顱腦疾病病人的護(hù)理課件

顱腦疾病病人的觀察及護(hù)理顱腦疾病病人的護(hù)理1-概念顱內(nèi)壓：是指顱內(nèi)容物對(duì)顱腔所產(chǎn)生的壓力，通常用腦脊液的壓力來代表，正常顱內(nèi)壓力成為為70～200mmH2o，兒童為50～100mmH2o，路內(nèi)容物包括：腦組織、腦脊液及血液，三者的體積與顱腔容積是相適應(yīng)的。顱腦疾病病人的護(hù)理1-其中任何一項(xiàng)體積增大，其他兩次的積則須作相應(yīng)的縮減，才能位置顱內(nèi)壓于正常水平。腦組織所占容積最大，但不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)被壓縮，對(duì)顱腔容積代償所起的作用很小，腦脊液和血液對(duì)顱腔容積增高時(shí)，在保證腦組織代謝最低需要情況下，血液可以提供顱腔總?cè)莘e的3%作為代償容積。顱腦疾病病人的護(hù)理1-顱內(nèi)壓增高的原因1顱內(nèi)容物體積的增加，如腦體積增加，腦脊液的分泌和吸收失調(diào)腦血流量或靜脈壓的持續(xù)增加。2顱腔容積縮減，如顱骨骨折顱腦疾病病人的護(hù)理1-臨床表現(xiàn)：

1頭痛：為顱內(nèi)壓增高最早最主要的癥狀，頭痛在夜間和清晨加重，部位多在額部及雙顳。

2嘔吐：嘔吐呈噴射狀，與進(jìn)食無直接關(guān)系，可伴有惡心，較易發(fā)生于餐后，嘔吐后頭痛可稍有緩解。

3視神經(jīng)乳頭水腫，可致視野縮小，視力下降，甚至失明。

4意識(shí)障礙：病人意識(shí)可由嗜睡，逐漸發(fā)展至昏迷。顱腦疾病病人的護(hù)理1-臨床表現(xiàn)：

5生命體征的變化：隨著顱內(nèi)壓不斷升高，出現(xiàn)血壓升高，脈搏緩慢有力和呼吸加深變慢，是早期代表反映，當(dāng)顱內(nèi)壓，增高得不到控制糾正而持續(xù)加重時(shí)則代償失調(diào)，出現(xiàn)血壓下降，脈率變快、變細(xì)和呼吸淺快而不規(guī)則。顱腦疾病病人的護(hù)理1-臨床表現(xiàn)：

6腦疝：出現(xiàn)顳葉胸回疝，表現(xiàn)為劇烈頭痛和頻繁嘔吐，伴有煩躁不安，意識(shí)障礙進(jìn)行性加重；病側(cè)瞳孔開始短暫縮小，繼而逐漸散大，病側(cè)肢體自主活動(dòng)減少或消失，繼續(xù)發(fā)展使癥狀及雙側(cè)，引起四肢肌張力減退或間歇性地出現(xiàn)頭頸后仰，四肢挺直軀背過伸，呈角弓反張狀，稱為去大腦強(qiáng)直，是腦干嚴(yán)重受損的特征性表現(xiàn)，枕骨大孔疝，表現(xiàn)為劇烈頭痛，反復(fù)嘔吐，生命體征紊亂和頸項(xiàng)強(qiáng)直，疼痛意識(shí)障礙出現(xiàn)較晚，無瞳孔變化，而呼吸驟停發(fā)生較早。顱腦疾病病人的護(hù)理1-治療：去除顱內(nèi)壓增高的病因是根本的治療方法，對(duì)于病因未明確或雖已查明而又一時(shí)無法解除，而病人需采取降顱壓措施方法有：1.控制腦水腫：采用高滲利尿劑，如20%甘露醇。2.激素應(yīng)用：如地米、氫化可的松。3.冬眠低溫：特別是體表降溫。4.巴比妥類藥物治療：能增加腦組織對(duì)缺氧的耐受性，降低腦的代謝，減少氧耗。5.輔助過度換氣，可使體內(nèi)CO2排出，使動(dòng)脈血CO2分壓下降，應(yīng)及時(shí)給氧，以提高動(dòng)脈血CO2分壓，使腦血管收縮，從而減少腦血流量，降低顱內(nèi)壓。顱腦疾病病人的護(hù)理1-治療體位：床頭抬高15-30°的斜坡臥位，意識(shí)喪失者交替兩側(cè)臥位，以保持呼吸道通暢。顱腦疾病病人的護(hù)理1-治療控制高熱體溫在38C°以上的病人應(yīng)用冰枕降溫，39C°以上病人應(yīng)物理降溫，必要時(shí)應(yīng)用冬眠藥物，冬眠低溫的護(hù)理：①病人安置單人房間，室溫以18-20C°為宜；②給冬眠藥物半小時(shí)后，機(jī)體御寒反應(yīng)消失進(jìn)入昏睡狀態(tài)后再加勇物理降溫，以肛溫34-32C°較為合適；③冬眠過程中必須觀察意識(shí)，瞳孔生命體征，神經(jīng)系統(tǒng)征象，若收縮壓低于70mmHg則應(yīng)終止冬眠治療；顱腦疾病病人的護(hù)理1-治療④經(jīng)靜脈滴注冬眠藥物便于調(diào)節(jié)控制溫度，降溫以每小時(shí)下降1C°為好；⑤液體入量每日不適超過1500ml，若采用鼻飼飲食的溫度應(yīng)與當(dāng)時(shí)體溫相同，注意有無腹脹；⑥預(yù)防肺和泌尿系感染，防止凍傷和壓瘡；⑦若停止冬眠低溫治療時(shí)應(yīng)先停止物理降溫，然后停用冬眠藥物，并加棉被保暖，讓體溫自然回升，切忌復(fù)溫過快。顱腦疾病病人的護(hù)理1-治療維持營養(yǎng)顱內(nèi)壓增高病人應(yīng)保證熱量，蛋白質(zhì)、維生素等基本營養(yǎng)供給。顱腦疾病病人的護(hù)理1-治療7.肢體活動(dòng)障礙的護(hù)理保持肢體功能位，禁用熱水袋，防燙傷，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，防止意外傷。顱腦疾病病人的護(hù)理1-癥狀護(hù)理

1.減輕頭痛最好采用高滲利尿劑。忌用嗎啡、哌替啶，防止咳嗽，低頭及用力活動(dòng)，以免加重頭痛；2.嘔吐時(shí)預(yù)防嘔吐物嗆入氣管，護(hù)士應(yīng)支托頭部側(cè)向彎盤盛接嘔吐物；3.尿潴留者經(jīng)誘導(dǎo)，刺激無效方可導(dǎo)尿，尿失禁者保持會(huì)陰部清潔干燥，預(yù)防會(huì)陰部溫度，防止皮炎發(fā)生，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管置管時(shí)應(yīng)避免發(fā)生泌尿系感染；5.大便干燥可用輕瀉劑預(yù)防，已出現(xiàn)便秘可用輕劑，必要時(shí)人工排便，低壓小量灌腸，忌用力排便和高壓灌腸；6.癲癇發(fā)作可加重腦缺氧和腦水腫誘發(fā)腦疝，注意按時(shí)按量給予抗癲癇藥，加強(qiáng)護(hù)理，防止意外損傷；7.應(yīng)避免病人受涼、感冒。顱腦疾病病人的護(hù)理1-腦室引流的護(hù)理1.嚴(yán)格無菌操作；2.引流袋最高處距側(cè)腦室的距離為10-15cm；3.注意引流速度，禁忌流速多塊，避免顱內(nèi)壓驟降造成危險(xiǎn)；4.控制腦脊液引流量，每日不超過500ml；5.注意觀察腦脊液性狀，若有大量鮮血提示腦室內(nèi)出血，若為混濁則提示感染；6.引流管妥善固定，防止受壓，扭曲折疊成角，保持引流通暢；7.每日定時(shí)更換引流袋記錄量，更換時(shí)夾管防止腦脊液逆流；8.引流一半