頭孢他美酯在兒科感染中的應(yīng)用

1/1頭孢他美酯在兒科感染中的應(yīng)用第一部分頭孢他美酯藥理學(xué)特性 2第二部分兒科感染性疾病的分類 4第三部分頭孢他美酯的抗菌譜和作用機(jī)制 7第四部分頭孢他美酯在不同感染中的療效 9第五部分頭孢他美酯的安全性與不良反應(yīng) 11第六部分兒科用藥劑量和給藥途徑 13第七部分頭孢他美酯與其他抗生素的比對 16第八部分兒科頭孢他美酯應(yīng)用的注意事項(xiàng) 20

第一部分頭孢他美酯藥理學(xué)特性關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)吸收與分布

1.口服后吸收良好，生物利用度約50%；

2.分布廣泛，可進(jìn)入組織液、淋巴液、涎液、精液等體液；

3.與血漿蛋白結(jié)合率約58%，可以穿過血腦屏障。

代謝與排泄

1.主要通過腎臟排泄，原形排出約50%；

2.代謝產(chǎn)物包括去乙酰代謝物和N-甲基代謝物；

3.半衰期約為1.5-2小時(shí)。

抗菌譜

1.對革蘭陽性菌（包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）和某些革蘭陰性菌（如肺炎克雷伯菌、莫拉氏菌）具有較強(qiáng)的抗菌活性；

2.對厭氧菌活性一般；

3.對流感嗜血桿菌和布蘭漢姆血桿菌活性較弱。

藥動(dòng)學(xué)

1.口服后血藥峰濃度在1-2小時(shí)內(nèi)達(dá)到；

2.在組織中的分布良好，包括肺、扁桃體、中耳和鼻竇等感染部位；

3.腎小球?yàn)V過和主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制共同作用，促進(jìn)尿液中的排泄。

耐藥性

1.頭孢他美酯耐藥性相對較低，但隨著濫用，β-內(nèi)酰胺酶產(chǎn)生菌株的耐藥性正在增加；

2.耐藥性機(jī)制主要包括頭孢菌素酶產(chǎn)生、靶位改變和外排泵效應(yīng)；

3.對頭孢菌素類抗生素耐藥的菌株往往對頭孢他美酯也耐藥。

安全性

1.耐受性良好，大多數(shù)不良反應(yīng)輕微且一過性；

2.最常見的副作用包括惡心、嘔吐、腹瀉和皮疹；

3.罕見但嚴(yán)重的副作用包括過敏反應(yīng)、中毒性表皮壞死松解癥和抗生素相關(guān)性結(jié)腸炎。頭孢他美酯藥理學(xué)特性

抗菌譜

*頭孢他美酯對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均具有廣泛抗菌活性。

*革蘭陽性菌：對金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌、表皮葡萄球菌等敏感。

*革蘭陰性菌：對流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、肺炎克雷伯菌、奇異變形桿菌等敏感。

作用機(jī)制

頭孢他美酯為第三代頭孢菌素，通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成而發(fā)揮抗菌作用。它與青霉素結(jié)合蛋白（PBP）結(jié)合，阻斷肽聚糖鏈的合成，從而導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁形成缺陷并死亡。

抗菌活性

*頭孢他美酯對大多數(shù)敏感菌的最小抑菌濃度（MIC）范圍為0.125-8mg/L。

*對肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌的MIC值分別為0.125-0.5mg/L、0.25-2mg/L、0.06-0.5mg/L。

藥代動(dòng)力學(xué)

*吸收：口服吸收良好，生物利用度約為95%。

*分布：廣泛分布于全身組織和體液，包括中耳炎、鼻竇和扁桃體。

*代謝：在肝臟少量代謝為去乙酰代謝物。

*排泄：主要經(jīng)腎臟排泄，原形藥和代謝物約占劑量的65%。

劑量

*兒童推薦劑量為10-14mg/kg，每日兩次或三次服用。

*嚴(yán)重感染時(shí)可酌情增加劑量或用藥頻率。

給藥方式

*口服片劑或混懸劑。

不良反應(yīng)

*頭孢他美酯通常耐受性良好，不良反應(yīng)較少。

*常見的不良反應(yīng)包括：腹瀉、惡心、嘔吐、皮疹、肝功能異常。

*罕見的不良反應(yīng)包括：粒細(xì)胞減少癥、腎功能損害、過敏反應(yīng)（如血管性水腫、支氣管痙攣）。

注意事項(xiàng)

*對頭孢菌素或其他β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏者禁用。

*對于有胃腸道疾病史或既往有艱難梭菌感染史的患者，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

*肝功能損害患者用藥時(shí)應(yīng)監(jiān)測肝功能。

*長期或高劑量使用時(shí)，應(yīng)監(jiān)測腎功能。

*頭孢他美酯與肝酶誘導(dǎo)劑（如苯巴比妥）合用時(shí)，其代謝clearance增加，血藥濃度降低。

*頭孢他美酯與丙磺舒合用時(shí)，可增加頭孢他美酯的血藥濃度。第二部分兒科感染性疾病的分類關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)上呼吸道感染

1.最常見的兒科感染，包括鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎和中耳炎。

2.癥狀通常包括鼻塞、流涕、喉嚨痛和咳嗽。

3.大多數(shù)上呼吸道感染是由病毒引起的，不需抗生素治療。

下呼吸道感染

兒科感染性疾病的分類

兒科感染性疾病涉及廣泛的病原體，包括細(xì)菌、病毒、真菌和寄生蟲。根據(jù)病原體的類型、臨床表現(xiàn)和疾病過程，兒科感染性疾病可分為以下幾類：

細(xì)菌性感染

*呼吸道感染：包括肺炎、支氣管炎、鼻竇炎和喉炎。

*腸道感染：包括腹瀉、嘔吐和腹痛。

*泌尿道感染：包括膀胱炎、腎盂腎炎和尿道炎。

*皮膚感染：包括膿皰病、蜂窩組織炎和膿腫。

*腦膜炎和腦炎：由細(xì)菌感染腦膜或腦組織引起。

*敗血癥：細(xì)菌感染進(jìn)入血液，可能導(dǎo)致器官衰竭。

病毒性感染

*呼吸道感染：包括流感、普通感冒、細(xì)支氣管炎和呼吸道合胞病毒感染。

*胃腸道感染：包括諾如病毒、輪狀病毒和腺病毒感染。

*出疹性感染：包括麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎和水痘。

*神經(jīng)系統(tǒng)感染：包括脊髓灰質(zhì)炎和腦炎。

*肝炎：由甲型肝炎、乙型肝炎或丙型肝炎病毒引起。

真菌性感染

*皮膚感染：包括念珠菌病、足癬和頭癬。

*系統(tǒng)性感染：包括隱球菌病、組胺菌病和毛霉菌病。

寄生蟲感染

*腸道寄生蟲：包括蛔蟲、絳蟲和鉤蟲。

*瘧疾：由瘧原蟲引起的蚊媒傳染病。

*阿米巴?。河砂⒚装驮x引起的腸道感染。

其他感染

*尿路感染：由細(xì)菌或真菌引起的尿液中出現(xiàn)白細(xì)胞或細(xì)菌。

*骨髓炎：骨骼的細(xì)菌感染。

*膿腫：充滿膿液的局部感染。

*膿胸：胸腔積膿。

*敗血性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)的細(xì)菌感染。

分類依據(jù)

兒科感染性疾病的分類可根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行：

*解剖部位：根據(jù)感染部位，如呼吸道、腸道或泌尿道。

*病原體類型：根據(jù)引起感染的病原體，如細(xì)菌、病毒或寄生蟲。

*疾病嚴(yán)重程度：根據(jù)感染的嚴(yán)重程度和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，如輕度、中度或重度。

*流行病學(xué)：根據(jù)疾病在人群中的傳播方式和流行情況。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)

*呼吸道感染是兒科中最常見的感染類型，約占所有感染的50%-70%。

*病毒性感染是最常見的病原體，約占所有兒科感染的60%-80%。

*細(xì)菌性感染約占所有兒科感染的20%-30%。

*真菌性和寄生蟲感染相對較少見，分別約占所有兒科感染的1%-5%。第三部分頭孢他美酯的抗菌譜和作用機(jī)制關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【頭孢他美酯的抗菌譜】

1.頭孢他美酯對革蘭氏陽性球菌、革蘭氏陰性菌、厭氧菌和部分非典型病原體具有廣譜抗菌活性。

2.主要抗菌活性針對肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、莫拉氏菌屬、葡萄球菌屬、鏈球菌屬、大腸埃希菌、克雷伯菌屬、肺炎克雷伯菌和肺炎克雷伯菌復(fù)合群。

3.對耐青霉素的肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌均有效。

【頭孢他美酯的作用機(jī)制】

頭孢他美酯的抗菌譜

頭孢他美酯作為頭孢菌素類抗生素，具有廣譜抗菌活性，對革蘭陽性菌、革蘭陰性菌和厭氧菌均有良好的抗菌作用。

革蘭陽性菌：

*金黃色葡萄球菌（包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌，MRSA）

*肺炎鏈球菌

*溶血性鏈球菌

*陰道鏈球菌

*表皮葡萄球菌

*耐青霉素的肺炎球菌（具有耐藥基因）

革蘭陰性菌：

*大腸桿菌

*奇異變形桿菌

*克雷伯菌屬

*沙雷菌屬

*肺炎克雷伯菌

*陰溝腸桿菌

*銅綠假單胞菌

*沙門氏菌

*痢疾志賀菌

*傷寒沙門氏菌

厭氧菌：

*脆弱擬桿菌屬

*梭狀芽胞桿菌屬

*厭氧菌屬

*韋榮球菌屬

作用機(jī)制

頭孢他美酯是一種半合成頭孢菌素，通過抑制革蘭陰性菌和革蘭陽性菌細(xì)胞壁合成來發(fā)揮抗菌作用。其作用機(jī)制如下：

*頭孢他美酯結(jié)合并不可逆地抑制青霉素結(jié)合蛋白（PBPs），阻斷PBPs催化肽聚糖糖肽和氨基酸殘基之間的交聯(lián)形成。

*肽聚糖是細(xì)菌細(xì)胞壁的主要成分，它提供結(jié)構(gòu)強(qiáng)度和保護(hù)細(xì)菌免受滲透壓損傷。

*頭孢他美酯的抑菌作用是通過阻止肽聚糖合成，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁的形成受損和裂解。

其他抗菌活性

除了其主要的抗菌活性外，頭孢他美酯還表現(xiàn)出對以下微生物的抗菌活性：

*支原體：肺炎支原體

*衣原體：沙眼衣原體

*螺旋體：梅毒螺旋體第四部分頭孢他美酯在不同感染中的療效關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)肺炎

1.頭孢他美酯對肺炎鏈球菌、肺炎克雷伯菌等肺炎致病菌具有較強(qiáng)的抗菌活性。

2.臨床研究表明，頭孢他美酯治療兒童社區(qū)獲得性肺炎療效顯著，臨床治愈率可達(dá)90%以上。

3.頭孢他美酯療程短，使用方便，可有效減少抗菌藥物耐藥的發(fā)生，改善兒童預(yù)后。

中耳炎

頭孢他美酯在兒童肺炎中的療效

*典型肺炎：頭孢他美酯對由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌引起的典型肺炎的療效良好。臨床試驗(yàn)顯示，頭孢他美酯的治愈率在90%以上，與阿莫西林克拉維酸鉀等一線抗生素相當(dāng)。

*非典型肺炎：頭孢他美酯對支原體肺炎和衣原體肺炎的療效尚可，但不如阿奇霉素或紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。

頭孢他美酯在兒童扁桃體炎和咽炎中的療效

*急性化膿性扁桃體炎：頭孢他美酯對由化膿性鏈球菌引起的急性化膿性扁桃體炎的療效良好。臨床試驗(yàn)顯示，頭孢他美酯的治愈率在90%以上，與青霉素或阿莫西林相當(dāng)。

*急性咽炎：頭孢他美酯對由化膿性鏈球菌引起的急性咽炎的療效也良好。研究表明，頭孢他美酯的治愈率可達(dá)80-90%，與青霉素或阿莫西林相當(dāng)。

頭孢他美酯在兒童中耳炎中的療效

*急性中耳炎：頭孢他美酯對由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌引起的急性化膿性中耳炎的療效良好。臨床試驗(yàn)顯示，頭孢他美酯的治愈率在90%以上，與阿莫西林克拉維酸鉀等一線抗生素相當(dāng)。

*慢性化膿性中耳炎：頭孢他美酯對慢性化膿性中耳炎的療效尚可，但不如環(huán)丙沙星或左氧氟沙星等氟喹諾酮類抗生素。

頭孢他美酯在兒童皮膚和軟組織感染中的療效

*無并發(fā)癥性皮膚感染：頭孢他美酯對無并發(fā)癥性皮膚感染，如膿皰病、毛囊炎和癤腫，的療效良好。臨床試驗(yàn)顯示，頭孢他美酯的治愈率在90%以上，與阿莫西林克拉維酸鉀等一線抗生素相當(dāng)。

*并發(fā)癥性皮膚感染：頭孢他美酯對并發(fā)癥性皮膚感染，如蜂窩組織炎、丹毒和壞死性筋膜炎，的療效尚可，但不如萬古霉素等一線抗生素。

頭孢他美酯在兒童尿路感染中的療效

*非復(fù)雜性尿路感染：頭孢他美酯對由大腸桿菌、變形桿菌和糞鏈球菌引起的非復(fù)雜性尿路感染的療效良好。臨床試驗(yàn)顯示，頭孢他美酯的治愈率在90%以上，與阿莫西林克拉維酸鉀等一線抗生素相當(dāng)。

*復(fù)雜性尿路感染：頭孢他美酯對復(fù)雜性尿路感染的療效尚可，但不如頭孢曲松或左氧氟沙星等三代頭孢菌素或氟喹諾酮類抗生素。

頭孢他美酯在兒童腹腔內(nèi)感染中的療效

*腹膜炎：頭孢他美酯對由大腸桿菌、變形桿菌和厭氧菌引起的腹膜炎的療效尚可，但不如第三代頭孢菌素或碳青霉烯類抗生素。

*闌尾炎：頭孢他美酯可用于闌尾炎的經(jīng)驗(yàn)性治療，但不如阿莫西林克拉維酸鉀或甲硝唑聯(lián)合阿莫西林等一線抗生素療效好。

頭孢他美酯在兒童敗血癥中的療效

*革蘭陰性菌敗血癥：頭孢他美酯對革蘭陰性菌敗血癥的療效尚可，但不如第三代頭孢菌素或碳青霉烯類抗生素。

*革蘭陽性菌敗血癥：頭孢他美酯對革蘭陽性菌敗血癥的療效尚可，但不如萬古霉素或利奈唑胺等一線抗生素。第五部分頭孢他美酯的安全性與不良反應(yīng)關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)主題名稱：頭孢他美酯的不良反應(yīng)

1.胃腸道反應(yīng)：最常見的的不良反應(yīng)，包括惡心、嘔吐、腹瀉和腹部不適。這些反應(yīng)通常是輕微的，會(huì)在治療停止后消失。

2.過敏反應(yīng)：頭孢他美酯是一種β-內(nèi)酰胺類抗生素，與青霉素和頭孢菌素等其他β-內(nèi)酰胺類抗生素存在交叉過敏性。過敏反應(yīng)的范圍從輕微的皮膚反應(yīng)到嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，如血管性水腫或呼吸困難。

主題名稱：頭孢他美酯的安全性

頭孢他美酯的安全性

頭孢他美酯是一種安全性良好的抗生素，在兒科使用中不良反應(yīng)相對罕見。

不良反應(yīng)發(fā)生率

臨床研究表明，頭孢他美酯的不良反應(yīng)發(fā)生率約為5%-10%。最常見的不良反應(yīng)包括胃腸道癥狀，如腹瀉、惡心和嘔吐，發(fā)生率約為2%-5%。

不良反應(yīng)的類型

*胃腸道癥狀：腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、消化不良

*過敏反應(yīng)：皮疹、蕁麻疹、瘙癢、血管性水腫、支氣管痙攣、過敏性休克（罕見）

*肝毒性：肝功能異常（罕見）

*血液毒性：貧血、嗜中性白細(xì)胞減少癥、血小板減少癥（罕見）

*中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)：頭痛、頭暈、嗜睡（罕見）

*腎毒性：血肌酐升高、蛋白尿（罕見）

嚴(yán)重不良反應(yīng)

頭孢他美酯的嚴(yán)重不良反應(yīng)罕見，發(fā)生率低于0.1%。這些反應(yīng)包括：

*過敏性休克

*肝衰竭

*重度血液毒性

*急性腎損傷

特定人群的安全性考慮

新生兒：頭孢他美酯不適用于新生兒，因?yàn)槠淠I臟功能尚未完全發(fā)育。

肝功能受損：對于肝功能受損的患者，需要調(diào)整頭孢他美酯的劑量，以避免肝毒性。

腎功能受損：對于腎功能受損的患者，需要調(diào)整頭孢他美酯的劑量，以避免腎毒性。

藥物相互作用

頭孢他美酯與某些藥物存在相互作用，可能影響其安全性和療效，包括：

*抗凝劑：華法林、阿司匹林

*非甾體抗炎藥（NSAID）：布洛芬、萘普生

*保鉀利尿劑：螺內(nèi)酯、氨苯喋啶

*甲氨蝶呤：可能增加甲氨蝶呤的血藥濃度，導(dǎo)致毒性

預(yù)防不良反應(yīng)

*仔細(xì)評估患者的過敏史

*遵從推薦的劑量和用法

*監(jiān)測患者的肝腎功能

*告知患者可能的副作用并指導(dǎo)其及時(shí)報(bào)告

*避免與已知相互作用藥物同時(shí)使用

總的來說，頭孢他美酯是一種安全性良好的抗生素，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。然而，認(rèn)識(shí)和預(yù)防其潛在不良反應(yīng)對于安全使用該藥物至關(guān)重要。在兒科患者中使用時(shí)，需要仔細(xì)監(jiān)測并權(quán)衡其風(fēng)險(xiǎn)和益處。第六部分兒科用藥劑量和給藥途徑關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)【兒科用藥劑量】

1.頭孢他美酯口服吸收迅速，生物利用度高，血漿濃度達(dá)峰時(shí)間約為2-4小時(shí)。

2.兒科用藥劑量根據(jù)患兒的年齡、體重和感染嚴(yán)重程度而定，一般建議每天15-30mg/kg，每12小時(shí)一次。

3.對于嚴(yán)重感染或難治性感染，劑量可增加至每天30-60mg/kg，分次給藥。

【給藥途徑】

兒科用藥劑量和給藥途徑

頭孢他美酯對多種革蘭氏陽性菌和陰性菌具有抗菌活性，在兒科感染中應(yīng)用廣泛。其用藥劑量和給藥途徑因年齡、體重、感染類型和嚴(yán)重程度而異。

給藥劑量

*口服片劑：

*3個(gè)月至12歲兒童：平均每日劑量為30mg/kg，分2-3次給藥。

*12歲及以上兒童：推薦劑量為每日500-1000mg，分2-3次給藥。

*口服混懸液：

*3個(gè)月至12歲兒童：平均每日劑量為15mg/kg，分2-3次給藥。

*12歲及以上兒童：推薦劑量為每日250-500mg，分2-3次給藥。

*注射劑：

*2周至3個(gè)月以下嬰兒：0.5-1mg/kg，每12小時(shí)一次。

*3個(gè)月至12歲兒童：10-50mg/kg/日，分2-3次給藥。

給藥途徑

頭孢他美酯的主要給藥途徑是口服，但對于無法口服的兒童，也可采用注射給藥。

*口服：

*應(yīng)與食物同服，可提高吸收率。

*應(yīng)避免與含鈣或鎂的食物或藥物同時(shí)服用，因?yàn)樗鼈儠?huì)降低吸收率。

*服藥期間應(yīng)多喝水，以促進(jìn)排泄。

*靜脈注射：

*適用于無法口服或重癥感染的兒童。

*可直接靜脈注射或稀釋后靜脈滴注。

*注射時(shí)間不應(yīng)超過30分鐘。

*肌內(nèi)注射：

*適用于肌肉發(fā)達(dá)的兒童。

*肌肉注射部位應(yīng)交替進(jìn)行。

給藥療程

頭孢他美酯的給藥療程通常為5-10天，具體取決于感染類型和嚴(yán)重程度。對于中重度感染，療程可能延長至10-14天。

特別注意事項(xiàng)

*腎功能受損：對于腎功能受損的兒童，應(yīng)調(diào)整給藥劑量和間隔時(shí)間。

*肝功能受損：頭孢他美酯主要通過肝臟代謝，肝功能受損可能導(dǎo)致藥物蓄積。

*過敏反應(yīng)：頭孢他美酯可能引起過敏反應(yīng)，包括蕁麻疹、呼吸困難和血管性水腫。對于有過敏史或疑似過敏的兒童，應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

*藥物相互作用：頭孢他美酯與抗凝劑、環(huán)孢素和口服避孕藥之間存在藥物相互作用。

*肝酶升高：頭孢他美酯治療期間可出現(xiàn)肝酶升高。

*膽汁淤積：長期使用頭孢他美酯可能導(dǎo)致膽汁淤積。

*腎毒性：高劑量或長期使用頭孢他美酯可能導(dǎo)致腎毒性。第七部分頭孢他美酯與其他抗生素的比對關(guān)鍵詞關(guān)鍵要點(diǎn)與青霉素類抗生素的對比

1.頭孢他美酯對革蘭陽性菌的抗菌活性與青霉素類抗生素相當(dāng)，但對革蘭陰性菌的抗菌活性更強(qiáng)。

2.頭孢他美酯的半衰期較青霉素類抗生素長，通常每天只需要服用一次。

3.頭孢他美酯的耐藥率較低，為青霉素類抗生素耐藥患者提供了替代選擇。

與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的對比

1.頭孢他美酯對呼吸道病原菌的抗菌活性高于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。

2.頭孢他美酯的胃腸道耐受性優(yōu)于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

3.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素對軍團(tuán)菌和百日咳桿菌有更好的抗菌活性。

與氟喹諾酮類抗生素的對比

1.頭孢他美酯對革蘭陽性菌的抗菌活性優(yōu)于氟喹諾酮類抗生素。

2.頭孢他美酯的耐藥率較低，而氟喹諾酮類抗生素的耐藥率呈上升趨勢。

3.氟喹諾酮類抗生素可能引起關(guān)節(jié)損傷和肌腱炎等不良反應(yīng)，而頭孢他美酯沒有這些不良反應(yīng)。

與其他頭孢菌素類抗生素的對比

1.頭孢他美酯的抗菌譜與其他第三代頭孢菌素類抗生素相似，但對革蘭陽性菌的活性更強(qiáng)。

2.頭孢他美酯的半衰期較長，每天只需要服用一次，提高了患者依從性。

3.頭孢他美酯的胃腸道耐受性優(yōu)于其他一些頭孢菌素類抗生素，不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

與甲硝唑的對比

1.頭孢他美酯對需氧菌和兼性厭氧菌有良好的抗菌活性，而甲硝唑僅對厭氧菌有效。

2.頭孢他美酯的半衰期較甲硝唑長，通常每天只需要服用一次。

3.甲硝唑的不良反應(yīng)包括厭食、惡心、嘔吐和金屬味，而頭孢他美酯的耐受性較好。

與氨芐西林/舒巴坦的對比

1.頭孢他美酯對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌的抗菌活性均高于氨芐西林/舒巴坦。

2.頭孢他美酯的半衰期較長，通常每天只需要服用一次。

3.氨芐西林/舒巴坦的胃腸道耐受性較差，而頭孢他美酯的胃腸道耐受性優(yōu)于氨芐西林/舒巴坦。頭孢他美酯與其他抗生素的比對

頭孢他美酯是一種第三代頭孢菌素類抗生素，與其他抗生素相比具有以下特點(diǎn)：

抗菌譜

*頭孢他美酯對革蘭氏陽性菌和革蘭氏陰性菌均有良好的抗菌活性，包括：

*革蘭氏陽性菌：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化膿性鏈球菌、溶血性鏈球菌

*革蘭氏陰性菌：大腸桿菌、肺炎克雷伯菌、流感嗜血桿菌、莫拉氏菌屬、沙雷菌屬、奇異變形桿菌

*與其他第三代頭孢菌素相比，頭孢他美酯對肺炎鏈球菌的抗菌活性較強(qiáng)，但對銅綠假單胞菌的活性較弱。

藥代動(dòng)力學(xué)

*頭孢他美酯的口服生物利用度高，約為95%，不受食物影響。

*頭孢他美酯在體內(nèi)半衰期較長，約為3-4小時(shí)，適合每12小時(shí)給藥一次。

*頭孢他美酯主要通過腎臟排泄，因此腎功能不全患者需要調(diào)整劑量。

抗菌活性

*頭孢他美酯對肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、莫拉氏菌屬的抗菌活性與阿莫西林克拉維酸鉀相當(dāng)。

*頭孢他美酯對金黃色葡萄球菌的抗菌活性與頭孢克肟相當(dāng)，但對表皮葡萄球菌的活性較弱。

*頭孢他美酯對大腸桿菌的抗菌活性強(qiáng)于阿莫西林克拉維酸鉀和頭孢克肟。

安全性

*頭孢他美酯總體耐受性良好，常見的不良反應(yīng)包括腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，發(fā)生率一般較低。

*頭孢他美酯很少引起過敏反應(yīng)，與阿莫西林克拉維酸鉀相比，其引起腹瀉的風(fēng)險(xiǎn)較低。

兒科應(yīng)用

*在兒童中，頭孢他美酯被廣泛用于治療中耳炎、肺炎、扁桃體炎等常見感染。

*頭孢他美酯可以口服給藥，劑量根據(jù)兒童體重和年齡調(diào)整。

*頭孢他美酯的安全性在兒童中得到證實(shí)，是兒科常見的抗生素選擇之一。

比較表

下表總結(jié)了頭孢他美酯與其他抗生素的比較：

|特征|頭孢他美酯|阿莫西林克拉維酸鉀|頭孢克肟|頭孢地尼|

||||||

|抗菌譜|肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌、莫拉氏菌屬、大腸桿菌|肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、莫拉氏菌屬、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌|肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、莫拉氏菌屬、大腸桿菌|革蘭氏陽性菌（肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌）|

|藥代動(dòng)力學(xué)|口服生物利用度高，每12小時(shí)給藥一次|口服生物利用度較低，每8小時(shí)給藥一次|口服生物利用度較高，每12小時(shí)或24小時(shí)給藥一次|口服生物利用度較低，每6小時(shí)或12小時(shí)給藥一次|

|抗菌活性|對肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、莫拉氏菌屬活性強(qiáng)|對肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、莫拉氏菌屬、大腸桿菌活性強(qiáng)|對肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、莫拉氏菌屬活性強(qiáng)|對革蘭氏陽性菌活性強(qiáng)|

|安全性|耐受性良好，不良反應(yīng)主要為胃腸道反應(yīng)|可能引起腹瀉，過敏風(fēng)險(xiǎn)較高|耐受性良好，不良反應(yīng)少見|耐受性良好，不良反