磨煤機(jī)內(nèi)部檢修“三措兩案”

磨煤機(jī)內(nèi)部檢修“三措兩案”一、工程概況項(xiàng)目名稱：爐磨煤機(jī)內(nèi)部檢修項(xiàng)目地點(diǎn)：鍋爐房磨煤機(jī)區(qū)域工期：項(xiàng)目特點(diǎn)：二級有限空間作業(yè)二、組織措施1、組織機(jī)構(gòu)根據(jù)項(xiàng)目作業(yè)特點(diǎn)，由工作負(fù)責(zé)人、安全第一監(jiān)護(hù)人、安全第二監(jiān)護(hù)人、組員等組成。組織機(jī)構(gòu)序號組織人員姓名電話1工作負(fù)責(zé)人2安全第一監(jiān)護(hù)人3安全第二監(jiān)護(hù)人4組員2、崗位職責(zé)工作負(fù)責(zé)人：熟悉施工作業(yè)的措施和方案，以及整個(gè)作業(yè)過程中存在的危險(xiǎn)因素，作業(yè)前組織工作班成員結(jié)合現(xiàn)場實(shí)際，開展“三講一落實(shí)”活動(dòng)；掌握作業(yè)過程中可能發(fā)生的條件變化，工作過程中對作業(yè)人員給予必要的安全和技術(shù)指導(dǎo)；當(dāng)作業(yè)條件不符合安全要求時(shí)，立即終止作業(yè)；清點(diǎn)出入有限空間作業(yè)人數(shù)，在出、入口處保持與作業(yè)人員的聯(lián)系；對未經(jīng)允許試圖進(jìn)入或已經(jīng)進(jìn)入作業(yè)區(qū)域的人員進(jìn)行勸阻或責(zé)令退出。安全第一監(jiān)護(hù)人：熟悉施工作業(yè)的措施和方案，以及整個(gè)作業(yè)過程中存在的危險(xiǎn)因素，作業(yè)前組織工作班成員結(jié)合現(xiàn)場實(shí)際，開展“三講一落實(shí)”活動(dòng)；掌握作業(yè)過程中可能發(fā)生的條件變化，工作過程中對作業(yè)人員給予必要的安全和技術(shù)指導(dǎo)；當(dāng)作業(yè)條件不符合安全要求時(shí)，立即終止作業(yè)；清點(diǎn)出入有限空間作業(yè)人數(shù)，在出、入口處保持與作業(yè)人員的聯(lián)系；對未經(jīng)允許試圖進(jìn)入或已經(jīng)進(jìn)入作業(yè)區(qū)域的人員進(jìn)行勸阻或責(zé)令退出。安全第二監(jiān)護(hù)人：熟悉作業(yè)區(qū)域的環(huán)境和工藝情況，掌握作業(yè)的措施和方案，了解作業(yè)過程中可能面臨的危害，掌握急救知識；作業(yè)前負(fù)責(zé)對安全措施落實(shí)情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)安全措施不落實(shí)或不完善時(shí)，有權(quán)拒絕作業(yè)。當(dāng)安全措施發(fā)生變化，不能保證人身和設(shè)備安全時(shí)有權(quán)停止作業(yè)；與作業(yè)人員保持聯(lián)系，并觀察作業(yè)人員的狀況。當(dāng)發(fā)現(xiàn)缺氧或檢測儀器出現(xiàn)報(bào)警或其他異常情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)制止作業(yè)，并幫助作業(yè)人員逃生，同時(shí)呼叫救援，采取救護(hù)措施；作業(yè)期間不得離開現(xiàn)場或做與監(jiān)護(hù)無關(guān)的事情。三、安全措施1、主要危險(xiǎn)源、危險(xiǎn)點(diǎn)工作成員對工作不清楚，職責(zé)不明確，工作時(shí)多頭指揮，現(xiàn)場工作程序混亂。無工作票作業(yè)或措施不齊全、不到位。安全圍欄、安全標(biāo)示牌、橡膠皮、工器具及專用工具準(zhǔn)備不充足。磨煤機(jī)內(nèi)作業(yè)時(shí)未使用小于12V行燈，造成人員觸電。工器具破損或操作不當(dāng)造成人員誤傷。磨煤機(jī)內(nèi)溫度未降到50℃以下進(jìn)入磨煤機(jī)工作，造成人員窒息、燙傷。電動(dòng)工器具未經(jīng)檢驗(yàn)合格或無接地裝置造成人員觸電。氣瓶未按規(guī)定擺放導(dǎo)致爆炸、著火傷人。施工時(shí)人員未佩戴防護(hù)用品造成粉塵傷害。磨煤機(jī)內(nèi)部有毒氣體造成人員中毒或窒息。磨煤機(jī)內(nèi)空間狹小，使用工器具、電火焊時(shí)造成人身傷害。人員離開時(shí)未封閉人孔門，其它無關(guān)人員進(jìn)入造成傷害。工作結(jié)束后，未清點(diǎn)人員、工器具封門。2、危險(xiǎn)源、危險(xiǎn)點(diǎn)控制措施開工前工作負(fù)責(zé)人對檢修人員進(jìn)行“三講一落實(shí)”，交代清楚當(dāng)天檢修作業(yè)任務(wù)，工作范圍，并進(jìn)行危險(xiǎn)點(diǎn)分析后方可作業(yè)。開工前辦理相關(guān)工作票，并核對工作票措施是否落實(shí)到位，危險(xiǎn)點(diǎn)是否完善、齊全。檢修區(qū)域及現(xiàn)場對毗鄰的設(shè)備可能造成損害的部位，檢修人員應(yīng)使用硬質(zhì)圍欄等進(jìn)行安全防范措施隔離。磨煤機(jī)內(nèi)作業(yè)時(shí)應(yīng)使用小于12V防爆安全行燈。施工人員作業(yè)前應(yīng)檢查工器具完好，并正確使用工器具。磨煤機(jī)內(nèi)部溫度降至50℃以下時(shí)方可開工進(jìn)入磨煤機(jī)內(nèi)工作。應(yīng)使用檢驗(yàn)合格的電動(dòng)工器具且配有防爆插頭及良好的接地裝置。氧氣瓶、乙炔瓶應(yīng)按要求擺放，放置在安全距離相距不少于5米的地方，防止爆炸、著火。施工人員應(yīng)正確佩戴防護(hù)用品，防止造成人員粉塵傷害。磨煤機(jī)內(nèi)部作業(yè)前應(yīng)先檢測氣體濃度、確保安全后方可進(jìn)入作業(yè)，保證內(nèi)部作業(yè)時(shí)通風(fēng)順暢，外面配備專人監(jiān)護(hù)，并設(shè)立出入登記排進(jìn)行人員、工器具登記。磨煤機(jī)內(nèi)作業(yè)時(shí)，應(yīng)空間狹小，使用工器具、電火焊時(shí)防止造成人身傷害。工作中人員臨時(shí)離開時(shí)，需封閉人孔門，并掛“禁止入內(nèi)”警示牌。工作結(jié)束后，需清點(diǎn)人員、工器具后方可封門。四、技術(shù)措施檢修人員做好相關(guān)的安全措施和必要的防護(hù)措施，作業(yè)人員應(yīng)熟知設(shè)備拆卸安裝工藝流程，確保整個(gè)工作期間人員和設(shè)備的安全。對磨煤機(jī)內(nèi)部溫度進(jìn)行測量，磨煤機(jī)內(nèi)部溫度低于50度后后檢修人員方可進(jìn)入，如有必要，可由運(yùn)行人員操作打開冷風(fēng)門，對磨煤機(jī)內(nèi)部進(jìn)行降溫，待溫度降至50度后方可辦理開工手續(xù)。對磨煤機(jī)內(nèi)部的積煤進(jìn)行清理，以便于進(jìn)一步檢查檢修。用標(biāo)準(zhǔn)油標(biāo)尺對磨煤機(jī)磨輥油位檢查，根據(jù)檢查情況進(jìn)行補(bǔ)油和進(jìn)一步對磨輥檢修。用標(biāo)準(zhǔn)樣板對磨煤機(jī)磨輥和磨盤襯板的磨損情況進(jìn)行檢查測量，根據(jù)檢查測量的磨損情況調(diào)整磨煤機(jī)壓架高度。磨煤機(jī)壓架高度的調(diào)整必須保證三個(gè)角的墊片抽取厚度一致。對磨煤機(jī)內(nèi)部殼體進(jìn)行檢查，確保無磨損。對磨煤機(jī)一次風(fēng)室刮板進(jìn)行檢查，檢查刮板連接確保牢靠，各焊縫無裂紋。對靜環(huán)四周進(jìn)行檢查，如有磨損，進(jìn)行修補(bǔ)。對磨煤機(jī)磨盤和殼體之間四周進(jìn)行檢查，檢查有無異物，如有異物，必須進(jìn)行清理。檢查磨煤機(jī)磨盤和殼體之間的間隙，間隙必須保證3mm—5mm。五、施工方案施工工序序號工作內(nèi)容備注1施工前準(zhǔn)備，制定檢修工作標(biāo)準(zhǔn)、有限空間作業(yè)文件包，準(zhǔn)備工器具，材料。2做好安全措施，辦理工作票開工手續(xù)。3現(xiàn)場設(shè)置安全圍欄，地面鋪設(shè)膠皮，做好檢修前安全措施。4待溫度降至50℃以下，打開人孔門，接好行燈變壓器。5磨煤機(jī)內(nèi)部積煤清理。6用標(biāo)準(zhǔn)油標(biāo)尺對磨煤機(jī)磨輥油位檢查，根據(jù)檢查情況進(jìn)行補(bǔ)油和進(jìn)一步對磨輥檢修。7對磨煤機(jī)磨輥和磨盤襯板的磨損情況進(jìn)行檢查測量，根據(jù)檢查測量的磨損情況調(diào)整磨煤機(jī)壓架高度。8對磨煤機(jī)內(nèi)部殼體進(jìn)行檢查，確保無磨損。9對磨煤機(jī)一次風(fēng)室刮板進(jìn)行檢查。10對靜環(huán)四周磨損情況進(jìn)行檢查。11對磨煤機(jī)磨盤和殼體之間四周進(jìn)行檢查、清理。12清理工作現(xiàn)場及工器具，清點(diǎn)人員及工器具后撤離工作現(xiàn)場。13磨煤機(jī)試運(yùn)。14辦理工作票終結(jié)手續(xù)。六、事故救援應(yīng)急預(yù)案1、可能發(fā)生事故類型物體打擊、觸電、密閉空間中毒窒息。2、緊急聯(lián)系電話序號單位聯(lián)系電話1集控室2醫(yī)務(wù)急救3戶縣濟(jì)仁醫(yī)院24小時(shí)值班電話4廠消防隊(duì)3、緊急處理方式聯(lián)系急救單位或消防隊(duì)，并通知集控室值長。在確保自身安全的前提下開展緊急救援。4、物體打擊傷亡應(yīng)急預(yù)案：現(xiàn)場應(yīng)急處置措施一般傷口的處置措施傷口不深的外出血癥狀，先用雙氧水將創(chuàng)口的污物進(jìn)行清冼，再用酒精消毒（無雙氧水、酒精等消毒液時(shí)可用瓶裝水沖洗傷口污物），傷口清洗干凈后用砂布包扎止血。出血較嚴(yán)重者用多層砂布加壓包扎止血，然后立即送往醫(yī)務(wù)室進(jìn)行進(jìn)一步救治。一般的小動(dòng)脈出血，用多層敷料加壓包扎即可止血。較大的動(dòng)脈創(chuàng)傷出血，還應(yīng)在出血位置的上方動(dòng)脈搏動(dòng)處用手指壓迫或用止血膠管（或布帶）在傷口近心端進(jìn)行綁扎，加強(qiáng)止血效果。大的動(dòng)脈及較深創(chuàng)傷大出血，在現(xiàn)場做好應(yīng)急止血加壓包扎后，應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)室醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備救護(hù)車，送往醫(yī)院進(jìn)行救治，以免貽誤救治時(shí)機(jī)。對出血較嚴(yán)重的傷員，在止血的同時(shí)，還應(yīng)密切注視傷員的神志、皮膚溫度、脈搏、呼吸等體征情況，以判斷傷員是否進(jìn)入休克狀態(tài)。骨折傷亡的處置措施對清醒傷員應(yīng)詢問其自我感覺情況及疼痛部位。觀察傷員的體位情況：所有骨折傷員都有受傷體位異常的表現(xiàn)，這是典型的骨折癥狀。對于昏迷者要注意觀察其體位有無改變，對清醒者要詳細(xì)查問傷者的感覺情況，切勿隨意搬動(dòng)傷員。在檢查時(shí)，切忌讓患者坐起或使其身體扭曲，也不能讓傷員做身體各個(gè)方向的活動(dòng)。以免骨折移位及脫位加劇，引起或加重骨髓及脊神經(jīng)損傷，甚至造成截癱。對于脊椎骨折的傷員，應(yīng)刺激受傷部位以下的皮膚（例如腰椎受傷，刺激其胸部和上下腹部及腿腳皮膚作比較鑒別），觀察傷員的反應(yīng)以確定有無脊髓受壓、受損害。搬運(yùn)時(shí)應(yīng)用夾板或硬紙皮墊在傷員的身下，搬運(yùn)時(shí)要均勻用力抬起夾板或硬紙皮將傷者平臥位放在硬板上，以免受傷的脊椎移位、斷裂造成截癱或?qū)е滤劳?。對有脊椎骨折移位?dǎo)致出現(xiàn)脊髓受壓癥狀的傷員，如傷員不在危險(xiǎn)區(qū)域，暫無生命危險(xiǎn)的，最好待醫(yī)務(wù)急救人員進(jìn)行搬運(yùn)。對有手足大骨骨折的傷員，不要盲目搬動(dòng)，應(yīng)先在骨折部位用木板條或竹板片（竹棍甚至鋼筋條）于骨折位置的上、下關(guān)節(jié)處作臨時(shí)固定，使斷端不再移位或刺傷肌肉、神經(jīng)或血管，然后呼叫醫(yī)務(wù)人員等待救援或送至醫(yī)務(wù)室接受救治。如有骨折斷端外露在皮膚外的，切勿強(qiáng)行將骨折斷端按壓進(jìn)皮膚下面，只能用干凈的砂布復(fù)蓋好傷口，固定好骨折上下關(guān)節(jié)部位，然后呼叫醫(yī)務(wù)人員等待救援。顱腦損傷的處置措施顱骨損傷如導(dǎo)致顱內(nèi)高壓的癥狀有：昏迷、嘔吐（呈噴射狀嘔吐）、脈搏或呼吸紊亂、瞳孔放大或縮小，大小便失禁等。顱底骨折或顳骨骨折的傷員不一定有昏迷、嘔吐癥狀，但有脈搏或呼吸紊亂、瞳孔放大或縮小，鼻、眼、口腔甚至耳朵可有無色的液體流出，伴顱內(nèi)出血者可見血性液體流出。顱腦損傷的病員有昏迷者，首先必須維持呼吸道通暢?；杳詡麊T應(yīng)側(cè)臥位或仰臥偏頭，以防舌根下墜或分泌物、嘔吐物吸入氣管，發(fā)生氣道阻塞。對煩躁不安者可因地制宜的予以手足約束，以防止傷及開放傷口。對于有顱骨凹陷性骨折的傷員，創(chuàng)傷處應(yīng)用消毒的紗布覆蓋傷口，用繃帶或布條包扎后，立即呼叫醫(yī)務(wù)人員送往托克托縣醫(yī)院進(jìn)行救治。如受害者心跳已停止，應(yīng)先進(jìn)行胸外心臟按壓。讓受害者仰臥，頭低稍后仰，急救者位于溺水者一側(cè)，面對受害者，右手掌平放在其胸骨下段，左手放在右手背上，借急救者身體重量緩緩用力，不能用力太猛，以防骨折，然后松手腕（手不離開胸骨）使胸骨復(fù)原，反復(fù)有節(jié)律地（每分鐘60～80次）進(jìn)行，直到心跳恢復(fù)為止。以上施救過程在救援人員到達(dá)現(xiàn)場后結(jié)束，工作人員應(yīng)配合救援人員進(jìn)行救治。呼吸、心跳情況的判定受害人員如意識喪失，應(yīng)在10s內(nèi)，用看、聽、試的方法判定傷員呼吸心跳情況?？础磦麊T的胸部、腹部有無起伏動(dòng)作。聽—用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音。試—試測口鼻有無呼氣的氣流，再用兩手指輕試一側(cè)(左或右)喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)。若看、聽、試結(jié)果，既無呼吸又無頸動(dòng)脈搏動(dòng)，可判定呼吸心跳停止。判斷有無意識的方法輕輕拍打傷員肩膀，高聲喊叫“喂，能聽見嗎？”。如認(rèn)識，可直接喊其姓名。無反應(yīng)時(shí)，立即用手指甲掐壓人中穴、合谷穴約5秒。呼吸和心跳均停止時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法支持生命的三項(xiàng)基本措施，正確進(jìn)行就地?fù)尵韧〞硽獾??？趯?鼻)人工呼吸。胸外接壓(人工循環(huán))。搶救過程中的再判定按壓吹氣1分鐘后(相當(dāng)于單人搶救時(shí)做了4個(gè)15∶2壓吹循環(huán))，應(yīng)用看、聽、試方法在5～7秒時(shí)間內(nèi)完成對傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。若判定頸動(dòng)脈已有搏動(dòng)但無呼吸，則暫停胸外按壓，而再進(jìn)行2次口對口人工呼吸，接著每5秒吹氣一次(即每分鐘12次)。如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù)堅(jiān)持心肺復(fù)蘇法搶救。在搶救過程中，要每隔數(shù)分鐘再判定一次，每次判定時(shí)間均不得超過5～7秒。在醫(yī)務(wù)人員未接替搶救前，現(xiàn)場搶救人員不得放棄現(xiàn)場搶救。注意事項(xiàng)對于由于冰塊墜落造成的物體打擊傷害，在人員得到可靠救治后，應(yīng)將現(xiàn)場設(shè)置隔離警示標(biāo)識，以防止其他人員誤入后造成傷害。進(jìn)行心肺復(fù)蘇救治時(shí)，必須注意受害者姿勢的正確性，操作時(shí)不能用力過大或頻率過快。脊柱有骨折傷員必須硬板擔(dān)架運(yùn)送，勿使脊柱扭曲，以防途中顛簸使脊柱骨折或脫位加重，造成或加重脊髓損傷。搶救脊椎受的傷員，不要隨便翻動(dòng)或移動(dòng)傷員。隨意搬動(dòng)、翻動(dòng)傷員可能會產(chǎn)生如下二種后果：1）骨折端移位對脊髓造成進(jìn)一步的壓迫傷害而導(dǎo)致癱瘓2）骨折斷端刺穿附近血管，造成出血性休克。搬運(yùn)傷員過程中嚴(yán)禁只抬傷者的兩肩或兩腿，絕對不準(zhǔn)單人搬運(yùn)。必須先將傷員連同硬板一起固定后再行搬動(dòng)。用車輛運(yùn)送傷員時(shí)，最好能把安放傷員的硬板懸空放置，以減緩車輛的顛簸，避免對傷員造成進(jìn)一步的傷害。對于頭部受到物體打擊的傷員，檢查中無發(fā)現(xiàn)頭部出血或無顱骨骨折的傷員，如果當(dāng)時(shí)發(fā)生過短暫性昏迷但很快又恢復(fù)意識，清醒后當(dāng)時(shí)自覺無精神、神經(jīng)方面癥狀的傷員，切勿掉以輕心而放松警覺。該類傷員必須送醫(yī)院作進(jìn)一步檢查并應(yīng)留院觀察，因?yàn)檫@可能是嚴(yán)重腦震蕩或硬腦殼撕裂出血的前兆。5、觸電傷亡應(yīng)急預(yù)案：現(xiàn)場應(yīng)急處置措施首先要使觸電者迅速脫離電源，越快越好。把觸電者接觸的那一部分帶電設(shè)備的開關(guān)、刀閘或其他斷路設(shè)備斷開；或設(shè)法將觸電者與帶電設(shè)備脫離。觸電者未脫離電源前，救護(hù)人員不準(zhǔn)直接用手觸及傷員。如觸電者處于高處，觸脫電源后會自高處墜落，要采取相應(yīng)措施。觸電者觸及低壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)設(shè)法迅速切斷電源，如拉開電源開關(guān)或刀閘，拔除電源插頭等；或使用絕緣工具、干燥的木棒、木板、繩索等不導(dǎo)電的東西解脫觸電者；也可抓住觸電者干燥而不貼身的衣服，也可戴絕緣手套或?qū)⑹钟酶稍镆挛锏劝鸾^緣后解脫觸電者；救護(hù)人員也可站在絕緣墊上或干木板上，絕緣自己進(jìn)行救護(hù)。觸電者觸及高壓帶電設(shè)備，救護(hù)人員應(yīng)迅速切斷電源，或用適合該電壓等級的絕緣工具(戴絕緣手套、穿絕緣靴并用絕緣棒)解脫觸電者。救護(hù)人員在搶救過程中應(yīng)注意保持自身與周圍帶電部分必要的安全距離。如果觸電者觸及斷落在地上的帶電高壓導(dǎo)線，且尚未確證線路無電，救護(hù)人員在未做好安全措施(如穿絕緣靴或臨時(shí)雙腳并緊跳躍地接近觸電者)前，不能接近斷線點(diǎn)至8～10m范圍內(nèi)，防止跨步電壓傷人。觸電者脫離帶電導(dǎo)線后亦應(yīng)迅速帶至8～10m以外后立即開始觸電急救。只有在確證線路已經(jīng)無電，才可在觸電者離開觸電導(dǎo)線后，立即就地進(jìn)行急救。救護(hù)觸電傷員切除電源時(shí)，有時(shí)會同時(shí)使照明失電，因此應(yīng)考慮事故照明、應(yīng)急燈等臨時(shí)照明。新的照明要符合使用場所防火、防爆的要求。但不能因此延誤切除電源和進(jìn)行急救。傷員脫離電源后的處理：觸電傷員如神志清醒者，應(yīng)使其就地躺平，嚴(yán)密觀察，暫時(shí)不要站立或走動(dòng)。觸電傷員如神志不清者，應(yīng)就地仰面躺平，且確保氣道通暢，并用5s時(shí)間，呼叫傷員或輕拍其肩部，以判定傷員是否意識喪失，禁止搖動(dòng)傷員頭部呼叫傷員。需要搶救的傷員，應(yīng)立即就地堅(jiān)持搶救，直至醫(yī)療人員接替救治。呼吸、心跳情況的判定：觸電傷員如意識喪失，應(yīng)在10s內(nèi)，用看、聽、試的方法判定傷員呼吸心跳情況?？础磦麊T的胸部、腹部有無起伏動(dòng)作。聽—用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音。試—試測口鼻有無呼氣的氣流。再用兩手指輕試一側(cè)(左或右)喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)。若看、聽、試結(jié)果，既無呼吸又無頸動(dòng)脈搏動(dòng)，可判定呼吸心跳停止。觸電傷員呼吸和心跳均停止時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法支持生命的三項(xiàng)基本措施，進(jìn)行就地?fù)尵?。通暢氣道?？趯?鼻)人工呼吸。胸外接壓(人工循環(huán))。搶救過程中的再判定：按壓吹氣1min后(相當(dāng)于單人搶救時(shí)做了4個(gè)15∶2壓吹循環(huán))，應(yīng)用看、聽、試方法在5～7s時(shí)間內(nèi)完成對傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。若判定頸動(dòng)脈已有搏動(dòng)但無呼吸，則暫停胸外按壓，而再進(jìn)行2次口對口人工呼吸，接著每5s吹氣一次(即每分鐘12次)。如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù)堅(jiān)持心肺復(fù)蘇法搶救。在搶救過程中，要每隔數(shù)分鐘再判定一次，每次判定時(shí)間均不得超過5～7s。在醫(yī)務(wù)人員未接替搶救前，現(xiàn)場搶救人員不得放棄現(xiàn)場搶救。注意事項(xiàng)救護(hù)人不可直接用手、其他金屬及潮濕的物體作為救護(hù)工具，而應(yīng)該用適當(dāng)?shù)慕^緣工具（絕緣工具、干燥的木棒、木板、繩索等），救護(hù)人最好用一只手操作，以防自己觸電。防止觸電者脫離電源后可能的摔傷，特別是當(dāng)觸電者在高處的情況下，應(yīng)考慮防止墜落的措施，即使觸電者在平地，也要注意觸電者倒下的方向，注意防摔。救護(hù)者也應(yīng)注意救護(hù)中自身的防墜落、摔傷措施。救護(hù)者在救護(hù)過程中特別是在桿上或高處搶救傷者時(shí)，要注意自身和被救者與附近帶電體之間的安全距離，防止再次觸及帶電設(shè)備。電氣設(shè)備、線路即使電源已斷開，對未做安全措施掛上接地線的設(shè)備亦應(yīng)視為有電設(shè)備。救護(hù)人員登高時(shí)應(yīng)隨身攜帶必要的絕緣工具和牢固的繩索等。如事故發(fā)生在夜間，應(yīng)設(shè)置臨時(shí)照明燈，以便于搶救，避免意外事故，但不能因此延誤切除電源和進(jìn)行急救的時(shí)間。6、密閉空間中毒窒息事故處置方案現(xiàn)場應(yīng)急處置措施將窒息人員脫離危險(xiǎn)地點(diǎn)。對于有毒化學(xué)藥品中毒地點(diǎn)發(fā)生人員窒息的事故，救援人員應(yīng)攜帶隔離式呼吸器到達(dá)事故現(xiàn)場，正確戴好呼吸器后，進(jìn)入現(xiàn)場進(jìn)行施救。對于密閉空間內(nèi)由于缺氧導(dǎo)致人員窒息的事故，施救人員應(yīng)先強(qiáng)制向空間內(nèi)部通風(fēng)換氣后方可進(jìn)入進(jìn)行施救。對于電纜溝、排污井、排水井等地下溝道內(nèi)可能產(chǎn)生有毒氣體的地點(diǎn)，救援人員在施救前應(yīng)先進(jìn)行有毒氣體檢測（方法通過有毒氣體檢測儀、小動(dòng)物試驗(yàn)、礦燈等），確認(rèn)安全或者現(xiàn)場有防毒面具則應(yīng)正確戴好防毒面具后進(jìn)入進(jìn)行施救。施救人員做好自身防護(hù)措施后，將窒息人員救離受害地點(diǎn)至地面以上或通風(fēng)良好的地點(diǎn)，然后等待醫(yī)務(wù)人員或在醫(yī)務(wù)人員沒有到場的情況進(jìn)行緊急救助。呼吸、心跳情況的判定：密閉空間中毒窒息傷員如意識喪失，應(yīng)在10s內(nèi)，用看、聽、試的方法判定傷員呼吸心跳情況?？础磦麊T的胸部、腹部有無起伏動(dòng)作。聽—用耳貼近傷員的口鼻處，聽有無呼氣聲音。試—試測口鼻有無呼氣的氣流。再用兩手指輕試一側(cè)(左或右)喉結(jié)旁凹陷處的頸動(dòng)脈有無搏動(dòng)。若看、聽、試結(jié)果，既無呼吸又無頸動(dòng)脈搏動(dòng)，可判定呼吸心跳停止。密閉空間中毒窒息傷員呼吸和心跳均停止時(shí)，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇法支持生命的三項(xiàng)基本措施，進(jìn)行就地?fù)尵?。通暢氣道?？趯?鼻)人工呼吸。胸外接壓(人工循環(huán))。搶救過程中的再判定：按壓吹氣1min后(相當(dāng)于單人搶救時(shí)做了4個(gè)15∶2壓吹循環(huán))，應(yīng)用看、聽、試方法在5～7s時(shí)間內(nèi)完成對傷員呼吸和心跳是否恢復(fù)的再判定。若判定頸動(dòng)脈已有搏動(dòng)但無呼吸，則暫停胸外按壓，而再進(jìn)行2次口對口人工呼吸，接著每5s吹氣一次(即每分鐘12次)。如脈搏和呼吸均未恢復(fù)，則繼續(xù)堅(jiān)持心肺復(fù)蘇法搶救。在搶救過程中，要每隔數(shù)分鐘再判定一次，每次判定時(shí)間均不得超過5～7s。在醫(yī)務(wù)人員未接替搶救前，現(xiàn)場搶救人員不得放棄現(xiàn)場搶救。注意事項(xiàng)對于電纜溝道、有毒化學(xué)品儲藏室等的救援工作，救援人員在施救前，應(yīng)戴好防毒面具，做好自身的防護(hù)措施再進(jìn)行施救工作。電纜溝、排污井、化糞池等進(jìn)行搶救時(shí)，施救人員應(yīng)系好安全帶，做好防止人身墜落的安全措施。傷員、施救人員離開現(xiàn)場后，工作人員應(yīng)對現(xiàn)場進(jìn)行隔離，設(shè)置警示標(biāo)識，并設(shè)專人把守現(xiàn)場，嚴(yán)禁任何無關(guān)人員擅自進(jìn)入隔離區(qū)內(nèi)。采取通風(fēng)換氣措施時(shí)，嚴(yán)禁用純氧進(jìn)行通風(fēng)換氣，以防止氧氣中毒。對于密閉空間內(nèi)部禁止使用明