內(nèi)科學(xué)重點(diǎn)知識

內(nèi)科學(xué)重點(diǎn)知識【名解】1.咯血：是指喉及喉以下呼吸道及肺組織出血經(jīng)口咳出。2.支氣管哮喘：簡稱哮喘，是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞，肥大細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞，中性粒細(xì)胞，氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。3.社區(qū)獲得性肺炎：CAP，是指在醫(yī)院外獲得的感染性實質(zhì)炎癥，包括具體明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。4.心源性呼吸困難：指各種心血管疾病引起的呼吸困難。患者主觀感覺空氣不足，呼吸費(fèi)力，憋氣，客觀上出現(xiàn)呼吸頻率，節(jié)律和深度變化5.心力衰竭：簡稱心衰，是各種心臟疾病導(dǎo)致心功能不全的一種綜合征，絕大多數(shù)情況下是指各種心臟疾病引起心肌收縮力下降使心排血量不能滿足機(jī)體代謝的需要，器官，組織血液灌注不足，出現(xiàn)肺循環(huán)和（或）體循環(huán)靜脈淤血的臨床綜合征。6.急性心力衰竭：是指由于急性心臟病變引起的心排血量顯著急驟降低，甚至喪失排血功能，導(dǎo)致組織器官灌注不足和急性淤血的綜合征。臨床上以急性左側(cè)心力衰竭較常見，主要表現(xiàn)為急性肺水腫，嚴(yán)重者伴心源性休克。7.消化性潰瘍：主要指發(fā)生于胃和十二指腸黏膜的慢性潰瘍，即胃潰瘍和十二指腸潰瘍。潰瘍形成與多種因素有關(guān)，其中胃酸和胃蛋白酶的消化作用是潰瘍形成的基本因素，故稱為消化性潰瘍8.急性胰腺炎：是指各種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化水腫出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)9.上消化道出血：是指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管，胃，十二指腸，胰，膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血。10.慢性腎小球腎炎：CGN,簡稱慢性腎炎，是指主要以蛋白尿，血尿，水腫，高血壓，腎功能損害為基本臨床表現(xiàn)的一組腎小球疾病。11.慢性腎衰竭：CRF.簡稱慢性腎衰，又稱慢性腎功能不全，是指各種原因造成的慢性進(jìn)行性腎實質(zhì)損害，致使腎明顯萎縮，不能維持其基本功能，臨床出現(xiàn)以代謝產(chǎn)物潴留，水，電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，全身各系統(tǒng)受累為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，終末期也稱為尿毒癥。12.原發(fā)性營養(yǎng)失調(diào)：是由于攝取營養(yǎng)物質(zhì)不足，過多或比例不當(dāng)引起，而非由于器質(zhì)性或功能性疾病所致。13.繼發(fā)性營養(yǎng)失調(diào)：是由于器質(zhì)性或功能性疾病所致的營養(yǎng)失調(diào)，而非營養(yǎng)物質(zhì)供給不當(dāng)所引起14.昏睡：是一種比嗜睡較重的意識障礙，患者處于沉睡狀態(tài)，正常的外界刺激不能使其覺醒，須經(jīng)高聲呼喚或其他較強(qiáng)刺激方可喚醒，對語言的反應(yīng)能力尚未完全喪失，可做含糊，簡單而不完全的答話，停止刺激后又很快入睡。15.癲癇持續(xù)狀態(tài)：指癲癇發(fā)作持續(xù)30min以上，或連續(xù)多次發(fā)作致發(fā)作間期意識，神經(jīng)功能未恢復(fù)至正常水平?！竞喆稹?.癲癇發(fā)作期如何護(hù)理：①患者取頭低側(cè)臥位或平臥頭偏向一側(cè)②取出活動性義齒，及時清除口鼻分泌物，必要時托起下頜用舌鉗將舌拉出或插入口咽通氣管③將筷子，小布卷或牙墊等置于患者口腔一側(cè)上下臼齒之間④取下眼鏡等身上活動物品，解開領(lǐng)帶衣扣及腰帶⑤抽搐時適當(dāng)固定患者的手，腳，但不能強(qiáng)行抽搐身體2.上消化道出血病人最常見病因：其中常見的有消化性潰瘍，食管胃底靜脈曲張破裂，急性糜爛出血性胃炎和胃癌。食管賁門黏膜撕裂綜合征引起的出血亦不少見。少部分由胰，膽道病變引起，如膽囊或膽管結(jié)石或癌癥，胰腺癌等，某些全身性疾病亦可引起出血，如白血病，動脈硬化，過敏性紫癜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，血友病，尿毒癥，應(yīng)激性潰瘍等3.尿路刺激征常見護(hù)理措施①保持身心兩方面休息②水分的攝入③皮膚黏膜的清潔④疼痛的護(hù)理4.簡述低血糖患者急救措施應(yīng)盡快給予糖分補(bǔ)充，解除腦細(xì)胞缺糖癥狀輕癥神志清醒者，可給予約含15~20g糖的糖水，含糖飲料或餅干，面包等15min后測血糖如仍≤3.9mmol/L，繼續(xù)補(bǔ)充以上食物一份。如病情重，神志不清者應(yīng)立即給予靜注50%葡萄糖40~60ml5.肝性腦病誘發(fā)因素消化道出血，大量排鉀利尿，放腹水，高蛋白飲食，催眠鎮(zhèn)靜藥，麻醉藥，便秘，低血糖，尿毒癥，外科手術(shù)及感染等。6.窒息先兆表現(xiàn)當(dāng)大量咯血患者出現(xiàn)咯血不暢，情緒緊張，面色灰暗，胸悶氣促，喉頭痰鳴音等7.肌力如何分級0級，肌肉無任何收縮（完全癱瘓）1級，肌肉可輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作（不能活動關(guān)節(jié)）2級，肢體收縮能引起關(guān)節(jié)活動，但不能抵抗地球引力，即不能抬起3級，肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力4級，肢體能作抗阻力運(yùn)動，但未達(dá)到正常5級，肌力正常8.房顫的心電圖特征①p波消失，代之以大小不等，間距不一，形態(tài)各異的小f波②f波頻率為350~600次/分③心室律極不規(guī)則，心室率通常在100~160次/分④QRS波群形態(tài)一般正常，當(dāng)心室率過快，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波群增寬變形。9.肝硬化病人并發(fā)癥①上消化道出血②感染③肝性腦?、茉l(fā)性肝癌⑤功能性腎衰竭⑥電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂10.簡述嚴(yán)重主動脈瓣關(guān)閉不全時周圍血管征包括哪些:嚴(yán)重頸動脈搏動明顯，隨心臟搏動的點(diǎn)頭癥，主動脈瓣關(guān)閉不全，脈壓差增大，毛細(xì)血管搏動明顯，水沖脈11.什么是長期家庭養(yǎng)療:LTOT對肺氣腫所致的慢性呼吸衰竭可提高生活質(zhì)量和生存率，給予患者10~15h/d的低濃度（28%~30％），低流量（1~2L/min）持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧12.慢性腎衰竭臨床如何進(jìn)行分期：按腎功能水平分4期腎功能代償期腎功能失代償期腎衰竭期尿毒癥期13.糖尿病足護(hù)理措施：①評估病人有無足部潰瘍的危險因素②每天觀察足部皮膚顏色，溫度，感覺，動脈搏動有無胼胝腳癬等，定期做足部保護(hù)性感覺測試③保護(hù)足部清潔，避免感染④預(yù)防外傷⑤指導(dǎo)和協(xié)助病人采用多種方法促進(jìn)肢體血壓循環(huán)⑥積極控制血糖，說服病人戒煙14.門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)①脾大②側(cè)支循環(huán)的建立和開放③腹水15.庫欣綜合征的護(hù)理要點(diǎn)主要觀察患者有無糖尿病傾向，高血壓和骨質(zhì)疏松，低血鉀，感染等，護(hù)理上需提供安全舒適的環(huán)境，移出環(huán)境中不必要的家具和擺設(shè)，浴室應(yīng)鋪上防滑腳墊，避免劇烈運(yùn)動，變換體位時動作宜輕柔，防止因跌倒或碰撞引起骨折，應(yīng)進(jìn)低鈉高鉀高蛋白質(zhì)低碳水化合物低熱量的食物，預(yù)防和控制水腫，鼓勵患者使用柑橘類，枇杷，香蕉，南瓜等含鉀高的食物，鼓勵患者攝取富含鈣及維生素D的食物以預(yù)防骨質(zhì)疏松，注意預(yù)防感染，如保持病室環(huán)境清潔，避免患者暴露在污染環(huán)境中，減少感染機(jī)會，保持室內(nèi)適宜的溫度濕度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，避免交叉感染，盡量減少侵入性治療措施，指導(dǎo)患者和家屬預(yù)防感染的知識，如注意保暖，減少或避免到公共場所，以預(yù)防上呼吸道感染。16.甲亢凸眼的護(hù)理：采取保護(hù)措施，預(yù)防眼睛受到刺激和傷害，佩戴眼罩以防光線刺激，灰塵和異物的侵害，復(fù)視者戴單側(cè)眼罩。經(jīng)常以眼藥水濕潤眼睛，避免過度干燥，睡覺涂抗生素眼膏，用無菌生理鹽水紗布覆蓋雙眼，睡覺或休息時，抬高頭部，使眶內(nèi)回流減少，減輕球后水腫，遵醫(yī)使用利尿劑，限制鈉鹽攝入，觀察球后水腫減輕情況，定期眼科角膜檢查以防角膜潰瘍造成失明。17.蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護(hù)理措施：一般護(hù)理飲食護(hù)理治療配合對癥護(hù)理心理護(hù)理【小題】1.下丘腦，可以合成，釋放促激素和抑制激素2.糖尿病飲食，碳水化合物占總熱量45％~60％,蛋白質(zhì)含量不超過總熱量15％~20％，脂肪約占總熱量25％~30％3.咯血量，痰中帶血，少量咯血（<100ml/d）中等量咯血（100~500ml/d）大量咯血（>500ml/d，或一次>300ml/d）4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人特征性皮膚損傷：蝶形紅斑5.新鮮尿沉渣每高倍視野紅細(xì)胞>3個或1h尿紅細(xì)胞計數(shù)超過10萬個，或12h計數(shù)超過50萬，可診斷為鏡下血尿。6.糖化血紅蛋白測定可反應(yīng)取血前8~12周血糖的平均水平7.幽門螺桿菌感染是慢性胃炎主要病因8.消化性潰瘍并發(fā)癥：出血，穿孔，幽門梗阻，癌變9.腦出血病人急性期須絕對臥床休息期為2~4周10.重癥肌無力死因，為肌無力危象11.心率起源于竇房結(jié)，成人頻率為60~100次/分12.正常竇性心率心電圖特點(diǎn)，