醫(yī)療救助合作協(xié)議

醫(yī)療救助合作協(xié)議合同編號：__________單位名稱：____________________單位地址：____________________聯(lián)系人：____________________聯(lián)系電話：____________________電子郵箱：____________________單位名稱：____________________單位地址：____________________聯(lián)系人：____________________聯(lián)系電話：____________________電子郵箱：____________________鑒于甲方為需要醫(yī)療救助的對象，乙方為提供醫(yī)療救助服務(wù)的機(jī)構(gòu)，雙方為了更好地保障甲方的身體健康，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下合作協(xié)議：一、合作內(nèi)容1.乙方根據(jù)甲方的實際情況，提供必要的醫(yī)療救助服務(wù)，包括但不限于疾病診斷、治療、康復(fù)等。2.乙方應(yīng)確保甲方的醫(yī)療救助服務(wù)符合國家法律法規(guī)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)規(guī)章制度及醫(yī)療質(zhì)量安全標(biāo)準(zhǔn)。3.甲方應(yīng)如實告知乙方其健康狀況、病史及過敏史等，并積極配合乙方進(jìn)行醫(yī)療救助。4.甲方應(yīng)在乙方提供醫(yī)療救助服務(wù)期間，遵守乙方的工作紀(jì)律和規(guī)章制度，維護(hù)乙方合法權(quán)益。二、合作期限本合作協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為____年，自合作協(xié)議生效之日起計算。合作期滿后，如雙方同意續(xù)簽，應(yīng)簽訂書面續(xù)約協(xié)議。三、醫(yī)療費用1.甲方在乙方接受醫(yī)療救助服務(wù)期間，應(yīng)按乙方規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費用。2.甲方支付的醫(yī)療費用包括但不限于檢查費、治療費、藥品費、康復(fù)費等。3.乙方應(yīng)向甲方提供正規(guī)發(fā)票，甲方有權(quán)根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定要求乙方報銷醫(yī)療費用。四、保密條款1.雙方在合作過程中，應(yīng)對甲方的健康狀況、病史及過敏史等個人信息予以保密，不得泄露給第三方。2.乙方應(yīng)確保其工作人員遵守本保密條款，對甲方個人信息的保護(hù)承擔(dān)連帶責(zé)任。3.甲方同意乙方將其健康信息用于醫(yī)療救助目的，并允許乙方進(jìn)行必要的資料整理和統(tǒng)計分析。五、違約責(zé)任1.任何一方違反本合作協(xié)議的約定，導(dǎo)致合作協(xié)議無法履行或造成對方損失的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。2.甲方未按約定支付醫(yī)療費用，乙方有權(quán)停止提供醫(yī)療救助服務(wù)。3.乙方未按約定提供醫(yī)療救助服務(wù)，甲方有權(quán)解除合作協(xié)議，并要求乙方支付違約金。六、爭議解決1.本合作協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行合作協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他約定1.本合作協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本合作協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。3.本合作協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：____________________乙方（蓋章）：____________________甲方代表（簽名）：______________乙方代表（簽名）：______________簽訂日期：____________________一、附件列表：1.甲方單位有效證件復(fù)印件2.乙方單位有效證件復(fù)印件3.甲方健康狀況、病史及過敏史等相關(guān)資料4.醫(yī)療費用報銷相關(guān)文件5.乙方醫(yī)療救助服務(wù)資質(zhì)證明文件6.合作協(xié)議的補(bǔ)充協(xié)議（如有）二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按約定支付醫(yī)療費用，視為違約。2.乙方未按約定提供醫(yī)療救助服務(wù)，視為違約。3.雙方未履行保密義務(wù)，泄露甲方個人信息，視為違約。4.甲方未如實告知乙方健康狀況、病史及過敏史等，視為違約。5.乙方未確保醫(yī)療救助服務(wù)符合相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療救助服務(wù)：指乙方根據(jù)甲方實際情況提供的疾病診斷、治療、康復(fù)等服務(wù)。2.醫(yī)療費用：指甲方在接受醫(yī)療救助服務(wù)期間產(chǎn)生的檢查費、治療費、藥品費、康復(fù)費等。3.保密義務(wù)：指雙方對甲方健康狀況、病史及過敏史等個人信息予以保密，不得泄露給第三方。4.違約金：指違約方按照約定向守約方支付的賠償金。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.甲方未按約定支付醫(yī)療費用：乙方應(yīng)及時與甲方溝通，提醒甲方履行支付義務(wù)。如甲方仍不支付，乙方有權(quán)停止提供醫(yī)療救助服務(wù)，并依法追討欠款。2.乙方未按約定提供醫(yī)療救助服務(wù)：甲方有權(quán)解除合作協(xié)議，并要求乙方支付違約金。同時，甲方可以向相關(guān)部門投訴乙方，要求乙方承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。3.泄露甲方個人信息：一旦發(fā)現(xiàn)有泄露行為，乙方應(yīng)立即采取措施停止泄露，并向甲方道歉。如造成甲方損失，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)賠償責(zé)任。4.甲方未如實告知乙方健康狀況、病史及過敏史等：乙方有權(quán)解除合作協(xié)議，并要求甲方支付違約金。如因甲方未如實告知導(dǎo)致乙方提供不當(dāng)醫(yī)療救助服務(wù)，乙方不承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。五、所有應(yīng)用場景：1.甲方為需要醫(yī)療救助的對象，乙方為提供醫(yī)療救助服務(wù)的機(jī)構(gòu)。2.甲方與乙方簽訂合作協(xié)議，約定乙方提供醫(yī)療救助服務(wù)，甲方支付相應(yīng)醫(yī)