常見輸液反應(yīng)的類型原因、預(yù)防及處理

常見輸液反應(yīng)的類型原因、預(yù)防及處理發(fā)熱反應(yīng)急性肺水腫靜脈炎空氣栓塞1234常見輸液反應(yīng)常見輸液反應(yīng)的臨床表現(xiàn)多發(fā)生于輸液后數(shù)分鐘至1小時(shí)。表現(xiàn)為發(fā)冷，寒戰(zhàn)、發(fā)熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數(shù)小時(shí)內(nèi)可自行恢復(fù)正常；嚴(yán)重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱，體溫可達(dá)40℃以上，并伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身癥狀?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)呼吸困難、胸悶、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，嚴(yán)重時(shí)痰液可從口鼻腔涌初步。聽診肺部布滿濕羅音，心率快且節(jié)律不齊。沿靜脈走向出現(xiàn)條索狀紅線，局部組織發(fā)紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時(shí)伴有畏寒、發(fā)熱等全身癥狀?；颊吒械叫夭慨惓２贿m或有胸骨后疼痛，隨即發(fā)生呼吸困難和嚴(yán)重的發(fā)紺，并伴有頻死感。聽診心前區(qū)可聞及響亮的、持續(xù)的“水泡音”。急性肺水腫發(fā)熱反應(yīng)靜脈炎空氣栓塞常見輸液反應(yīng)發(fā)生的原因發(fā)熱反應(yīng)輸入致熱物質(zhì)引起。多由于輸液消毒滅菌不徹底，輸入的溶液或藥物品不純，消毒保存不良，輸液器消毒不嚴(yán)或被污染，輸液過程中未能嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作等所致。常見輸液反應(yīng)發(fā)生的原因急性肺水腫1、由于輸液速度過快，短時(shí)間內(nèi)輸入過多液體，使循環(huán)血容量急劇增加，心臟負(fù)荷過重引起；2、病人原有心肺功能不良。常見輸液反應(yīng)發(fā)生的原因靜脈炎1、長期輸注高濃度、刺激性較強(qiáng)的藥液，或靜脈內(nèi)放置刺激性大的塑料管時(shí)間過長，引起局部靜脈壁發(fā)生化學(xué)嚴(yán)性反應(yīng)；2、輸液過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，導(dǎo)致局部靜脈感染。常見輸液反應(yīng)發(fā)生的原因空氣栓塞1、輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣未排盡，導(dǎo)管連接不緊，有漏氣；2、加壓輸液、輸血時(shí)無人守護(hù)，液體輸完未及時(shí)更換藥液或拔針。常見輸液反應(yīng)預(yù)防及處理預(yù)防與處理規(guī)范：1、輸液前嚴(yán)格檢查藥品質(zhì)量與有效期，輸液器外包裝有無破損、漏氣、生產(chǎn)日期和有效期。2、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。3、一旦發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)，立即停止輸液并更換0.9%氯化鈉注射液及輸液器。4、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。發(fā)熱反應(yīng)常見輸液反應(yīng)預(yù)防及處理預(yù)防與處理規(guī)范：5、密切觀察體溫變化，寒顫者給予保暖，高熱者遵醫(yī)囑給予物理降溫。6、保留輸液器和剩余藥液，必要時(shí)送檢驗(yàn)科做細(xì)菌培養(yǎng)，以查找發(fā)熱反應(yīng)的原因。7、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骱褪Ｓ嗨幰哼M(jìn)行封存。8、做好護(hù)理相關(guān)記錄。發(fā)熱反應(yīng)常見輸液反應(yīng)預(yù)防及處理預(yù)防與處理規(guī)范：1、輸液過程中，密切觀察患者情況，注意控制輸液速度和輸液量，尤其對(duì)老年人（30-40滴/分）、嬰幼兒（20-30滴/分）、心肺功能不良（盡量緩慢速度）的患者需要特別慎重并密切觀察。急性肺水腫常見輸液反應(yīng)預(yù)防及處理預(yù)防與處理規(guī)范：2、一旦發(fā)生急性肺水腫時(shí)，立即停止輸液并迅速通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理。如果病情允許，可將患者安置為端坐位，兩腿下垂，以減少下肢靜脈回流，減少心臟負(fù)擔(dān)。給予高流量吸氧，一般氧流量為6～8升/分,同時(shí)濕化瓶內(nèi)加入20％～30％的乙醇溶液，減少肺泡內(nèi)氣體交換，緩解缺氧癥狀。遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、擴(kuò)血管藥物、平喘、強(qiáng)心和利尿等對(duì)癥支持治療。必要時(shí)進(jìn)行四肢輪扎，每隔5～10分鐘輪流放松一側(cè)肢體的止血帶，以減少靜脈回心血量。癥狀緩解后，逐漸解除止血帶。3、患者病情平穩(wěn)后，要加強(qiáng)巡視。4、認(rèn)真做好各項(xiàng)記錄。急性肺水腫常見輸液反應(yīng)預(yù)防及處理預(yù)防與處理規(guī)范：1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。2、選擇合適的靜脈導(dǎo)管及穿刺針。3、穿刺后針頭要妥善固定，避免在關(guān)節(jié)或活動(dòng)度大的部位穿刺。4、對(duì)輸入刺激性較強(qiáng)的藥物或長期輸液者，應(yīng)有計(jì)劃的更換輸液部位，選擇合適的輸液穿刺工具（例如：留置針、PICC、CVC等）。靜脈炎常見輸液反應(yīng)預(yù)防及處理預(yù)防與處理規(guī)范：5、盡量避免選擇下肢靜脈穿刺輸液及在癱瘓的肢體行靜脈穿刺。6、嚴(yán)格控制藥物的濃度和輸液速度。7、使用高質(zhì)量的無菌透明敷料。8、靜脈炎處理：①將患肢抬高、制動(dòng)。②局部進(jìn)行熱敷或熱濕敷（50%硫酸鎂或95%酒精）③新鮮馬鈴薯片或仙人掌外敷。④必要時(shí)全身應(yīng)用抗生素治療。⑤營養(yǎng)不良、免疫力低下的病人，應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體對(duì)血管壁創(chuàng)傷的修復(fù)能力和對(duì)局部抗炎能力。靜脈炎常見輸液反應(yīng)預(yù)防及處理預(yù)防與處理規(guī)范：1、輸液前認(rèn)真檢查輸液器質(zhì)量，排凈輸液導(dǎo)管內(nèi)空氣。2、輸液過程中加強(qiáng)巡視，連續(xù)輸液時(shí)應(yīng)及時(shí)更換輸液，加壓輸液時(shí)應(yīng)安排專人看護(hù)。3、①一旦發(fā)生空氣栓塞，立即通知醫(yī)生并配合搶救。協(xié)助患者取左側(cè)臥位并保持頭低足高位，左側(cè)臥位可使肺動(dòng)脈處于低位，利于氣泡漂移至右心室尖部，從而避開肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的舒縮，較大的氣泡碎成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈，逐漸被吸收。②給予高流量氧氣吸入，提高機(jī)體的血氧濃度，糾正機(jī)體缺氧。③有條件者，通過中心靜脈導(dǎo)管抽出空氣。④密切觀察病情變化，如發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。4、記錄搶救過程?？諝馑ㄈ≡夯颊咻斠悍磻?yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案輸液相關(guān)知識(shí)輸液的原理：輸液的原理主要是在人體靜脈通過穿刺建立靜脈通路，從而將營養(yǎng)液、藥品以及血液等輸入血管內(nèi)，從而達(dá)到補(bǔ)充營養(yǎng)、治療疾病、補(bǔ)充血容量等效果，有助于身體的健康。輸液是臨床上常用的一種治療手段，比口服藥物發(fā)揮的效果快，，并且減少了藥物對(duì)胃腸道產(chǎn)生的刺激。如果出現(xiàn)吞咽困難、昏迷、胃腸道疾病等患者，輸液具有簡單方便的特點(diǎn)。如果患者出現(xiàn)合并細(xì)菌感染、失血過多、嚴(yán)重營養(yǎng)不良、大量出血失血等情況，輸液可以將藥物輸注入體內(nèi)以及快速補(bǔ)充患者所需要的水分、營養(yǎng)物質(zhì)等，從而達(dá)到治療疾病、改善癥狀的目的。住院患者輸液反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案輸液相關(guān)知識(shí)臨床常見易發(fā)生靜脈炎的藥物：鹽酸莫西沙星注射液左氧氟沙星注射液復(fù)方氨基酸注射液脂肪乳注射液氯化鉀注射液硫酸鎂注射液血管活性藥物......住院患者輸液反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案輸液相關(guān)知識(shí)輸液泵能有效避免空栓塞與急性肺水腫輸液泵可以調(diào)節(jié)輸液速度，使藥物輸注速度均勻穩(wěn)定，輸液管內(nèi)進(jìn)入空氣后立即報(bào)警，避免空氣進(jìn)入血液循環(huán)。住院患者輸液反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案輸液相關(guān)知識(shí)PICC置管相較于外周手背靜脈針輸液的優(yōu)勢：1.可以減輕刺激性藥物對(duì)局部血管的刺激和損傷?；谏锨混o脈的管徑和血流速度都大于外周手背靜脈，藥物在局部能較快被血液稀釋，可以減少藥物在局部的濃度，從而減少對(duì)血管壁的損傷。2.可以減少藥物外滲漏的發(fā)生率。外周手背靜脈置管，置管針可能在手背活動(dòng)中，造成局部血管內(nèi)膜損傷，抑或多次化療后血管內(nèi)膜有所損傷和脆性增加造成置管后血管內(nèi)膜損傷，均亦引起藥物的血管外滲漏。3.化療病人期間可以長期留置，減少每次化療時(shí)置管的痛苦。住院患者輸液反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案輸液相關(guān)知識(shí)PICC置管缺陷：1.局部血栓形成。PICC置管作為異物，會(huì)引起體內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)的變化，局部形成血栓，所以，每周要進(jìn)行一次沖管護(hù)理，減少血栓形成，保持置管通暢，減少堵管而影響輸液。2.局部感染或全身感染。PICC置管口會(huì)出現(xiàn)紅腫、熱痛、或發(fā)熱等感染癥狀。感染出現(xiàn)在局部者，可以予以局部涂抹百多邦加或不加口服抗生素治療。若出現(xiàn)發(fā)熱等全身感染癥狀，則需要拔除置管。若出現(xiàn)癥狀者，先及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)不同情況，醫(yī)護(hù)人員會(huì)給與不同的處理。自行在家時(shí)，需保持局部干燥，減少感染，時(shí)刻觀察。

住院患者輸液反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案輸液相關(guān)知識(shí)PICC置管輸液注意事項(xiàng)1.經(jīng)常觀察用PICC輸液的速度，若發(fā)現(xiàn)流速明顯降低時(shí)應(yīng)及時(shí)查明原因并妥善處理。2.不能用含有血液和藥物混合的鹽水沖洗導(dǎo)管。3.禁用肝素的病人直接用生理鹽水封管。4.由于經(jīng)PICC采血會(huì)增加導(dǎo)管堵塞機(jī)會(huì)，也會(huì)有血液損失，所以除非必要，盡量避免經(jīng)PICC采血。住院患者輸液反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案輸液相關(guān)知識(shí)PICC置管輸液注意事項(xiàng)5.如非必要時(shí)應(yīng)避免多次抽回血，會(huì)加快導(dǎo)管內(nèi)壁血凝積累，最終導(dǎo)致導(dǎo)管阻塞。6.不能用于某些造影檢查時(shí)高壓注射泵推注造影劑。如增強(qiáng)CT、MRI等檢查使用的高壓注射泵。7.PICC最低輸液速度2mI/h，如果輸液速度<2mI/h應(yīng)加入肝素1U/ml(加入補(bǔ)液中)。住院患者輸液反應(yīng)的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案輸液相關(guān)知識(shí)留置針封管相關(guān)知識(shí)：1、生理鹽水封管法：可使用注射器抽取少量生理鹽水注入，間隔7小時(shí)左右再進(jìn)行一次封管即可。2、輸液器擠壓封管法：在輸液馬上結(jié)束的時(shí)候，可將輸液器調(diào)節(jié)至最大，將刺入藥液的出