井下創(chuàng)傷急救課件

礦工井下創(chuàng)傷急救魯能菏澤煤電公司安培中心2024/7/121井下創(chuàng)傷急救井下創(chuàng)傷急救

在井下發(fā)生了意外事故，要及時(shí)對(duì)傷員進(jìn)行急救。救助必須遵守:“三先三后”的行為原則。①對(duì)窒息的傷員，先復(fù)蘇，后搬運(yùn)。②對(duì)出血的傷員，先止血，后搬運(yùn)。③對(duì)骨折的傷員，先固定，后搬運(yùn)?，F(xiàn)場(chǎng)急救是一項(xiàng)艱苦而又細(xì)致的操作技術(shù)。一方面要求急救者具有對(duì)同志對(duì)工友極端負(fù)責(zé)任的道德風(fēng)尚，同時(shí)還要求急救者熟練地掌握在井下特殊環(huán)境中進(jìn)行緊急救護(hù)的基本操作技術(shù)。井下急救的基本操作技術(shù)包括：人工呼吸、心臟按壓、止血、包扎、骨折臨時(shí)固定和傷員的搬運(yùn)等。2024/7/122井下創(chuàng)傷急救一、人工呼吸

受傷者停止了呼吸后，借助人工的方法幫助他恢復(fù)呼吸功能，這種方法，叫做人工呼吸，根據(jù)傷員不同的情況有三種不同的操作方法：即口對(duì)口人工呼吸法、俯臥壓背呼吸法和仰臥舉臂壓胸呼吸法。根據(jù)煤礦井下工作及常見(jiàn)的煤礦事故，最常用的是口對(duì)口人工呼吸法，具體操作方法如下：

1、把傷員抬到新鮮風(fēng)流支護(hù)完好的安全地點(diǎn)后，以最快的速度和極短的時(shí)間檢查一下傷員瞳孔有無(wú)對(duì)光反射、有無(wú)心跳、有無(wú)外傷和骨折判斷傷員呼吸停止后，把傷員仰面平臥頭部盡量后仰，鼻孔朝上。2024/7/123井下創(chuàng)傷急救2、迅速解開(kāi)傷員領(lǐng)扣、衣扣和腰帶3、撬開(kāi)傷員的嘴，清除口腔內(nèi)的異物，如果舌頭后縮，應(yīng)拉出舌頭，以防堵塞喉嚨妨礙呼吸。2024/7/124井下創(chuàng)傷急救4、救護(hù)人員(實(shí)行人工呼吸的人員)，跪在傷員一側(cè)，一手捏緊傷員鼻子，一手掰開(kāi)傷員的嘴5、救護(hù)者深吸一口氣（要盡最大努力吸氣），然后緊貼傷員的嘴，大口吹氣，并觀察傷員的胸廓是否擴(kuò)張，擴(kuò)張證明吹氣有效，并根據(jù)擴(kuò)張的程度調(diào)整吹氣量2024/7/125井下創(chuàng)傷急救6、吹氣完畢后，立即離開(kāi)傷員的嘴，并松開(kāi)傷員的口鼻,讓他自己呼氣7、照這樣反復(fù)操作,并保持一定的節(jié)奏，每分鐘以14—16次為宜，直到傷員復(fù)蘇，能夠自己呼吸為止。2024/7/126井下創(chuàng)傷急救8、歸納本法的要領(lǐng)是：捏鼻張嘴，貼緊吹氣，放松呼吸，反復(fù)進(jìn)行，直到復(fù)蘇。2024/7/127井下創(chuàng)傷急救二、胸外心臟按壓

胸外心臟按壓，又叫胸外心臟擠壓，這是一種搶救心跳已經(jīng)停止的傷員的有效方法，其操作如下：

2024/7/128井下創(chuàng)傷急救1、把傷員抬到支護(hù)完好的安全地點(diǎn)，取仰臥位，把他的衣扣和褲帶全部解開(kāi)，急救者跨跪在傷員腰的兩旁，操作者手掌下緣在劍突上2橫指或者手掌上緣齊胸骨中點(diǎn)，另一手疊在這只手背上，兩臂肘關(guān)節(jié)伸直，雙肩在病人胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓利用髖關(guān)節(jié)為支點(diǎn)，以肩、臂部力量向下按壓.2024/7/129井下創(chuàng)傷急救2、胸外心臟按壓的頻率為每分鐘60—80次；然后放松（必須要有足夠的時(shí)間讓胸廓完全回彈），胸外心臟按壓和放松的比例為1:1，胸外心臟按壓與人工通氣常同時(shí)進(jìn)行，不論雙人或單人操作，按壓與通氣比例均為30：2，壓陷深度3—4厘米。

3、擠壓后突然放松，讓傷員胸廓自行彈起，急救者手掌不要離開(kāi)傷員胸壁。2024/7/1210井下創(chuàng)傷急救４、反復(fù)地有節(jié)律地進(jìn)行擠壓和放松，每分鐘約60—80次直到傷員復(fù)蘇為止。

5、經(jīng)過(guò)擠壓如能摸到傷員頸總動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)瞳孔逐漸恢復(fù)正?？诖阶兗t說(shuō)明已有成效。

6、需要注意的是定位必須準(zhǔn)確擠壓時(shí)用力不宜太大以防肋骨骨折或引起內(nèi)臟損傷。2024/7/1211井下創(chuàng)傷急救三止血

任何外傷都有出血的可能，人體的血液總量約占體重的8%，約5000-6000毫升。急性出血超過(guò)800-1000毫升時(shí)，就會(huì)有生命危險(xiǎn)，因此，及時(shí)而有效的止血對(duì)挽救傷員生命具有非常重要的意義。止血的方法有壓迫止血法、加壓包扎止血法、加墊屈肢止血法和止血帶止血法等。一般先用壓迫止血法止住血后，再根據(jù)情況改用其他止血法。

2024/7/1212井下創(chuàng)傷急救1、壓迫止血法這是一種最基本、最常用也是最簡(jiǎn)單最有效的止血方法，適用于頭、頸、四肢動(dòng)脈大血管出血的臨時(shí)止血。傷員負(fù)傷出血，只要立刻用手指或手掌用力壓緊傷口附近靠近心臟一端的動(dòng)脈跳動(dòng)處并把血管緊壓在骨頭上就能很快收到臨時(shí)止血的效果。2024/7/1213井下創(chuàng)傷急救2、其他止血法止血帶止血法適用于四肢大血管出血，尤其是動(dòng)脈出血。一般用橡皮管，也可用紗布毛巾布帶子或繩子代替，將傷員肢體繞綁的打結(jié)固定、松緊要適度直到不流血為止，部位不要離出血點(diǎn)太遠(yuǎn)，每30分鐘松開(kāi)1-2分鐘。加壓包扎出血法，是用于小血管和毛細(xì)血管的出血，將干凈毛巾或衣服敷壓在傷口上，再用毛巾將傷口緊緊包扎，加墊屈肢止血法，多用于小臂和小腿的止血，它利用肘關(guān)節(jié)或膝關(guān)節(jié)的彎曲功能外加布?jí)|的中間作用壓迫血管達(dá)到止血。2024/7/1214井下創(chuàng)傷急救止血帶止血法加墊屈肢止血法2024/7/1215井下創(chuàng)傷急救四包扎及時(shí)和正確的包扎，既可起到止血的作用，又可保持傷口清潔，避免污物進(jìn)入。包扎中要就地取材，以干凈的毛巾，衣服手帕為主，要做到快、準(zhǔn)、輕、牢?？欤壕褪前鷦?dòng)作要迅速、熟練。準(zhǔn)：就是包扎部位要準(zhǔn)確。輕：就是包扎動(dòng)作要輕柔，不碰撞傷口，以減輕傷員的痛苦或出血。牢：就是包扎要牢靠，不要過(guò)緊或過(guò)松。需要強(qiáng)調(diào)的是：在急救中假如傷員有大出血或休克，必須先進(jìn)行止血和人工呼吸，不要因?yàn)槊τ诎⒄`了搶救。井下創(chuàng)傷急救五骨折的臨時(shí)固定

在煤礦骨折是一種比較多見(jiàn)的創(chuàng)傷，如果傷員的受傷部位出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹、變形以及功能障礙等現(xiàn)象時(shí)就有可能是發(fā)生了骨折，這時(shí)就必須就地取材，利用一切可以利用的條件，如木板、笆片條等，及時(shí)而準(zhǔn)確地給傷員進(jìn)行臨時(shí)固定，以避免因固定不及時(shí)而造成的周圍組織、血管和神經(jīng)的進(jìn)一步損傷。在進(jìn)行骨折臨時(shí)固定時(shí)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：井下創(chuàng)傷急救1、如有出血應(yīng)先止血，包扎傷口，然后作骨折的臨時(shí)固定。2、要盡可能的就地固定（主要是下肢和脊柱骨折）在固定前盡量避免移動(dòng)搬運(yùn)。3、對(duì)于有明顯畸形的傷肢，只進(jìn)行大體糾正而不要按原形完全復(fù)位。更不必把露出的斷骨送回傷口，以防斷骨刺傷血管，神經(jīng)和污染傷口。4、作臨時(shí)固定的材料的長(zhǎng)度和寬度要與受傷的肢體相稱，如遇關(guān)節(jié)要同時(shí)把關(guān)節(jié)固定好。5、固定不要過(guò)緊或過(guò)松。2024/7/1218井下創(chuàng)傷急救股骨骨折夾板固定法小腿骨折夾板固定法注意:夾板要放在腿的兩側(cè),上圖僅為示意圖2024/7/1219井下創(chuàng)傷急救六傷員的搬運(yùn)如遇傷情較重，特別是有股骨、脊柱頸椎骨折和大出血的傷員，不能采用掮、背、抱、扶的方法，一定要用擔(dān)架抬送，如情況緊急，可就地取材，用木板、笆片、木棍和繩子等，做臨時(shí)擔(dān)架，可二人或三人托起傷員移至擔(dān)架，動(dòng)作要平穩(wěn)，協(xié)調(diào)，輕柔。井下創(chuàng)傷急救

就地取材自制擔(dān)架2024/7/1221井下創(chuàng)傷急救對(duì)脊柱骨折的傷員要特別注意，不可隨意搬動(dòng)和翻動(dòng)，還不能用軟擔(dān)架，一定要用木板做的硬擔(dān)架或在軟擔(dān)架上放置木板，讓傷員仰臥，腰部墊上一個(gè)衣服墊，然后用布帶把傷員固定在木板上，以免滾動(dòng)跌落或造成脊柱移位或扭斷，刺傷神經(jīng)、血管等等。搬運(yùn)途中要有人在擔(dān)架旁隨行，動(dòng)作要平穩(wěn)，要使傷員