精神科護理安全管理課件

精神科護理安全管理2024/7/121精神科護理安全管理1一、護理安全概述1、護理安全定義：護理安全是在實施護理的全過程中，病人不發(fā)生法律和法定的規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。即可謂安全，反之，則為不安全。2024/7/122精神科護理安全管理12、護理安全管理：護理安全管理是指盡一切力量，運用技術(shù)、教育、管理三大對策，從根本上有效地采取預(yù)防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽狀態(tài)，確保病人安全，創(chuàng)造一個安全、健康、高效的醫(yī)療護理環(huán)境

2024/7/123精神科護理安全管理1二、護理安全的重要性1、護理安全直接關(guān)系護理效果

2、護理安全直接影響醫(yī)院的社會效益和經(jīng)濟效益

3、護理安全是衡量醫(yī)院護理管理水平2024/7/124精神科護理安全管理1三、護理安全的相關(guān)因素

1、人員素質(zhì)因素人是第一要素，個人的素質(zhì)不符合或偏離了護理職業(yè)的要求，就能造成言語、行為不當或過失，給病人帶來不安全的結(jié)果或不安全感。

2024/7/125精神科護理安全管理12、技術(shù)因素護士業(yè)務(wù)知識缺乏，經(jīng)驗不足，不能預(yù)見可能發(fā)生的問題。技術(shù)水平低，操作失誤或錯誤可造成不良后果。2024/7/126精神科護理安全管理13、管理因素

忽視思想教育措施不力、監(jiān)控不嚴

業(yè)務(wù)技術(shù)培訓重視不夠、

缺乏預(yù)見性人員缺編，分工不合理2024/7/127精神科護理安全管理14、物質(zhì)因素

藥品問題護理用品質(zhì)量問題

設(shè)備性能、質(zhì)量2024/7/128精神科護理安全管理15、環(huán)境因素

病區(qū)物品配置和放置環(huán)境污染院內(nèi)感染或交叉感染醫(yī)用危險品使用及管理病區(qū)的治安問題社會環(huán)境

2024/7/129精神科護理安全管理16、患者因素

患者的心理素質(zhì)、對疾病的認識及承受能力，將影響病人的情緒、行為及依從性，形成護理安全的隱患。2024/7/1210精神科護理安全管理1四、護理安全的現(xiàn)狀剖析

1、護理安全的特點

-發(fā)生幾率高

-涉及面廣

-處理難

-病人期望值高2024/7/1211精神科護理安全管理12、護理安全管理的盲點

護理安全管理的盲點：是指在護理服務(wù)中出現(xiàn)的死角或管理中容易忽視的不安全因素，潛伏的隱患。就其現(xiàn)狀分析存在以下管理盲點：2024/7/1212精神科護理安全管理1一方面、不落實操作規(guī)程、責任心不強某醫(yī)院10年發(fā)生129起醫(yī)療糾紛的原因：患方因素

19例占14.7%

醫(yī)方因素

110例占85.3%，從醫(yī)方因素分析，因未嚴格執(zhí)行規(guī)章制度的有94例，占（85.5%）。2024/7/1213精神科護理安全管理1

129例護理差錯發(fā)生的原因（5年）原因差數(shù)（%）操作中只對床號不對姓名4031.01核對醫(yī)囑不認真遺漏或未停藥2519.38字跡潦草2015.50查對不嚴，取錯藥液1511.63查對醫(yī)囑不嚴，致用法錯誤86.20不按操作規(guī)程、主觀行事43.10未按規(guī)定巡視病房32.33不按醫(yī)囑，私自用藥21.55外文藥名不識或?qū)π滤幉涣私?4.65急于下班或有私事未了不64.652024/7/1214精神科護理安全管理1

以上129例差錯原因中由于

1）未嚴格執(zhí)行規(guī)度，責任心不強的有117件，占總差錯的

97.70%；

2）業(yè)務(wù)知識缺乏與個人情緒影響各6例，各占4.65%。

2024/7/1215精神科護理安全管理1二方面、缺乏法制觀念-說話不嚴謹-不重視文字記錄三方面、缺乏危機意識-病人過度維權(quán)-基礎(chǔ)護理不重視四方面、忽略心理護理2024/7/1216精神科護理安全管理1五方面、忽視護理工作中不安全行為因素

-

護士情緒不穩(wěn)定

-護士缺編，工作超負荷

-外在環(huán)境因素干擾

-人際關(guān)系不協(xié)調(diào)

-輪班頻繁

-身體不適或疲2024/7/1217精神科護理安全管理1五、護理安全管理面臨的挑戰(zhàn)

1、醫(yī)療護理需求的服務(wù)質(zhì)量面臨著挑戰(zhàn)

-醫(yī)院質(zhì)量和信譽將為病人擇醫(yī)的首要條件

-病人多層次需求增加

-醫(yī)護軟、硬件發(fā)展不平衡

-病人希望的目標高2024/7/1218精神科護理安全管理12、對醫(yī)療事故與糾紛的防范能力面臨挑戰(zhàn)3、應(yīng)對高新技術(shù)、設(shè)備及治療手段應(yīng)用面臨的挑戰(zhàn)

2024/7/1219精神科護理安全管理1

4、護理人員數(shù)量和素質(zhì)面臨挑戰(zhàn)

★護士編制★綜合素質(zhì)要求高2024/7/1220精神科護理安全管理1六、護理安全管理主要

環(huán)節(jié)的控制

1、加強教育，提高對護理安全的認識

牢固樹立“安全第一”的思想，抓好“三個度”和“三個重點”。

2024/7/1221精神科護理安全管理1“三個度”：教育內(nèi)容要有高度教育對象要有廣度教育方法要有深度2024/7/1222精神科護理安全管理1

一是以新上崗護士崗前教育為重點

二是以重點部門人員為重點三是以各級責任人為重點三個重點2024/7/1223精神科護理安全管理12、建立健全護理質(zhì)量體系建立質(zhì)量管理體系目標管理，責任落實

質(zhì)量全程監(jiān)控2024/7/1224精神科護理安全管理13、嚴格落實操作規(guī)程，增強安全觀念

落實操作規(guī)程強調(diào)管理者的責任2024/7/1225精神科護理安全管理14、建立和健全護理安全防范措施（1）預(yù)防為主，重視事前控制做到“三預(yù)、四抓、兩超”“三預(yù)”即“預(yù)查、預(yù)想、預(yù)防”“四抓”

即“抓易出差錯的人、時間、環(huán)節(jié)和部門”2024/7/1226精神科護理安全管理1

（2）抓高風險科室的管理

保證人力資源的配置及使用加大設(shè)備的投入和使用加強質(zhì)量控制

2024/7/1227精神科護理安全管理1

（3）抓藥品管理嚴格毒麻、搶救、貴重藥品的管理，杜絕病房存留藥品多、混裝、流失現(xiàn)象；統(tǒng)一各種皮內(nèi)試驗液的配置。（4）加強語言修養(yǎng)

2024/7/1228精神科護理安全管理1（5）抓好護理文件書寫及管理要求：“寫你所做的做你所寫的”，記錄要求

客觀、真實及時、準確、完整。

2024/7/1229精神科護理安全管理1（6）提倡醫(yī)院文化建設(shè)調(diào)動護士積極性

提倡醫(yī)院文化建設(shè)，調(diào)動護士工作積極性，對減少護理工作中不安全的行為因素有積極的作用。2024/7/1230精神科護理安全管理1醫(yī)院文化：是指醫(yī)院及其職工在從事醫(yī)療工作、醫(yī)院經(jīng)營中，共同持有的理想信念、價值取向、道德規(guī)范及行為準則。它是高層次的觀念形態(tài)文化。2024/7/1231精神科護理安全管理1醫(yī)院文化的功能：

導向、激勵、凝聚、約束、輻射功能。

“以人為本”是醫(yī)院文化建設(shè)的核心，培養(yǎng)、調(diào)動職工的積極性是醫(yī)院管理永恒的主題。2024/7/1232精神科護理安全管理1

現(xiàn)代管理學強調(diào)人的作用，認為：“人的知識不如人的智力，人的智力不如人的素質(zhì)，人的素質(zhì)不如人的覺悟”。

所以，護理管理者應(yīng)從尊重人、了解人、關(guān)心人、激勵人、教育人五個方面去培養(yǎng)和管理護士，調(diào)動積極性，營造和諧的工作氛圍，對緩解護士的精神壓力和減少不安全行為因素起到非常重要的作用。

2024/7/1233精神科護理安全管理1七、精神病人安全管理1、病房設(shè)施與設(shè)備（1）病區(qū)的設(shè)置整個病區(qū)應(yīng)當包括以下房間：主任辦公室、醫(yī)生辦公室、護士長辦公室、護士辦公室、處置室、急救室、治療室、病室、專護病房、游藝室、餐廳、洗浴室、廁所、浴室、倉庫、會客室、更衣室、值班室。-病房外面設(shè)置-護辦室設(shè)置2024/7/1234精神科護理安全管理11、病房設(shè)施與設(shè)備（2）病室環(huán)境-病室布置-衛(wèi)生要求-溫度及濕度2024/7/1235精神科護理安全管理11、病房設(shè)施與設(shè)備（3）病室內(nèi)安全設(shè)施及物品要求-病室內(nèi)墻壁應(yīng)光滑、不宜有釘子、鐵絲等任何尖硬物品露出，不宜有拉繩，防止病人用做自殺或他殺工具。-電路應(yīng)安裝在墻內(nèi)，插座及開關(guān)應(yīng)統(tǒng)一安裝在護辦室內(nèi)并上鎖，勿使病人觸及電源開關(guān)。病室內(nèi)暖氣不應(yīng)暴露在外，應(yīng)為隱蔽式或加防護罩，防止病人燙傷或撞傷。各種管道，如水管、暖氣管及下水管不宜暴露在外面或較低處，應(yīng)盡量安置在較高位置或墻壁內(nèi)，或用木版包好。2024/7/1236精神科護理安全管理11、病房設(shè)施與設(shè)備

（3）病室內(nèi)安全設(shè)施及物品要求

-病房內(nèi)門窗應(yīng)當安全、牢固、實用，窗戶插銷應(yīng)設(shè)在室外，避免病人開窗出走，窗戶應(yīng)設(shè)有窗欄，百葉窗戶既美觀又安全。專護病房的門應(yīng)當向外開放，防止病人頂住門，護士進不去而發(fā)生意外。床最好為木制的，病床加固，床欄圓平，防止病人拆毀、撞頭及傷人。病房內(nèi)的各種設(shè)施一旦損壞要及時維修，修理用的工具在維修后應(yīng)及時收拾，不能遺留在病房內(nèi)，尤其是釘、錘、梯子等，防止病人用于自傷、自殺、傷人及外走。如果門窗玻璃被打碎，護士應(yīng)立即清掃干凈帶出病房，不能倒在病房內(nèi)垃圾箱中，防止病人揀拾收藏。2024/7/1237精神科護理安全管理11、病房設(shè)施與設(shè)備

（3）病室內(nèi)安全設(shè)施及物品要求

-病房內(nèi)飯桌、椅、床頭柜，應(yīng)以能人不能舉起為宜，如飯桌可以和椅相連，床頭柜可以和床相連，椅子腿和床腿相連。-病房內(nèi)所用餐具、藥杯、牙缸、洗臉盆均應(yīng)用塑料制品；飲用開水溫度要適宜，要放在保溫桶內(nèi)，以免燙傷；各種醫(yī)療器械、餐具在用完后應(yīng)放置在指定的安全地點，確保病人安全。2024/7/1238精神科護理安全管理11、病房設(shè)施與設(shè)備

（3）病室內(nèi)安全設(shè)施及物品要求

-各類危險物品應(yīng)當嚴加保管，如剪刀、指甲刀、針線、火柴、約束帶定位放置，專人負責，嚴格交班，用完后應(yīng)放回原處，病人所用物品應(yīng)當嚴格保管，除牙具外，其他物品一律不允許帶入病房。2024/7/1239精神科護理安全管理12、加強責任心

病人的各種意外傷害，如自傷、自殺或傷害他人、外走的原因一種是突然發(fā)生沖動，而另一種則是周密安排和計劃的，病人往往尋找護士忙亂和護士較少時行動，如晨晚間護理時，午間及夜間護士稀少時。所以護士在班上一定要加強責任心，堅守崗位，仔細觀察，及時發(fā)現(xiàn)意外先兆，事先加以防范，一旦發(fā)生意外，應(yīng)冷靜處置，不能慌亂，以減少病人傷害為目的。2024/7/1240精神科護理安全管理13、執(zhí)行安全護理規(guī)章制度（1）危險物品的檢查與收繳

有損病人健康，可被病人用做自殺、自傷、外走、傷人的工具及物品均屬于危險品，如刀、剪、鏡、玻璃、火柴、繩帶類等，這些危險品不能留在病人的身邊或被帶入病房中。病人入院時、請假后歸院時、外出活動返回時均應(yīng)進行檢查，嚴格把關(guān)，嚴防病人帶進危險品，并在此前病人家屬做好宣傳工作，爭取家屬的配合與諒解。同時，每天在整理床單位都要隨時檢查危險品，每周再全面檢查一次。2024/7/1241精神科護理安全管理13、執(zhí)行安全護理規(guī)章制度（2）醫(yī)療、生活物品的管理病房內(nèi)安全帶應(yīng)有固定數(shù)目，藥品、器械、被服有專人管理，如有遺失應(yīng)及時查找，每日各班護士必須重點清理固定的藥品、器械、被服、約束帶，并重點交班，護辦室盡量不讓病人進入，尤其是無人時防止丟失醫(yī)療器械及藥品，護士從辦公室出來應(yīng)及時鎖們。2024/7/1242精神科護理安全管理13、執(zhí)行安全護理規(guī)章制度