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文檔簡介
責任書科室協(xié)作必備合同編號:__________鑒于甲方為乙方提供醫(yī)療服務,為確保雙方權益,經甲乙雙方友好協(xié)商,特訂立本責任書,以共同遵守。第一條服務內容1.1甲方根據乙方病情,提供必要的醫(yī)療服務,包括但不限于診斷、治療、康復等。1.2甲方應按照醫(yī)療規(guī)范和乙方病情,合理使用醫(yī)療資源和藥物,確保乙方醫(yī)療安全。1.3甲方應尊重乙方知情權和隱私權,向乙方充分告知病情、治療方案及可能的風險。第二條雙方權益2.1甲方權益2.1.1甲方有權根據乙方病情和醫(yī)療需求,調整治療方案和醫(yī)療資源配置。2.1.2甲方有權按照醫(yī)療規(guī)范和收費標準,收取乙方醫(yī)療費用。2.2乙方權益2.2.1乙方有權了解病情、治療方案及可能的風險,并有權拒絕接受不符合醫(yī)療規(guī)范的治療方案。2.2.2乙方有權要求甲方保護其隱私權和知情權,不得泄露其個人信息。2.2.3乙方有權在符合醫(yī)療規(guī)范的前提下,選擇或更換醫(yī)療服務提供者。第三條協(xié)作與溝通3.1甲乙雙方應本著相互尊重、平等自愿的原則,共同推進醫(yī)療服務進程。3.3甲乙雙方在醫(yī)療過程中出現爭議時,應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可依法解決。第四條保密條款4.1甲乙雙方應對在醫(yī)療服務過程中獲得的對方商業(yè)秘密和患者隱私予以保密。4.2甲乙雙方違反保密義務的,應承擔違約責任,賠償對方因此遭受的損失。第五條違約責任5.1甲方未按照醫(yī)療規(guī)范和乙方病情提供服務的,應承擔違約責任,賠償乙方因此遭受的損失。5.2乙方未按照約定支付醫(yī)療費用的,應承擔違約責任,支付甲方因此遭受的損失。5.3甲乙雙方其他違約行為,應根據違約性質和程度,承擔相應的違約責任。第六條爭議解決6.1甲乙雙方在履行本責任書過程中發(fā)生的爭議,應通過友好協(xié)商解決。6.2協(xié)商不成的,任何一方均有權向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本責任書一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本責任書自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。7.3本責任書未盡事宜,可由甲乙雙方另行簽訂補充協(xié)議。甲方(蓋章):乙方(蓋章):簽訂日期:一、附件列表:1.甲方醫(yī)療機構許可證復印件2.乙方身份證明復印件3.醫(yī)療服務協(xié)議4.醫(yī)療費用收費標準5.醫(yī)療事故處理辦法6.保密協(xié)議7.補充協(xié)議二、違約行為及認定:1.甲方未按照醫(yī)療規(guī)范和乙方病情提供服務的,視為違約。2.乙方未按照約定支付醫(yī)療費用的,視為違約。3.甲乙雙方未履行保密義務的,視為違約。4.甲乙雙方在其他條款中約定的其他違約行為。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療服務:指甲方根據乙方病情提供的一切醫(yī)療活動。2.醫(yī)療規(guī)范:指國家衛(wèi)生健康部門制定的醫(yī)療機構管理規(guī)范和醫(yī)療技術操作規(guī)范。3.醫(yī)療事故:指在醫(yī)療活動中,因醫(yī)務人員的過失導致患者人身損害的事件。4.違約行為:指違反合同約定的一方行為。5.保密義務:指甲乙雙方對在醫(yī)療服務過程中獲得的對方商業(yè)秘密和患者隱私予以保密的義務。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.醫(yī)療服務過程中出現爭議,雙方應通過友好協(xié)商解決。如果協(xié)商不成,可以依法解決。2.乙方拒絕接受治療方案,甲方應充分解釋病情和治療風險,如乙方仍拒絕,可按照雙方約定處理。3.乙方未按約定支付醫(yī)療費用,甲方可以催告乙方支付,如乙方在合理期限內仍未支付,甲方有權依法追討。4.甲方未按照醫(yī)療規(guī)范和乙方病情提供服務,乙方有權要求甲方承擔違約責任,甲方應按照約定或依法承擔賠償責任。五、所有應用場景:1.甲方為乙方提供醫(yī)療服務。2.乙方接受
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