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文檔簡介

先天性食管閉鎖與氣管食管瘺2024/7/16目標了解：胚胎發(fā)生機制熟悉：病理、病生、臨床表現(xiàn)掌握：分型、伴發(fā)畸形、診斷方法、治療原則、并發(fā)癥2024/7/16要求能說明：診斷、治療、并發(fā)癥能概述：病理、臨床表現(xiàn)能理解：胚胎學、病理生理2024/7/16內(nèi)容概述胚胎學病理分型病理生理、伴發(fā)畸形臨床表現(xiàn)診斷治療并發(fā)癥預(yù)后概述

1.嚴重先天畸形，發(fā)病率1/3000；

2.50%合并其他畸形；

3.早產(chǎn)未成熟兒多見；

4.治愈率>90%。

閉鎖形成原因（可能）

胎內(nèi)壓力過高

食管上皮閉塞

食管血供異常

局部組織分化異常胚胎學：食道在胚胎4-8周形成Gross五型分類法IIIa型:>2cm

IIIb型:<2cm

前方注意：提問來了病理生理進食困難

吸入性肺炎

化學性Waterson預(yù)后標準：

體重伴發(fā)畸形肺炎等伴發(fā)畸形：VACTERVertebralanomalyAnalatresiaCardiacanomalyTracheaanomalyEsophagealanomalyRenalanomaly臨床表現(xiàn)喂奶后嗆咳口咽泡沫肺炎表現(xiàn)腹部表現(xiàn)：不同分型？提問來了診斷產(chǎn)前診斷

羊水過多

頸部囊袋

小胃現(xiàn)象MRI診斷產(chǎn)后診斷

典型表現(xiàn)

胃管不能插入

X線/上消化道造影CT/MRI

氣管鏡治療圍術(shù)期準備

術(shù)前準備1.轉(zhuǎn)運：保暖；體位；口咽部護理2.合并畸形檢測3.維持水電解質(zhì)平衡完善輔助檢查亞急診手術(shù)手術(shù)治療端端吻合術(shù)

一期根治分期手術(shù)

傳統(tǒng)手術(shù)

胸腔鏡手術(shù)治療術(shù)后處理呼吸道護理胃管喂養(yǎng)胸腔閉式引流----吻合口愈合情況抗感染及全身支持治療術(shù)后并發(fā)癥及防治吻合口漏：引流、營養(yǎng)、抗炎吻合口狹窄支撐胃管留置

擴張：氣管食管瘺復發(fā)：遺漏、再發(fā)胃食管反流：物理治療、

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