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工傷代理授權(quán)代理書合同編號(hào):__________甲方:__________乙方:__________鑒于甲方(被代理人)因工作原因發(fā)生工傷,需要進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)事宜,甲方愿意授權(quán)乙方(代理人)代為辦理上述事宜,雙方經(jīng)協(xié)商一致,特訂立本代理授權(quán)書,共同遵照?qǐng)?zhí)行。第一條代理范圍1.1乙方接受甲方的委托,代理甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)事宜。1.2乙方代理甲方與相關(guān)政府部門、社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等進(jìn)行溝通、協(xié)商,以維護(hù)甲方的合法權(quán)益。1.3乙方代理甲方參加工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等程序,包括但不限于提交相關(guān)材料、參加聽證會(huì)、申請(qǐng)復(fù)鑒定等。第二條代理權(quán)限2.1乙方在甲方授權(quán)范圍內(nèi),具有處理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等事宜的完全代理權(quán)。2.2乙方有權(quán)代表甲方簽訂相關(guān)文件,辦理相關(guān)手續(xù),領(lǐng)取相關(guān)待遇。2.3乙方在代理過程中所做出的任何決定,均視為甲方已經(jīng)同意并授權(quán)。第三條代理期限3.1本代理授權(quán)書自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。3.2代理期限屆滿,甲方如需繼續(xù)委托乙方代理,應(yīng)提前一個(gè)月書面通知乙方。第四條代理費(fèi)用4.1乙方代理甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等相關(guān)事宜,不收取任何費(fèi)用。4.2如有其他費(fèi)用(如鑒定費(fèi)、差旅費(fèi)等),甲乙雙方可協(xié)商解決。第五條違約責(zé)任5.1乙方在代理過程中,如有過錯(cuò)導(dǎo)致甲方權(quán)益受損,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。5.2甲方未按約定支付相關(guān)費(fèi)用,乙方有權(quán)終止代理行為。第六條爭(zhēng)議解決6.1雙方在履行本代理授權(quán)書過程中發(fā)生的爭(zhēng)議,應(yīng)協(xié)商解決。6.2如協(xié)商無果,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本代理授權(quán)書一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本代理授權(quán)書自雙方簽字(或蓋章)之日起生效。甲方(被代理人):__________乙方(代理人):__________簽訂日期:__________一、附件列表:1.甲方身份證明文件2.乙方身份證明文件3.工傷認(rèn)定申請(qǐng)表4.勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表5.相關(guān)醫(yī)療資料6.代理授權(quán)書7.代理協(xié)議8.費(fèi)用支付憑證二、違約行為及認(rèn)定:1.乙方在代理過程中未能維護(hù)甲方合法權(quán)益,導(dǎo)致甲方權(quán)益受損。2.乙方未按約定時(shí)間辦理相關(guān)事宜,導(dǎo)致甲方利益受損。3.甲方未按約定支付相關(guān)費(fèi)用,導(dǎo)致乙方無法正常履行代理職責(zé)。4.甲方未提供真實(shí)、完整的資料,導(dǎo)致代理過程受阻。三、法律名詞及解釋:1.工傷:因工作原因?qū)е碌娜松韨Α?.勞動(dòng)能力鑒定:對(duì)工傷職工的勞動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)估。3.代理人:接受委托代為辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等事宜的一方。4.被代理人:因工作原因發(fā)生工傷,需要代理辦理相關(guān)事宜的一方。5.代理授權(quán)書:委托代理人為其辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定等事宜的書面文件。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.問題:甲方提供的資料不完整或不符合要求。解決辦法:甲方應(yīng)提供真實(shí)、完整的資料,并按照要求重新提交。2.問題:工傷認(rèn)定或勞動(dòng)能力鑒定過程中出現(xiàn)爭(zhēng)議。解決辦法:雙方可協(xié)商解決,如協(xié)商無果,可向人民法院提起訴訟。3.問題:乙方未能在約定時(shí)間內(nèi)完成代理事宜。解決辦法:乙方應(yīng)加快辦理速度,如有必要,可延長(zhǎng)代理期限。4.問題:甲方未按約定支付相關(guān)費(fèi)用。解決辦法:乙方有權(quán)終止代理行為,并要求甲方支付應(yīng)付費(fèi)用。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景:1.甲方因工作原因發(fā)生工傷,需要進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定。2.甲方無法親自辦理相關(guān)事宜,希望通過委托代理方式完成。3.甲方與乙方簽訂代理授權(quán)書,約定乙方代

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