臨床常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范注意事項(xiàng)

臨床常用護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范

注意事項(xiàng)

二0一四年四月修訂

目錄

1.1無菌技術(shù)操作注意事項(xiàng)..................................................3

2.1手衛(wèi)生（一般洗手）操作注意事項(xiàng)......................................4

3.1穿脫隔離衣注意事項(xiàng)......................................................5

4.1床上洗頭注意事項(xiàng)及健康教育............................................6

5.1口腔護(hù)理..................................................................7

6.1皮膚護(hù)理注意事項(xiàng)........................................................8

7.1體溫、脈搏、呼吸的測(cè)量及繪制注意事項(xiàng)................................9

8.1血壓測(cè)量注意事項(xiàng)及健康教育...........................................12

9.1鼻飼注意事項(xiàng)及健康教育...............................................14

10.1胃腸減壓注意事項(xiàng)......................................................16

12.1留置導(dǎo)尿注意事項(xiàng)及健康教育.........................................18

13.1會(huì)陰擦洗注意事項(xiàng)......................................................20

14.1大量不保留灌腸注意事項(xiàng)及健康教育..................................21

15.2青霉素過敏試驗(yàn)注意事項(xiàng)...............................................22

16.2頭范菌素類藥物過敏試驗(yàn)注意事項(xiàng)....................................23

17.2TAT過敏試驗(yàn)注意事項(xiàng).................................................24

18.1肌內(nèi)注射注意事項(xiàng)及健康教育.........................................27

19.1密閉式靜脈輸液的注意事項(xiàng)及健康教育...............................28

20.1靜脈留置針輸液的注意事項(xiàng)............................................30

22.1.微量注射泵使用注意事項(xiàng).............................................32

23.1輸液泵使用的注意事項(xiàng)................................................33

25.1PICC（三向瓣膜）置管維護(hù)的注意事項(xiàng)...............................34

26.1密閉式靜脈輸血的注意事項(xiàng)及健康教育.............................35

27.1血糖監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)......................................................37

28.1靜脈采血技術(shù)注意事項(xiàng)及健康教育....................................38

29.1動(dòng)脈采血技術(shù)的注意事項(xiàng)及健康教育..................................41

31.1吸痰的注意事項(xiàng)及健康教育............................................42

32.1中心供氧鼻塞給氧法注意事項(xiàng)及健康教育.............................43

33.1氧氣霧化吸入法的注意事項(xiàng)及健康教育...............................45

34.1心電監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)................................................46

36.1呼吸機(jī)使用健康教育...................................................47

37.1急救技術(shù)注意事項(xiàng)......................................................48

38.1人工心肺復(fù)蘇注意事項(xiàng)................................................49

39.1除顫注意事項(xiàng)..........................................................51

40.1保護(hù)性約束帶使用注意事項(xiàng)............................................52

1.1無菌技術(shù)操作注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)格遵循無菌操作原則。

2.取、放無菌持物鉗時(shí)應(yīng)閉合鉗端，不可觸及容器口邊

緣。

3.使用過程中：①始終保持鉗端向下，不可觸及非無菌

區(qū)；②就地使用，到距離較遠(yuǎn)處取物時(shí)，應(yīng)將持物鉗和容器

一起移至操作處。

4.不可用無菌持物鉗夾取油紗布，防止油粘于鉗端而影

響消毒效果；不可用無菌持物鉗換藥或消毒皮膚，以防被污

染。

5.無菌持物鉗一旦污染或可疑污染應(yīng)重新滅菌。

6.干燥法保存時(shí)應(yīng)4小時(shí)更換1次。

7.無菌持物鉗如為濕式保存，除注意上述「5外，還需

注意：①盛放無菌持物鉗的有蓋容器底部墊有紗布，容器深

度與鉗的長(zhǎng)度比例適合，消毒液面需浸沒持物鉗軸節(jié)以上

2~3cm或鑲子長(zhǎng)度的1/2；②無菌持物鉗及其浸泡容器每周

清潔、消毒2次，同時(shí)更換消毒液；③使用頻率較高的部門

應(yīng)每天清潔、滅菌（如門診換藥室、注射室、手術(shù)室等）；

④取、放無菌持物鉗時(shí)不可觸及液面以上部分的容器內(nèi)壁；

⑤放入無菌持物鉗時(shí)需松開軸節(jié)以利于鉗與消毒液充分接

觸。

2.1手衛(wèi)生（一般洗手）操作注意事項(xiàng)

1.當(dāng)手部有血液或其他體液等肉眼可見污染時(shí)，應(yīng)用清

潔劑和流動(dòng)水洗手；當(dāng)手部沒有肉眼可見污染時(shí)可用速干手

消毒劑消毒雙手代替洗手，揉搓方法與洗手方法相同。

2.洗手方法正確，手的各個(gè)部位都需洗到、沖凈，尤其

要認(rèn)真清洗指背、指尖、指縫和指關(guān)節(jié)等易污染部位；沖凈

雙手時(shí)注意指尖鄉(xiāng)下。

3.注意調(diào)節(jié)合適的水溫、水流，避免污染周圍環(huán)境。

4.洗手指征：①直接接觸每個(gè)患者前后；②從同一患者

身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)；③接觸患者黏膜、破損

皮膚或傷口前后；④接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、

傷口敷料等之后；⑤接觸患者周圍環(huán)境及物品后；⑥穿脫隔

離衣前后，脫手套之后；⑦進(jìn)行無菌操作、接觸清潔、無菌

物品之前；⑧處理藥物或配餐前。

3.1穿脫隔離衣注意事項(xiàng)

1.隔離衣只能在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿脫，穿前檢查有無潮濕、

破損，長(zhǎng)短須全能遮蓋工作服。

2.隔離衣每日更換，如有潮濕或污染，應(yīng)立即更換。

3.穿脫隔離衣過程中避免污染衣領(lǐng)、面部、帽子和清潔

面，始終保持衣領(lǐng)清潔。

4.穿好隔離衣后，雙臂保持在腰部以上，視線范圍內(nèi)；

不得進(jìn)入清潔區(qū)，避免接觸清潔物品。

5.消毒手時(shí)不能沾濕隔離衣，隔離衣也不可觸及其他物

品O

6.脫下的隔離衣如掛在半污染區(qū)，清潔面向外；掛在污

染區(qū)則污染面向外。

7.下列情況應(yīng)穿隔離衣：①接觸經(jīng)接觸傳播的感染性疾

病患者如傳染病患者、多重耐藥菌感染患者等時(shí)；②對(duì)患者

實(shí)行保護(hù)性隔離時(shí)，如大面積燒傷、骨髓移植等患者的診療、

護(hù)理時(shí)；③可能受到患者血液、體液、分泌物、排泄物噴濺

時(shí)。

4.1床上洗頭注意事項(xiàng)及健康教育

【注意事項(xiàng)】

1.護(hù)士為患者洗頭時(shí)，應(yīng)運(yùn)用人體力學(xué)原理，身體盡量

靠近床邊，保持良好姿勢(shì)，避免疲勞。

2.洗頭過程中，應(yīng)注意觀察患者的病情變化，如面色、

脈搏及呼吸的改變，如有異常，應(yīng)停止操作。

3.病情危重和極度衰弱患者不宜洗發(fā)。

4.洗發(fā)時(shí)間不宜過久，避免引起患者頭部充血或疲勞不

適。

5.操作過程中注意控制室溫和水溫，避免打濕衣物和床

鋪，防止患者著涼。

6.操作過程中注意保持患者舒適體位，保護(hù)傷口及各種

管路，防止水流入耳和眼。

【健康教育】

L告知患者經(jīng)常清潔頭發(fā)可保持頭發(fā)衛(wèi)生，防止產(chǎn)生虱

蛆。經(jīng)常洗頭還可促進(jìn)頭部血液循環(huán)和頭發(fā)生長(zhǎng)，并能保持

良好的外觀形象，維護(hù)自信。

2.指導(dǎo)家屬掌握臥床患者洗頭的知識(shí)和技能。

5.1口腔護(hù)理注意事項(xiàng)

【注意事項(xiàng)】

1.昏迷患者禁止漱口，以免引起誤吸。

2.觀察口腔時(shí)，對(duì)長(zhǎng)期使用抗生素和激素的患者，應(yīng)注

意觀察口腔內(nèi)有無真菌感染。

3.使用的棉球不可過濕，以不能擠出液體為宜，防止因

水分過多造成誤吸。注意夾緊棉球勿將其遺留在口腔內(nèi)。

4.傳染病患者的用物需按消毒隔離原則進(jìn)行處理。

【健康教育】

1.向患者解釋保持口腔衛(wèi)生的重要性。

2.介紹口腔護(hù)理的相關(guān)知識(shí)，并根據(jù)患者存在的問題進(jìn)

行有針對(duì)性的指導(dǎo)。

6.1皮膚護(hù)理注意事項(xiàng)

【注意事項(xiàng)】：

1.操作過程中，注意監(jiān)測(cè)患者生命體征，如有異常應(yīng)立

即停止操作。

2.護(hù)士在操作時(shí)，應(yīng)遵循人體力學(xué)原則，注意節(jié)時(shí)省力。

3.按摩力量適中，避免用力過大造成皮膚損傷。

【健康教育】：

1.向患者及家屬進(jìn)行健康宣教，講解背部按摩對(duì)預(yù)防壓

瘡的重要性。

2.指導(dǎo)患者經(jīng)常自行檢查皮膚；于臥位或坐位時(shí)采用減

壓方法，對(duì)受壓處皮膚進(jìn)行合理按摩；并有計(jì)劃、適度地活

動(dòng)全身。

3.教育患者保持皮膚及床褥的清潔衛(wèi)生，使患者及家屬

積極參與自我護(hù)理。

7.1體溫、脈搏、呼吸的測(cè)量及繪制注意事項(xiàng)

體溫測(cè)量

【注意事項(xiàng)】

1.嬰幼兒、精神異常、昏迷、口腔疾患、口鼻手術(shù)、張

口呼吸著禁忌口溫測(cè)量。腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥，腋下出

汗較多者，肩關(guān)節(jié)受傷或消瘦夾不緊體溫計(jì)者禁忌腋溫測(cè)

量。直腸或肛門手術(shù)、腹瀉，禁忌肛溫測(cè)量；心肌梗死患者

不宜測(cè)肛溫，以免刺激肛門引起迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致心動(dòng)過

緩。

2.嬰幼兒、危重患者、躁動(dòng)患者，應(yīng)設(shè)專人守護(hù)，防止

意外。

3.測(cè)口溫時(shí)，若患者不慎咬破體溫計(jì)時(shí)，首先應(yīng)及時(shí)清

除玻璃碎屑，以免損傷唇、舌、口腔、食管、胃腸道黏膜，

再口服蛋清或牛奶，以延緩汞的吸收。若病情允許，可食用

粗纖維食物，加速汞的排出。

4.避免影響體溫測(cè)量的各種因素。如運(yùn)動(dòng)、進(jìn)食、冷熱

飲、冷熱敷、洗澡、坐浴、灌腸等。

【健康教育】

向患者及家屬解釋體溫監(jiān)測(cè)的重要性，學(xué)會(huì)正確測(cè)量體

溫的方法，以保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性。

介紹體溫的正常值及測(cè)量過程中的注意事項(xiàng)。

教會(huì)對(duì)體溫的動(dòng)態(tài)觀察，提供體溫過高、體溫過低的護(hù)

理指導(dǎo)，增強(qiáng)自我護(hù)理能力。

脈搏測(cè)量

【注意事項(xiàng)】

1.勿用拇指診脈，因拇指小動(dòng)脈的搏動(dòng)較強(qiáng)，易與患者

的脈搏相混淆。

2.異常脈搏應(yīng)測(cè)量1分鐘；脈搏細(xì)弱難以觸診時(shí)，應(yīng)測(cè)

心尖搏動(dòng)1分鐘。

【健康教育】

向患者及家屬解釋脈搏監(jiān)測(cè)的重要性及正確的測(cè)量方

法，并指導(dǎo)其對(duì)脈搏進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察。

教會(huì)自我護(hù)理的技巧，提高患者對(duì)異常脈搏的判斷能

力。

呼吸測(cè)量

【注意事項(xiàng)】

1.呼吸受意識(shí)控制，因此測(cè)量呼吸前不必解釋，在測(cè)量

過程中不使患者察覺，以免緊張，影響測(cè)量的準(zhǔn)確性。

2.危重患者呼吸微弱，可用少許棉花置于患者鼻孔前，

觀察棉花被吹動(dòng)的次數(shù)，計(jì)時(shí)應(yīng)1分鐘。

【健康教育】

1.向患者及家屬解釋呼吸監(jiān)測(cè)的重要性，學(xué)會(huì)正確測(cè)量

呼吸的方法。

指導(dǎo)患者精神放松，并使患者具有識(shí)別異常呼吸的判斷

能力。

2.教會(huì)患者對(duì)異常呼吸進(jìn)行自我護(hù)理。

8.1血壓測(cè)量注意事項(xiàng)及健康教育

【注意事項(xiàng)】

1.定期檢測(cè)、校對(duì)血壓計(jì)。測(cè)量前，檢查血壓計(jì)：玻璃

管有無破損，刻度清晰，加壓氣球和橡膠管無老化、不漏氣,

袖帶寬窄合適，水銀充足、無斷裂；檢查聽診器：橡膠管無

老化、銜接緊密，聽診器傳導(dǎo)正常。

2.對(duì)需密切觀察血壓者，應(yīng)做到“四定”：即定時(shí)間、

定部位、定體位、定血壓計(jì)，有助于測(cè)定的準(zhǔn)確性和對(duì)照的

可比性。

3.發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，應(yīng)重測(cè)。重測(cè)時(shí)，待水銀柱

降至“0”點(diǎn)，稍等片刻后再測(cè)量。必要時(shí)，作雙側(cè)對(duì)照。

4.注意測(cè)壓裝置（血壓計(jì)、聽診器）、測(cè)量者、受檢者、

測(cè)量環(huán)境等因素引起血壓測(cè)量的誤差，以保證測(cè)量血壓的準(zhǔn)

確性。

5.中國(guó)高血壓防治指南（2010版）對(duì)血壓測(cè)量的要求：

應(yīng)相隔1?2分鐘重復(fù)測(cè)量，取2次讀數(shù)的平均值記錄。如果

收縮壓或舒張壓的2次讀數(shù)相差5mmHg以上，應(yīng)再次測(cè)量，

取3次讀數(shù)的平均值記錄。首診時(shí)要測(cè)量?jī)缮媳垩獕?，以?/p>

通常測(cè)量較高讀數(shù)一側(cè)的上臂血壓。

【健康教育】

1.向患者及家屬解釋血壓的正常值及測(cè)量過程中的注

意事項(xiàng)。

2.教導(dǎo)患者正確使用血壓計(jì)和測(cè)量血壓，幫助患者創(chuàng)造

在家中自測(cè)血壓的條件，以便患者能夠及時(shí)掌握自己血壓的

動(dòng)態(tài)變化。

3.教會(huì)患者正確判斷降壓效果，及時(shí)調(diào)整用藥。

4.指導(dǎo)患者采用合理的生活方式，提高自我保健能力。

9.1鼻飼注意事項(xiàng)及健康教育

【注意事項(xiàng)】

1.插管時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔，避免損傷食管黏膜，尤其是通過

食管3個(gè)狹窄部位（環(huán)狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管

通過膈肌處）時(shí)。

2.插入胃管至10^15cm（咽喉部）時(shí)，若為清醒患者，

囑其做吞咽動(dòng)作；若為昏迷患者，則用左手將其頭部托起，

使下頜靠近胸骨柄，以利插管。

3.插入胃管過程中如果患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)綃

等；表明胃管誤入氣管，應(yīng)立即拔出胃管。

4.每次鼻飼前應(yīng)證實(shí)胃管在胃內(nèi)且通暢，并用少量溫水

沖管后再進(jìn)行喂食，鼻飼完畢后再次注入少量溫開水，以防

鼻飼液凝結(jié)。

5.鼻飼液溫度應(yīng)保持在38~40℃左右，避免過冷或過熱;

新鮮果汁與奶液應(yīng)分別注入，防止產(chǎn)生凝塊；藥片應(yīng)研碎溶

解后注入。

6.食管靜脈曲張、食管梗阻的患者禁忌使用鼻飼法。

7.長(zhǎng)期鼻飼者應(yīng)每天進(jìn)行2次口腔護(hù)理，并定期更換胃

管，普通胃管每周更換一次，硅膠胃管每月更換一次。

【健康教育】

1.給患者講解管飼飲食的目的、操作過程，減輕患者焦

慮。

2.給患者講解鼻飼液的溫度、時(shí)間、量，胃管的沖洗、

患者臥位等。

3.給患者介紹更換胃管的知識(shí)。

4.告訴患者若鼻飼后有不適，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。

10.1胃腸減壓注意事項(xiàng)

1.應(yīng)用前應(yīng)了解病人有無上消化道出血史，嚴(yán)重的靜脈

曲張、食管梗阻、鼻腔出血，以防發(fā)生損傷。

2.插管時(shí)應(yīng)注意胃管插入的長(zhǎng)度是否適宜，插入過長(zhǎng)胃

管在胃內(nèi)盤曲，過短不能接觸胃內(nèi)液體，均會(huì)影響減壓效果。

3.當(dāng)插入胃管后，只能抽出少量胃液，有時(shí)僅抽出少量

粘液而無胃液抽出，聽診胃中有氣過水聲，證明胃管在胃內(nèi)，

但減壓效果不佳，癥狀緩解不明顯，使胃管時(shí)間延長(zhǎng)。將胃

腸減壓管插入深度增加10-13cm,達(dá)到55-68cm,能使胃液

引流增加，患者腹脹明顯減輕，其效果明顯。

4.胃腸減壓期間，病人應(yīng)停止飲食和口服藥物，若需從

胃管內(nèi)注入藥物，應(yīng)夾管「2h,以免注入藥物被吸出。

5.要隨時(shí)保持胃管的通暢和持續(xù)有效的負(fù)壓，經(jīng)常擠壓

胃管，勿使官腔堵塞，胃管不通暢時(shí)，可用少量生理鹽水減

壓沖洗并及時(shí)回抽，避免胃擴(kuò)張?jiān)黾游呛蠌埩Χl(fā)吻合

瘦，胃管脫出后應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，不應(yīng)再盲目插入，以免戳

穿吻合口。

6.妥善固定胃腸減壓管，避免受壓、扭曲，留有一定的

長(zhǎng)度，以免翻身或活動(dòng)時(shí)胃管脫出，負(fù)壓引流器應(yīng)低于頭部。

7.必要時(shí)給予霧化吸入和插管鼻腔滴石蠟油，以幫助痰

液咳出和減少胃管對(duì)鼻粘液的刺激，減輕病人咽喉部疼痛。

鼓勵(lì)病人深呼吸，有效咳嗽排痰，防止肺部并發(fā)癥，做好口

腔護(hù)理，防止口腔炎、腮腺炎。

8.觀察引流物顏色、性質(zhì)和量，并記錄24h引流液總量。

12.1留置導(dǎo)尿注意事項(xiàng)及健康教育

【注意事項(xiàng)】

1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作技術(shù)原則。

2.在操作過程中注意保護(hù)患者的隱私，并采取適當(dāng)?shù)谋?/p>

暖措施防止患者著涼。

3.對(duì)膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不得

超過1000ml。大量放尿可使腹腔內(nèi)血壓急劇下降，血液大量

滯留在腹腔內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降而虛脫；另外膀胱內(nèi)血壓突然

降低，還可導(dǎo)致膀胱粘膜急劇充血，發(fā)生血尿。

4.老年女性尿道口回縮，插管時(shí)應(yīng)仔細(xì)觀察，辨認(rèn)，避

免誤入陰道。

5.為女患者插尿管時(shí)，如導(dǎo)尿管誤入陰道，應(yīng)更換無菌

導(dǎo)尿管，然后重新插管。

6.為避免損傷和導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的感染，必須掌握男性和

女性尿道的解剖特點(diǎn)。

7.氣囊導(dǎo)尿管固定時(shí)要注意不能過度牽拉尿管，以防膨

脹的氣囊卡在尿道內(nèi)口，壓迫膀胱壁或尿道，導(dǎo)致黏膜組織

的損傷。

【健康教育】

1.向患者及家屬解釋留置導(dǎo)尿的目的和護(hù)理方法，并鼓

勵(lì)其主動(dòng)參與護(hù)理。

2.向患者及家屬說明攝取足夠的水分和進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕?/p>

動(dòng)對(duì)預(yù)防泌尿道感染的重要性，每天尿量應(yīng)維持在2000ml

以上，達(dá)到自然沖洗尿道的作用，以減少尿道感染的機(jī)會(huì)，

同時(shí)也可以預(yù)防尿結(jié)石的形成。

3.注意保持引流通暢，避免因?qū)蚬苁軌?、扭曲、堵?/p>

等導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)的感染。

4.在離床活動(dòng)時(shí)，應(yīng)將導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端固定在大腿上，以防

導(dǎo)尿管脫出。集尿袋不得超過膀胱高度并避免擠壓，防止尿

液反流，導(dǎo)致感染的發(fā)生。

13.1會(huì)陰擦洗注意事項(xiàng)

1.進(jìn)行會(huì)陰部擦洗時(shí)，每擦洗一處應(yīng)更換一個(gè)棉球。

2.護(hù)士在操作時(shí)，應(yīng)符合人體力學(xué)原則，保持良好的身

體姿勢(shì)，注意節(jié)時(shí)省力。

3.如患者有會(huì)陰部或直腸手術(shù)，應(yīng)使用無菌棉球擦凈手

術(shù)部位及會(huì)陰部周圍。

4.操作中減少暴露，注意保暖，并保護(hù)患者隱私。

5.留置導(dǎo)尿患者，由尿道口處向遠(yuǎn)端依次用消毒棉球擦

洗。

6.女性患者月經(jīng)期宜采用會(huì)陰沖洗。

14.1大量不保留灌腸注意事項(xiàng)及健康教育

【注意事項(xiàng)】

1.妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病等患者禁忌灌腸。

2.傷寒患者灌腸時(shí)溶液不得超過500ml,壓力要低（液

面不得超過肛門30cm）

3.肝昏迷患者灌腸，禁用肥皂水，以減少氨的產(chǎn)生和吸

收：充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用0.9%氯化鈉溶液灌

腸。

4.準(zhǔn)確掌握灌腸溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液

的量。

5.灌腸時(shí)患者如有腹脹或便意時(shí)，應(yīng)囑咐患者作深呼

吸，以減輕不適。

6.灌腸過程中應(yīng)隨時(shí)注意觀察患者的病情變化，如發(fā)現(xiàn)

脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急時(shí)，應(yīng)立即

停止灌腸并及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，采取急救措施。

【健康教育】

1.向患者及家屬講解維持正常排便習(xí)慣的重要性。

2.指導(dǎo)患者及家屬保持健康的生活習(xí)慣以維持正常排

便。

3.指導(dǎo)患者掌握灌腸時(shí)的配合方法。

15.2青霉素過敏試驗(yàn)注意事項(xiàng)

1.青霉素過敏試驗(yàn)前詳細(xì)詢問患者的用藥史、藥物過敏

史及家族過敏史。

2.凡初次用藥、停藥3天后再用，以及在應(yīng)用中更換青

霉素批號(hào)時(shí)，均須按常規(guī)做過敏試驗(yàn)。

3.皮膚試驗(yàn)液必須現(xiàn)配先用，濃度與劑量必須準(zhǔn)確。

4.嚴(yán)密觀察患者:首次注射后須觀察30分鐘，注意局部

和全身反應(yīng)，傾聽患者主訴，并做好急救準(zhǔn)備工作。

5.皮試結(jié)果陽(yáng)性者不可使用青霉素，并在體溫單、病歷、

醫(yī)囑單、床頭卡醒目注明，同時(shí)將結(jié)果告知患者及其家屬。

6.如對(duì)皮試結(jié)有懷疑，應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂皮內(nèi)注射生理鹽水

0.1ml,以作對(duì)照，確認(rèn)青霉素皮試結(jié)果為陰性方可用藥。

使用青霉素治療過程中要繼續(xù)嚴(yán)密觀察反應(yīng)。

16.2頭胞菌素類藥物過敏試驗(yàn)注意事項(xiàng)

1.頭抱菌素類藥物皮膚試驗(yàn)前應(yīng)詳細(xì)詢問患者的用藥

史、藥物過敏史及家族過敏史。

2.凡初次用藥、停藥3天后再用，以及在應(yīng)用中更換青

霉素批號(hào)時(shí)，均須按常規(guī)做過敏試驗(yàn)。

3.皮膚試驗(yàn)液必須現(xiàn)配先用，濃度與劑量必須準(zhǔn)確。

4.嚴(yán)密觀察患者的反應(yīng)，首次注射后須觀察30分鐘，

注意局部和全身反應(yīng)，傾聽患者主訴，并做好急救準(zhǔn)備工作。

5.皮試結(jié)果陽(yáng)性者不可使用頭狗菌素類藥物，應(yīng)及時(shí)報(bào)

告醫(yī)生，同時(shí)在體溫單、病歷、醫(yī)囑單、床頭卡和注射本上

加以注明，并將結(jié)果告知患者及其家屬。

17.2TAT過敏試驗(yàn)注意事項(xiàng)

【第一版】

1.本品為液體制品。制品混濁、有搖不散的沉淀、異

物或安甑有裂紋、標(biāo)簽不清，過期失效者均不能使用。安甑

打開后應(yīng)一次用完。

2.每次注射須保存詳細(xì)記錄，包括姓名、性別、年齡、

住址、注射次數(shù)、上次注射后的反應(yīng)情況、本次過敏試驗(yàn)結(jié)

果及注射后反應(yīng)情況、所用抗毒素的生產(chǎn)單位名稱及批號(hào)

o

3.注射用具及注射部位應(yīng)嚴(yán)格消毒。注射器宜專用，

如不能專用，用后應(yīng)徹底洗凈處理，最好干烤或高壓蒸汽滅

菌。同時(shí)注射類毒素時(shí)，注射器須分開。

4.使用抗毒素須特別注意防止過敏反應(yīng)。注射前必須

先做過敏試驗(yàn)并詳細(xì)詢問既往過敏史。凡本人及其直系親屬

曾有支氣管哮喘、枯草熱、濕疹或血管神經(jīng)性水腫等病史，

或?qū)δ撤N物質(zhì)過敏，或本人過去曾注射馬血清制劑者，均須

特別提防過敏反應(yīng)的發(fā)生。

(1)過敏試驗(yàn)：用氯化鈉注射液將抗毒素稀釋10倍

(0.1ml抗毒素加0.9ml氯化鈉注射液)，在前掌側(cè)皮內(nèi)注射

0.05ml,觀察30分鐘。注射部位無明顯反應(yīng)者，即為陰性,

可在嚴(yán)密觀察下直接注射抗毒素。如注射部位出現(xiàn)皮丘增

大、紅腫、浸潤(rùn)，特別是形似偽足或有癢感者，為陽(yáng)性反應(yīng),

必須用脫敏法進(jìn)行注射。如注射局部反應(yīng)特別嚴(yán)重或伴有全

身癥狀，如尊麻疹、鼻咽刺癢、噴嚏等，則為強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，

應(yīng)避免使用抗毒素。如必須使用時(shí)，則應(yīng)采用脫敏注射，并

做好搶救準(zhǔn)備，一旦發(fā)生過敏休克，立即搶救。無過敏史者

或過敏反應(yīng)陰性者，也并非沒有發(fā)生過敏休克的可能。為慎

重起見，可先注射小量于皮下進(jìn)行試驗(yàn)，觀察30分鐘，無

異常反應(yīng)，再將全量注射于皮下或肌內(nèi)。

(2)脫敏注射法：在一般情況下，可用氯化鈉注射液將

抗毒素稀釋10倍，分小量數(shù)次作皮下注射，每次注射后觀

察30分鐘。第1次可注射10倍稀釋的抗毒素0.2ml,觀察

無紫絹、氣喘或顯著呼吸短促、脈搏加速時(shí)，即可注射第2

次0.4ml,如仍無反應(yīng)則可注射第3次0.8ml,如仍無反應(yīng)

即可將安甑中未稀釋的抗毒素全量作皮下或肌內(nèi)注射。有過

敏史或過敏試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性者，應(yīng)將第1次注射量和以后的遞增

量適當(dāng)減少，分多次注射，以免發(fā)生劇烈反應(yīng)。

5.門診病人注射抗毒素后，須觀察30分鐘始可離開。

【第二版】

1、本品為凍干制品。按標(biāo)簽上規(guī)定的量加入滅菌注射

用水，輕搖使完全溶解。有搖不散的沉淀、異物或安甑有裂

紋、標(biāo)簽不清，過期失效者均不能使用。安甑打開后應(yīng)一次

用完。

2、每次注射須保存詳細(xì)記錄，包括姓名、性別、年齡、

住址、注射次數(shù)、上次注射后的反應(yīng)情況、本次過敏試驗(yàn)結(jié)

果及注射后反應(yīng)情況、所用抗毒素的生產(chǎn)單位名稱及批號(hào)

0

3、注射用具及注射部位應(yīng)嚴(yán)格消毒。注射器宜專用，

如不能專用，用后應(yīng)徹底洗凈處理，最好干烤或高壓蒸汽滅

菌。同時(shí)注射類毒素時(shí)，注射器須分開。

4、使用抗毒素須特別注意防止過敏反應(yīng)。注射前必須

先做過敏試驗(yàn)并詳細(xì)詢問既往過敏史。凡本人及其直系親屬

曾有支氣管哮喘、枯草熱、濕疹或血管神經(jīng)性水腫等病史，

或?qū)δ撤N物質(zhì)過敏，或本人過去曾注射馬血清制劑者，均須

特別提防過敏反應(yīng)的發(fā)生。

5、門診病人注射抗毒素后，觀察30分鐘始可離開。

18.1肌內(nèi)注射注意事項(xiàng)及健康教育

注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則。

2.兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，注意配伍禁忌。

3.對(duì)2歲以下嬰幼兒不宜選用臀大肌注射，因其臀大肌

尚未發(fā)育好，注射時(shí)有損傷坐骨神經(jīng)的危險(xiǎn)，最好選擇臀中

肌和臀小肌注射。

4.若針頭折斷，應(yīng)先穩(wěn)定患者情緒，并囑患者保持原位

不動(dòng)，固定局部組織，以防斷針移位，同時(shí)盡快用無菌血管

鉗夾住斷端取出；如斷端全部埋入肌肉，應(yīng)速請(qǐng)外科醫(yī)生處

理。

5.對(duì)需長(zhǎng)期注射者，應(yīng)交替更換注射部位，并選用細(xì)長(zhǎng)

針頭，以避免或減少硬結(jié)的發(fā)生。如因長(zhǎng)期多次注射出現(xiàn)局

部硬結(jié)時(shí)，可采用熱敷、理療等方法予以處理。

健康教育

1.臀部肌肉注射時(shí)，為使臀部肌肉放松，減輕疼痛與不

適，可囑患者取側(cè)臥位、俯臥位、仰臥位或坐位。為使局部

肌肉放松，囑患者側(cè)臥位時(shí)上腿伸直，下腿稍彎曲；俯臥位

時(shí)足尖相對(duì)，足跟分開，頭偏向一側(cè)。

2.對(duì)因長(zhǎng)期多次注射出現(xiàn)局部硬結(jié)的患者，教給其局部

熱敷的方法。

19.1密閉式靜脈輸液的注意事項(xiàng)及健康教育

注意事項(xiàng)

1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對(duì)制度，預(yù)防感染及差錯(cuò)事故

的發(fā)生。

2.根據(jù)病情需要合理安排輸液順序，并根據(jù)治療原則，

按急、緩及藥物半衰期等情況合理分配藥物。

3.對(duì)需長(zhǎng)期輸液的患者，要注意保護(hù)和合理使用靜脈，

一般從遠(yuǎn)端小靜脈開始穿刺（搶救時(shí)可例外）。

4.輸液前要排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，藥液滴盡前要

及時(shí)更換輸液瓶或拔針，嚴(yán)防造成空氣栓塞。

5.注意藥物的配伍禁忌，對(duì)于刺激性或特殊藥物，應(yīng)在

確認(rèn)針頭已刺入靜脈時(shí)再輸入。

6.嚴(yán)格掌握輸液的速度。對(duì)有心、肺、腎疾病的患者，

老年患者、嬰幼兒以及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的患者，

要適當(dāng)減慢輸液速度；對(duì)嚴(yán)重脫水，心肺功能良好者可適當(dāng)

加快輸液速度。

7.輸液過程中要加強(qiáng)巡視，注意觀察下列情況：

（1）滴入是否通暢，針頭或輸液管有無漏液，針頭有

無脫出、阻塞或移位，輸液管有無扭曲、受壓。

（2）有無溶液外溢，注射局部有無腫脹或疼痛。有些

藥物如甘露醇、去甲腎上腺素等外溢后會(huì)引起局部組織壞

死，如發(fā)現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生予以處理。

(3)密切觀察患者有無輸液反應(yīng)，如患者出現(xiàn)心悸、

畏寒、持續(xù)性咳嗽等情況，應(yīng)立即減慢或停止輸液，并通知

醫(yī)生，及時(shí)處理。

每次觀察巡視后，應(yīng)做好記錄(記錄在輸液巡視卡或護(hù)

理記錄單上)

8.若采用靜脈留置針輸液法，要嚴(yán)格掌握留置時(shí)間。一

般靜脈留置針可以保留3?5天，最好不要超過7天。嚴(yán)格

按照產(chǎn)品說明執(zhí)行。

健康教育

1.向患者說明年齡、病情及藥物性質(zhì)是決定輸液速度的

主要因素，囑患者不可自行隨意調(diào)節(jié)輸液滴速以免發(fā)生意

外。

2.向患者介紹常見輸液反應(yīng)的癥狀及防治方法，告知患

者一旦出現(xiàn)輸液反應(yīng)的表現(xiàn)，應(yīng)及時(shí)使用呼叫器。

3.對(duì)于需要長(zhǎng)期輸液的患者，護(hù)士應(yīng)做好患者的心理護(hù)

理，消除其焦慮和厭煩情緒。

20.1靜脈留置針輸液的注意事項(xiàng)

1.宜選擇上肢靜脈作為穿刺部位，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部

位以及有疤痕、炎癥、硬結(jié)等處的靜脈。

2.成年人不宜選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺。

3.接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選擇

健側(cè)肢體進(jìn)行穿刺，有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行

置管。

4.一次性靜脈輸液鋼針的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)25cm,

外周靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)28cm,應(yīng)待

消毒液自然干燥后再進(jìn)行穿刺。

5.應(yīng)告知患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛等異常不適時(shí)，

及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員。

6.留置針禁止輸注高營(yíng)養(yǎng)，高滲藥物。

7.若采用靜脈留置針輸液法，要嚴(yán)格掌握留置時(shí)間。一

般靜脈留置針可以保留3~5天，最多不超過7天。嚴(yán)格按照

產(chǎn)品說明執(zhí)行。

21.1靜脈留置針封管的注意事項(xiàng)

1,封管后導(dǎo)管內(nèi)有回血應(yīng)重新封管。

2,肝素帽內(nèi)或穿刺點(diǎn)有血跡，應(yīng)及時(shí)更換肝素帽及刀

口敷貼。

3,連續(xù)輸液者每隔6~8小時(shí)重復(fù)沖管一次。

4,若使用可來福接頭，則不需要封管（因其能維持正

壓狀態(tài)）

22.1微量注射泵使用注意事項(xiàng)

1、護(hù)理人員要熟練掌握專業(yè)知識(shí)及藥物作用和不良反應(yīng)，

認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，對(duì)特殊藥物準(zhǔn)確換算；

2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，微量泵上要注明藥物名稱、劑量、

配置時(shí)間、泵入速率，交接班做到三清即口頭講清、書面寫清、

床邊看清，嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3、加強(qiáng)巡視，藥物泵注后注意觀察輸液管道是否通暢，藥

液有無滲漏、脫管，血管走向有無條索狀紅線出現(xiàn)，特別是給病

人翻身、拍背、吸痰時(shí)尤其要注意管道的情況，一旦微量泵發(fā)生

報(bào)警，及時(shí)找出原因，并做出相應(yīng)處理；

4、妥善處理管道回血，更換注射器或病人躁動(dòng)、咳嗽管道

有回血時(shí)，嚴(yán)禁按快進(jìn)鍵處理回血，可用另一副注射器將液體回

抽，再用生理鹽水沖注，并將延伸管內(nèi)有雪的液體排除，調(diào)節(jié)微

量泵后連接；

5、應(yīng)用期間不能隨意中斷泵入藥物，提前配好藥物備用，

當(dāng)殘留報(bào)警燈亮?xí)r立即更換，更換動(dòng)作要迅速、準(zhǔn)確，血管活性

藥物更換前后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征；

6、加強(qiáng)微量泵保養(yǎng)，定期檢查儀器的性能，使用完后要及

時(shí)清潔除塵，貼別是推進(jìn)器與軌道、針管夾，要用棉簽蘸汽油擦

洗后，再用清水擦干。如微量泵接電源后顯示燈不亮，泵速有誤

差，報(bào)警失靈，嚴(yán)禁跟病人使用，應(yīng)及時(shí)維修。

23.1輸液泵使用的注意事項(xiàng)

1.護(hù)士應(yīng)了解輸液泵的工作原理，熟練掌握其使用方

法。

2.在使用輸液泵控制輸液的過程中，護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)巡視。

如輸液泵出現(xiàn)報(bào)警，應(yīng)查找可能的原因，如有氣泡，輸液管

堵塞或輸液結(jié)束等，應(yīng)給予及時(shí)的處理。

3.對(duì)患者進(jìn)行正確的指導(dǎo)：

（1）告知患者，在護(hù)士不在場(chǎng)的情況下，一旦輸液泵

出現(xiàn)報(bào)警，應(yīng)及時(shí)打信號(hào)燈求助護(hù)士，以便及時(shí)處理出現(xiàn)的

問題。

（2）患者、家屬不要隨意搬動(dòng)輸液泵，防止輸液泵電

源線因牽拉而脫落。

（3）患者輸液側(cè)肢體不要?jiǎng)×一顒?dòng)，防止輸液管道被

牽拉脫出。

（4）告知患者，輸液泵內(nèi)有蓄電池，患者如需如廁，

可以打信號(hào)燈請(qǐng)護(hù)士幫忙暫時(shí)拔掉電源線，返回后在重新插

好。

25.1PICC（三向瓣膜）置管維護(hù)的注意事項(xiàng)

1.經(jīng)PVC輸注藥物前置通過輸入生理鹽水確定導(dǎo)管在靜

脈內(nèi)；經(jīng)PICC、CVC、PORT輸注藥物前置通過回抽血液來確

定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。

2.PICC、CVC、PORT的沖管和封管應(yīng)使用10ml及以上注

射器或一次性專用沖洗裝置。

3.給藥前后宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，如果遇到阻

力或者抽吸無回血，應(yīng)進(jìn)一步確定導(dǎo)管的通暢性，不應(yīng)強(qiáng)行

沖洗導(dǎo)管。

4.輸液完畢應(yīng)用導(dǎo)管容積加延長(zhǎng)管容積2倍的生理鹽水

或肝素鹽水正壓封管。

5.肝素鹽水的濃度：PORT可用lOOU/ml,PICC及CVC可

用0?10U/ml。

6.連接PORT時(shí)使用專用的無損傷針穿刺，持續(xù)輸液時(shí)

無損傷針應(yīng)梅7d更換一次。

7.PORT在治療間歇期應(yīng)至少每4周維護(hù)一次。

8.PICC導(dǎo)管在治療間歇期間應(yīng)至少每周維護(hù)一次。

26.1密閉式靜脈輸血的注意事項(xiàng)及健康教育

【注意事項(xiàng)】

1.在取血和輸血過程中，要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作及查對(duì)制

度。在輸血前，一定要由兩名護(hù)士根據(jù)需查對(duì)的項(xiàng)目再次進(jìn)

行查對(duì)，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2.輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水，以防

發(fā)生不良反應(yīng)。

3.血液內(nèi)不可隨意加入其他藥品，如鈣劑、酸性及堿性

藥品、高滲或低滲液體，以防血液凝集或溶解。

4.輸血過程中，一定要加強(qiáng)巡視，觀察有無輸血反應(yīng)的

征象，并詢問患者有無任何不良反應(yīng)。一旦出現(xiàn)輸血反應(yīng)，

應(yīng)立刻停止輸血，并按輸血反應(yīng)進(jìn)行處理。

5.嚴(yán)格掌握輸血速度，對(duì)年老體弱、嚴(yán)重貧血、心衰患

者應(yīng)謹(jǐn)慎，滴速宜慢。

6.輸完的血袋送回輸血科保留24小時(shí)，以備患者在輸

血后發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)檢查分析原因。

【健康教育】

1.向患者說明輸血速度調(diào)節(jié)的依據(jù)，告知患者勿擅自調(diào)

節(jié)滴數(shù)。

2.向患者介紹常見輸血反應(yīng)的癥狀和防止方法。并告知

患者，一旦出現(xiàn)不適癥狀，應(yīng)及時(shí)使用呼叫器。

3.向患者介紹輸血的適應(yīng)癥和禁忌癥。

4.向患者介紹有關(guān)血型的知識(shí)及做血型鑒定及交叉配

血試驗(yàn)的意義。

27.1血糖監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)

1、確保血糖儀與試紙匹配，如果不匹配，請(qǐng)正確調(diào)消。

2、嚴(yán)禁將采血筆接觸到試紙前部與后部。

3、嚴(yán)禁將手指推壓到試紙，嚴(yán)禁使用圖片血樣。

4、不要用力擠壓穿刺部位。

5、要在滴血符號(hào)出現(xiàn)2分鐘內(nèi)滴血，否則血糖儀將自動(dòng)關(guān)

機(jī)，務(wù)必取出試紙并插入血糖儀重新開始測(cè)量。

28.1靜脈采血技術(shù)注意事項(xiàng)及健康教育

【注意事項(xiàng)】

1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作制度。

2.采集標(biāo)本的方法、采血量和時(shí)間要準(zhǔn)確。

通常情況下采血時(shí)間以上午7?9時(shí)較為適宜?？紤]到

體位和運(yùn)動(dòng)對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響，靜脈血液標(biāo)本最好于起床后

1小時(shí)內(nèi)采集。作生化檢驗(yàn)，應(yīng)在清晨空腹時(shí)采血，事先通

知患者抽血前勿進(jìn)食以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。采集細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本

盡可能在使用抗生素前或傷口局部治療前、高熱寒戰(zhàn)期采集

標(biāo)本。住院患者靜脈血標(biāo)本原則上應(yīng)于晨間起床前空腹時(shí)采

集；門診患者應(yīng)避免使用任何藥物，不能停用的藥物應(yīng)予以

注明，如抗生素、腎上腺糖皮質(zhì)激素、維生素及其他影響代

謝或干擾測(cè)試反應(yīng)的藥物，以便解釋結(jié)果時(shí)參與。

此外，不同血液測(cè)定項(xiàng)目對(duì)血液標(biāo)本的采集時(shí)間由不同

的要求，主要有：（1）空腹采血：進(jìn)食可使血液某些化學(xué)成

分改變，影響檢查結(jié)果。因此，大部分血液生化檢測(cè)要求受

檢者空腹8小時(shí)后，或晚餐后次日晨空腹采血。但是過度空

腹時(shí)，血液中某些成分分解、釋放，又可導(dǎo)致某些檢驗(yàn)結(jié)果

異常，如血糖、轉(zhuǎn)鐵蛋白可因空腹時(shí)間過長(zhǎng)而降低；甘油三

酯、游離脂肪酸反而增高。（2）定時(shí)采血：即在規(guī)定的時(shí)間

段內(nèi)采集標(biāo)本。如口服葡萄糖耐量試驗(yàn)、藥物血濃度監(jiān)測(cè)、

激素測(cè)定等。監(jiān)測(cè)藥物濃度時(shí)，考慮到藥物濃度峰值和服藥

時(shí)間的影響，一般在下次服藥之前采血。血液中激素的水平

因有明顯的晝夜節(jié)律變化，其采血時(shí)間亦常有嚴(yán)格的規(guī)定和

控制。

3.采血時(shí)，肘部采血不要拍打患者的前臂，結(jié)扎止血帶

的時(shí)間以1分鐘為宜，過長(zhǎng)可導(dǎo)致血液成分變化影響檢驗(yàn)結(jié)

果。

4.采血時(shí)只能向外抽，而不能向靜脈內(nèi)推，以免注入空

氣，形成氣栓而造成嚴(yán)重后果。

5.如果對(duì)靜脈選擇定位時(shí)需要使用止血帶，推薦再次使

用前應(yīng)保證至少間隔2分鐘。使用止血帶時(shí)，患者不要進(jìn)行

松緊拳頭的動(dòng)作。

6.采全血標(biāo)本時(shí)，需注意抗凝，血液注入容器后，立即

輕輕旋轉(zhuǎn)搖動(dòng)試管8?10次，使血液和抗凝劑搖勻，避免血

液凝固，從而影響檢查結(jié)果。抽血清標(biāo)本須用干燥注射器、

針頭和干燥試管，避免溶血。采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)防污染,

除嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作外，抽血前應(yīng)檢查培養(yǎng)基是否符合要

求，瓶塞是否干燥，培養(yǎng)液不宜太少。血培養(yǎng)標(biāo)本應(yīng)注入無

菌容器內(nèi)，不可混入消毒劑、防腐劑及藥物，以免影響檢驗(yàn)

結(jié)果。

7.嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處抽取血標(biāo)本，最好在對(duì)側(cè)

肢體采集；若女性患者做了乳腺切除術(shù)，應(yīng)在手術(shù)對(duì)側(cè)手臂

采集。

8.真空管采血時(shí)，不可先將真空采血管與采血針頭相

連，以免試管內(nèi)負(fù)壓消失而影響采血。

【健康教育】

1.向患者或家屬說明采集血液標(biāo)本的目的與配合要求。

2.向患者解釋空腹采血的意義，囑其再采血前空腹。采

血后，壓迫止血的時(shí)間不宜過短。

3.向患者或家屬說明如在采集標(biāo)本前患者已使用抗生

素，應(yīng)向醫(yī)護(hù)人員說明。

29.1動(dòng)脈采血技術(shù)的注意事項(xiàng)及健康教育

【注意事項(xiàng)】

1.嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和無菌操作原則。

2.橫動(dòng)脈穿刺點(diǎn)為前臂掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2cm、動(dòng)脈搏動(dòng)明

顯處；股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)在腹股溝股動(dòng)脈搏動(dòng)明顯處。穿刺時(shí)，

患者取仰臥位，下肢伸直略向外展外旋，以充分暴露穿刺部

位。新生兒宜選擇樓動(dòng)脈穿刺，因股動(dòng)脈穿刺垂直進(jìn)針時(shí)易

傷及髓關(guān)節(jié)。

3.拔針后局部用無菌紗布或砂袋加壓止血，以免出血或

形成血腫。

4.血?dú)夥治鰳?biāo)本必須與空氣隔絕，立即送檢。

5.有出血傾向者慎用動(dòng)脈穿刺法采集動(dòng)脈血標(biāo)本。

【健康教育】

向患者說明動(dòng)脈血標(biāo)本采集的目的、方法、注意事項(xiàng)及

配合要點(diǎn)。

31.1吸痰的注意事項(xiàng)及健康教育

【注意事項(xiàng)】

1.吸痰前，檢查電動(dòng)吸引器性能是否良好，連接是否正

確。

2.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，每次吸痰應(yīng)更換吸痰管。

3.吸痰時(shí)間〈15秒，以免造成缺氧

4.吸痰動(dòng)作輕穩(wěn)，防止呼吸道粘膜損傷。

5.痰液粘稠時(shí)，可配合叩擊，蒸汽吸入、霧化吸入，提

高吸痰效果。

6.電動(dòng)吸引器連續(xù)使用時(shí)間不宜過久；貯液瓶?jī)?nèi)液體達(dá)

2/3滿時(shí)，應(yīng)及時(shí)傾倒，以免液體過多吸入馬達(dá)內(nèi)損壞儀器。

貯液瓶?jī)?nèi)應(yīng)放少量消毒液，使吸出液不致粘附于瓶底，便于

清洗消毒。

【健康教育工

1.教會(huì)清醒患者吸痰時(shí)正確的配合方法，向患者及患者

家屬講解呼吸道疾病的預(yù)防保健知識(shí)。

2.指導(dǎo)患者呼吸道有分泌物時(shí)應(yīng)及時(shí)吸出，確保氣道通

暢，改善呼吸，糾正缺氧。

32.1中心供氧鼻塞給氧法注意事項(xiàng)及健康教育

【注意事項(xiàng)】

1.用氧前，檢查氧氣裝置有無漏氣，是否通暢。

2.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好“四防”,

即防震、防火、防火、放熱、防油。氧氣筒搬運(yùn)時(shí)要避免傾

倒撞擊。氧氣筒應(yīng)放陰涼處，周圍嚴(yán)禁煙火及易燃品，距明

火至少5m,距暖氣至少1m,以免引起燃燒。氧氣表及螺旋

口勿上油，也不用帶油的手裝卸。

3.使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量后使用。停用氧氣時(shí)，應(yīng)

先拔出導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。中途改變流量，先分離鼻導(dǎo)

管與濕化瓶連接處，調(diào)節(jié)好流量再接上。以免一旦開關(guān)出錯(cuò),

大量氧氣進(jìn)入呼吸道而損傷肺組織。

4.常用濕化液滅菌蒸儲(chǔ)水。急性肺水腫用20%?30%乙

醇，具有降低肺泡內(nèi)肺泡的表面張力，使肺泡泡沫破裂、消

散，改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀的作用。

5.氧氣筒內(nèi)氧勿用盡，壓力表至少要保留

0.5mpa(5kg/cm2),以免灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，再充氣時(shí)引起爆炸。

6.對(duì)未用完或已用盡的氧氣筒，應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”

的標(biāo)志，既便于及時(shí)調(diào)換，也便于急用時(shí)搬運(yùn)，提高搶救速

度。

7.用氧過程中，應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。

【健康教育】：

1.向患者及家屬解釋氧療的重要性。

2.知道正確使用氧療的方法及注意事項(xiàng)。

3.積極宣傳呼吸道疾病的預(yù)防保健知識(shí)。

33.1氧氣霧化吸入法的注意事項(xiàng)及健康教育

【注意事項(xiàng)】：

1.正確使用供養(yǎng)裝置注意用氧安全，室內(nèi)應(yīng)避免火源;

氧氣濕化瓶?jī)?nèi)勿盛水，以防液體進(jìn)入霧化器內(nèi)使藥液稀釋影

響療效。

2.觀察及協(xié)助排痰注意觀察患者痰液排出情況，如痰

液仍未咳出，可予以拍背、吸痰等方法協(xié)助排痰。

3.使用霧化器時(shí)，應(yīng)取下濕化瓶。防止?jié)窕坷匣?，?/p>

意使用安全。

【健康教育】：

1.向患者介紹霧化器的作用原理并教會(huì)其正確的使用方

法。

2.教給患者深呼吸的方法及用深呼吸配合霧化的方法。

34.1心電監(jiān)護(hù)時(shí)的注意事項(xiàng)

1.取出心電導(dǎo)聯(lián)線，將導(dǎo)聯(lián)線的插頭凸面對(duì)準(zhǔn)主機(jī)前

面板上的“心電