西醫(yī)及臨床醫(yī)學(xué)：診斷學(xué)基礎(chǔ)測(cè)試題

西醫(yī)及臨床醫(yī)學(xué)：診斷學(xué)基礎(chǔ)測(cè)試題1、單選

可出現(xiàn)強(qiáng)迫蹲位的疾病是（）。A.急性腹膜炎B.發(fā)紺型先天性心臟病C.心絞痛D.破傷風(fēng)E.急性肺水腫正確答案：B參考解析：強(qiáng)迫蹲位：患者在活動(dòng)過程中，因呼吸困難和（江南博哥）心悸而停止活動(dòng)并采用蹲踞位或膝胸位以緩解癥狀，見于發(fā)紺型先天性心臟病。強(qiáng)迫停立位：在步行時(shí)心前區(qū)疼痛突然發(fā)作，患者常被迫立刻站住，并以右手按撫心前部位，待癥狀稍緩解后才繼續(xù)行走，見于心絞痛。2、單選

白細(xì)胞分類中，分葉核粒細(xì)胞的百分比為（）。A.20%～50%B.30%～60%C.40%～70%D.50%～80%E.50%～70%正確答案：E參考解析：【考點(diǎn)】白細(xì)胞的分類。這是道記憶題，在白細(xì)胞分類中，分葉核粒細(xì)胞的百分比為50%～70%。其他細(xì)胞成分中，桿狀核粒細(xì)胞為1%～5%；嗜酸性粒細(xì)胞為0.5%～5%；嗜堿性粒細(xì)胞為0～1%；淋巴細(xì)胞為20%～40%；單核細(xì)胞為3%～8%。3、單選

關(guān)于腹部血管雜音描述下列各項(xiàng)均正確，但應(yīng)除外哪一項(xiàng)（）。A.動(dòng)脈性雜音常位于中腹部或腹部一側(cè)B.中腹部雜音提示腹主動(dòng)脈瘤C.左、右上腹收縮期血管雜音提示腎動(dòng)脈狹窄D.動(dòng)脈收縮期雜音常為噴射性E.無(wú)靜脈性雜音正確答案：E參考解析：【考點(diǎn)】腹部血管雜音。腹部血管雜音是腹部聽診中不可忽視的內(nèi)容，對(duì)診斷某些疾病有一定意義。血管雜音有動(dòng)脈性雜音和靜脈性雜音兩類。動(dòng)脈性雜音常在腹中部或腹部一側(cè)，中腹部的收縮期血管雜音（常見噴射性雜音）常提示腹主動(dòng)脈瘤或腹主動(dòng)脈狹窄；若收縮期血管雜音在左、右上腹部，常提示腎動(dòng)脈狹窄；若該雜音在下腹兩側(cè)，應(yīng)考慮為髂動(dòng)脈狹窄。靜脈性雜音為連續(xù)的嗡鳴聲，無(wú)收縮期與舒張期性質(zhì)，常出現(xiàn)于臍周與上腹部，尤其是腹壁靜脈曲張嚴(yán)重時(shí)，此音提示門靜脈高壓（常為肝硬化引起）時(shí)的側(cè)支循環(huán)形成。4、單選

下列脊椎病變，除哪項(xiàng)外，脊椎叩痛常為陽(yáng)性（）。A.脊椎結(jié)核B.棘間韌帶損傷C.骨折D.骨質(zhì)增生E.椎間盤脫出正確答案：D參考解析：醫(yī)師將左手掌置于患者頭部，右手半握拳以小魚際肌部位叩擊左手背，了解患者脊柱各部位有無(wú)疼痛。叩擊痛陽(yáng)性見于脊柱結(jié)核、脊椎骨折及椎間盤突出等。叩擊痛的部位多為病變部位。如有頸椎病或頸椎間盤脫出癥，間接叩診時(shí)可出現(xiàn)上肢的放射性疼痛。故本題選D。5、單選

乳腺炎時(shí)可出現(xiàn)哪組淋巴結(jié)腫大（）。A.左鎖骨上淋巴結(jié)B.右鎖骨上淋巴結(jié)C.腋窩淋巴結(jié)D.滑車上淋巴結(jié)E.腹股溝淋巴結(jié)正確答案：C參考解析：見下表。故本題選C。6、配伍題

瘀斑（）。紫癜（）。A.皮下出血直徑＜2mmB.皮下出血直徑3～5mmC.皮下出血直徑＞5mmD.片狀出血伴有皮膚顯著隆起E.片狀出血伴有皮下握雪感上述為皮下出血的幾種體檢所見，請(qǐng)寫出相對(duì)應(yīng)的體征名稱正確答案：C,B7、單選

臨床上檢查意識(shí)狀態(tài)的方法一般多用（）。A.問診B.觸診C.叩診D.聽診E.嗅診正確答案：A參考解析：意識(shí)是大腦功能活動(dòng)的綜合表現(xiàn)，即對(duì)環(huán)境的知覺狀態(tài)。判斷患者的意識(shí)狀態(tài)多采用問診的辦法，即通過交談了解患者的思維、反應(yīng)、情感、計(jì)算及定向力等方面的情況。對(duì)較為嚴(yán)重者，尚應(yīng)進(jìn)行痛覺試驗(yàn)、瞳孔反射等檢查，以確定患者意識(shí)障礙的程度。故本題選A。8、單選

下列哪項(xiàng)不是深反射檢查（）。A.肱二頭肌反射檢查B.膝腱反射檢查C.提睪反射檢查D.跟腱反射檢查E.橈骨骨膜反射檢查正確答案：C參考解析：【考點(diǎn)】神經(jīng)反射檢查。刺激皮膚或粘膜引起的反射為淺反射。提睪反射檢查時(shí)，刺激股內(nèi)側(cè)上方皮膚。而肱二頭肌反射、跟腱反射、橈骨骨膜反射及膝腱反射均需通過刺激肌腱或骨膜，并通過深部感覺器完成，屬于深反射。9、配伍題

微量腹水（）。游離腹水1000ml以上時(shí)（）。A.腸鳴音亢進(jìn)B.搔彈音改變陽(yáng)性C.移動(dòng)性濁音陽(yáng)性D.振水音陽(yáng)性E.摩擦音陽(yáng)性下列情況可出現(xiàn)哪些陽(yáng)性體征正確答案：B,C10、單選

下列關(guān)于心房顫動(dòng)的敘述都正確，但除外哪一項(xiàng)（）。A.聽診能發(fā)現(xiàn)的心律失常B.第一心音強(qiáng)弱不等C.心律絕對(duì)不規(guī)則D.心率少于脈率E.常見于二尖瓣狹窄正確答案：D參考解析：【考點(diǎn)】心房顫動(dòng)的體征和病因。心房顫動(dòng)是很常見的聽診能發(fā)現(xiàn)的心律失常，特點(diǎn)是第一心音強(qiáng)弱不等，心律絕對(duì)不規(guī)則，心率多于脈率（因?yàn)橛忻}短絀），而不是心率少于脈率，常見原因是二尖瓣狹窄。因此答案是D。11、單選

現(xiàn)病史診治經(jīng)過應(yīng)包括（）。A.起病誘因B.主要癥狀C.持續(xù)時(shí)間D.在何處接受過治療E.伴隨癥狀正確答案：D參考解析：【考點(diǎn)】現(xiàn)病史診治經(jīng)過的詢問內(nèi)容?，F(xiàn)病史中有關(guān)診治經(jīng)過的詢問內(nèi)容包括患者在何處診治，診斷措施和結(jié)果是什么，曾接受過的治療，藥物的名稱、劑量和用法，用藥的時(shí)間和療效如何，副作用怎樣等。因此答案是D，而其余四項(xiàng)均屬于現(xiàn)病史中的其他內(nèi)容。12、單選

下列除哪項(xiàng)外，均可選擇胸部X線檢查進(jìn)行鑒別（）。A.胸腔積液是血性或膿性B.大葉性肺炎或支氣管肺炎C.氣胸或肺大泡D.肺不張或肺實(shí)變E.肺膿腫或肺腫瘤正確答案：A參考解析：胸部X線檢查可以了解有無(wú)胸水，但是不能了解胸水的性質(zhì)?？梢粤私夥螌?shí)質(zhì)炎癥的侵犯范圍，鑒別是大葉性肺炎或小葉性肺炎（支氣管肺炎），了解有無(wú)氣胸（肺被壓縮，不見肺紋理）或者肺大泡（可見肺紋理）的情況，鑒別肺不張（肺容積縮?。┗蚍螌?shí)變，鑒別肺膿腫（有無(wú)氣液平）或肺腫瘤。故本題選A。13、單選

叩擊心臟或肝臟被肺的邊緣所覆蓋的部分所產(chǎn)生的叩診音為（）。A.清音B.濁音C.鼓音D.實(shí)音E.過清音正確答案：B參考解析：清音是正常肺部的叩診音。濁音是一種音調(diào)較高，音響較弱，振動(dòng)持續(xù)時(shí)間較短的非樂性叩診音，除音響外，板指所感到的振動(dòng)也較弱。當(dāng)叩擊被少量含氣組織覆蓋的實(shí)質(zhì)臟器時(shí)產(chǎn)生，如叩擊心或肝被肺段邊緣所覆蓋的部分，或在病理狀態(tài)下如肺炎（肺組織含氣量減少）的叩診音。鼓音如同擊鼓聲，是一種和諧的樂音，音響比清音更強(qiáng)，振動(dòng)持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)。實(shí)音是一種音調(diào)較濁音更高，音響更弱，振動(dòng)持續(xù)時(shí)間更短的一種非樂性音。過清音介于鼓音與清音之間，是屬于鼓音范疇的一種變音。故本題選B。14、單選

觸診胸部皮下氣腫的部位，可出現(xiàn)（）。A.摩擦感B.反跳痛C.握雪感D.壓痛E.揉面感正確答案：C參考解析：【考點(diǎn)】皮下氣腫的體征。觸診胸部皮下氣腫的部位可出現(xiàn)握雪感，而其余各項(xiàng)均不正確。摩擦感出現(xiàn)于胸膜病變，皮下氣腫部位一般無(wú)壓痛，而反跳痛見于各種原因的腹膜炎，揉面感出現(xiàn)于結(jié)核性腹膜炎。15、配伍題

主動(dòng)脈瓣狹窄，可出現(xiàn)的是（）。室間隔缺損，可出現(xiàn)的是（）。A.心尖部舒張期震顫B.胸骨左緣第2肋間收縮期震顫C.胸骨左緣第3、4肋間收縮期震顫D.胸骨右緣第2肋間收縮期震顫E.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫正確答案：D,C16、單選

關(guān)于第二心音的特點(diǎn)，下列敘述正確的是（）。A.音調(diào)低B.心房收縮引起的震動(dòng)C.持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)D.在心底部聽診最清楚E.在心尖部聽診最清楚正確答案：D參考解析：【考點(diǎn)】第二心音的特點(diǎn)。第二心音標(biāo)志著心室舒張的開始，其特點(diǎn)為音調(diào)較高而清脆，強(qiáng)度低，心前區(qū)各部位均可聽到，但以心底部聽診最清楚，持續(xù)時(shí)間短，約為0.08秒，因此答案是D。其余幾項(xiàng)均為第一心音的特點(diǎn)。17、單選

患者廈復(fù)嘔吐隔餐食物。查體：消瘦，上腹部膨脹，并見胃型。應(yīng)首先考慮的是（）。A.肝炎B.肝硬化C.胃炎D.幽門梗阻E.膽囊炎正確答案：D參考解析：胃腸道發(fā)生梗阻時(shí)，梗阻近端的胃或腸段飽滿而隆起，可顯出各自的輪廓，稱為胃型或腸型，伴有該部位的蠕動(dòng)加強(qiáng)，可以看到蠕動(dòng)波。故本題選D。18、配伍題

適于大量腹水時(shí)檢查肝脾（）。適于檢查腹腔深部包塊（）。A.深部滑行觸診B.深壓觸診C.雙手觸診D.沖擊觸診E.淺部觸診正確答案：D,A19、單選

中樞性癱瘓的特點(diǎn)是（）。A.肌張力降低B.腱反射減弱C.淺反射消失D.無(wú)病理反射E.肌張力增強(qiáng)正確答案：E參考解析：大腦皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)或錐體束損害引起對(duì)側(cè)肌肉單癱或偏癱，稱上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓、中樞性癱瘓或痙攣性癱瘓。其主要特點(diǎn)為癱瘓肌肉肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射，癱瘓肌肉無(wú)萎縮，肌電圖顯示神經(jīng)傳導(dǎo)正常，無(wú)失神經(jīng)支配電位。故本題選E。20、單選

正常成人ST段下移幅度，在任何導(dǎo)聯(lián)均應(yīng)（）。A.＜0.05mVB.＜0.10mVC.＜0.15mVD.＜0.20mVE.＜0.01mV正確答案：A參考解析：【考點(diǎn)】心電圖中ST段下移的正常范圍。這是道記憶題，正常成人ST段下移幅度在任何導(dǎo)聯(lián)均應(yīng)＜0.05mV。21、單選

男性，40歲。20年前患乙型肝炎，3小時(shí)前突然嘔吐鮮紅色血液約1000ml，心悸，頭暈，血壓下降。查體：可見蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的診斷是（）。A.急性胃粘膜病變B.胃潰瘍C.膽管癌D.食管靜脈曲張破裂E.腸炎正確答案：D參考解析：【考點(diǎn)】嘔血的病因。嘔血是上消化道疾?。ㄖ盖享g帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經(jīng)口腔嘔出。該例中年男性患者突然大量嘔血（表現(xiàn)是嘔出鮮血1000ml，并出現(xiàn)心悸、頭暈、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)），患者有乙型肝炎肝硬化（20年前患乙型肝炎，現(xiàn)在查體可見蜘蛛痣、脾腫大），因此容易有側(cè)支循環(huán)形成，盡管未提到腹壁靜脈曲張，但是如此大量的出血最可能還是食管靜脈曲張（側(cè)支循環(huán)形成）破裂出血，因此答案是D。其余四種疾病均不支持。22、配伍題

腦內(nèi)寄生蟲（）。青光眼（）。A.頭痛伴劇烈嘔吐B.頭痛伴癲?C.頭痛伴視力障礙D.頭痛伴眩暈E.頭痛伴發(fā)熱關(guān)于頭痛伴隨癥狀與疾病的關(guān)系正確答案：B,C23、配伍題

大量胸腔積液時(shí)可見（）。白血病可見（）。A.皮下氣腫B.胸骨壓痛C.吸氣時(shí)肋間隙回縮D.上腔靜脈阻塞E.肋間隙膨隆正確答案：E,B24、配伍題

巨大卵巢囊腫（）。肝硬化腹水（）。A.平臥位腹壁松弛，呈蛙腹?fàn)頑.腹部膨隆呈球形C.腹部外形如舟狀D.腹部外形略呈凸起狀E.腹部外形局限性膨隆正確答案：B,A25、單選

下列各項(xiàng)均為肝硬化大量腹水的體征，但應(yīng)除外（）。A.蛙腹B.液波震顫C.振水音D.移動(dòng)性濁音E.臍疝正確答案：C參考解析：【考點(diǎn)】肝硬化大量腹水的體征。肝硬化大量腹水時(shí)，視診腹部在仰臥時(shí)腹部膨隆呈蛙腹；由于腹內(nèi)壓力顯著增高，臍可突出而形成臍疝；觸診時(shí)若用手觸擊腹部，可感到液波震顫；叩診時(shí)有移動(dòng)性濁音，而不會(huì)有振水音，振水音見于幽門梗阻或胃擴(kuò)張時(shí)。26、配伍題

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（）。心包積液（）。A.心尖部可觸及舒張期震顫B.心尖搏動(dòng)減弱或消失C.心尖搏動(dòng)向左下移位呈抬舉性D.胸骨右緣第2肋間收縮期震顫E.胸骨左緣第2肋間收縮期震顫x正確答案：C,B27、單選

試管法凝血時(shí)間的參考值為（）。A.1～3minB.1～12minC.4～12minD.6～12minE.1～4min正確答案：C參考解析：【考點(diǎn)】試管法凝血時(shí)間的參考值。這是道記憶題，試管法凝血時(shí)間的參考值是4～12min。28、配伍題

直徑3～5mm，加壓后不褪色的是（）。直徑小于2mm，加壓后褪色的是（）。A.紅色皮疹B.瘀點(diǎn)C.紫癜D.瘀斑E.血腫正確答案：C,B29、單選

下列屬于顱腦疾病感染性抽搐的是（）。A.外傷B.腦挫傷C.腦積水D.腦寄生蟲E.神經(jīng)膠質(zhì)瘤正確答案：D參考解析：腦寄生蟲病可引起顱腦疾病感染性抽搐。外傷、腦挫傷極少見顱腦感染性抽搐。腦積水除神經(jīng)體征外，常有精神衰退或癡呆，極少見感染性抽搐。神經(jīng)膠質(zhì)瘤也不存在顱內(nèi)感染的病因。故本題選D。30、單選

病理性的持續(xù)睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確問答問題稱為（）。A.嗜睡B.意識(shí)模糊C.昏睡D.昏迷E.譫妄正確答案：A參考解析：嗜睡是最輕的意識(shí)障礙，患者陷入持續(xù)的睡眠狀態(tài)，可被喚醒，并能正確回答和做出各種反應(yīng)，但當(dāng)刺激去除后很快又再入睡。意識(shí)模糊是意識(shí)水平輕度下降，較嗜睡為深的一種意識(shí)障礙。昏睡是接近于人事不省的意識(shí)狀態(tài)，患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒。昏迷是嚴(yán)重的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為意識(shí)持續(xù)的中斷或完全喪失。此外，還有一種以興奮性增高為主的高級(jí)神經(jīng)中樞急性活動(dòng)失調(diào)狀態(tài)，稱為譫妄。故本題選A。31、單選

酸性汗味最常見于（）。A.風(fēng)濕熱或長(zhǎng)期服用解熱鎮(zhèn)痛藥物的患者B.腳癬合并感染者C.腋臭患者D.多汗者E.正常人的汗液正確答案：A參考解析：正常汗液無(wú)特殊強(qiáng)烈刺激氣味。酸性汗液見于風(fēng)濕熱和長(zhǎng)期服用水楊酸、阿司匹林等解熱鎮(zhèn)痛藥物的患者；特殊的狐臭味見于腋臭等患者。故本題選A。32、單選

下列哪一項(xiàng)不是蜘蛛痣的特點(diǎn)（）。A.如按壓中心紅斑，則其周圍毛細(xì)血管退色，移去壓力后即復(fù)原B.通常出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域C.妊娠期婦女及健康人不出現(xiàn)D.常見于急、慢性肝炎或肝硬化患者E.與肝臟對(duì)體內(nèi)雌激素滅活能力減弱有關(guān)正確答案：C參考解析：【考點(diǎn)】皮膚蜘蛛痣的特點(diǎn)。皮膚小動(dòng)脈末端分支性擴(kuò)張所形成的血管痣，形似蜘蛛，稱為蜘蛛痣。多出現(xiàn)于上腔靜脈分布的區(qū)域內(nèi)，如面、頸、手背、上臂、前胸和肩部等處，其大小不一，直徑可由帽針頭大到數(shù)厘米以上。檢查時(shí)用棉簽或火柴梗壓迫蜘蛛痣的中心紅斑，則其周圍毛細(xì)血管退色，移去壓力后又復(fù)出現(xiàn)。產(chǎn)生原因一般認(rèn)為與肝臟對(duì)體內(nèi)雌激素滅活能力減弱有關(guān)，常見于急、慢性肝炎或肝硬化患者，有時(shí)也見于妊娠期婦女及健康人。33、配伍題

腸套疊可見腹痛，并伴有（）。腸梗阻可見腹痛，并伴有（）。A.急性發(fā)熱B.黃疸C.嘔吐D.腹瀉E.便血正確答案：E,C34、配伍題

泌尿系結(jié)石（）。膽石癥（）。A.鈍痛B.絞痛C.脹痛D.燒灼痛E.針刺痛正確答案：B,B35、配伍題

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，多表現(xiàn)為（）。縮窄性心包炎，多表現(xiàn)為（）。A.脈搏短絀B.水沖脈C.奇脈D.頸靜脈搏動(dòng)E.交替脈正確答案：B,C36、單選

某一風(fēng)濕熱患者，服用阿司匹林半個(gè)月突然出現(xiàn)嘔血，首先應(yīng)考慮為（）。A.消化性潰瘍B.急性胃黏膜病變C.肝硬化食管胃底靜脈曲張D.十二指腸炎E.慢性胃炎正確答案：B參考解析：近期有服用非甾體類抗炎藥物史（阿司匹林）、酗酒史、大面積燒傷、顱腦手術(shù)、腦血管疾病和嚴(yán)重外傷伴嘔血者，應(yīng)考慮急性胃黏膜病變，而肝硬化食管胃底靜脈曲張一般有黃疸、腹水、肝脾增大，消化性潰瘍一般有長(zhǎng)期、慢性、節(jié)律性腹痛。故本題選B。37、單選

下列各項(xiàng)，屬被動(dòng)體位的是（）。A.角弓反張B.翻動(dòng)體位C.肢體癱瘓D.端坐呼吸E.以上均非正確答案：C參考解析：體位是指患者身體所處的狀態(tài)，體位的改變對(duì)某些疾病的診斷具有一定的意義。常見的體位有以下幾種，①自主體位：身體活動(dòng)自如，不受限制，見于正常人、輕癥和疾病早期患者；②被動(dòng)體位：患者不能自己調(diào)整或變換身體的位置，見于極度衰竭、意識(shí)喪失或肢體癱瘓者；③強(qiáng)迫體位：患者為減輕痛苦，被迫采取某種特殊的體位，如角弓反張、端坐呼吸等。故本題選C。38、單選

判斷發(fā)育正常與否，可根據(jù)下列各項(xiàng)，但除外（）。A.年齡B.性別C.皮膚顏色D.智力E.身高正確答案：C參考解析：【考點(diǎn)】判斷發(fā)育正常的指標(biāo)。發(fā)育正常與否，應(yīng)以年齡、性別（第二性征）、智力、體格成長(zhǎng)變化狀態(tài)（包括身高、體重、肌肉和脂肪量、肢體長(zhǎng)短、頭頸和軀干形態(tài)）及其相互間的關(guān)系來(lái)綜合判斷，而皮膚顏色與其無(wú)關(guān)。39、配伍題

上腔靜脈阻塞時(shí)，腹壁靜脈血流方向?yàn)椋ǎ?。肝硬化、門脈高壓時(shí)，腹壁靜脈血流方向?yàn)椋ǎ?。A.臍水平以上靜脈血流向上，臍以下血流向下B.臍以上水平靜脈血流向下，臍以下血流向上C.腹壁靜脈血流全部向上D.腹壁靜脈血流全部向下E.以臍為中心血流向四周正確答案：D,E40、單選

糞便中查到巨噬細(xì)胞，多見于（）。A.阿米巴痢疾B.細(xì)菌性痢疾C.急性胃腸炎D.血吸蟲病E.霍亂正確答案：B參考解析：巨噬細(xì)胞為一種吞噬較大異物的單核細(xì)胞，含有吞噬顆粒及細(xì)胞碎屑，若于糞便檢查中見到，可診斷為細(xì)菌性痢疾和潰瘍性結(jié)腸炎。故本題選B。41、單選

下列哪種病變引起的胸痛常沿一側(cè)肋間神經(jīng)分布（）。A.胸肌勞損B.流行性胸痛C.頸椎病D.帶狀皰疹E.皮下蜂窩織炎正確答案：D參考解析：①心前區(qū)疼痛：心前區(qū)是指左前胸部，心前區(qū)疼痛多見于心絞痛和急性心肌梗死；②胸骨后疼痛：多見于食道疾患、膈疝、縱隔腫瘤，亦可見于心絞痛、急性心肌梗死；③沿肋間疼痛：疼痛部位沿肋間分布，帶狀皰疹時(shí)胸部皮膚上呈現(xiàn)多數(shù)小水皰群，沿肋間神經(jīng)分布，但不過中線，且有明顯痛感；④胸部肌肉疼痛：胸腹部肌肉劇烈疼痛，向肩部、頸部放射，可見于進(jìn)行性肌??；⑤第一二肋軟骨痛：見于非化膿性肋軟骨炎，因其多侵犯第一二肋軟骨，患處隆起，疼痛劇烈，但皮膚多無(wú)紅腫。故本題選D。42、單選

某肺葉發(fā)生肺不張時(shí)，典型的X線表現(xiàn)是（）。A.中等密度，邊界不清的云絮狀陰影B.密度增高，邊緣清楚，呈散在小花朵狀陰影C.密度增高，邊緣銳利的線條狀陰影D.斑點(diǎn)狀或小塊狀，密度甚高的致密陰影E.三角形，密度均勻增高的片狀陰影正確答案：E參考解析：肺不張的X線特點(diǎn)為均勻致密陰影，占據(jù)一側(cè)胸部、一肺葉或肺段，陰影無(wú)結(jié)構(gòu)，肺紋理消失及肺葉體積縮小。一側(cè)或大片肺不張時(shí)可見肋間變窄、胸腔縮小。陰影位置隨各肺葉肺不張的部位而異。下葉肺不張?jiān)谡嫘仄谐扇切侮幱?，位于脊柱與膈肌之間，在側(cè)片中則靠近后胸壁。若為上葉肺不張，則正面、側(cè)面影均呈楔形，其尖端向下并指向肺門。若為右側(cè)中葉的肺不張，其正面陰影呈三角形，底部位于心影的右緣，尖端指向外側(cè)；其側(cè)影為一楔形，底部近前胸壁，位于膈肌之上，尖端向后及向上。故本題選E。43、配伍題

患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音者，見于（）。肺底可聞及于、濕啰音者，見于（）。A.支氣管擴(kuò)張B.支氣管哮喘C.心源性哮喘D.慢性支氣管炎E.肺炎球菌肺炎正確答案：E,D44、單選

患者，女，40歲。仰臥時(shí)腹部呈蛙狀，側(cè)臥時(shí)下側(cè)腹部明顯膨出。應(yīng)首先慮的是（）。A.胃腸脹氣B.腹腔積液C.巨大卵巢囊腫D.肥胖E.子宮肌瘤正確答案：B參考解析：腹腔內(nèi)有大量積液稱腹水。平臥位時(shí)腹壁松弛，液體下沉于腹腔兩側(cè)，致側(cè)腹部明顯膨出扁而寬，稱為蛙腹。故本題選B。45、單選

呼吸深大見于（）。A.肺纖維化B.高血壓病C.急性肺炎D.支氣管擴(kuò)張E.糖尿病酮癥酸中毒正確答案：E參考解析：【考點(diǎn)】深大呼吸的臨床意義。呼吸的頻率、深度和節(jié)律對(duì)臨床診斷都有意義。深大呼吸是呼吸變深，可見于正常人劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或過度緊張時(shí)，當(dāng)糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，由于體液pH值降低，刺激呼吸中樞，出現(xiàn)深大呼吸。因此答案是E。其余各項(xiàng)中除高血壓病對(duì)呼吸影響不大外，其余均可使呼吸加速。46、單選

病理性雙側(cè)瞳孔縮小，可見于（）。A.有機(jī)磷中毒B.青光眼C.視神經(jīng)萎縮D.腦腫瘤E.腦疝正確答案：A參考解析：病理情況下，瞳孔縮小見于虹膜炎癥、中毒（有機(jī)磷類農(nóng)藥）、藥物反應(yīng)（毛果蕓香堿、嗎啡、氯丙嗪）等。瞳孔擴(kuò)大見于外傷、頸交感神經(jīng)刺激、青光眼絕對(duì)期、視神經(jīng)萎縮、藥物影響（阿托品、可卡因）等。雙側(cè)瞳孔散大并伴有對(duì)光反射消失為瀕死狀態(tài)的表現(xiàn)。一側(cè)眼交感神經(jīng)麻痹，產(chǎn)生Horner綜合征，出現(xiàn)瞳孔縮小、眼瞼下垂和眼球下陷、同側(cè)結(jié)膜充血及面部無(wú)汗。故本題選A。47、單選

當(dāng)便潛血試驗(yàn)呈（+）時(shí)，說明每日消化道出血量（）。A.＞5～10mlB.＞10～15mlC.＞15～20mlD.＞20～30mlE.＞50ml正確答案：A參考解析：【考點(diǎn)】便潛血陽(yáng)性時(shí)的每日消化道出血量。這是道記憶題，當(dāng)便潛血陽(yáng)性時(shí)，說明每日消化道出血量＞5～10ml。48、配伍題

主動(dòng)脈瓣第二聽診區(qū)（）。二尖瓣聽診區(qū)（）。A.心尖搏動(dòng)最強(qiáng)處B.胸骨左緣第3肋間C.胸骨右緣第2肋間D.胸骨體下端左緣或右緣E.胸骨左緣第2肋間正確答案：B,A49、配伍題

X線透視可見兩側(cè)膈下線條狀或新月狀透光影，多見于（）。胃小彎處可見龕影多見于（）。A.胃潰瘍B.胃癌C.胃腸道穿孔D.腸梗阻E.以上都不是正確答案：C,A50、單選

對(duì)診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡最有意義的檢查是（）。A.免疫球蛋白測(cè)定B.抗核抗體C.總補(bǔ)體溶血活力測(cè)定D.E玫瑰花環(huán)試驗(yàn)E.淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗(yàn)正確答案：B參考解析：A項(xiàng)增高多見于慢性感染、慢性肝病、肝癌、淋巴瘤及系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病。B項(xiàng)陽(yáng)性主要見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡，其陽(yáng)性率達(dá)96%，也可出現(xiàn)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、系統(tǒng)性硬化病、干燥綜合征、慢性肝炎等，但滴度較低。C項(xiàng)減低多見于血清病、鏈球菌感染所致的腎小球腎炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、自身免疫性溶血性貧血、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。D、E項(xiàng)在臨床上常作為測(cè)定人體細(xì)胞免疫功能的指標(biāo)之一。故本題選B。51、單選

仰臥位時(shí)，前腹壁與胸骨下端到恥骨聯(lián)合的連線大致在同一水平面上，稱為（）。A.腹部平坦B.腹部飽滿C.腹部膨隆D.腹部低平E.腹部凹陷正確答案：A參考解析：健康正常成年人平臥時(shí)，前腹壁大致處于肋緣與恥骨聯(lián)合的同一平面上或略為低凹，稱為腹部平坦，坐起時(shí)臍以下部分稍前凸。肥胖者或小兒（尤其餐后）腹部外形較飽滿，前腹壁稍高于肋緣與恥骨聯(lián)合的平面，稱為腹部飽滿。消瘦者及老年人，因腹壁皮下脂肪較少，腹部下陷，前腹壁稍低于肋緣與恥骨聯(lián)合的平面，稱為腹部低平，這些都屬于正常腹部外形。平臥時(shí)前腹壁明顯高于肋緣與恥骨聯(lián)合的平面，外觀呈凸起狀，稱腹部膨隆。仰臥時(shí)前腹壁明顯低于肋緣與恥骨聯(lián)合的平面，稱腹部凹陷。故本題選A。52、單選

皮膚黏膜色素沉著最常見于（）。A.肝硬化B.肝癌晚期C.慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥D.肢端肥大癥E.瘧疾正確答案：C參考解析：色素沉著是由于表皮基底層的黑色素增多所致的部分或全身皮膚色澤加深。生理情況下，身體的外露部分，以及乳頭、腋窩、生殖器官、關(guān)節(jié)、肛門周圍等處的皮膚色素較深。如果這些部位的色素明顯加深，或其他部位出現(xiàn)色素沉著，則提示為病理征象。最常見于慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退，其他如肝硬化、晚期肝癌、肢端肥大癥、黑熱病、瘧疾，以及使用某些藥物如砷劑等，亦可引起不同程度的皮膚色素沉著。故本題選C。53、單選

正常血清的總膽紅素含量為（）。A.0～6.8μmol/LB.0.7~1.7μmol/LC.1.7～10.26μmol/LD.1.7～17.1μmol/LE.1.7～21.7μmol/L正確答案：D參考解析：黃疸是指由于血清中膽紅素升高使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的癥狀和體征。正常血清總膽紅素為1.7~17.1μmol/L。膽紅素在17.1~34.2μmol/L，臨床不易察覺，稱為隱性黃疸，超過34.2μmol/L時(shí)出現(xiàn)臨床可見黃疸。故本題選D。54、單選

球結(jié)膜水腫見于（）。A.肝炎B.顱內(nèi)高壓C.沙眼D.高血壓不伴顱內(nèi)高壓E.急性腎小球腎炎正確答案：B參考解析：球結(jié)膜透明而隆起為球結(jié)膜水腫，見于腦水腫或輸液過多。故本題選B。55、單選

下列各項(xiàng)均可出現(xiàn)肝濁音界擴(kuò)大，但哪一項(xiàng)應(yīng)除外（）。A.肝炎B.肝癌C.肝包蟲病D.晚期肝炎后肝硬化E.肝膿腫正確答案：D參考解析：【考點(diǎn)】肝濁音界擴(kuò)大原因。若肝上界正?；蛏?，而下界當(dāng)深吸氣時(shí)在右肋緣下超過1cm或劍突下超過3cm，則為肝濁音界擴(kuò)大，見于肝彌漫性腫大如肝炎、肝淤血、脂肪肝、早期肝硬化、Budd-Chiari綜合征、白血病、血吸蟲病、華支睪吸蟲病等，也可見于局限性肝腫大如肝膿腫、肝包蟲病、肝癌等。肝臟縮小見于急性或亞急性肝壞死、晚期肝硬化。因此答案是D。56、單選

下列疾病，可見板狀腹的是（）。A.急性闌尾炎B.急性膽囊炎C.腸結(jié)核D.急性胃腸穿孔E.大量腹水正確答案：D參考解析：如因急性胃腸穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜受刺激而引起腹肌痙攣，腹壁常有明顯緊張感，甚至強(qiáng)直硬如木板，稱板狀腹。結(jié)核性炎癥或其他慢性病變由于發(fā)展較慢，對(duì)腹膜刺激緩和，且有腹膜增厚和腸管、腸系膜的粘連，故腹壁柔韌而具抵抗力，不易壓陷，稱揉面感或柔韌感，此征亦可見于癌性腹膜炎。故本題選D。57、單選

發(fā)熱不伴有寒戰(zhàn)的是（）。A.敗血癥B.大葉性肺炎C.急性腎盂腎炎D.傷寒E.重癥肺結(jié)核正確答案：D參考解析：發(fā)熱伴寒戰(zhàn)常見于肺炎鏈球菌性肺炎、敗血癥、急性膽囊炎、急性腎盂腎炎、瘧疾、流感等。傷寒常伴皮疹出現(xiàn)。故本題選D。58、單選

男性，50歲。肝硬化病史10年，以大量腹水3個(gè)月來(lái)診。肝脾觸診應(yīng)采用哪種方法（）。A.單手觸診法B.雙手觸診法C.滑動(dòng)觸診法D.鉤指觸診法E.沖擊觸診法正確答案：E參考解析：【考點(diǎn)】腹部的觸診方法（沖擊觸診法）。該例中年男性患者，有肝硬化病史，現(xiàn)已門靜脈高壓而出現(xiàn)大量腹水，若觸診肝脾時(shí)，只能用沖擊觸診法，而其他觸診法均不適于有大量腹水的病人。59、單選

男性，59歲，近兩日來(lái)出現(xiàn)頭暈，胸悶，心臟X線表現(xiàn)為左心室肥厚、增大，主動(dòng)脈增寬、延長(zhǎng)、迂曲，有肺淤血和肺水腫征象，考慮最可能的診斷是（）。A.高血壓心臟病B.慢性肺源性心臟病C.風(fēng)濕性心臟病D.心包積液E.以上都不是正確答案：A參考解析：【考點(diǎn)】高血壓心臟病X線表現(xiàn)。左心室肥厚、增大，主動(dòng)脈增寬、延長(zhǎng)、迂曲，有肺淤血和肺水腫征象，均為高血壓心臟病X線的特征性表現(xiàn)。60、單選

呼吸困難依據(jù)病因可分為下列幾種，但除外（）。A.肺源性呼吸困難B.心源性呼吸困難C.中毒性呼吸困難D.血源性呼吸困難E.吸氣性呼吸困難正確答案：E參考解析：【考點(diǎn)】呼吸困難的分類。呼吸困難依病因不同可分為肺源性、心源性、中毒性、精神神經(jīng)性和血液性五種呼吸困難，而吸氣性呼吸困難只是肺源性呼吸困難中的一種類型，所以答案是E。61、單選

正常成人的尿相對(duì)密度為（）。A.1.015～1.025B.1.010～1.020C.1.015～1.020D.1.010～1.025E.1.020～1.028正確答案：D參考解析：【考點(diǎn)】正常成人尿相對(duì)密度（尿比重）。這是道記憶題，正常成人的尿相對(duì)密度（尿比重）為1.010～1.025。62、單選

診斷二尖瓣狹窄最有意義的輔助檢查是（）。A.X線胸片B.超聲心動(dòng)圖C.心電圖D.放射性核素檢查E.心導(dǎo)管檢查正確答案：B參考解析：【考點(diǎn)】診斷二尖瓣狹窄的輔助檢查。題中的五種輔助檢查對(duì)診斷二尖瓣狹窄均有一定意義，而超聲心動(dòng)圖最有意義，可出現(xiàn)城墻樣改變，并測(cè)出二尖瓣的狹窄程度，是二尖瓣狹窄的特異性改變。63、單選

患者于睡眠中突然憋醒，有窒息感，被迫坐起，約10分鐘后癥狀緩解，最可能的診斷是（）。A.支氣管哮喘發(fā)作B.右心衰竭C.左心衰竭D.肺氣腫E.自發(fā)性氣胸正確答案：C參考解析：急性左心衰竭時(shí)，常可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難，表現(xiàn)為夜間睡眠中突感胸悶氣急，被迫坐起，驚恐不安。輕者數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘后癥狀逐漸減輕、消失；重者可見端坐呼吸、面色發(fā)紺、大汗、有哮鳴音，咳漿液性粉紅色泡沫痰，兩肺底有較多濕性啰音。故本題選C。64、單選

心包摩擦音通常在什么部位聽診最清楚。（）A.心尖部B.心底部C.胸骨左緣第3、4肋間D.胸骨右緣第3、4肋間E.左側(cè)腋前線3、4肋間正確答案：C參考解析：心包摩擦音指臟層與壁層心包由于生物性或理化因素致纖維蛋白沉積而粗糙，以致在心臟搏動(dòng)時(shí)產(chǎn)生摩擦而出現(xiàn)的聲音。音質(zhì)粗糙、高音調(diào)、搔抓樣、比較表淺，類似紙張摩擦的聲音。在心前區(qū)或胸骨左緣第3、4肋間最響亮，坐位前傾及呼氣末更明顯。典型者摩擦音的聲音呈三相：心房收縮-心室收縮-心室舒張期，但多為心室收縮-心室舒張的雙期摩擦音，有時(shí)也可僅出現(xiàn)在收縮期。心包摩擦音與心搏一致，屏氣時(shí)摩擦音仍存在，可據(jù)此與胸膜摩擦音相鑒別。故本題選C。65、單選

上腹痛具有周期性和節(jié)律性，嘔吐物呈咖啡殘?jiān)鼧?，臨床上最可能的診斷（）。A.急性胃黏膜病變B.慢性胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.胃黏膜脫垂癥正確答案：C參考解析：當(dāng)出血量較少或在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng)時(shí)，嘔吐物呈咖啡殘?jiān)鼧?，多提示為胃潰瘍。故本題選C。66、配伍題

見于急性腎小球腎炎的管型是（）。見于腎衰竭的管型是（）。A.紅細(xì)胞管型B.脂肪管型C.蠟樣管型D.粗大上皮細(xì)胞管型E.透明管型正確答案：A,E67、單選

強(qiáng)迫體位不包括（）。A.意識(shí)喪失的病人B.強(qiáng)迫蹲位C.強(qiáng)迫停立位D.輾轉(zhuǎn)體位E.角弓反張位正確答案：A參考解析：【考點(diǎn)】強(qiáng)迫體位。強(qiáng)迫體位是患者為減輕痛苦，被迫采取某種特殊的體位，臨床常見：①?gòu)?qiáng)迫仰臥位，見于急性腹膜炎等；②強(qiáng)迫俯臥位，見于脊柱疾??；③強(qiáng)迫側(cè)臥位，見于一側(cè)胸膜炎和大量胸腔積液患者，多臥向患側(cè)；④強(qiáng)迫坐位，見于心、肺功能不全者；⑤強(qiáng)迫蹲位，見于先天性發(fā)紺型心臟??；⑥強(qiáng)迫停立位，見于心絞痛；⑦輾轉(zhuǎn)體位，見于膽石癥、膽道蛔蟲癥、腎絞痛等；⑧角弓反張位，見于破傷風(fēng)及小兒腦膜炎。而意識(shí)喪失的病人已無(wú)知覺，不知道任何痛苦，所以也就不會(huì)采取任何被動(dòng)體位，強(qiáng)迫體位僅見于意識(shí)清楚的病人。68、單選

血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素均中度增加，可見于（）。A.蠶豆病B.膽石癥C.珠蛋白生成障礙性貧血D.急性黃疸性肝炎E.胰頭癌正確答案：D參考解析：根據(jù)總膽紅素、結(jié)合膽紅素與非結(jié)合膽紅素升高的程度判斷黃疸類型。若總膽紅素增高伴非結(jié)合膽紅素明顯增高提示為溶血性黃疸，總膽紅素增高伴結(jié)合膽紅素明顯升高為膽汁淤積性黃疸，三者均增高為肝細(xì)胞性黃疸。而蠶豆病、珠蛋白生成障礙性貧血屬于溶血性黃疸，膽石癥、胰頭癌為膽汁淤積性黃疸。急性黃疸性肝炎為肝細(xì)胞性黃疸。故本題選D。69、單選

下列哪種體位是肛門與直腸檢查的錯(cuò)誤體位（）。A.左側(cè)臥位B.俯臥位C.蹲位D.仰臥位或截石位E.肘膝位正確答案：B參考解析：肛門檢查常用的體位有肘膝位、左側(cè)臥位、仰臥位或截石位、蹲位。故本題選B。70、單選

正常肺泡呼吸音最明顯的聽診部位在（）。A.喉部B.肩胛下部C.胸骨角附近D.右肺尖E.肩胛上部正確答案：B參考解析：肺泡組織較多，胸壁肌肉較薄的部位，如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最強(qiáng)，其次為腋窩下部，而肺尖及肺下緣區(qū)域則較弱。此外，矮胖體型者肺泡呼吸音亦較瘦長(zhǎng)者為弱。故本題選B。71、單選

下列除哪項(xiàng)處，均是采錄“主訴”所要求的內(nèi)容（）。A.主訴是迫使病人就醫(yī)的最主要癥狀B.一般不超過20個(gè)字C.確切的主訴?？勺鳛樵\斷的向?qū).主訴的記錄，盡量使用診斷術(shù)語(yǔ)E.癥狀不突出者，可把就醫(yī)的主要目的作為主訴正確答案：D參考解析：主訴為患者感受到的最主要的痛苦或最明顯的癥狀和（或）體征，也就是本次就診最主要的原因及其持續(xù)時(shí)間，確切的主訴可初步反映病情輕重與緩急，并提供對(duì)某系統(tǒng)疾患的診斷線索。主訴應(yīng)用一兩句話加以概括，并同時(shí)注明主訴自發(fā)生到就診的時(shí)間，記錄主訴要簡(jiǎn)明，應(yīng)盡可能用病人自己描述的癥狀，而不是醫(yī)生對(duì)患者的診斷用語(yǔ)。故本題選D。72、單選

關(guān)于捻發(fā)音以下哪項(xiàng)是不正確的（）。A.出現(xiàn)于吸氣末B.幾次深吸氣后可消失C.多見于肺底部D.變換體位后增多E.持續(xù)存在有病理意義正確答案：D參考解析：【考點(diǎn)】捻發(fā)音。捻發(fā)音是一種極細(xì)而均勻一致的濕啰音，出現(xiàn)于吸氣末，頗似在耳邊用手捻搓一束頭發(fā)時(shí)所發(fā)出的聲音，多見于肺底部，幾次深吸氣后可消失，若持續(xù)存在則有病理意義，出現(xiàn)于細(xì)支氣管和肺泡炎癥或充血時(shí)，如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。而變換體位后捻發(fā)音不會(huì)增多。73、單選

查體出現(xiàn)三偏征，常見的病變部位是（）。A.腦干B.脊髓C.內(nèi)囊D.基底節(jié)E.腦皮質(zhì)正確答案：C74、單選

最常見的嘔血病因是（）。A.消化道腫瘤B.急性膽囊炎C.肝硬化門靜脈高壓D.急性胰腺炎E.消化性潰瘍正確答案：E參考解析：【考點(diǎn)】嘔血的病因。嘔血是指上消化道器官（屈氏韌帶以上的消化器官）疾病或全身性病癥所致的急性上消化道出血，經(jīng)口嘔出。病因包括食管疾病，胃、十二指腸疾病，肝、膽、胰疾病，血液病，藥物及其他疾病如流行性出血熱、重癥肝炎、尿毒癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。其中最常見的是消化性潰瘍。75、單選

以下有關(guān)類風(fēng)濕因子（RF）的描述，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）。A.RF是一種抗自身變性IgG的抗體B.主要用于風(fēng)濕性疾病的療效觀察C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡時(shí)可呈陽(yáng)性D.RF可用膠孔凝集試驗(yàn)檢測(cè)E.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者RF陽(yáng)性率較高正確答案：B參考解析：類風(fēng)濕因子（RF）是變性IgG刺激機(jī)體產(chǎn)生的一種自身抗體，主要存在于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的血清和關(guān)節(jié)液內(nèi)。主要為IgM型，也有IgG、IgA、IgD和IgE型。用乳膠凝集法測(cè)出的主要是IgM型；速率法敏感但不能分型。類風(fēng)濕性疾病時(shí)，RF的陽(yáng)性率可高達(dá)70%~90%，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的陽(yáng)性率為70%，其他自身免疫性疾病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡也可見RF陽(yáng)性。故本題選B。76、單選

下列關(guān)于內(nèi)生肌酐清除率的敘述，正確的是（）。A.腎功能嚴(yán)重?fù)p害時(shí)，開始升高B.高于80mL/min提示預(yù)后不良C.腎功能損害越重，其清除率越低D.腎功能損害越重，其清除率越高E.與腎功能損害程度無(wú)關(guān)正確答案：C參考解析：根據(jù)Ccr一般可將腎衰竭分為4期：第1期（代償期）Ccr為51~80mL/min；第2期（失代償期）Ccr為50~20mL/min；第3期（腎衰竭期）Ccr為19~10mL/min；第4期（尿毒癥期或終末期腎衰竭）Ccr77、單選

下述哪種疾病的氣管移向患側(cè)（）。A.肺實(shí)變B.肺氣腫C.胸腔積液D.氣胸E.胸膜粘連正確答案：E參考解析：【考點(diǎn)】氣管移位。當(dāng)胸膜粘連時(shí)氣管拉向患側(cè)，肺實(shí)變和肺氣腫均不影響氣管位置，而胸腔積液和氣胸則將氣管推向健側(cè)。78、單選

腎絞痛患者常采取的體位是（）。A.強(qiáng)迫側(cè)臥位B.角弓反張C.強(qiáng)迫俯臥位D.強(qiáng)迫坐位E.輾轉(zhuǎn)體位正確答案：E參考解析：強(qiáng)迫仰臥位：患者仰臥，雙腿蜷曲，借以減輕腹部肌肉的緊張程度，見于急性腹膜炎等。強(qiáng)迫側(cè)臥位：有胸膜疾病的患者多采取患側(cè)臥位，可限制患側(cè)胸廓活動(dòng)而減輕疼痛和有利于健側(cè)代償呼吸，見于一側(cè)胸膜炎和大量胸腔積液的患者。強(qiáng)迫俯臥位：俯臥位可減輕脊背肌肉的緊張程度，見于脊柱疾病。強(qiáng)迫坐位：亦稱端坐呼吸，患者坐于床沿上，以兩手置于膝蓋或扶持床邊，該體位便于輔助呼吸肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，加大膈肌活動(dòng)度，增加肺通氣量，并減少同心血量和減輕心臟負(fù)擔(dān)，見于心、肺功能不全者。輾轉(zhuǎn)體位：患者輾轉(zhuǎn)反側(cè)，坐臥不安，見于膽石癥、膽道蛔蟲癥、腎絞痛等。角弓反張：患者頸及脊背肌肉強(qiáng)直，出現(xiàn)頭向后仰，胸腹前凸，背過伸，軀干呈弓形，見于破傷風(fēng)及小兒腦膜炎。故本題選E。79、單選

男性，18歲。右側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫消失，右下肺叩診實(shí)音，實(shí)音區(qū)上方聞及支氣管呼吸音。首先應(yīng)考慮為（）。A.支氣管哮喘B.大葉性肺炎C.支氣管擴(kuò)張D.胸腔積液E.支氣管肺癌正確答案：D參考解析：【考點(diǎn)】胸腔積液的體征。該例青年男性病人首先考慮為右側(cè)胸腔積液，因?yàn)轶w征均符合。由于右側(cè)胸腔積液，所以右側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫消失，右下肺叩診實(shí)音，而在實(shí)音上方即右上肺，由于外壓性肺不張，所以會(huì)聞及支氣管呼吸音。支氣管哮喘和支氣管擴(kuò)張不會(huì)肺叩實(shí)音，一般語(yǔ)顫不會(huì)一側(cè)消失；大葉性肺炎和支氣管肺癌也不會(huì)出現(xiàn)肺叩實(shí)音，語(yǔ)顫一般會(huì)增強(qiáng)而不會(huì)消失，出現(xiàn)的是肺實(shí)變的體征。80、配伍題

支氣管呼吸音的聽診部位為（）。支氣管肺泡呼吸音的聽診部位為（）。A.肩胛區(qū)B.喉部、胸骨上窩C.心尖部D.腋中線第七肋E.肺大部分正確答案：B,A81、單選

下列各項(xiàng)中，不屬于腹部體表標(biāo)志的是（）。A.麥?zhǔn)宵c(diǎn)B.恥骨聯(lián)合C.臍D.髂嵴E.腹直肌外緣本題答案：A參考解析：【考點(diǎn)】腹部的體表標(biāo)志。體表標(biāo)志是體表的一些天然標(biāo)志，可用來(lái)準(zhǔn)確描述和記錄腹內(nèi)臟器和病變的位置，并將腹部做適當(dāng)?shù)姆謪^(qū)。麥?zhǔn)宵c(diǎn)不是天然標(biāo)志，故不屬于腹部體表標(biāo)志，而其余各項(xiàng)均是。82、單選

無(wú)癥狀柏油便表示消化道出血量約每日（）。A.20mlB.40mlC.60mlD.80mlE.100ml正確答案：C參考解析：【考點(diǎn)】消化道出血量的估計(jì)。這是道記憶題，消化道每日出血量60ml（50～100ml）則出現(xiàn)無(wú)癥狀柏油便。出血＞5～10ml則糞便隱血試驗(yàn)出現(xiàn)陽(yáng)性。83、單選

自肺開始叩診肝臟相對(duì)濁音界時(shí)其叩診音應(yīng)是（）。A.由清音轉(zhuǎn)為實(shí)音B.由濁音轉(zhuǎn)為實(shí)音C.由過清音轉(zhuǎn)為實(shí)音D.由清音轉(zhuǎn)為鼓音E.由清音轉(zhuǎn)為濁音正確答案：E參考解析：【考點(diǎn)】肝臟的叩診。自上而下叩診肝臟時(shí)，是自肺組織、肺組織與肝重疊到肝組織，其叩診音分別是清音、濁音、實(shí)音。因此自肺開始叩診肝臟相對(duì)濁音界時(shí)其叩診音應(yīng)是由清音轉(zhuǎn)為濁音，其余各項(xiàng)均是錯(cuò)誤的。84、單選

患者腹部膨隆呈球形，轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)形狀改變不明顯。應(yīng)首先考慮的是（）。A.肝硬化B.有心功能不全C.縮窄性心包炎D.腎病綜合征E.腸麻痹正確答案：E參考解析：腹內(nèi)積氣多在胃腸道內(nèi)，大量積氣可引起全腹膨隆，使腹部呈球形，兩側(cè)腰部膨出不明顯，變動(dòng)體位時(shí)其形狀無(wú)明顯改變，見于各種原因引起的腸梗阻或腸麻痹。故本題選E。85、單選

從咯血的顏色可提示不同疾病，但下列哪項(xiàng)是不正確的（）。A.急性左心衰竭時(shí)咯血為粉紅色泡沫痰B.支氣管擴(kuò)張咯血為鮮紅色C.典型大葉性肺炎咯血為鐵銹色D.二尖瓣狹窄合并肺淤血時(shí)咯血為鮮紅色E.肺栓塞時(shí)咳粘稠的暗紅色血痰正確答案：D參考解析：【考點(diǎn)】咯血的顏色及其臨床意義?？┭念伾珜?duì)臨床疾病診斷有輔助意義，粉紅色泡沫樣痰提示急性左心衰竭（亦稱肺水腫）；支氣管擴(kuò)張咯血為鮮紅色；典型大葉性肺咯血為鐵銹色；肺栓塞時(shí)咳粘稠的暗紅色血痰；而二尖瓣狹窄合并肺淤血時(shí)咯血不是鮮紅色，而一般為暗紅色。86、單選

患者，26歲，近1個(gè)月來(lái)，以夜間咳嗽為主，痰中帶血絲，伴低熱，盜汗。應(yīng)首先考慮的是（）。A.肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.肺癌D.風(fēng)濕性心臟?。ǘ獍戟M窄）E.急性肺水腫正確答案：A參考解析：長(zhǎng)期咳嗽對(duì)青壯年患者來(lái)說首先須考慮的是肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張；而對(duì)男性40歲以上吸煙者則須考慮慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管肺癌；夜間咳嗽常見于左心衰竭和肺結(jié)核患者；低熱、盜汗是結(jié)核中毒癥狀的典型表現(xiàn)；而支氣管擴(kuò)張表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳痰，可有膿痰，伴咯血。故本題選A。87、單選

流行性腮腺炎可出現(xiàn)腮腺管開口處黏膜紅腫，其部位在（）。A.上頜第2臼齒相對(duì)應(yīng)的頰黏膜上B.下頜第2臼齒相對(duì)應(yīng)的頰黏膜上C.舌下D.上頜第1臼齒相對(duì)應(yīng)的頰黏膜上E.下頜第1臼齒相對(duì)應(yīng)的頰黏膜上正確答案：A參考解析：腮腺位于耳屏、下頜角、顴弓所構(gòu)成的三角區(qū)內(nèi)，正常腮腺體薄而軟，觸診時(shí)摸不出腺體輪廓。腮腺腫大時(shí)可見到以耳垂為中心的隆起，并可觸及邊緣不明顯的包塊。腮腺導(dǎo)管位于顴骨下’1.5cm處，橫過咀嚼肌表面，開口相當(dāng)于上頜第2臼齒（磨牙）對(duì)應(yīng)的頰黏膜。故本題選A。88、單選

嘔吐伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱、右上腹疼痛應(yīng)考慮（）。A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性胃腸炎D.急性闌尾炎E.以上都不是正確答案：B參考解析：①伴腹痛、腹瀉者多見于急性胃腸炎或細(xì)菌性食物中毒、霍亂、副霍亂及各種原因引起的急性中毒；②伴右上腹痛及發(fā)熱、寒戰(zhàn)或有黃疸者應(yīng)考慮膽囊炎或膽石癥；③伴頭痛及噴射性嘔吐者常見于顱內(nèi)高壓癥或青光眼；④伴眩暈、眼球震顫者，見于前庭器官疾病；⑤應(yīng)用某些藥物如抗生素與抗癌藥物等，則嘔吐可能與藥物副作用有關(guān)；⑥已婚育齡婦女早晨嘔吐者應(yīng)注意早孕。故本題選B。89、單選

患者心悸，氣短1年，勞累后加重。檢查：脈搏80次/分，節(jié)律不規(guī)整，心率約110次/分，心律完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱絕對(duì)不一致。此患者心律失常的類型是（）。A.竇性心律不齊B.竇性心動(dòng)過速C.早搏D.心房顫動(dòng)E.室上性心動(dòng)過速正確答案：D參考解析：心房顫動(dòng)的聽診特點(diǎn)是心律絕對(duì)不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不等和脈率少于心率，后者稱脈搏短絀，產(chǎn)生的原因是過早的心室收縮（心室內(nèi)僅有少量的血液充盈）不能將足夠的血液輸送到周圍血管所致，心房顫動(dòng)者脈律絕對(duì)不規(guī)則。故本題選D。90、單選

不屬于中樞性嘔吐的有（）。A.腦膜炎B.尿毒癥C.幽門梗阻D.高血壓腦病E.顱腦損傷正確答案：C參考解析：【考點(diǎn)】中樞性嘔吐的病因。中樞性嘔吐見于：①顱內(nèi)感染，如各種腦膜炎、腦炎；②腦血管疾病，如腦出血、腦栓塞、腦血栓形成、高血壓腦病和偏頭痛等；③顱腦損