外科學基礎(chǔ)考試題含參考答案

外科學基礎(chǔ)考試題含參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、取栓術(shù)后,肌肉明顯腫脹,已恢復的動脈搏動重新消失A、取栓術(shù)B、截肢術(shù)C、肌筋膜間隔切開術(shù)D、內(nèi)膜剝脫術(shù)E、旁路轉(zhuǎn)流術(shù)正確答案：C答案解析：肢體嚴重缺血6小時以內(nèi)一般尚未發(fā)生組織不可逆壞死,故股動脈栓塞病程4小時應積極手術(shù)取栓；如因缺血時間較長,取栓術(shù)后肢體明顯腫脹,壓迫動脈,則應及時做肌筋膜間隔切開術(shù)；但缺血時間長,肢體已出現(xiàn)廣泛壞死時,則需截肢以保全生命。髂總動脈粥樣硬化性閉塞因范圍局限,可行內(nèi)膜剝脫術(shù)；股淺動脈閉塞因范圍廣,動脈管徑輕小,宜行旁路轉(zhuǎn)流術(shù)。2、化膿性闌尾炎,闌尾切除術(shù)后第四天發(fā)熱,右下腹部反跳痛,切口部紅腫,有壓痛。最大可能是A、切口內(nèi)積血B、腹腔內(nèi)感染C、腹腔內(nèi)膿腫形成D、切口感染E、闌尾根部盲腸壞死正確答案：D答案解析：切口感染是闌尾切除術(shù)后最常見的并發(fā)癥,切口紅腫和壓痛均提示切口感染。3、男,70歲,患慢性支氣管炎,長期咳嗽20余年,近1個月因感冒、咳嗽加重,昨日起感右下胸部疼痛,深呼吸時加重,x線片示右胸第7～9肋骨骨折,未見明顯移位。最可能的成因是A、直接暴力B、間接暴力C、肌肉牽拉力D、積累性勞損E、骨骼疾病正確答案：D答案解析：長期、反復積累的、輕微的直接或間接損傷可致使肢體某一特定部位骨折,稱為疲勞性骨折。骨折可由創(chuàng)傷和骨骼疾病所致,后者如骨髓炎、骨腫瘤所致骨質(zhì)破壞,受輕微外力即發(fā)生的骨折,稱為病理性骨折。此病人x線片除示右股骨轉(zhuǎn)子間骨折外,兩折端膨大,骨皮質(zhì)變薄,為骨腫瘤之表現(xiàn)。4、關(guān)于惡性腫瘤檢查,哪項是最有意義的A、同位素掃描B、計算機X線斷層掃描C、免疫學檢查D、B型超聲波檢查E、病理學檢查正確答案：E答案解析：腫瘤的診斷包括病史、體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、內(nèi)鏡檢查、病理形態(tài)學檢查。而病理學診斷是目前確定腫瘤最直接而可靠的依據(jù)。5、食管癌最常見的發(fā)生部位是A、胸部中段食管B、胸部上段食管C、胸部下段食管D、食管賁門部E、頸部食管正確答案：A答案解析：食管癌以胸部中段食管癌較多見,下段次之,上段較少。6、急性硬膜外血腫CT檢查多表現(xiàn)為A、雙凸鏡形密度增高影B、新月形密度增高影C、新月形等密度影D、新月形密度減低影E、圓形密度增高影正確答案：A答案解析：急性硬膜外血腫的影像學表現(xiàn)為CT掃描表現(xiàn)為呈雙凸鏡形密度增高影，邊界銳利，骨窗位可顯示血腫部位顱骨骨折。7、提高胃癌治愈率的關(guān)鍵在于A、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后化療B、根治性手術(shù)C、早期診斷D、放射治療E、綜合治療正確答案：C答案解析：胃癌是最常見的惡性腫瘤,在我國消化道惡性腫瘤中居首位。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷是提高治愈率的關(guān)鍵。因此,對可疑病人要提高警惕,避免延誤診斷。8、男性,35歲,因車禍右小腿受傷,經(jīng)拍X線片,診斷為右脛骨中下1/3交界處斜形骨折,其易發(fā)生A、骨筋膜室綜合征B、脂肪栓塞C、延遲愈合或不愈合D、血管損傷E、神經(jīng)損傷正確答案：C答案解析：脛骨的營養(yǎng)血管從脛骨上、中1／3交界處入骨內(nèi),在中、下1／3處的骨折營養(yǎng)動脈損傷,供應下1／3的血液循環(huán)明顯減少,同時脛骨下1／3血供本來就少,因此,脛骨中下1/3交界處骨折時,易發(fā)生骨折延遲愈合或不愈合。9、穩(wěn)定性股骨頸骨折是A、頭下骨折B、經(jīng)頸骨折C、基底骨折D、內(nèi)收骨折E、外展骨折正確答案：E答案解析：股骨頸骨折按照正位X線片所示Pauwells角的大小內(nèi)收型和外展型。內(nèi)收骨折：內(nèi)收骨折是指Pauwels角（遠端骨折線與兩髂嵴連線所成的角度）大于50。的骨折,屬于不穩(wěn)定骨折,容易移位。外展骨折：外展骨折是指Pauwels角小于30。的骨折,屬于穩(wěn)定骨折,但如果處理不當或繼續(xù)扭轉(zhuǎn),也會移位,變?yōu)椴环€(wěn)定骨折。10、嵌頓性疝A、疝內(nèi)容物易回納入腹腔B、疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔C、疝內(nèi)容物有動脈性血循環(huán)障礙D、疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納,但無動脈性循環(huán)障礙E、疝內(nèi)容為部分腸壁不能還納時正確答案：D答案解析：斜疝臨床病理類型和臨床表現(xiàn)：①易復性疝：疝內(nèi)容物易回納入腹腔。②難復性疝：是疝內(nèi)容物反復突出,致疝囊頸受摩擦產(chǎn)生粘連,使疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔。③嵌頓性疝：在疝環(huán)狹小而腹壓突然增高時,疝內(nèi)容物可強行擴張疝環(huán)和疝囊頸而進入疝囊,即形成嵌頓性疝。④絞窄性疝：疝內(nèi)容物被嵌頓過久,發(fā)生動脈性血循環(huán)障礙,失去活力,甚至壞死,即為絞窄性疝。11、脊柱骨折脫位合并脊髓損傷的手術(shù)指征不包括A、骨折脫位合并關(guān)節(jié)突交鎖者B、截癱平面不斷上升者C、椎體壓縮超過1/4D、影像學顯示骨片凸入椎管壓迫脊髓者E、手法復位后仍有不穩(wěn)定因素存在者正確答案：C答案解析：脊柱骨折脫位合并脊髓損傷的手術(shù)的指征是：①脊柱骨折一脫位有關(guān)節(jié)突交鎖者；②脊柱骨折復位不滿意,或仍有脊柱不穩(wěn)定因素存在者；③影像學顯示有碎骨片凸出至椎管內(nèi)壓迫脊髓者；④截癱平面不斷上升,提示椎管內(nèi)有活動性出血者。12、歐美國家引起腎動脈狹窄第二位常見的病因是A、動脈粥樣硬化B、纖維肌性發(fā)育異常C、多發(fā)性大動脈炎D、先天性腎動脈異常E、腎動脈瘤正確答案：B答案解析：在歐美國家,動脈粥樣硬化很常見,60%～70%的腎血管性高血壓與之有關(guān)；纖維肌性發(fā)育異常是引起腎動脈狹窄最常見的病因,是歐美國家第二位常見的病因,占所有腎血管性高血壓病人的1/4～1/3；在我國以多發(fā)性大動脈炎為最常見的原因。13、肺大皰的主要并發(fā)癥是A、自發(fā)性氣胸和血氣胸B、肺炎C、肺不張D、大量胸腔積液正確答案：A答案解析：肺大皰在肺內(nèi)張力太大時發(fā)生破裂,氣體進入胸膜腔,即產(chǎn)生自發(fā)性氣胸,若大皰壁或粘連帶小血管破裂,同時產(chǎn)生血胸,是肺大皰最常見、最主要的并發(fā)癥。14、屬于開放性腦損傷的是A、頭皮裂傷,顱骨與外界相通B、頭皮裂傷,顱骨骨折,硬腦膜與外界相通C、顱骨凹陷性骨折,骨折片刺破硬腦膜D、顱底骨折合并有腦脊液鼻漏E、顱骨骨折,骨折片刺破頭皮暴露于空氣中正確答案：D答案解析：顱底骨折有腦脊液漏存在時,實際屬于開放性腦損傷。15、移植器官在血管吻合接通后24小時內(nèi)被破壞,切面可見嚴重的彌漫性出血,見于A、加速血管排斥反應B、移植耐受C、急性排斥反應D、慢性排斥反應E、超急性排斥反應正確答案：E答案解析：超急性排斥反應中移植器官在血管吻合接通后24小時,甚至數(shù)分鐘內(nèi)被破壞,切面可見嚴重的彌漫性出血。加速血管排斥反應原理也是體內(nèi)存在預存抗體,與超急性排斥反應不同點是反應相對較弱。急性排斥反應主要是由于T細胞的免疫反應所致,通常發(fā)生在移植術(shù)后4天至2周左右,80%～90%發(fā)生在移植術(shù)后1個月內(nèi),并往往在幾周至術(shù)后一年內(nèi)多次重復出現(xiàn)。慢性排斥反應免疫損傷主要形式是血管慢性排斥,表現(xiàn)為血管內(nèi)皮損傷,以及非免疫損傷機制所致的組織器官退行性變。實現(xiàn)供者特異性免疫移植,而同時完整保留受者免疫系統(tǒng)的全部功能,就是移植耐受。16、肱骨外科頸骨折的分類中沒有的類型是A、無移位型B、內(nèi)收型C、外展型D、伸直型E、粉碎性正確答案：D答案解析：肱骨外科頸骨折分為四型,沒有伸直型。伸直型骨折可見于肱骨髁上骨折。17、腎挫傷A、尿頻、尿急、尿痛B、血尿C、騎跨傷可導致D、骨盆部位壓傷可導致E、膀胱內(nèi)注水試驗陽性正確答案：B答案解析：腎挫傷,損傷涉及腎集合系統(tǒng)時可有血尿,膀胱損傷時,導尿管插入膀胱后,經(jīng)導尿管注入滅菌生理鹽水200ml,片刻后回抽。液體外漏時吸出量會減少,腹腔液體回流時吸出量會增多。若液體進出量差異很大,提示膀胱破裂。骨盆骨折時,尿生殖膈移位,產(chǎn)生剪切樣暴力,使薄弱的膜部尿道撕裂,造成尿道膜部損傷。會陰部騎跨傷時,將尿道擠向恥骨聯(lián)合下方,引起尿道球部損傷。18、急性下肢深靜脈血栓形成時,根據(jù)以下哪個體征可診斷股青腫A、下肢腫脹B、淺靜脈曲張C、下肢青紫D、腓腸肌壓痛E、下肢腫脹青紫,足背動脈搏動明顯減弱或消失正確答案：E答案解析：急性下肢深靜脈血栓形成如因極度腫脹壓迫動脈或引起動脈痙攣而致患肢缺血,則為股青腫,表現(xiàn)為患肢極度腫脹,青紫,皮溫降低,遠端動脈搏動明顯減弱或消失。通常急性期不會出現(xiàn)淺靜脈曲張。19、泌尿系結(jié)核最早受到感染的是A、一側(cè)腎B、雙側(cè)腎C、輸尿管D、膀胱E、尿道正確答案：B答案解析：結(jié)核分枝桿菌經(jīng)血行感染進入腎,主要在雙側(cè)腎皮質(zhì)的腎小球周圍毛細血管叢內(nèi),形成多發(fā)性微小結(jié)核病灶。20、一病人,右上臂被機器絞傷后,上臂中部出現(xiàn)異?；顒?傷側(cè)腕下垂,各掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直,拇指不能外展,手臂橈側(cè)麻木感,最有可能的診斷是A、右肱骨中段骨折B、右肱骨中段骨折合并正中神經(jīng)損傷C、右肱骨中段骨折合并尺神經(jīng)損傷D、右肱骨中段骨折合并橈神經(jīng)損傷E、右肱骨中段病理性骨折正確答案：D答案解析：上臂中部出現(xiàn)異?；顒犹崾究赡苡杏译殴侵卸喂钦?傷側(cè)腕下垂,各掌指關(guān)節(jié)不能主動伸直,拇指不能外展,手臂橈側(cè)麻木感是橈神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。21、與超急性排斥反應機制相同,但相對強度弱見于A、加速血管排斥反應B、移植耐受C、急性排斥反應D、慢性排斥反應E、超急性排斥反應正確答案：A答案解析：超急性排斥反應中移植器官在血管吻合接通后24小時,甚至數(shù)分鐘內(nèi)被破壞,切面可見嚴重的彌漫性出血。加速血管排斥反應原理也是體內(nèi)存在預存抗體,與超急性排斥反應不同點是反應相對較弱。急性排斥反應主要是由于T細胞的免疫反應所致,通常發(fā)生在移植術(shù)后4天至2周左右,80%～90%發(fā)生在移植術(shù)后1個月內(nèi),并往往在幾周至術(shù)后一年內(nèi)多次重復出現(xiàn)。慢性排斥反應免疫損傷主要形式是血管慢性排斥,表現(xiàn)為血管內(nèi)皮損傷,以及非免疫損傷機制所致的組織器官退行性變。實現(xiàn)供者特異性免疫移植,而同時完整保留受者免疫系統(tǒng)的全部功能,就是移植耐受。22、可作為原發(fā)性肝癌輔助診斷的酶學檢查不包括A、異常凝血酶原B、αl-抗胰蛋白酶C、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶D、5,-核苷酸磷酸二酯酶同工酶V正確答案：C答案解析：可作為原發(fā)性肝癌輔助輔助診斷酶包括：α-谷氨酸酰轉(zhuǎn)肽酶及其同工酶、異常凝血酶原、αl-抗胰蛋白酶、α-L-巖藻糖苷酶、酸性同工鐵蛋白、堿性磷酸酶、5′-核苷酸磷酸二酯酶同功酶V和乳酸脫氨酶同工酶等。23、棘間韌帶勞損A、棘突間壓痛B、髂嵴內(nèi)下方壓痛C、腰骶椎與髂后上棘之間壓痛D、髂嵴外1/3壓痛E、棘突旁1cm深壓痛正確答案：A答案解析：壓痛的部位即是病變的部位,臨床檢查中腰腿痛多有固定的壓痛點：如第3腰椎橫突綜合征壓痛點在橫突尖端；臀肌筋膜炎時壓痛點多在髂嵴內(nèi)下方；臀上皮神經(jīng)炎的壓痛點在髂嵴外1／3；腰骶韌帶勞損的壓痛點在腰骶椎與髂后上棘之間等。腰椎間盤突出癥的壓痛多在腰椎棘突旁lcm深壓痛。24、股靜脈瓣膜相對關(guān)閉不全A、大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)B、股靜脈瓣膜環(huán)形縮窄術(shù)C、帶瓣膜靜脈段移植術(shù)D、交通靜脈結(jié)扎術(shù)E、股淺靜脈腔內(nèi)瓣膜成形術(shù)正確答案：B答案解析：股靜脈瓣膜松弛應在瓣膜附著處切開靜脈壁．將松弛的瓣膜游離緣縮短,即腔內(nèi)瓣膜成形；已證實交通靜脈瓣膜功能不全者,應予以結(jié)扎,阻斷局部靜脈逆流；原發(fā)性大隱靜脈曲張者,應選用大隱靜脈高位結(jié)扎和曲張靜脈剝脫術(shù)；股靜脈瓣膜相對關(guān)閉不全為靜脈管腔過大導致瓣膜關(guān)閉不全,應將瓣膜附著處管腔予以環(huán)形縮窄；下肢深靜脈血栓形成后再通,靜脈瓣膜已被破壞,因此一般的瓣膜修復術(shù)和環(huán)形縮窄術(shù)均不適用,可采用帶瓣膜靜脈段移植術(shù)或半腱肌一股二頭肌腱袢胭靜脈瓣膜代替術(shù)。25、處理頭部創(chuàng)傷時,必須遵循的外科原則是A、頭皮下出血點必須一一包扎B、盡量切除可能污染的頭皮創(chuàng)緣組織C、傷口一律全層縫合D、大塊的頭皮缺損只能留作二期處理E、清創(chuàng)術(shù)應爭取在8小時內(nèi)進行,一般不得超過24小時正確答案：E答案解析：開放性傷口常有污染,應行清創(chuàng)術(shù),目的是將污染傷口變成清潔傷口,為組織愈合創(chuàng)造良好條件。清創(chuàng)時間越早越好,經(jīng)過清創(chuàng)處理使其轉(zhuǎn)變成接近于清潔傷口,當即縫合或延期縫合,爭取達到一期愈合。傷后6～8小時內(nèi)清創(chuàng)一般都可達到一期愈合。26、血尿病人,膀胱鏡檢見膀胱三角區(qū)有4cm×5cm大小腫瘤,無蒂,表面有壞死,活檢為T3期,最佳的治療方案應為A、化療+放療B、腫瘤切除術(shù)C、膀胱部分切除術(shù)D、膀胱全切除E、髂內(nèi)動脈栓塞正確答案：D答案解析：膀胱癌手術(shù)方式的選擇應根據(jù)腫瘤的臨床分期、病理并結(jié)合病人全身狀況,選擇合適的手術(shù)方式。原則上Ta、T1及局限的分化較好的T2期腫瘤,可采用保留膀胱的手術(shù)。較大、多發(fā)、反復發(fā)作及分化不良的T2期和T3期腫瘤以及浸潤性鱗癌和腺癌,應行膀胱全切除術(shù)。該患者膀胱鏡檢見膀胱三角區(qū)有4cm×5cm大小腫瘤,無蒂,表面有壞死,活檢為T3期,根治性膀胱全切除術(shù)是膀胱浸潤性癌的基本治療方法。27、泌尿系統(tǒng)感染的抗菌藥物應用,下列哪項不正確A、選用尿液中有足夠濃度的藥物B、癥狀消失后即可停藥C、癥狀消失,細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后兩周D、為避免耐藥菌株的產(chǎn)生可同時用兩種以上抗菌藥物E、急性期可根據(jù)尿液涂片革蘭染色選用抗菌藥物正確答案：B答案解析：治療泌尿系統(tǒng)感染的目的,是要達到尿液無菌．因此選用藥物必須是尿液濃度高的藥物。臨床上藥物使用是應持續(xù)至病人體溫正常、全身癥狀消失、細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰后兩周。由于對某些藥物敏感的細菌5%～10%會產(chǎn)生耐藥菌株,可同時應用兩種或兩種以上的抗菌藥物。急性期尿細菌培養(yǎng)尚無結(jié)果時,可先根據(jù)尿沉渣涂片革蘭染色對致病菌作出初步估計,選用合適的藥物。28、肩周炎不正確的治療方法是A、理療B、封閉C、按摩D、服用非甾體抗炎藥物E、限制肩關(guān)節(jié)活動正確答案：E答案解析：肩周炎為自限性疾病,疼痛廣泛時可采用理療,改善癥狀。疼痛局限者,可使用藥物局部封閉,緩解疼痛?？煞梅晴摅w抗炎藥,緩解癥狀。不論病情輕重、長短,均應每日進行肩關(guān)節(jié)主動活動,以不引起劇痛為限。29、一病人于3小時前從2m高處跌下,左腰部撞擊傷,無昏迷,血壓正常,左腰部疼痛伴輕壓痛,無包塊,尿常規(guī)RBC5～10個/高倍鏡,最可能的診斷是A、腎挫傷B、腎部分裂傷C、腎全層裂傷D、腎蒂斷裂E、輸尿管損傷正確答案：A答案解析：腎損傷常因直接暴力（如撞擊、跌打、擠壓、肋骨或橫突骨折等）或簡潔暴力（如對沖傷、突然暴力扭轉(zhuǎn)等）所致。腎損傷的臨床表現(xiàn)與損傷程度和類型有關(guān),常不相同,有時同一腎臟可同時存在多種病理類型損傷。在合并其他器官損傷時,腎損傷的癥狀有時不易被察覺。腎包膜下血腫、腎周圍軟組織損傷、出血或尿外滲可引起患側(cè)腰、腹部疼痛。30、細胞周期非特異性藥物A、長春新堿B、5-氟尿嘧啶C、環(huán)磷酰胺D、轉(zhuǎn)移因子E、阿糖胞苷正確答案：C答案解析：根據(jù)藥物對細胞周期作用分類：細胞增殖周期包含DNA合成的各時相(G1、G2、S、M、G0期)毒藥物對細胞增殖周期作用的不同可分為：①細胞周期非特異性藥物,該類藥物對增殖或非增殖細胞均有作用,如環(huán)磷酰胺、氮芥類及抗生素類；③細胞周期特異性藥物；作用于細胞增殖的整個或大部分周期時相者,如5-氟尿嘧啶等抗代謝類藥物；③細胞周期時相特異藥物：藥物選擇性作用于某一時相,如阿糖胞苷、羧基脲抑制S期,長春新堿抑制M期。31、關(guān)于神經(jīng)源性腫瘤,下列哪像不正確A、多起源于交感神經(jīng)B、多位于后縱隔脊柱旁的肋脊區(qū)內(nèi)C、以雙側(cè)多見D、壓迫神經(jīng)干可引起疼痛正確答案：C答案解析：神經(jīng)源性腫瘤以單側(cè)多見。32、男性,40歲,燒傷后3小時入院。疼痛劇烈,感口渴。面色蒼白,心率150次／分鐘,BP85/65mmHg,頭頸部、軀干部布滿大小不等水皰,可見潮紅創(chuàng)面。兩上肢呈焦黃色,無水皰。該病員Ⅲ。燒傷面積為A、1×9%B、2×9%C、3×9%D、4×9%E、5×9%正確答案：B答案解析：①該病員的燒傷總面積=1×9%（頭頸部）+3×9%（軀干部）+2×9%（兩上肢）=6×9%。②Ⅲ度燒傷創(chuàng)面無水皰，呈蠟白或焦黃色甚至炭化?？梢?，兩上肢為Ⅲ度燒傷，面積約為2×9%。頭頸部、軀干部為淺Ⅱ度燒傷，面積約為4×9%。③Ⅲ°燒傷創(chuàng)面的處理為：爭取復蘇平穩(wěn)后早期切痂，并立即皮膚移植。33、雙側(cè)迷走神經(jīng)干切斷術(shù)早期并發(fā)癥是A、胃滯留B、傾倒綜合征C、腹瀉D、胃小彎壞死穿孔E、復發(fā)性潰瘍正確答案：A答案解析：迷走神經(jīng)干切斷術(shù)的并發(fā)癥早期主要是胃滯留,而復發(fā)性潰瘍、腹瀉等則出現(xiàn)在術(shù)后較晚時間。胃小彎壞死穿孔是高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥,而傾倒綜合征則是胃大部切除的術(shù)后并發(fā)癥。34、腎盂癌患者有血尿,雙側(cè)腎功能正常,首選的治療方法是A、腎切除B、腎盂腫瘤切除C、化療D、患腎及輸尿管全切除E、繼續(xù)觀察正確答案：D答案解析：腎盂癌標準的手術(shù)方法是切除患腎及全長輸尿管,包括輸尿管開口部位的膀胱壁。孤立腎或?qū)?cè)腎功能已受損,經(jīng)活檢細胞分化良好、無浸潤的帶蒂乳頭狀腫瘤,可做局部切除。個別小的、分化好的腎盂腫瘤也可通過內(nèi)鏡手術(shù)切除或激光電燒灼。35、Colles骨折最有診斷意義的體征是A、反?；顒覤、局部壓痛C、局部腫脹、瘀斑D、典型畸形E、骨擦音和骨擦感正確答案：D答案解析："Colles骨折出現(xiàn)"槍刺刀樣"和"銀叉樣"畸形36、股骨頸的頸干角平均角度為A、12°B、20°C、55°D、90°E、127°正確答案：E答案解析：殷骨頸的頸干角平均約為127。。37、泌尿系結(jié)核血尿特點是A、無痛性全程肉眼血尿B、終末血尿伴膀胱刺激征C、初始血尿D、疼痛伴血尿E、血紅蛋白尿正確答案：B答案解析：血尿是腎結(jié)核的重要癥狀,常為終末血尿。主因是結(jié)核性膀胱炎及潰瘍,在排尿終末膀胱收縮出血所致。38、急性化膿性腹膜炎最可靠的診斷依據(jù)是A、是否有發(fā)熱、脈快和休克B、腹部有無壓痛、反跳痛C、白細胞計數(shù)升高D、腹膜腔穿刺抽出混濁液體E、腹部平片有小液平面正確答案：D答案解析：正常腹腔內(nèi)僅有少量澄清液體,如穿刺抽出混濁液體是提示腹腔內(nèi)化膿性感染的客觀指標。39、下列對造血系統(tǒng)疾病進行脾切除的描述,哪項是正確的A、慢性粒細胞白血病脾切除能延緩其急變發(fā)生和延長生存B、慢性淋巴細胞白血病脾切除能緩解病情C、多毛細胞白血病脾切除不能使生存期延長D、霍奇金病多數(shù)病人需行脾切除E、丙酮酸激酶缺乏病人脾切除可以糾正貧血正確答案：B答案解析：脾切除在一定程度上可緩解慢性淋巴細胞白血病的病情；不能延緩慢性淋巴細胞白血病的急變發(fā)生和延長生存；對多毛細胞白血病則不僅可改善全血細胞減少,還可使生存期延長；對丙酮酸激酶缺乏病人并不能糾正貧血,但有助于減少輸血量。剖腹探查及脾切除有助于確定霍奇金病分期和治療方案,目前由于診斷手段和治療的改進,已少應用。40、血栓閉塞性脈管炎常有的臨床癥狀中應除外A、休息痛B、間歇發(fā)作的突發(fā)性疼痛C、活動時有間歇痛D、對寒冷敏感性增加E、局部皮膚顏色改變正確答案：B答案解析：血栓閉塞性脈管炎起病隱匿,進展緩慢,多次發(fā)作后癥狀逐漸明顯和加重。主要臨床表現(xiàn)：①患肢怕冷,皮膚溫度降低,蒼白或發(fā)紺。②患肢感覺異常及疼痛,早期起因于血管壁炎癥刺激末梢神經(jīng),后因動脈阻塞造成缺血性疼痛,即間歇性跛行或靜息痛。③長期慢性缺血導致組織營養(yǎng)障礙改變。嚴重缺血者,患肢末端出現(xiàn)缺血性潰瘍或壞疽。④患肢的遠側(cè)動脈搏動減弱或消失。⑤發(fā)病前或發(fā)病過程中出現(xiàn)復發(fā)性游走性淺靜脈炎。41、斷肢再植術(shù)A、原位移植B、異位移植C、結(jié)構(gòu)移植D、細胞移植E、組織移植正確答案：A答案解析：移植物植入受者原來的解剖部位,稱原位移植,如心臟移植、斷肢再植術(shù)；移植物植入受者與原來不同的解剖部位,稱異位移植,如腎移植術(shù)、胰腺移植術(shù)。移植物已失去活力或經(jīng)過人工處理滅活,目的是以其提供的機械結(jié)構(gòu),保留其外形,或使來自受者的同類細胞得以生長存活,稱結(jié)構(gòu)移植。細胞移植是指移植大量的游離的某種具有活力的細胞,輸注到血管、體腔或組織器官內(nèi)的方法,輸全血即屬于此類。組織移植是指某一種組織如皮膚、筋膜、肌腱、軟骨、骨、血管等,或整體聯(lián)合的幾種組織的移植,如皮肌瓣等的移植術(shù)。42、紅斑狀、表面干燥A、I。燒傷B、淺Ⅱ。燒傷C、深Ⅱ度。燒傷D、Ⅲ。燒傷正確答案：A答案解析：疼痛程度和創(chuàng)面色澤對判斷燒傷深度有重要價值。僅有紅斑、表面干燥為I。燒傷；有水皰及劇痛為淺Ⅱ。燒傷；痛不劇但創(chuàng)底為紅白相間為深Ⅱ。燒傷；不痛、創(chuàng)面呈蠟白色為Ⅲ。燒傷。43、男,36歲,確診為食管癌,吞鋇X線片食管中下段長6cm充盈缺損,病人可進行半流質(zhì)飲食,白細胞總數(shù)為8.5×l09/L。其治療應為A、手術(shù)治療B、放射治療C、術(shù)前放療,放療后3周內(nèi)手術(shù)D、化學療法E、中醫(yī)中藥治療正確答案：A答案解析：手術(shù)是治療食管癌首選方法。全身情況良好,心肺功能儲備較好,無明顯遠處轉(zhuǎn)移征象者,可考慮手術(shù)治療。對較大的鱗癌估計切除可能性不大而病人全身情況良好者,可先采用術(shù)前放療,待瘤體縮小后再手術(shù)。頸段胸上段食管癌病變侵犯范圍大,腫塊粘連固定,已有遠處轉(zhuǎn)移者,多用放射療法。44、甲亢病人術(shù)前準備可以手術(shù)的基礎(chǔ)代謝率,至少降至A、+10%以下B、+20%以下C、+25%以下D、+30%以下E、+35%以下正確答案：B答案解析：為了避免甲亢病人在基礎(chǔ)代謝率高亢的情況下進行手術(shù)的危險,術(shù)前應采取充分而完善的準備以保證手術(shù)順利進行和預防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,其主要目的是緩解甲亢的癥狀,降低基礎(chǔ)代謝率。具體要求：①患者情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；②脈率45、絞窄性疝A、疝內(nèi)容物易回納入腹腔B、疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔C、疝內(nèi)容物有動脈性血循環(huán)障礙D、疝內(nèi)容物被疝環(huán)卡住不能還納,但無動脈性循環(huán)障礙E、疝內(nèi)容為部分腸壁不能還納時正確答案：C答案解析：斜疝臨床病理類型和臨床表現(xiàn)：①易復性疝：疝內(nèi)容物易回納入腹腔。②難復性疝：是疝內(nèi)容物反復突出,致疝囊頸受摩擦產(chǎn)生粘連,使疝內(nèi)容物不能完全回納入腹腔。③嵌頓性疝：在疝環(huán)狹小而腹壓突然增高時,疝內(nèi)容物可強行擴張疝環(huán)和疝囊頸而進入疝囊,即形成嵌頓性疝。④絞窄性疝：疝內(nèi)容物被嵌頓過久,發(fā)生動脈性血循環(huán)障礙,失去活力,甚至壞死,即為絞窄性疝。46、男性,26歲。飽餐后兩小時突發(fā)持續(xù)性上腹劇痛,很快擴散,查體：腹部有壓痛,板狀腹,肝濁音界消失,腸鳴音消失,X線檢查膈下新月形氣體,應診斷為A、急性胰腺炎B、絞窄性腸梗阻C、十二指腸潰瘍穿孔D、急性闌尾炎穿孔正確答案：C答案解析：突發(fā)上腹劇痛,迅速蔓延至全腹,并引發(fā)彌漫性腹膜炎、板狀腹,體檢與X檢查顯示證實膈下有游離氣體。為胃十二指腸潰瘍穿孔的典型表現(xiàn)。急性闌尾炎以轉(zhuǎn)移性右下腹痛為主要臨床表現(xiàn)。急性膽囊炎、急性胰腺炎不會出現(xiàn)氣腹癥。腸梗阻有嘔吐、腹脹、無排便排氣的臨床表現(xiàn),有陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音增強,X檢查為多個階梯狀氣液平面。47、縮窄性心包炎,確診后治療應該是A、抗結(jié)核治療B、放腹水C、應用強心利尿劑D、擇期手術(shù)E、多次少量輸血正確答案：D答案解析：縮窄性心包炎的病理生理改變主要源于心臟受增厚的心包束縛。只有盡早地剝離心包,才能恢復心臟正常的舒縮功能。48、哪一型食管癌惡性程度較高A、縮窄型或硬化型B、髓質(zhì)型C、潰瘍型D、蕈傘型E、腔內(nèi)型正確答案：B答案解析：髓質(zhì)型食管癌管壁明顯增厚并向腔內(nèi)外擴展,多累及食管周徑的全部或絕大部分,惡性程度高。潰瘍型食管癌潰瘍深入肌層,阻塞程度輕?？s窄型食管癌瘤體形成明顯的環(huán)形狹窄,累及食管全部周徑,較早出現(xiàn)阻塞。49、下列關(guān)于冠心病的說法中,錯誤的是A、主要癥狀為心絞痛B、冠狀動脈造影具有確診價值C、治療方式包括冠脈架橋、室壁瘤切除、冠脈支架D、心梗并發(fā)室壁瘤或室間隔穿孔或乳頭肌斷裂常可在架橋手術(shù)的同期解決E、螺旋CT冠脈成像已經(jīng)完全取代造影檢查正確答案：E答案解析：冠心病診斷目前仍以選擇性冠脈造影為主要診斷依據(jù),螺旋CT對心率快者應用受限（偽影）,隨著多排螺旋CT發(fā)展,將來有可能在冠心病診斷中發(fā)揮主要作用。架橋術(shù)不同時再做其他心內(nèi)手術(shù)。50、脊髓灰質(zhì)炎后遺癥主要手術(shù)方法有A、骨與關(guān)節(jié)手術(shù)矯形B、肌腱移位C、楔形截骨D、糾正下肢長度E、肌腱移位和（或）骨與關(guān)節(jié)手術(shù)正確答案：E答案解析：脊髓灰質(zhì)炎后遺癥是脊髓前角運動神經(jīng)元病變導致的肌肉失支配,肢體肌力失衡,并可繼發(fā)關(guān)節(jié)畸形。手術(shù)治療分為：肌腱移位和骨矯形手術(shù),輕者僅需肌腱移位矯正肌力失衡,防止繼發(fā)關(guān)節(jié)畸形。51、常見于頸內(nèi)動脈海綿竇瘺的眼部體征A、搏動性突眼B、同側(cè)眼瞼下垂C、雙側(cè)眼球內(nèi)聚不能D、視神經(jīng)乳頭水腫E、額部感覺減退正確答案：A答案解析：腦蛛網(wǎng)膜下腔出血可引起雙側(cè)動眼神經(jīng)麻痹從而引起雙眼內(nèi)聚不能。頸內(nèi)動脈-后交通動脈瘤可使動眼神經(jīng)麻痹,表現(xiàn)為同側(cè)眼瞼下垂。頸內(nèi)動脈海綿竇瘺可引起明顯的搏動性突眼。蛛網(wǎng)膜下腔出血致顱內(nèi)壓增高,可有視神經(jīng)乳頭水腫。52、食管癌最常見的血行轉(zhuǎn)移部位是A、肺B、肝C、腎D、腦E、骨骼正確答案：B答案解析：食管癌最常見的血行轉(zhuǎn)移部位：肝占第一位（約為30%）,其次是肺胸膜轉(zhuǎn)移（約占20%）,第三是骨骼（占8%）,少數(shù)轉(zhuǎn)移到其他部位。53、目前對小細胞肺癌一致主張A、單純手術(shù)治療B、化學治療十放射治療C、以手術(shù)為主的多學科綜合治療D、多學科綜合治療正確答案：C答案解析：非小細胞肺癌早期尚未發(fā)生轉(zhuǎn)移時可以經(jīng)手術(shù)治療而治愈,因此手術(shù)為首選治療,但手術(shù)并不能解決所有問題和治療較晚的病人。因此必須配合化療、放療及其他多學科綜合治療。54、關(guān)于KUB,以下哪項是錯誤的A、是所有泌尿系統(tǒng)X線檢查的基礎(chǔ)和重要部分B、可顯示腎輪廓、位置、大小,腰大肌陰影,不透光陰影以及骨性改變?nèi)缂怪鶄?cè)彎、脊柱裂、腫瘤骨轉(zhuǎn)移、脫鈣等C、腰大肌陰影消失,提示腹膜后炎癥或腎周圍感染D、側(cè)位片有助于判斷不透光陰影如結(jié)石的來源E、由于X線有很強穿透性,腸脹氣的患者無需腸道準備正確答案：E答案解析：攝片前應作充分的腸道準備,以減少腸道糞便和氣體對檢查目標的干擾。55、急性梗阻性化膿性膽管炎A、非手術(shù)治療B、膽囊造口術(shù)C、膽囊切除術(shù)D、膽總管切開減壓,T管引流術(shù)E、膽腸內(nèi)引流術(shù)正確答案：D答案解析：Reynolds五聯(lián)征就是在Charcot三聯(lián)征基礎(chǔ)上再出現(xiàn)休克和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn),也說明急性梗阻性化膿性膽管炎是在肝外膽管結(jié)石或腫瘤引起急性膽管炎的基礎(chǔ)上,病情進一步加重而導致的結(jié)果。56、十二指腸乳突周圍癌的臨床表現(xiàn)A、黃疸出現(xiàn)早,但可出現(xiàn)波動B、黃疸出現(xiàn)晚,黃疸不深且進展緩慢C、黃疸一旦出現(xiàn)呈進行性加重并出現(xiàn)陶土色大便D、病程中不出現(xiàn)黃疸E、上腹絞痛和發(fā)熱伴黃疸正確答案：B答案解析：膽總管癌導致膽總管狹窄直至完全閉塞,因此黃疸呈進行性加重,膽汁不能進入腸道后,則大便出現(xiàn)陶土色。壺腹相對狹窄,出現(xiàn)癌腫后很早即出現(xiàn)黃疸,但由于腫瘤容易壞死脫落,因此容易出現(xiàn)黃疸的波動。十二指腸乳突周圍癌需要發(fā)展到相當程度累及壺腹時,方導致黃疸出現(xiàn)。57、體內(nèi)產(chǎn)生自體抗體A、遺傳性球形紅細胞增多癥B、珠蛋白生成障礙性貧血C、多毛細胞白血病D、自體免疫性溶血性貧血E、慢性粒細胞白血病正確答案：D答案解析：脾切除對慢性淋巴細胞白血病的巨脾和脾功能亢進有效,但僅能緩解病情,并不能延緩白血病的急變發(fā)生和延長生存期。自體免疫性溶血性貧血是后天獲得性溶血性貧血,病因是體內(nèi)產(chǎn)生自身抗體。脾切除對多毛細胞白血病則可使全血細胞減少迅速改善,并可使生存期延長。遺傳性球形紅細胞增多癥可出現(xiàn)溶血危象,脾切除治療該病可使貧血獲得完全、持久糾正。珠蛋白生成障礙性貧血行脾切除后對減輕溶血或減少輸血量有幫助。58、腰椎間盤突出癥的典型癥狀是A、腰背痛B、下肢無力C、腰痛伴坐骨神經(jīng)痛D、坐骨神經(jīng)痛E、腰部活動受限正確答案：C答案解析：腰痛伴有坐骨神經(jīng)痛是主要癥狀,也是最先出現(xiàn)的癥狀,發(fā)生率約為91%。疼痛主要在腰背部或腰骶部,反復發(fā)作。59、40歲女性進行乳腺癌普查時,下列哪一項檢查最為正確A、細針穿刺細胞學檢查B、鉬靶X線攝片C、超聲波檢查D、近紅外線掃描E、液晶熱圖檢查正確答案：B答案解析：乳腺鉬靶X線攝影具有簡單、方便、費用低及無創(chuàng)傷性等特點，是傳統(tǒng)的乳腺癌檢查方法之一，現(xiàn)已成為乳腺癌普查的首選影像方法。60、關(guān)于脾破裂,目前的觀點,下列哪種說法是較恰當?shù)腁、一律行脾切除術(shù),以搶救病人生命B、一律行保脾治療,以免日后發(fā)生兇險感染C、一律行裂口修補術(shù),無需放置引流D、一律行脾部分切除術(shù),同時行脾移植E、表淺或局限的脾破裂可考慮試用修補或部分脾切除術(shù)正確答案：E答案解析：脾破裂的手術(shù)原則是"搶救生命第一,保留脾第二61、脛骨易發(fā)生骨折的部位是A、上端干骺端部位B、中上1/3處C、脛骨中段D、中下1/3處E、踝上部位正確答案：D答案解析：脛骨中上段的橫切面是三棱形,至下1／3呈四方形,兩者移行交接處,骨的形態(tài)轉(zhuǎn)變,是容易發(fā)生骨折的部位。62、男,40歲,腰痛伴右下肢放射痛3個月,反復發(fā)作,與勞累有關(guān),咳嗽或用力排便時可加重疼痛。查體：右直腿抬高試驗40°C陽性,加強試驗陽性,X線片示：L4~5?；颊哂蚁轮槟镜膮^(qū)域可能為A、小腿外側(cè)或足背B、大腿前側(cè)C、小腿前內(nèi)側(cè)D、小腿及足外側(cè)、足底E、臀部及大腿后側(cè)正確答案：A答案解析：腰5神經(jīng)根受累者,小腿前外側(cè)和足內(nèi)側(cè)的痛、觸覺減退,踝及趾背伸力下降；骶1神經(jīng)根受累者,外踝附近及足外側(cè)痛、觸覺減退,趾及足跖屈力下降,踝反射減弱或消失。63、多發(fā)性骨髓瘤A、癌前疾病B、惡性腫瘤C、良性腫瘤D、浸潤癌E、癌前病變正確答案：B答案解析：結(jié)腸、直腸多發(fā)性腺瘤是結(jié)直腸癌的癌前疾??；多發(fā)性骨髓瘤以及黑色素瘤,雖然是以瘤命名,但均為惡性腫瘤；葡萄胎則是一種良性腫瘤；皮膚鱗癌I級是浸潤癌；宮頸鱗狀上皮中度不典墅增生是富頸癌的癌前病變。64、橈神經(jīng)肘下?lián)p傷最主要的一個表現(xiàn)為A、手腕下垂B、不能主動伸指間關(guān)節(jié)C、不能主動伸掌指關(guān)節(jié)D、手背尺側(cè)感覺消失E、拇指不能對掌正確答案：C答案解析：肘下橈神經(jīng)主要支配伸指肌,其功能為伸掌指關(guān)節(jié),而伸指間關(guān)節(jié)主要是手內(nèi)部肌的功能。只有損傷平面在肘關(guān)節(jié)以上時才會出現(xiàn)腕下垂。手背尺側(cè)感覺消失時尺神經(jīng)損傷之表現(xiàn),拇指不能對掌提示正中神經(jīng)損傷。65、肝動脈瘤A、2cmB、選擇性動脈造影C、手術(shù)治療是唯一有效的方法D、5cmE、1991正確答案：C答案解析：動脈瘤分為周圍動脈瘤、內(nèi)臟動脈瘤和腹主動脈瘤。其中,腹主動脈瘤和脾動脈瘤是發(fā)生率較高、危險性較大的兩種。臨床上依賴選擇性動脈造影對動脈瘤進行確定診斷。治療方法主要分為手術(shù)治療和腔內(nèi)修復術(shù)。當脾動脈瘤直徑大于2cm,腹主動脈瘤直徑大于5cm時,破裂危險性較大,應手術(shù)治療。肝動脈瘤只宜手術(shù)治療。腔內(nèi)修復術(shù)是1991年P(guān)arodi首創(chuàng)的,由于其微創(chuàng)的優(yōu)點,得到了廣泛的應用。66、腹痛、發(fā)熱、黃疸間歇發(fā)作,最大可能是A、壺腹部腫瘤B、病毒性肝炎C、肝癌D、膽總管結(jié)石E、門靜脈炎正確答案：D答案解析：疼痛、發(fā)熱、黃疸是膽管結(jié)石并發(fā)膽管炎的特征性表現(xiàn)。67、股骨轉(zhuǎn)子間骨折容易發(fā)生的并發(fā)癥是A、骨折不愈合B、股骨頭缺血壞死C、創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)炎D、髖內(nèi)翻畸形E、損傷性骨化正確答案：D答案解析：股骨轉(zhuǎn)子間骨折一般很少出現(xiàn)不愈合,但對不穩(wěn)定型骨折,股骨矩的完整性受到破壞,若來治療或治療不當則容易發(fā)生髖內(nèi)翻畸形。68、咳出頭發(fā)樣細毛或豆腐渣樣物質(zhì)A、神經(jīng)源性腫瘤B、畸胎瘤C、胸腺瘤D、胸骨后甲狀腺腫E、惡性淋巴瘤正確答案：B答案解析：神經(jīng)源性腫瘤多位于后縱隔,淋巴瘤則不宜手術(shù),其他則為各種縱隔腫瘤的特異性癥狀。69、脛骨骨折常出現(xiàn)開放性骨折和粉碎性骨折,其主要原因是A、暴力多是直接的且局部軟組織少B、脛骨的脆性較大C、暴力間接地通過腓骨傳導D、因腓骨細小,缺乏對脛骨的支持E、脛骨在解剖上多有變異正確答案：A答案解析：由于脛骨表淺,又是負重的主要骨,易遭受直接暴力損傷,可引起脛骨橫形、短斜形或粉碎性骨折。由于直接暴力需通過皮膚作用于骨骼,因此常合并軟組織損傷,成為開放性骨折。70、關(guān)于脾動脈瘤的病因,下列哪項是最不正確的A、妊娠B、門靜脈高壓C、胰腺炎D、損傷E、先天性因素正確答案：E答案解析：脾動脈瘤是最常見的內(nèi)臟動脈瘤,其病因主要包括妊娠、門靜脈高壓、胰腺炎及損傷。不存在先天性因素。71、急性化膿性腹膜炎病人休克的主要原因是A、年老體弱B、血容量減少C、劇烈腹痛D、全部都不對E、酸中毒正確答案：B答案解析：急性腹膜炎導致休克的主要原因是毒素吸收和血容量減少。72、有關(guān)脾損傷的描述,不正確的是A、可不出現(xiàn)出血性休克B、脾被膜下血腫最為常見C、單純脾極損傷可行部分脾切除術(shù)D、可出現(xiàn)左肩部放射痛E、脾蒂損傷時應積極手術(shù)探查正確答案：B答案解析：真性脾破裂最為多見,約占85%。73、宮頸鱗狀上皮中度不典型增生A、癌前疾病B、惡性腫瘤C、良性腫瘤D、浸潤癌E、癌前病變正確答案：E答案解析：結(jié)腸、直腸多發(fā)性腺瘤是結(jié)直腸癌的癌前疾??；多發(fā)性骨髓瘤以及黑色素瘤,雖然是以瘤命名,但均為惡性腫瘤；葡萄胎則是一種良性腫瘤；皮膚鱗癌I級是浸潤癌；宮頸鱗狀上皮中度不典墅增生是富頸癌的癌前病變。74、一般惡性腫瘤的癥狀,下列哪項是錯誤的A、局部不一定捫及腫塊B、容易形成潰瘍C、早期常有疼痛D、常引起小血管破裂出血E、直接侵入周圍組織或器官正確答案：C答案解析：惡性腫瘤早期局部不一定捫及腫塊。由于生長速度較快,血供不足,常形成潰瘍。在浸潤性生長中,常常浸潤周圍組織和臟器,并可浸潤小血管而致破裂出血。但腫塊的疼痛往往是由于腫塊膨脹性生長、破潰或感染等使末梢神經(jīng)或神經(jīng)干受刺激或壓迫引起,因此早期惡性腫瘤常常沒有疼痛。75、顱內(nèi)壓增高三主征為A、頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫B、血壓升高、脈搏呼吸變慢C、頭痛、嘔吐、頸強直、早期出現(xiàn)呼吸障礙1,意識障礙出現(xiàn)較晚D、頭痛、嘔吐、意識障礙,病變同側(cè)瞳孔散大伴對側(cè)肢體癱瘓E、對側(cè)肢體癱瘓正確答案：A答案解析：小腦幕切跡疝時疝入的海馬溝回壓迫同側(cè)的動眼神經(jīng)和大腦腳,引起病變側(cè)瞳孔散大伴對側(cè)肢體癱瘓以及顱內(nèi)壓增高的癥狀更明顯和意識障礙；頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫是慢性顱內(nèi)壓增高的三主征；顱內(nèi)壓增高時機體為了保證大腦的灌注壓,通過脈搏變慢、血壓升高來克服升高的顱內(nèi)壓保證大腦的灌注；枕骨大孔疝時,疝人的小腦扁桃體壓迫延髓出現(xiàn)呼吸障礙,而意識和瞳孔的改變出現(xiàn)較晚。76、屬于不穩(wěn)定型脊柱骨折的是A、腰椎橫突骨折B、單純椎體楔形壓縮骨折C、鏟土者骨折D、Chance骨折E、椎體前柱縱裂骨折正確答案：D答案解析：Chance骨折為椎體水平狀撕裂損傷'是脊柱受來自Y軸軸向牽拉的結(jié)果,同時還有沿著X軸旋轉(zhuǎn)力量的參與,是一種不穩(wěn)定性骨折。77、甲狀腺乳頭狀癌A、如腫瘤位于腺體內(nèi),頸淋巴結(jié)不腫大,行患側(cè)腺體加峽部全切,對側(cè)腺體大部切除B、患側(cè)腺體大部分切除C、積極手術(shù)切除或同時清除頸部淋巴結(jié)D、一般不用手術(shù)治療,而采用外放射治療E、早期行患側(cè)腺體加峽部全切,對側(cè)腺體大部切除；有轉(zhuǎn)移者甲狀腺全切除加內(nèi)放射治療正確答案：A答案解析：手術(shù)切除是除未分化癌以外各型甲狀腺癌和甲狀腺腺瘤的主要治療方式,由于生物學特性不同,手術(shù)方式也不同。甲狀腺未分化癌一般不用手術(shù)治療,而采用外放射治療；甲狀腺髓樣癌手術(shù)應積極,手術(shù)范圍宜大,應采用同時清除頸部淋巴結(jié)的方式,以提高生存率；甲狀腺乳頭狀癌惡性程度低,如腫瘤位于甲狀腺腺體內(nèi),頸淋巴結(jié)不腫大,行患側(cè)腺體、連同峽部全部切除,對側(cè)腺體大部切除；甲狀腺濾泡狀癌如發(fā)生頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移則往往出現(xiàn)遠處轉(zhuǎn)移,擴大手術(shù)范圍一般不增加療效,因此早期則行患側(cè)腺體加峽部全切,對側(cè)腺體大部切除,有轉(zhuǎn)移者甲狀腺全切除加內(nèi)放射治療；甲狀腺腺瘤行患側(cè)腺體大部分切除。78、電接觸燒傷的特點和處理A、組織可進行性壞死B、全部都不對C、早期輸液嚴格按燒傷面積計算D、采用包扎療法E、不宜反復探查、清創(chuàng)正確答案：A答案解析：由于電燒傷可損傷鄰近的血管,隨血管的栓塞會使周圍組織發(fā)生進行性壞死,也可導致繼發(fā)性出血。因此應該反復探查,及時清創(chuàng)。電燒傷的創(chuàng)面應予暴露療法。由于存在深部損傷,輸液量不應只按電燒傷的面積計算,其用量常高于一般燒傷。79、腰椎間盤突出癥A、棘突間壓痛B、髂嵴內(nèi)下方壓痛C、腰骶椎與髂后上棘之間壓痛D、髂嵴外1/3壓痛E、棘突旁1cm深壓痛正確答案：E答案解析：壓痛的部位即是病變的部位,臨床檢查中腰腿痛多有固定的壓痛點：如第3腰椎橫突綜合征壓痛點在橫突尖端；臀肌筋膜炎時壓痛點多在髂嵴內(nèi)下方；臀上皮神經(jīng)炎的壓痛點在髂嵴外1／3；腰骶韌帶勞損的壓痛點在腰骶椎與髂后上棘之間等。腰椎間盤突出癥的壓痛多在腰椎棘突旁lcm深壓痛。80、下肢深靜脈血栓形成后再通A、大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)B、股靜脈瓣膜環(huán)形縮窄術(shù)C、帶瓣膜靜脈段移植術(shù)D、交通靜脈結(jié)扎術(shù)E、股淺靜脈腔內(nèi)瓣膜成形術(shù)正確答案：C答案解析：股靜脈瓣膜松弛應在瓣膜附著處切開靜脈壁．將松弛的瓣膜游離緣縮短,即腔內(nèi)瓣膜成形；已證實交通靜脈瓣膜功能不全者,應予以結(jié)扎,阻斷局部靜脈逆流；原發(fā)性大隱靜脈曲張者,應選用大隱靜脈高位結(jié)扎和曲張靜脈剝脫術(shù)；股靜脈瓣膜相對關(guān)閉不全為靜脈管腔過大導致瓣膜關(guān)閉不全,應將瓣膜附著處管腔予以環(huán)形縮窄；下肢深靜脈血栓形成后再通,靜脈瓣膜已被破壞,因此一般的瓣膜修復術(shù)和環(huán)形縮窄術(shù)均不適用,可采用帶瓣膜靜脈段移植術(shù)或半腱肌一股二頭肌腱袢胭靜脈瓣膜代替術(shù)。81、腎下極嚴重裂傷,可施行A、腎切除術(shù)B、部分腎切除術(shù)C、切開引流D、選擇性腎動脈栓塞術(shù)E、血管修復術(shù)正確答案：B答案解析：腎下極嚴重裂傷手術(shù)時,先阻斷腎蒂血管,并切開腎筋膜,清除血腫,行部分腎切除術(shù)。腎損傷并發(fā)腎積水嚴重時,腎功能重度受損,而對側(cè)腎良好時,需施行腎切除術(shù)。腎損傷并發(fā)腎周膿腫時要切開引流。腎動脈損傷時,可行腎血管修補或血管置換術(shù)。82、輕度腎損傷時,首先應給予檢查A、血常規(guī)B、尿常規(guī)C、血腎功能指標D、血排泄性尿路造影E、CT檢查正確答案：B答案解析：輕度損傷時,為了明確診斷,了解有無鏡下血尿,通常先給予尿常規(guī)檢查。83、急性闌尾炎并發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、黃疸時,應警惕A、肝膿腫B、化膿性膽管炎C、盆腔膿腫D、毛細膽管性肝炎E、門靜脈炎正確答案：E答案解析：寒戰(zhàn)、高熱、黃疸在膽管炎癥和門靜脈炎時均可存在。但在闌尾炎時,由于菌栓脫落易導致門靜脈炎。84、關(guān)于顱內(nèi)壓增高的一般處理,哪項不正確A、應留院觀察B、頻繁嘔吐者,給予禁食C、給予吸氧D、便秘者,給予高位灌腸通便E、意識障礙者,考慮氣管切開正確答案：D答案解析：給予顱內(nèi)壓增高患者高位灌腸通便,會進一步增加顱內(nèi)壓。85、女,25歲,結(jié)婚3個月,反復尿頻、尿急、尿痛兩個月,應診斷為A、急性腎孟腎炎B、腎結(jié)核C、尿道膀胱炎D、膀胱結(jié)石E、滴蟲性陰道炎正確答案：C答案解析：因女性尿道短而直,尿道外口畸形常見,如處女膜傘、尿道口處女膜融合等；會陰部常有大量細菌存在,只要有感染的誘因存在,如性交、導尿、個人衛(wèi)生不潔及個體對細菌抵抗力降低,都可導致上行感染。故部分新婚婦女較易發(fā)生下尿路感染。86、關(guān)于脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病的治療不宜采用的方法是A、減少膝關(guān)節(jié)劇烈活動以緩解癥狀B、癥狀明顯時可行膝關(guān)節(jié)短期制動C、局部封閉D、成年后仍有癥狀可行鉆孔或植骨術(shù)E、一般無需服用止痛藥正確答案：C答案解析：脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨病好發(fā)于12～14歲好動的男孩,多為單側(cè)。常有近期參加劇烈運動史。臨床上以脛骨結(jié)節(jié)處逐漸出現(xiàn)疼痛、腫塊為特點,疼痛與活動有明顯關(guān)系。治療措施包括：①減少膝關(guān)節(jié)劇烈活動,多數(shù)癥狀可自行緩解。②有明顯疼痛者,可輔以理療或膝關(guān)節(jié)短期制動。一般無需服用止痛藥,亦不宜行局部封閉。③如成年后尚有小塊碎裂骨骺仍未與脛骨結(jié)節(jié)融合而癥狀持續(xù),可行鉆孔或植骨術(shù)以促進融合。87、骨折急救處理時,下列哪項是最重要的A、立即復位固定B、清潔裸露骨折端C、簡單妥善固定患肢D、都需使用止血帶E、清潔傷口后固定患肢正確答案：C答案解析：骨折急救的目的是用最為簡單而有效的方法搶救生命、保護患肢、迅連轉(zhuǎn)運,以便盡快得到妥善處理。開放性骨折,傷口出血絕大多數(shù)可用加壓包扎止血。大血管出血,加壓包扎不能止血時,才采用止血帶止血。若骨折端已戳出傷口,并已污染,又未壓迫重要血管、神經(jīng)者,不應將其復位,以免將污物帶到傷口深處。應送至醫(yī)院經(jīng)清創(chuàng)處理后,再行復位。88、20歲男性,1小時前被菜刀將示指末節(jié)掌側(cè)方切去一塊皮膚,約lcm×0.5cm,皮下脂肪裸露,治療應A、三角皮瓣移植B、游離周圍軟組織予以覆蓋C、單純縫合皮膚D、魚際皮瓣移植E、胸部皮管移植正確答案：B答案解析：創(chuàng)緣整齊,一般采用單純直接縫合。張力過大的創(chuàng)口,宜采用自體中厚皮片覆蓋。創(chuàng)底組織血液循環(huán)不佳者,可盡量游離周圍的軟組織予以覆蓋,然后植上中厚皮片。皮膚缺損嚴重,并有肌腱神經(jīng)、血管外露者不適合于游離植皮者,可考慮用帶蒂皮瓣移植。89、降低顱內(nèi)腫瘤引起的顱內(nèi)高壓的根本措施是A、應用脫水劑B、手術(shù)切除腫瘤C、放射治療D、腦脊液體外引流E、內(nèi)外減壓術(shù)正確答案：B答案解析：手術(shù)切除腫瘤是降低顱內(nèi)腫瘤引起的顱內(nèi)高壓的病因治療方法,所以是根本措施。90、直徑3cm不能切除的原發(fā)性肝癌A、定期B超復查觀察B、內(nèi)囊摘除術(shù)C、肝動脈結(jié)扎術(shù)D、射頻消融治療E、肝部分切除術(shù)正確答案：D答案解析：肝棘球幼病最常用、簡便的是內(nèi)囊摘除術(shù)。肝Ⅲ段巨大肝囊腫部位較靠左葉邊緣,適應于做肝部分切除術(shù)。肝海綿狀血管瘤屬良性腫瘤,生長緩慢,故直徑3cm屬