)過興奮話多等表現(xiàn)。患者不安

心住院，在入院后的第4天晚上在病房將體溫計(jì)摔碎，用碎片割腕，此時(shí)最佳的治療措施是

A.加大抗抑郁藥劑量

B.加大抗精神病藥劑量

C.加大碳酸鋰劑量

D.加大抗抑郁藥和第二代抗精神病藥的劑量

E.電休克治療

9.患者女，20歲。反復(fù)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定2年半?；颊咴?年半前無明顯誘因出現(xiàn)情緒不穩(wěn)

定，有一段時(shí)間自覺精力下降，話少，自信心不足，對(duì)前途悲觀，失眠，不愿與人交往，有

一段時(shí)間自覺精力增加，活動(dòng)增多，自我感覺很好，思維靈敏，比平時(shí)更善言辭，與別人相

處時(shí)更合群，過分樂觀，睡眠需要減少，上述情況反復(fù)出現(xiàn)，心境完全正常的時(shí)間不超過1

個(gè)月。對(duì)患者現(xiàn)有癥狀的描述下列哪項(xiàng)正確

A.有輕躁狂發(fā)作和中度抑郁發(fā)作

B.有躁狂發(fā)作和輕性抑郁發(fā)作

C.有躁狂發(fā)作和中度抑郁發(fā)作

D.只有輕躁狂發(fā)作，無輕性抑郁或中度抑郁發(fā)作

E.有輕躁狂發(fā)作和輕性抑郁發(fā)作

10.患者女，20歲。反復(fù)出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定2年半?；颊咴?年半前無明顯誘因出現(xiàn)情緒不穩(wěn)

定，有一段時(shí)間自覺精力下降，話少，自信心不足，對(duì)前途悲觀，失眠，不愿與人交往，有

一段時(shí)間自覺精力增加，活動(dòng)增多，自我感覺很好，思維靈敏，比平時(shí)更善言辭，與別人相

處時(shí)更合群，過分樂觀，睡眠需要減少，上述情況反復(fù)出現(xiàn)，心境完全正常的時(shí)間不超過1

個(gè)月。此患者最可能的診斷是

A.心境惡劣

B.環(huán)性心境障礙

C.雙相情感障礙躁狂發(fā)作

D.雙相情感障礙抑郁發(fā)作

E.雙相情感障礙混合性發(fā)作

A1/A2題型

1.典型抑郁發(fā)作1天之內(nèi)情緒波動(dòng)的規(guī)律是

A.晨重晚輕

B.晨輕晚重

C.中午起逐漸加重

D.半夜最重

E.中午最重，以后減輕

2.有關(guān)環(huán)性心境障礙的描述，錯(cuò)誤的是

A.是一類以輕躁狂發(fā)作和輕性抑郁發(fā)作反復(fù)交替發(fā)作的慢性心境障礙

B.持續(xù)性心境不穩(wěn)，心境高漲和低落多次反復(fù)交替出現(xiàn)

C.躁狂癥狀的數(shù)目，嚴(yán)重程度或持續(xù)時(shí)間都?jí)虿簧显昕癜l(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)

D.抑郁癥狀的數(shù)目，嚴(yán)重程度和持續(xù)時(shí)間也夠不上重性抑郁發(fā)作的標(biāo)準(zhǔn)

E.輕度躁狂和抑郁發(fā)作，一般與生活事件有關(guān)，而與性格基礎(chǔ)無關(guān)

3.患者女，15歲，學(xué)，生。急起興奮，行為紊亂2周入院。2周前患感冒，當(dāng)時(shí)體溫38℃,

3天后體溫恢復(fù)正常，患者出現(xiàn)興奮，話多，不停地打電話給許多同學(xué)，甚至一些平時(shí)不聯(lián)

系的同學(xué)，喜歡外跑，見到乞丐就給錢。此患者最可能的診斷是

A.分裂樣精神病

B.病毒性腦炎所致精神障礙

C.精神分裂癥

D.躁狂發(fā)作

E.反應(yīng)性精神病

4.下列哪個(gè)癥狀不符合躁狂癥病人的行為表現(xiàn)

A.精力旺盛

B.動(dòng)作多

C.做事不考慮后果

D.行為與周圍環(huán)境協(xié)調(diào)

E.睡眠減少

5.情感幼稚屬于下列哪種情感改變

A.情感性質(zhì)改變

B.情感協(xié)調(diào)性改變

C.情緒不穩(wěn)定

D.情感波動(dòng)性改變

E.以上都不對(duì)

6.女性，45歲，因“情緒低落，興趣減退，自覺做人沒意思6年，伴消極自殺加重2個(gè)月”

第2次住院?；颊?996年因闌尾炎術(shù)后漸起失眠，早晨4點(diǎn)即醒來，呆滯少語，擔(dān)心將來

自己會(huì)失掉工作，自己身體逐漸變差，莫名的煩躁，不愿出門活動(dòng)或與人交往，甚至認(rèn)為家

人的談話都是噪聲，喜歡臥床，反復(fù)想死，并有1次投河自盡而被警察救起，經(jīng)住院治療6

個(gè)月后，上述癥狀消失，患者恢復(fù)了教師的工作。2個(gè)月前，患者所教班級(jí)的同學(xué)面臨高考,

患者自感責(zé)任重大，認(rèn)為自己教學(xué)能力差，反復(fù)要求調(diào)換崗位，而上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要求患者繼續(xù)原

來的教學(xué)，患者再次出現(xiàn)情緒低落，低頭少語，不愿與人交往，不愿進(jìn)食，嚴(yán)重失眠，有時(shí)

甚至徹夜不眠，并覺得前途渺茫，反復(fù)想死，家屬感其病情加重而再次入院。該例患者最可

能的發(fā)病原因是

A.由闌尾炎手術(shù)直接引起

B.由遺傳等生物學(xué)因素直接引起

C.由高考這一生活事件引起

D.患者有明顯的生物學(xué)癥狀，故闌尾炎及高考在患者的發(fā)病中僅僅是誘因，患者的遺傳因

素才是真正的病因

E.發(fā)展中均起著重要作用，不能將其絕對(duì)分裂開來

7.男性，22歲，半年前起病，表現(xiàn)：有時(shí)頭痛頭昏，部位不定，未予處理。話多，說要辦

一個(gè)一千人的工廠，要當(dāng)經(jīng)理，周游全世界，有好幾個(gè)女朋友，情緒高漲。診斷躁狂癥，經(jīng)

碳酸鋰、氯丙嗪治療后癥狀消失。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，2個(gè)月后意識(shí)清楚，情感淡漠，話

少，動(dòng)作緩慢，不洗澡，不換衣服，記憶力好，無自殺觀念，陣發(fā)性劇烈頭痛，用頭撞墻，

每次半小時(shí)左右，曾癲癇大發(fā)作一次，噴射性嘔吐一次。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：眼底視盤水腫，右

側(cè)肢體肌張力增高，巴氏征陽性，腦電圖中度異常，大量病理高波幅。波，左側(cè)較多，腦超

聲波中線向右移0.3cm。最有意義治療措施是

A.抗躁狂治療

B.抗抑郁治療

C.抗癲癇治療

D.手術(shù)治療

E.抗精神病治療

8.有關(guān)心境障礙的遺傳因素研究的描述，錯(cuò)誤的是

A.雙相障礙先證者一級(jí)親屬中的同病率較正常人的一級(jí)親屬高8?18倍

B.抑郁癥先證者一級(jí)親屬中的同病率較正常人的一級(jí)親屬高2?10倍

C.如果雙親中有一位患有雙相障礙，其子女發(fā)生情感障礙的幾率為50%

D.單卵雙生子的同病率顯著高于雙卵雙生子

E.寄養(yǎng)子研究提示遺傳因素較環(huán)境因素的作用明顯

9.抑郁癥自殺行為的特點(diǎn)

A.常有明顯的自殺觀念，但極少發(fā)生自殺行為

B.常有明顯的自殺觀念，有時(shí)出現(xiàn)沖動(dòng)性自殺

C.常為有計(jì)劃的自殺，甚至出現(xiàn)擴(kuò)大性自殺

D.類似于精神分裂癥患者的自殺特點(diǎn)

E.雖然自己想死，但決不會(huì)傷害自己的家人

10.關(guān)于躁狂癥的治療，下述不對(duì)的是

A.碳酸鋰的治療與中毒劑量比較接近

B.對(duì)急性興奮躁動(dòng)的躁狂患者可用氟哌咤醇或氯丙嗪短期肌內(nèi)注射

C.碳酸鋰對(duì)預(yù)防躁狂或抑郁癥復(fù)發(fā)有效

D.躁狂癥屬于心境障礙，所以心理治療是最重要治療方法

E.對(duì)急性興奮躁動(dòng)的躁狂患者可用電抽搐治療

11.患者男，23歲。興奮話多與悲觀消極念頭交替發(fā)作3年，此次患者情緒低落1周，偶有

自殺想法，訴腦子反應(yīng)慢，記憶力下降，覺得自己拖累家人，是一個(gè)累贅，覺得周圍的人都

在用異樣的眼神在看他，瞧不起他，要家人不要管他，不肯住院治療，睡眠差。此時(shí)患者最

合適的治療措施是

A.抗抑郁藥

B.心境穩(wěn)定劑

C.電抽搐治療(ECT)

D.抗抑郁藥和心境穩(wěn)定劑

E.心境穩(wěn)定劑和抗精神病藥

12.下列哪個(gè)癥狀符合抑郁癥病人思維方面的表現(xiàn)

A.思維遲緩

B.思維貧乏

C.思維中斷

D.思維破裂

E.思維云集

13.下列哪種治療抑郁癥的藥物不降低抽搐閾

A.阿普哇侖

B.馬普替林

C.布普品

D.阿莫沙平

E.氯丙米嗪

14.女性，45歲，因“情緒低落，興趣減退，自覺做人沒意思6年，伴消極自殺加重2個(gè)月”

第2次住院?；颊?996年因闌尾炎術(shù)后漸起失眠，早晨4點(diǎn)即醒來，呆滯少語，擔(dān)心將來

自己會(huì)失掉工作，自己身體逐漸變差，莫名的煩躁，不愿出門活動(dòng)或與人交往，甚至認(rèn)為家

人的談話都是噪聲，喜歡臥床，反復(fù)想死，并有1次投河自盡而被警察救起，經(jīng)住院治療6

個(gè)月后，上述癥狀消失，患者恢復(fù)了教師的工作。2個(gè)月前，患者所教班級(jí)的同學(xué)面臨高考,

患者自感責(zé)任重大，認(rèn)為自己教學(xué)能力差，反復(fù)要求調(diào)換崗位，而上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要求患者繼續(xù)原

來的教學(xué)，患者再次出現(xiàn)情緒低落，低頭少語，不愿與人交往，不愿進(jìn)食，嚴(yán)重失眠，有時(shí)

甚至徹夜不眠，并覺得前途渺茫，反復(fù)想死，家屬感其病情加重而再次入院。依據(jù)CCMD-3

診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)該患者做出臨床診斷，最可能的診斷是

A.復(fù)發(fā)性抑郁

B,更年期抑郁

C.心因性反應(yīng)

D.PTSD

E.持續(xù)性心境障礙

15.21歲女孩。1年前患者因舍友嘲笑自己體形較胖(66kg),覺得被同學(xué)笑話了，于是開始

節(jié)食，早餐一片面包，午餐一份粥，晚餐不進(jìn)食，開始還覺得餓，后來自我感覺不餓并且厭

惡食物的味道，體重迅速下降至25kg,被學(xué)校強(qiáng)令休學(xué)。患者已出現(xiàn)閉經(jīng)，身體無力，潮

熱，盜汗，極少進(jìn)食。被家人帶來入院。既往健康，無陽性家族史。病史時(shí)應(yīng)特別注意詢問

A.家族史

B.老師和同學(xué)的觀察

C.患者自己對(duì)形體的評(píng)價(jià)

D.生長發(fā)育史

E.重大疾病史

16.抑郁癥患者的睡眠紊亂以下列哪種最為多見

A.早醒

B.入睡困難

C.醒后不易再睡

D.易醒

E.睡眠過度

17.關(guān)于抑郁癥復(fù)發(fā)，下列描述不對(duì)的是

A.抑郁癥的復(fù)發(fā)率較高，一生中復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)度將近50%

B.首次抑郁發(fā)作恢復(fù)后應(yīng)維持用藥至少6個(gè)月

C.第二次發(fā)作痊愈后應(yīng)預(yù)防用藥2?3年

D.維持治療應(yīng)盡量采用半衰期較長服用方便的藥物

E.抑郁發(fā)作伴有明顯的自殺傾向應(yīng)考慮較長時(shí)間的維持治療

18.抑郁癥與心境惡劣障礙的主要區(qū)別在于

A.興趣下降

B.睡眠障礙

C.記憶力差、精力不足

D.精神運(yùn)動(dòng)性抑制

E.悲觀厭世

19.患者男，60歲。反復(fù)發(fā)作情緒低落，想自殺6年，本次患者在家中用煤氣自殺未遂入院。

有高血壓病史。此患者不宜使用下列哪種抗抑郁藥

A.帕羅西汀

B.舍曲林

C.文拉法辛

D.米氮平

E.西麟普蘭

20.女性酒精依賴患者最常見的共病是

A.其他物質(zhì)的濫用

B.精神病障礙

C.人格障礙

D.焦慮障礙

E.分離性障礙

21.抑郁發(fā)作較有特征性的睡眠障礙是

A.入睡困難

B.睡眠過多

C.早醒

D.多夢(mèng)

E.易驚醒

22.腦血管疾病所致精神障礙較為特征的情感癥狀是

A.情感低落

B.情感脆弱

C.焦慮

D.易激惹

E.欣快

23.女性，45歲，因“情緒低落，興趣減退，自覺做人沒意思6年，伴消極自殺加重2個(gè)月”

第2次住院?；颊?996年因闌尾炎術(shù)后漸起失眠，早晨4點(diǎn)即醒來，呆滯少語，擔(dān)心將來

自己會(huì)失掉工作，自己身體逐漸變差，莫名的煩躁，不愿出門活動(dòng)或與人交往，甚至認(rèn)為家

人的談話都是噪聲，喜歡臥床，反復(fù)想死，并有1次投河自盡而被警察救起，經(jīng)住院治療6

個(gè)月后，上述癥狀消失，患者恢復(fù)了教師的工作。2個(gè)月前，患者所教班級(jí)的同學(xué)面臨高考,

患者自感責(zé)任重大，認(rèn)為自己教學(xué)能力差，反復(fù)要求調(diào)換崗位，而上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)要求患者繼續(xù)原

來的教學(xué)，患者再次出現(xiàn)情緒低落，低頭少語，不愿與人交往，不愿進(jìn)食，嚴(yán)重失眠，有時(shí)

甚至徹夜不眠，并覺得前途渺茫，反復(fù)想死，家屬感其病情加重而再次入院。如果該患者入

組科研，醫(yī)生使用臨床量表評(píng)定患者的臨床癥狀，最適宜的量表是

A.BPRS

B.HAMA

C.HAMD

D.CES-D

E.PANSS

24.21歲女孩。1年前患者因舍友嘲笑自己體形較胖(66kg),覺得被同學(xué)笑話了，于是開始

節(jié)食，早餐一片面包，午餐一份粥，晚餐不進(jìn)食，開始還覺得餓，后來自我感覺不餓并且厭

惡食物的味道，體重迅速下降至25kg,被學(xué)校強(qiáng)令休學(xué)?；颊咭殉霈F(xiàn)閉經(jīng)，身體無力，潮

熱，盜汗，極少進(jìn)食。被家人帶來入院。既往健康，無陽性家族史。進(jìn)行精神檢查時(shí)除要注

意患者有無精神病性癥狀外，還要重點(diǎn)檢查有

A.躁狂癥狀群

B.抑郁癥狀群

C.疑病癥狀

D.強(qiáng)迫癥狀

E.怪異行為

25.抑郁發(fā)作時(shí)的生物學(xué)癥狀群不包括下列哪項(xiàng)

A.睡眠紊亂

B.食欲紊亂

C.性功能減退

D.精力喪失

E.樂趣喪失

26.三環(huán)抗抑郁藥(TCA)最常見的不良作用

A.錐體外系不良癥狀

B.過敏反應(yīng)

C.心律及心電圖變化

D.粒細(xì)胞減少

E.抗膽堿能不良反應(yīng)

27.有關(guān)心境障礙的混合發(fā)作是指

A.抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作交替出現(xiàn)

B.既往有抑郁發(fā)作，本次為躁狂發(fā)作

C,既往有躁狂發(fā)作，本次為抑郁發(fā)作

D.躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn)

E.抑郁發(fā)作和躁狂發(fā)作之間的快速轉(zhuǎn)換

28.患者男，17歲，學(xué)生。少語少動(dòng)半月，病前有感冒史，體溫達(dá)39℃,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院

治療，4天后恢復(fù)正常，之后患者漸出現(xiàn)少語少動(dòng)，進(jìn)食少，神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見異常，腦電

圖和頭顱MRI檢查正常，無大小便失禁。精神狀況檢查：患者靜臥于床，百問不答，皺眉

頭。據(jù)家屬反映，患者病前期中考試成績不理想，曾說自己腦子不好使。此患者最可能的診

斷是

A.病毒性腦炎所致精神障礙

B.反應(yīng)性精神病

C.抑郁發(fā)作

D.雙相情感障礙

E.分裂樣精神病

29.目前報(bào)道，雙相情感障礙可能與下列哪些遺傳標(biāo)記相關(guān)聯(lián)

A.6號(hào)染色體

B.8號(hào)染色體

C.11號(hào)染色體

D.Z染色體

E.Y染色體

30.下列哪種疾病最易出現(xiàn)自殺行為

A.A癥

B.精神分裂癥

C.抑郁癥

D.躁狂癥

E.精神發(fā)育遲滯

31.患者男性，16歲。3個(gè)月前考上省城重點(diǎn)高中讀寄宿(離家較遠(yuǎn))，高一上學(xué)期期中考

試數(shù)學(xué)不及格，期間幾次打電話給父母訴述心情不好、頭脹并要求終止學(xué)業(yè)，后經(jīng)家長、老

師開導(dǎo)后勉強(qiáng)繼續(xù)學(xué)習(xí)。最近一次物理考試考了班上倒數(shù)第一而由家人帶來就診。病史時(shí)應(yīng)

特別重視

A.心理社會(huì)應(yīng)激史

B.同學(xué)、老師的觀察

C.家族史

D.生長發(fā)育史

E.有無腦外傷病史

32.女性，35歲。近1個(gè)月因下崗而出現(xiàn)情緒低落，自覺對(duì)任何事都沒有興趣，亦不能從事

家務(wù)勞動(dòng)，時(shí)感疲乏，有入睡困難及早醒，感覺自己沒有用，拖累了家人，對(duì)社會(huì)亦沒有價(jià)

值。多次試圖自殺未遂。本次因企圖放火自焚而被送入醫(yī)院。若診斷確立，應(yīng)首先選用什么

藥物治療

A.氯丙嗪

B.奮乃靜

C.氟哌咤醇

D.阿米替林

E.五氟利多

33.21歲女孩。1年前患者因舍友嘲笑自己體形較胖(66kg),覺得被同學(xué)笑話了，于是開始

節(jié)食，早餐一片面包，午餐一份粥，晚餐不進(jìn)食，開始還覺得餓，后來自我感覺不餓并且厭

惡食物的味道，體重迅速下降至25kg,被學(xué)校強(qiáng)令休學(xué)。患者已出現(xiàn)閉經(jīng)，身體無力，潮

熱，盜汗，極少進(jìn)食。被家人帶來入院。既往健康，無陽性家族史。［假設(shè)信息］經(jīng)詢問患

者現(xiàn)在仍覺得自己太胖了，需要減肥。有輕度抑郁情緒。重度貧血，盆腔結(jié)核，既往無結(jié)核

病史，考慮該患者最可能是

A.結(jié)核

B.抑郁癥

C.強(qiáng)迫癥

D.神經(jīng)性厭食癥

E.神經(jīng)性貪食癥

34.ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)中，抑郁發(fā)作時(shí)的核心癥狀群不包括下列哪項(xiàng)

A.心境或情緒低落

B.興趣缺乏

C.樂趣喪失

D.早醒

E.快感喪失

35.對(duì)選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRI)的認(rèn)識(shí)，以下不正確的是

A.治療抑郁癥，只需每天服藥1次

B.有較高的治療安全指數(shù)

C.治療抑郁癥的療效與三環(huán)類抗抑郁藥相當(dāng)

D.可與單胺氧化酶抑制劑合用

E.可用于預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)的維持治療

36.對(duì)心境穩(wěn)定劑的選擇，下列描述錯(cuò)誤的是

A.雙相I型急性躁狂或雙相II型輕躁狂發(fā)作，可首選鋰鹽

B.既往對(duì)鋰鹽缺乏療效，則選用丙戊酸鹽或卡馬西平

C.如不能耐受鋰鹽，選用丙戊酸鹽或卡馬西平

D.對(duì)快速循環(huán)發(fā)作或混合性發(fā)作應(yīng)首選丙戊酸鹽或卡馬西平

E.對(duì)雙相抑郁障礙患者，必須使用抗抑郁劑

37.患者女，15歲，學(xué)生。少語、少動(dòng)、失眠，反復(fù)發(fā)作1年?；颊咴?年前無明顯誘因在

月經(jīng)前出現(xiàn)失眠，少語少動(dòng)，不能上學(xué)，月經(jīng)來潮后，上述癥狀漸緩解，能去上學(xué)，一切恢

復(fù)正常，以后幾乎每月均出現(xiàn)上述情況。本次入院后給予丙戊酸鈉治療，住院第6天，患者

出現(xiàn)見人說英語，行為動(dòng)作增加，自訴高興，吵著要回家。此患者最可能的診斷是

A.周期性精神病

B.復(fù)發(fā)性抑郁癥

C.雙相情感障礙

D.精神分裂癥

E.分裂樣精神病

38.女性，35歲，診斷為抑郁癥。下述病狀一般不會(huì)出現(xiàn)的是

A.激越

B.雙下肢蟻?zhàn)吒?/p>

C.反復(fù)檢查存折

D.入睡前憑空聽見有人叫名字

E.感到有別人的想法插入自己的腦子

39.躁狂發(fā)作急性期治療，為了快速控制急性期病情，首選

A.鋰鹽

B.氯丙嗪或氟哌咤醇肌內(nèi)注射

C.地西泮注射

D.卡馬西平

E.丙戊酸鈉

40.患者男性，16歲。3個(gè)月前考上省城重點(diǎn)高中讀寄宿(離家較遠(yuǎn))，高一上學(xué)期期中考

試數(shù)學(xué)不及格，期間幾次打電話給父母訴述心情不好、頭脹并要求終止學(xué)業(yè)，后經(jīng)家長、老

師開導(dǎo)后勉強(qiáng)繼續(xù)學(xué)習(xí)。最近一次物理考試考了班上倒數(shù)第一而由家人帶來就診。進(jìn)行精神

狀況時(shí)除要注意患者有無精神病性癥狀外，還要重點(diǎn)檢查有無

A.躁狂癥狀群

B.抑郁癥狀群

C.疑病癥狀

D.強(qiáng)迫癥狀

E.怪異行為

41.女性，35歲。近1個(gè)月因下崗而出現(xiàn)情緒低落，自覺對(duì)任何事都沒有興趣，亦不能從事

家務(wù)勞動(dòng)，時(shí)感疲乏，有入睡困難及早醒，感覺自己沒有用，拖累了家人，對(duì)社會(huì)亦沒有價(jià)

值。多次試圖自殺未遂。本次因企圖放火自焚而被送入醫(yī)院。該病人最可能的診斷是

A.反應(yīng)性精神障礙

B.抑郁癥

C.抑郁性神經(jīng)癥

D.精神分裂癥

E.環(huán)性心境

42.21歲女孩。1年前患者因舍友嘲笑自己體形較胖(66kg),覺得被同學(xué)笑話了，于是開始

節(jié)食，早餐一片面包，午餐一份粥，晚餐不進(jìn)食，開始還覺得餓，后來自我感覺不餓并且厭

惡食物的味道，體重迅速下降至25kg,被學(xué)校強(qiáng)令休學(xué)?；颊咭殉霈F(xiàn)閉經(jīng)，身體無力，潮

熱，盜汗，極少進(jìn)食。被家人帶來入院。既往健康，無陽性家族史。此病人的治療計(jì)劃中，

哪項(xiàng)不合適

A.強(qiáng)迫進(jìn)食

B.糾正電解質(zhì)紊亂

C.靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)

D.認(rèn)知療法

E.行為療法

43.關(guān)于抑郁發(fā)作時(shí)的精神病性癥狀的描述，錯(cuò)誤的是

A.可出現(xiàn)幻覺與妄想，內(nèi)容與抑郁心境協(xié)調(diào)

B,可出現(xiàn)與抑郁狀態(tài)不協(xié)調(diào)的妄想，如被害妄想

C,可出現(xiàn)罪惡妄想，無價(jià)值妄想或?yàn)?zāi)難妄想等

D.可出現(xiàn)嘲弄性或譴責(zé)性的幻聽

E.妄想的內(nèi)容多荒謬離奇，甚至可出現(xiàn)原發(fā)性妄想

44.下列關(guān)于雙相障礙抑郁發(fā)作時(shí)抗抑郁劑的治療原則，錯(cuò)誤的是

A.雙相障礙抑郁發(fā)作時(shí)應(yīng)慎用抗抑郁劑

B.SSRI誘發(fā)躁狂的可能性較三環(huán)類抗抑郁藥要小一些

C.選用三環(huán)類抗抑郁藥更為合適

D.應(yīng)在充分的心境穩(wěn)定劑的基礎(chǔ)上使用抗抑郁劑

E.抑郁癥狀緩解后逐漸停用抗抑郁劑

45.碳酸鋰的最佳適應(yīng)證為

A.典型躁狂發(fā)作

B.混合性躁狂發(fā)作

C.快速循環(huán)型

D.發(fā)作時(shí)間較短的躁狂發(fā)作

E.雙相障礙

46.某抑郁癥患者，60歲。近1個(gè)月來，情緒抑郁，悲觀厭世，大便秘結(jié)，整日臥床，有心

悸。查體：血壓90/60mmHg,心電圖示H度房室傳導(dǎo)阻滯。治療首選藥物

A.米帕明

B,氯米帕明

C.多慮平

D.帕羅西汀

E.阿米替林

47.輕躁狂發(fā)作的臨床特點(diǎn)不包括

A.精力充沛、活動(dòng)增多

B.也不持久

C.輕度揮霍，社交活動(dòng)增多，性欲增強(qiáng)，睡眠需要減少

D.有時(shí)表現(xiàn)為易激惹，自負(fù)自傲，行為較莽撞

E.妄想等精神病性癥狀

48.對(duì)有嚴(yán)重自殺企圖的抑郁癥患者，常首選

A.電抽搐或改良電抽搐治療

B.三環(huán)類抗抑郁藥

C.SSRls類抗抑郁藥

D.大劑量氯丙嗪肌內(nèi)注射

E.大劑量苯二氮草類藥

49.患者男性，16歲。3個(gè)月前考上省城重點(diǎn)高中讀寄宿（離家較遠(yuǎn)），高一上學(xué)期期中考

試數(shù)學(xué)不及格，期間幾次打電話給父母訴述心情不好、頭脹并要求終止學(xué)業(yè)，后經(jīng)家長、老

師開導(dǎo)后勉強(qiáng)繼續(xù)學(xué)習(xí)。最近一次物理考試考了班上倒數(shù)第一而由家人帶來就診。［假設(shè)信

息］經(jīng)仔細(xì)詢問病史，同學(xué)和老師反映患者兩個(gè)月前與班上兩個(gè)同學(xué)發(fā)生爭(zhēng)吵打斗，起因是

患者認(rèn)為他們?cè)诒澈笳f了他的壞話，此后，患者經(jīng)常發(fā)呆，喜歡伏在桌子上，行為孤僻，不

與人來往，有時(shí)獨(dú)自發(fā)笑，有時(shí)似在傾聽沉思，不講衛(wèi)生，飲食無規(guī)律，有時(shí)一天只吃2

頓飯。家人訴患者病前無任何軀體疾病。其姑姑有精神異常史，診斷不詳，6年前自殺死亡。

此病人最可能的診斷是

A.抑郁癥

B.精神分裂癥

C.適應(yīng)性障礙

D.神經(jīng)癥

E.應(yīng)激性精神障礙

50.女性，35歲。近1個(gè)月因下崗而出現(xiàn)情緒低落，自覺對(duì)任何事都沒有興趣，亦不能從事

家務(wù)勞動(dòng)，時(shí)感疲乏，有入睡困難及早醒，感覺自己沒有用，拖累了家人，對(duì)社會(huì)亦沒有價(jià)

值。多次試圖自殺未遂。本次因企圖放火自焚而被送入醫(yī)院。若考慮給予電痙攣治療，則其

引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)是

A.腦水腫

B.惡心、嘔吐

C.窒息

D.乏力、嗜睡

E.記憶減退

51.21歲女孩。1年前患者因舍友嘲笑自己體形較胖(66kg),覺得被同學(xué)笑話了，于是開始

節(jié)食，早餐一片面包，午餐一份粥，晚餐不進(jìn)食，開始還覺得餓，后來自我感覺不餓并且厭

惡食物的味道，體重迅速下降至25kg,被學(xué)校強(qiáng)令休學(xué)。患者已出現(xiàn)閉經(jīng)，身體無力，潮

熱，盜汗，極少進(jìn)食。被家人帶來入院。既往健康，無陽性家族史。進(jìn)行認(rèn)知治療時(shí)，除改

變錯(cuò)誤認(rèn)知外，最好的措施是

A.要求患者自覺按量進(jìn)食

B,固定進(jìn)食量，如違反就施以懲罰

C.為其制定進(jìn)食計(jì)劃，讓其嚴(yán)格執(zhí)行

D.順其自然

E.共同制定進(jìn)食計(jì)劃，要求其執(zhí)行，如目標(biāo)達(dá)到，表揚(yáng)或獎(jiǎng)勵(lì)

52.下列有關(guān)躁狂發(fā)作的描述不正確的是

A.情感高漲是躁狂狀態(tài)的主要原發(fā)癥狀

B.思維聯(lián)想加快，出現(xiàn)音聯(lián)意聯(lián)

C.躁狂患者可保持一定自知力

D.躁狂發(fā)作時(shí)不可能出現(xiàn)意識(shí)障礙

E.躁狂發(fā)作的同時(shí)可伴有抑郁癥狀

53.關(guān)于老年抑郁發(fā)作特點(diǎn)的描述，最準(zhǔn)確的是

A.常呈典型的抑郁發(fā)作特點(diǎn)

B.癥狀不典型，常有明顯的幻覺妄想等癥狀

C.癥狀不典型，常有明顯的焦慮煩躁及軀體不適主訴

D.癥狀不典型，常發(fā)展為癡呆

E.癥狀不典型，較少出現(xiàn)自殺行為

54.有關(guān)心境障礙的病程，描述最準(zhǔn)確的是

A.多數(shù)躁狂發(fā)作患者終生僅發(fā)作一次，平均自然病程約為3個(gè)月

B.多數(shù)躁狂發(fā)作患者終生可反復(fù)發(fā)作，平均自然病程約為6個(gè)月

C.多數(shù)單相抑郁發(fā)作患者終生僅發(fā)作一次，平均自然病程為6?8個(gè)月

D.多數(shù)單相抑郁發(fā)作患者終生可反復(fù)發(fā)作，平均自然病程為6?8個(gè)月

E.躁狂與抑郁常交替發(fā)作，如不經(jīng)治療，病情會(huì)持久惡化，不會(huì)自然恢復(fù)

55.躁狂癥病人住院，急性期為了加速控制興奮、沖動(dòng)等癥狀，宜首選

A.苯丙胺

B.氟哌咤醇或氯丙嗪

C.安非他酮

D.多塞平

E.阿米替林

56.患者聯(lián)想速度加快、數(shù)量增多、內(nèi)容豐富生動(dòng)。健談，說話滔滔不絕、口若懸河、出口

成章，述腦子反應(yīng)快，特別靈活，好像機(jī)器加了“潤滑油”，思維敏捷，概念一個(gè)接一個(gè)不斷

涌現(xiàn)出來。說話增多，語速加快，說話的主題極易隨環(huán)境而改變，也有音韻聯(lián)想或字意聯(lián)想。

此表現(xiàn)為

A.思維奔逸

B.聯(lián)想松弛

C.強(qiáng)制性思維

D.思維中斷

E.思維散漫

57.患者男性，16歲。3個(gè)月前考上省城重點(diǎn)高中讀寄宿(離家較遠(yuǎn))，高一上學(xué)期期中考

試數(shù)學(xué)不及格，期間幾次打電話給父母訴述心情不好、頭脹并要求終止學(xué)業(yè)，后經(jīng)家長、老

師開導(dǎo)后勉強(qiáng)繼續(xù)學(xué)習(xí)。最近一次物理考試考了班上倒數(shù)第一而由家人帶來就診。此病人目

前最佳治療方案是

A.利培酮

B.氯氮平

C.電抽搐

D.舍曲林

E.心理治療

58.男性，22歲，半年前起病，表現(xiàn)：有時(shí)頭痛頭昏，部位不定，未予處理。話多，說要辦

一個(gè)一千人的工廠，要當(dāng)經(jīng)理，周游全世界，有好幾個(gè)女朋友，情緒高漲。診斷躁狂癥，經(jīng)

碳酸鋰、氯丙嗪治療后癥狀消失。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，2個(gè)月后意識(shí)清楚，情感淡漠，話

少，動(dòng)作緩慢，不洗澡，不換衣服，記憶力好，無自殺觀念，陣發(fā)性劇烈頭痛，用頭撞墻，

每次半小時(shí)左右，曾癲癇大發(fā)作一次，噴射性嘔吐一次。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：眼底視盤水腫，右

側(cè)肢體肌張力增高，巴氏征陽性，腦電圖中度異常，大量病理高波幅0波，左側(cè)較多，腦超

聲波中線向右移0.3cm。首先應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

A.頭部CT

B.復(fù)查腦電圖

C.CSF

D.抑郁癥評(píng)定量表

E.躁狂癥評(píng)定量表

59.21歲女孩。1年前患者因舍友嘲笑自己體形較胖(66kg),覺得被同學(xué)笑話了，于是開始

節(jié)食，早餐一片面包，午餐一份粥，晚餐不進(jìn)食，開始還覺得餓，后來自我感覺不餓并且厭

惡食物的味道，體重迅速下降至25kg,被學(xué)校強(qiáng)令休學(xué)?；颊咭殉霈F(xiàn)閉經(jīng)，身體無力，潮

熱，盜汗，極少進(jìn)食。被家人帶來入院。既往健康，無陽性家族史。此病人的長期治療計(jì)劃

中，哪項(xiàng)最重要

A.抗結(jié)核治療

B.糾正電解質(zhì)紊亂

C.改善認(rèn)知

D.增加體重

E.保持好心情

60.下列有關(guān)心境障礙的描述錯(cuò)誤的是

A.是以情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M精神障礙

B.伴有相應(yīng)的認(rèn)知、行為及人際關(guān)系等的，改變，軀體癥狀極少見

C.去甲腎上腺素(NE)和5-羥色胺(5-HT)被認(rèn)為與心境障礙的發(fā)生有關(guān)

D.睡眠節(jié)律改變?cè)谛木痴系K的發(fā)病中具有重要意義

E.多巴胺在心境障礙的發(fā)病中可能起重要作用

61.抑郁發(fā)作最基本的癥狀是

A.自我感覺差

B.思維遲緩

C.行動(dòng)遲緩

D.自責(zé)自罪

E.抑郁心境

62.下列哪種睡眠紊亂對(duì)于抑郁癥患者最具有特征性

A.早醒

B.入睡困難

C.醒后不易再睡

D.易醒

E.睡眠過度

63.患者女，20歲。因話多，行為紊亂2周入院。2周前與男友分手后出現(xiàn)話多，與醫(yī)生交

談時(shí)喋喋不休，不能打斷，注意力不集中，聽到外面有聲音唱流行歌曲，患者則開始唱流行

歌曲，在病房跟著醫(yī)生查患者，幫工人搞衛(wèi)生，忙碌不停。此患者最可能的診斷是

A