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文檔簡介

第三章中國醫(yī)德

一、中國醫(yī)德概念

醫(yī)德就是從事科研與治療、醫(yī)學(xué)生產(chǎn)與管理人員和組織,即與醫(yī)學(xué)活動相關(guān)人員和組織及其形成醫(yī)學(xué)共同體所應(yīng)含有道德。中國醫(yī)德專題知識講座第1頁中國醫(yī)德持是現(xiàn)象論、事實論、關(guān)系論、過程論醫(yī)德觀。是大中國醫(yī)德觀;個人、社會、自然、三維道德觀;倫理與道德相統(tǒng)一觀。中國醫(yī)德專題知識講座第2頁中國醫(yī)德持是個人、社會、自然三維道德觀。依據(jù)個人生理、自然環(huán)境和條件、社會經(jīng)濟、政治、思想觀念和文化三維疾病觀。健康與疾病和個人行為與思維親密相關(guān),維護自我道德健康是個人對社會和他人應(yīng)盡道德義務(wù)。所以,中國醫(yī)德必須奠定于個人基礎(chǔ)之上,探討醫(yī)德對于個人價值和意義,尋找建設(shè)個人醫(yī)德可能性。健康與疾病還是一個社會現(xiàn)象是由社會、經(jīng)濟、政治、文化原因造成,道德是一個現(xiàn)象。中國醫(yī)德專題知識講座第3頁什么叫醫(yī)德:

它是一個職業(yè)道德,是普通社會道德在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中特殊表現(xiàn)。不一樣職業(yè),因為擔負任務(wù)、職務(wù)對象、工作伎倆、活動條件和應(yīng)盡責任等不一樣,而形成自己所特有道德意識、習慣傳統(tǒng)和行為準則。醫(yī)德就是從醫(yī)療衛(wèi)生這一職業(yè)特點中引申出來道德規(guī)范要求,在醫(yī)療實踐中形成,依靠社會輿論和良心指導(dǎo),用以調(diào)查醫(yī)務(wù)人員和病人、醫(yī)務(wù)人員和社會等關(guān)系基本行為規(guī)范和準則。中國醫(yī)德專題知識講座第4頁醫(yī)德——醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德醫(yī)風——醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德風尚醫(yī)——醫(yī)務(wù)人員情況表現(xiàn)風氣、行為習慣醫(yī)德醫(yī)風概念中國醫(yī)德專題知識講座第5頁無德不成醫(yī)醫(yī)生面正確不是疾病,而是病人,而且是處于特定社會條件下、有心理反應(yīng)病人。當一個好醫(yī)生,應(yīng)該有高尚醫(yī)德、精湛醫(yī)術(shù)和藝術(shù)服務(wù)。

——吳階平名醫(yī)銘記中國醫(yī)德專題知識講座第6頁道德作用對個人——立身之本美國哈佛大學(xué)教授羅伯特·科爾斯提出了道德智商(MoralQuotient)理論。道德品質(zhì)是人一個自由自覺智慧實踐,是人之所以異于禽獸關(guān)鍵所在。對社會——生活友好、社會有序根基道德是影響社會生產(chǎn)力發(fā)展一個主要精神力量;道德規(guī)范對維護社會生活穩(wěn)定有主要意義。中國醫(yī)德專題知識講座第7頁二、主要特征

人人要為自己健康負責,為他人健康負責,為全人類健康負責;就是以健康為社會目標,適應(yīng)當代醫(yī)學(xué)模式要求,使衛(wèi)生服務(wù)擴大到健康人群,成為醫(yī)學(xué)各部門職責。它強調(diào)衛(wèi)生與社會發(fā)展同時性,十分重視政府態(tài)度和行為;中國醫(yī)德專題知識講座第8頁

強調(diào)中國與全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標協(xié)調(diào)性;強調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)整體性;強調(diào)健康問題是每一個公民責任,“人人講衛(wèi)生”,社會公眾每一個人都享受健康權(quán)力;強調(diào)人類健康整體利益,要求規(guī)范小區(qū)、政府、社會組員應(yīng)盡健康權(quán)力與義務(wù)。中國醫(yī)德專題知識講座第9頁

醫(yī)德是調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與病人、醫(yī)務(wù)人員之間以及與社會之間關(guān)系行為準則。它是一個職業(yè)道德,是普通社會道德在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中特殊表現(xiàn)。不一樣職業(yè),因為擔負任務(wù)、職務(wù)對象、工作伎倆、活動條件和應(yīng)盡責任等不一樣,而形成自己所特有道德意識、習慣傳統(tǒng)和行為準則。醫(yī)德就是從醫(yī)療衛(wèi)生這一職業(yè)特點中引申出來道德規(guī)范要求,它主要調(diào)整醫(yī)務(wù)人員與病人、醫(yī)務(wù)人員之間以及與社會之間三方面關(guān)系。中國醫(yī)德專題知識講座第10頁

1977年《夏威夷宣言》指出:“人類社會自有文化以來,道德一直是醫(yī)療技術(shù)組成部分?!睕]有醫(yī)德醫(yī)學(xué)是不完善;沒有醫(yī)德技術(shù)是片面。沒有醫(yī)德就會大大減弱技術(shù)效果,甚至南轅北轍。醫(yī)學(xué)可能更關(guān)心技術(shù)層面東西,而醫(yī)德更關(guān)心醫(yī)學(xué)對人群健康利益實際結(jié)果是衡量醫(yī)德主要準繩中國醫(yī)德專題知識講座第11頁醫(yī)務(wù)人員與病人關(guān)系

醫(yī)務(wù)人員與病人關(guān)系是醫(yī)德關(guān)系中主要一個方面。醫(yī)療衛(wèi)生工作必須為病人服務(wù),醫(yī)務(wù)人員最高職責就是與疾病、不衛(wèi)生作斗爭,保護和促進人們身體健康,醫(yī)德好壞直接關(guān)系著人命安危。中國醫(yī)德專題知識講座第12頁醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系

醫(yī)務(wù)人員之間道德,是醫(yī)德關(guān)系中處理好醫(yī)務(wù)人員與病人、社會之間關(guān)系主要前提和確保。一個醫(yī)院,要形成優(yōu)良醫(yī)風、院風,就必須用社會主義醫(yī)德來協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員相互之間關(guān)系,依靠各方面團結(jié)協(xié)作,相互尊重,相互支持,相互配合,使整個工作有機統(tǒng)一地、有節(jié)奏地、有成效地進行。中國醫(yī)德專題知識講座第13頁醫(yī)務(wù)人員與社會關(guān)系

醫(yī)德還表現(xiàn)在醫(yī)務(wù)人員與社會關(guān)系上。當代醫(yī)療衛(wèi)生已發(fā)展成為社會性事業(yè),社會功效已大大擴展和加強。醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員道德觀念不但要考慮到某一病人利益,對某個病人負有道德責任,而且要顧及整個社會利益,對社會和群體負有道德責任,使這兩方面到達統(tǒng)一。

中國醫(yī)德專題知識講座第14頁

每個醫(yī)務(wù)人員都必須在道德上知道善惡、美丑、是非、榮辱,以及在情操、舉止等方面應(yīng)有品格素質(zhì),遵照高尚醫(yī)德行為準則來協(xié)調(diào)上述幾方面關(guān)系。中國醫(yī)德專題知識講座第15頁三、中國醫(yī)德主體與任務(wù)

主體:中國醫(yī)德主體是應(yīng)該恪守醫(yī)德人和組織。道德主體是含有一定道德素質(zhì)有意識、有活動、有目標人或人格化了群體。

客體:當然是與醫(yī)德主體相關(guān)個人和組織。中國醫(yī)德專題知識講座第16頁醫(yī)德主體不但有醫(yī)務(wù)人員,還有醫(yī)院和衛(wèi)生行政部門。醫(yī)德客體不但有病人,還有亞健康人、健康人。中國醫(yī)德專題知識講座第17頁

四、中國醫(yī)德理論基礎(chǔ)和

基本道德準則

中國醫(yī)德理論基礎(chǔ)和總標準是美德論是前提;義務(wù)論要和權(quán)利論結(jié)合起來;公益論要堅持,功利論不可忽略;要確立新生命道德觀;總標準是人道主義和公正標準。它包含以下方面:人道標準至上,人類尊嚴、人類發(fā)展至上,若無必要,請勿干涉生命尊嚴;自然美德至上,中國醫(yī)德專題知識講座第18頁

醫(yī)德主客體都要恪守醫(yī)學(xué)美德,推行醫(yī)德責任和義務(wù),增強醫(yī)德智慧,提升道德品質(zhì),以維護生命神圣和價值,生命整體利益;醫(yī)德主客體都要考慮醫(yī)學(xué)行為社會后果和社會價值;尊重人權(quán),病人和醫(yī)生權(quán)利同等主要,實現(xiàn)醫(yī)學(xué)平等;保持公正,這種公正應(yīng)該是無條件;照料弱勢群體,優(yōu)勢群體不是政府醫(yī)德主要考慮對象,醫(yī)院等會以其經(jīng)濟地位給其公平醫(yī)療照料。中國醫(yī)德專題知識講座第19頁醫(yī)德職業(yè)特點

醫(yī)德是醫(yī)學(xué)行業(yè)與道德結(jié)合職業(yè)行為規(guī)范,故它兼有職業(yè)和道德從重特點。1、全人類性為人健康和生命服務(wù)。2、社會性醫(yī)療服務(wù)是社會性服務(wù)。3、心身合一性重視生物、心理、社會原因友好統(tǒng)計性。

中國醫(yī)德專題知識講座第20頁

4、集體性各醫(yī)療專業(yè)相互聯(lián)絡(luò)、相互協(xié)作、相互制約。5、悖論性醫(yī)德是在一些傳統(tǒng)習慣與時代觀念矛盾沖突中發(fā)展改變,如墜胎、死亡標準、安樂死、生育控制等。中國醫(yī)德專題知識講座第21頁醫(yī)院醫(yī)德理念全心服務(wù)病人(全心醫(yī)療)全意維護健康(全意健康)視病人如親人仁愛堅定維護社會利益堅定維護患者利益中國醫(yī)德專題知識講座第22頁五、中國醫(yī)德構(gòu)建標準

中國醫(yī)德應(yīng)堅持“古為今用”、“洋為中用”標準。

中國人是在中國文化傳統(tǒng)熏陶下成長起來,對于中國傳統(tǒng)醫(yī)德思想有很強認同感,充分挖掘傳統(tǒng)醫(yī)德思想是很有意義。中國醫(yī)德要充分面對社會主義市場經(jīng)濟和科技進步發(fā)展需要,吸收中西方古今醫(yī)德思想,綜合創(chuàng)新。中國醫(yī)德專題知識講座第23頁(一)、醫(yī)德基本標準

“救死扶傷,防病治病,實施社會主義人道主義,全心全意為人民健康服務(wù)”醫(yī)德基本標準作為調(diào)整醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)際關(guān)系和醫(yī)社關(guān)系所應(yīng)遵照基本準則。作為統(tǒng)帥醫(yī)德一切規(guī)范和范圍、衡量醫(yī)務(wù)人員個人行為和道德品質(zhì)最高道德標準醫(yī)德基本標準中國醫(yī)德專題知識講座第24頁(二)醫(yī)學(xué)道德規(guī)范

醫(yī)學(xué)道德規(guī)范是醫(yī)務(wù)人員在各種醫(yī)學(xué)活動中應(yīng)恪守行為準則,是醫(yī)學(xué)道德基本標準詳細表達,是醫(yī)務(wù)人員道德行為和道德關(guān)系普遍規(guī)律反應(yīng)。醫(yī)學(xué)道德規(guī)范分為:普遍醫(yī)學(xué)道德規(guī)范----指全部醫(yī)務(wù)人員必須恪守規(guī)則,特殊醫(yī)學(xué)道德規(guī)范----指特殊專業(yè)或特殊部門應(yīng)遵照規(guī)則。中國醫(yī)德專題知識講座第25頁(三)、醫(yī)學(xué)道德規(guī)范內(nèi)容醫(yī)學(xué)道德規(guī)范內(nèi)容主要有:公正與平等地對待病人;老實與慎言守密;信任、尊重與愛護同行;熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè),不停進取,鉆研醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù);廉潔奉公與文明行醫(yī)等。中國醫(yī)德專題知識講座第26頁(四)醫(yī)學(xué)道德范圍

醫(yī)學(xué)道德范圍是醫(yī)學(xué)道德實踐總結(jié)與概括,是醫(yī)學(xué)活動中人本身以及人本質(zhì)關(guān)系反應(yīng),是普遍道德范圍在醫(yī)學(xué)活動中特殊表現(xiàn)。它作為一個信念存于醫(yī)務(wù)人員內(nèi)心,指導(dǎo)和規(guī)約其行為。醫(yī)學(xué)道德范圍是對醫(yī)學(xué)道德標準和規(guī)范補充,也是醫(yī)學(xué)道德標準和規(guī)范內(nèi)化。醫(yī)學(xué)道德范圍內(nèi)容有醫(yī)學(xué)道德權(quán)利與義務(wù)、醫(yī)學(xué)道德責任與良心、醫(yī)學(xué)功利與榮譽等。中國醫(yī)德專題知識講座第27頁案例:一對香港夫婦一起到杭州市某婦幼保健院給女兒看病,女兒餓了母親要給她喂奶,可就是找不到育嬰室。經(jīng)問詢,得到回答是:能夠坐在走廊長椅上喂奶。這位香港人為妻子不得不在眾目睽睽之下,給孩子喂奶而生氣。為此,她投訴媒體,應(yīng)尊重個人隱私權(quán),保護婦女兒童權(quán)益。中國醫(yī)德專題知識講座第28頁內(nèi)容之三:全心全意為人民心身健康服務(wù)

是由社會主義公有制經(jīng)濟關(guān)系決定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德最高標準和最終目標;

是社會主義醫(yī)德區(qū)分于其它傳統(tǒng)醫(yī)德基本特征;

是社會主義醫(yī)學(xué)道德最高境界。中國醫(yī)德專題知識講座第29頁七、中國醫(yī)德框架體系和

基本內(nèi)容

社會主義醫(yī)學(xué)職業(yè)道德規(guī)范系統(tǒng)能夠包含四個層次。最基本層次,是作為社會主義職業(yè)道德關(guān)鍵“為人民服務(wù)”和人道主義標準;緊接著是某一行業(yè)共同道德規(guī)范;然后是某一行業(yè)內(nèi)部不一樣職業(yè)或部門特殊道德規(guī)范;最終是各部門各工種和崗位詳細、個別崗位責任或道德細則。中國醫(yī)德專題知識講座第30頁

中國醫(yī)德內(nèi)容可考慮以下內(nèi)容:醫(yī)德基礎(chǔ)理論;醫(yī)生美德;醫(yī)學(xué)預(yù)防與治療道德;醫(yī)學(xué)科研與教育道德;醫(yī)療機構(gòu)道德(包含醫(yī)院及其它醫(yī)療組織);醫(yī)藥生產(chǎn)與銷售道德;政府道德;病人道德;醫(yī)德建設(shè)。中國醫(yī)德專題知識講座第31頁

醫(yī)德作用精神文明醫(yī)德是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域建設(shè)社會主義精神文明一個主要部分,也是醫(yī)院管理中教育醫(yī)務(wù)人員,改進服務(wù)態(tài)度,提升醫(yī)療質(zhì)量必須抓好極為根本一環(huán)。中國醫(yī)德專題知識講座第32頁醫(yī)德幸福

幸福是同人生目標、價值以及現(xiàn)實生活與理想聯(lián)絡(luò)十分親密道德現(xiàn)象,是人們在物質(zhì)生活與精神生活中,因為感受或意識到實現(xiàn)了自己理想和目標而引發(fā)一個精神上滿足。作為道德范圍幸福,是由一定社會經(jīng)濟關(guān)系和社會物質(zhì)生活條件決定,它反應(yīng)了客觀社會關(guān)系,包含著實際道德內(nèi)容。

中國醫(yī)德專題知識講座第33頁醫(yī)德幸福,是指醫(yī)務(wù)人員推行了醫(yī)德義務(wù)和責任,實現(xiàn)了自己理想和到達了既定目標,工作得到必定評價,物質(zhì)和精神生活得以相對滿足時所產(chǎn)生愉悅感覺。要知道醫(yī)德幸福真諦,應(yīng)把握兩個基本前提條件,一是醫(yī)務(wù)人員與其它社會組員一樣,既追求物質(zhì)生活幸福,也追求包含道德生活在內(nèi)精神生活幸福;二是醫(yī)療衛(wèi)生工作,是一項以病人為服務(wù)對象,以全心全意為人民健康服務(wù)為宗旨神圣職業(yè),有其特殊職業(yè)道德要求。只有認清這兩點,才能明確醫(yī)德幸福含義、內(nèi)容與評價。中國醫(yī)德專題知識講座第34頁醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德幸福,內(nèi)容豐富,范圍寬敞,概括起來主要包含:

(一)“白衣天使”幸福醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常被人們譽為白衣天使,而白色標志著神圣、純潔,意味著救死扶傷、防病治病,象征著給病人帶來福音。正如《希波克拉底誓言》所說:“我之惟一目標,為病家謀幸福?!t(yī)務(wù)人員以自己精湛醫(yī)術(shù)、高尚中國醫(yī)德專題知識講座第35頁

醫(yī)德和辛勤勞動,幫助病人戰(zhàn)勝疾病困擾,重新取得生活與勞動能力,是社會生產(chǎn)力保護神,是給病人和病家?guī)硇腋:桶矘诽焓?。醫(yī)務(wù)人員正是在這種“急病人所急,想病人所想,時刻把病人幸福銘記在心’’(日本齒科倫理章程語),以及救死扶傷、防病治病醫(yī)療實踐中得到了精神上滿足,即得到了幸福。

中國醫(yī)德專題知識講座第36頁(二)“疾病克星”幸福疾病是人類健康惡魔,醫(yī)務(wù)人員是疾病克星。救治病人,戰(zhàn)勝病痛,是醫(yī)者最大幸福。當?shù)聡毦鷮W(xué)家科赫找到了防治霍亂方法,取得1905年生理學(xué)和醫(yī)學(xué)諾貝爾獎金時,柏林人像迎接凱旋而歸元帥一樣歡迎他,并稱他為“絕癥中國醫(yī)德專題知識講座第37頁

克星”,科赫是非常幸福;丹麥芬生教授即使疾病纏身,不能親自去參加他因發(fā)覺利用光線治療疾病而榮獲諾貝爾生理學(xué)和醫(yī)學(xué)獎授獎儀式,但他仍認為自己是幸福。他說,你既然期待輝煌偉大一生,那么就應(yīng)該從今天起去創(chuàng)造你和人類高興,只要你言行服從你理想,那你就把握住了贏得健康、歡樂、幸福真諦。中國醫(yī)德專題知識講座第38頁(三)“心靈衛(wèi)士”幸福醫(yī)務(wù)人員不但是病人軀體健康忠誠衛(wèi)士,而且是病人心理健康忠誠衛(wèi)士。當醫(yī)務(wù)人員為那些在學(xué)習、工作、生活、疾病和保健等方面出現(xiàn)心理障礙人解除心理上痛苦時,為那些因人際關(guān)系擔心、婚姻受挫煩惱、事業(yè)遇阻憂愁人醫(yī)治好心理上創(chuàng)傷時,會從這種獨特服務(wù)中,感受到服務(wù)社會和群眾、保護人們心靈特有幸福。中國醫(yī)德專題知識講座第39頁

(四)“育人之梯”幸福任何醫(yī)務(wù)人員成長都離不開師長教誨,假如沒有老一輩醫(yī)務(wù)人員幫助和上級醫(yī)師指教,誰也難以成就一番事業(yè)。醫(yī)務(wù)人員既擔負著救死扶傷、防病治病神圣使命,又擔負著扶植后輩、育人成才光榮職責,所以其職業(yè)幸福也必定滲透在救死扶傷、防病治病、甘作人梯、扶植新人之中。

中國醫(yī)德專題知識講座第40頁

醫(yī)務(wù)人員對幸福態(tài)度,應(yīng)強調(diào)個人幸福與整體幸福統(tǒng)一,并以整體幸福為基礎(chǔ);對幸福內(nèi)容了解,應(yīng)強調(diào)物質(zhì)生活與精神生活統(tǒng)一,并以高尚精神生活為支柱;對幸福追求,應(yīng)強調(diào)創(chuàng)造幸福與享受幸福統(tǒng)一,并把創(chuàng)造幸??醋魇侨〉眯腋T慈?。中國醫(yī)德專題知識講座第41頁培養(yǎng)人才

醫(yī)德對于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才來說,也是主要原因。高尚醫(yī)德情操是醫(yī)務(wù)人員開發(fā)智力,努力學(xué)習,勤奮工作,追求真理,發(fā)展科學(xué)主動促進力量。它能激勵醫(yī)務(wù)人員為解除患者病病而主動思索,刻苦鉆研和忘我勞動,使醫(yī)療衛(wèi)生工作更加好地為人民服務(wù)。

中國醫(yī)德專題知識講座第42頁八、社會主義醫(yī)德規(guī)范體系重構(gòu)“一個標準”“六個準則”“十二個范圍”中國醫(yī)德專題知識講座第43頁“一個標準”

現(xiàn)有標準:“防病治病,救死扶傷,實施社會主義人道主義,全心全意為人民身心健康服務(wù)”。重構(gòu)標準:“醫(yī)乃仁術(shù),以人為本,公平優(yōu)先,兼顧效率,防病治病,服務(wù)人民”。中國醫(yī)德專題知識講座第44頁“六個準則”現(xiàn)有“規(guī)范”多版本、較混亂。重構(gòu)“準則”:敬業(yè)(底線為不混事);文明(底線為不粗鄙);平等(底線為不歧視);保密(底線為不泄密);有利(底線為不傷害);公正(底線為不謀私);中國醫(yī)德專題知識講座第45頁“十二個范圍”現(xiàn)有“范圍”多版本、較混亂。重構(gòu)“范圍”醫(yī)德權(quán)力與義務(wù);醫(yī)德良心與榮譽;醫(yī)德理性與情感;醫(yī)德審慎與膽識;醫(yī)德美德與智慧;醫(yī)德自律與他律。中國醫(yī)德專題知識講座第46頁正確處理醫(yī)德權(quán)利沖突問題結(jié)合案例討論:一對年親夫婦于某日晚抱著病急幼兒到某省醫(yī)院看急診。值夜班耳鼻喉科主任檢驗后,確診患兒為“喉梗阻”決定馬上手術(shù)搶救。于是,該主任拿出“手術(shù)協(xié)議書”通知情景

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