“品管圈”活動(dòng)在提高護(hù)士長(zhǎng)夜查房質(zhì)量的實(shí)踐

“品管圈”活動(dòng)在提高護(hù)士長(zhǎng)夜查房質(zhì)量的實(shí)踐一、品管圈運(yùn)行程序與方法1.1成立品管圈小組：成員為1名圈長(zhǎng)（兼輔導(dǎo)員）、12名圈員1.2確定主題：提高護(hù)士長(zhǎng)夜查房質(zhì)量一、品管圈運(yùn)行程序與方法1.3擬定活動(dòng)計(jì)劃品管圈活動(dòng)時(shí)間共15月第1個(gè)月：選定主題與擬定活動(dòng)計(jì)劃第2個(gè)月：現(xiàn)狀分析與設(shè)定目標(biāo)第3月制定對(duì)策第5-12月：效果確認(rèn)第13-15月：作進(jìn)一步改進(jìn)、鞏固效果一、品管圈運(yùn)行程序與方法1.4現(xiàn)狀分析與設(shè)定目標(biāo)1.4.1查檢實(shí)施前1年夜查房結(jié)果，分類(lèi)列出護(hù)士長(zhǎng)關(guān)注的主要問(wèn)題；查檢實(shí)施前1年夜間發(fā)生護(hù)理不良事件；調(diào)查50護(hù)士長(zhǎng)對(duì)夜查房認(rèn)知情況。一、品管圈運(yùn)行程序與方法1.4現(xiàn)狀分析與設(shè)定目標(biāo)1.4.2目標(biāo)設(shè)定夜間發(fā)生的投訴、壓瘡、意外拔管事件發(fā)生數(shù)下降，進(jìn)步率達(dá)50%

查房發(fā)現(xiàn)缺陷處明顯增加圈員運(yùn)用QCC能力、團(tuán)隊(duì)精神、腦力開(kāi)發(fā)能力、溝通協(xié)調(diào)能力、自信心、榮譽(yù)感均得到提升一、品管圈運(yùn)行程序與方法1.5護(hù)士長(zhǎng)夜查房質(zhì)量不高的原因:

查房方法欠佳查房制度不健全護(hù)理部對(duì)查房質(zhì)量監(jiān)管不夠夜查房評(píng)價(jià)表格內(nèi)容繁瑣，重點(diǎn)不突出護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)較低，本位主義作祟，查房流于形式一、品管圈運(yùn)行程序與方法1.6制定與實(shí)施對(duì)策1.6.1完善查房方法、健全查房制度1.6.1.1人員排班及查房時(shí)間

參加夜查房人員由護(hù)理部主任、護(hù)士長(zhǎng)組成，每天一人值班，由護(hù)理部統(tǒng)一排班根據(jù)工作需要、所在科室及管理特長(zhǎng)合理安排，做到新老搭配，遇到節(jié)假日時(shí)適當(dāng)調(diào)整人員，以保證白天科室工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高查房質(zhì)量一、品管圈運(yùn)行程序與方法1.6.1.2科室選擇及被查頻次

隨機(jī)抽取檢查科室，一般每日選擇8-10個(gè)科室作為巡查對(duì)象，要求將急危重患者較多、工作量較大、風(fēng)險(xiǎn)較高的科室，如監(jiān)護(hù)室、神經(jīng)內(nèi)外科、呼吸科等作為督查的重點(diǎn)，護(hù)理部每月15號(hào)梳理檢查情況，將被查次數(shù)小于5次的科室標(biāo)記出來(lái)，注明日后需增加檢查次數(shù)。一般科室每月被查10次左右，重點(diǎn)科室15-20次，監(jiān)護(hù)室、急診每日必查。一、品管圈運(yùn)行程序與方法1.6.2指令性管理查房?jī)?nèi)容，做到重點(diǎn)突出護(hù)理部每月根據(jù)工作安排及近期發(fā)現(xiàn)的護(hù)理質(zhì)量工作薄弱環(huán)節(jié)對(duì)檢查內(nèi)容做指令性規(guī)定每月重點(diǎn)追蹤3-4個(gè)問(wèn)題，每個(gè)問(wèn)題后說(shuō)明檢查內(nèi)容及方法，要求護(hù)士長(zhǎng)按一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，以保證檢查結(jié)果能客觀真實(shí)地反應(yīng)晚夜間各病區(qū)工作狀況一、品管圈運(yùn)行程序與方法1.6.3加強(qiáng)監(jiān)管查房質(zhì)量，督促護(hù)士長(zhǎng)履行職責(zé)1.6.3.1護(hù)士長(zhǎng)首次進(jìn)行夜查房前，必須進(jìn)行上崗前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)夜查房護(hù)士長(zhǎng)崗位職責(zé)，本月檢查重點(diǎn)及技巧等。1.6.3.2匯報(bào)查房情況時(shí)，要求對(duì)有疑問(wèn)的問(wèn)題進(jìn)行解答。每月通報(bào)護(hù)士長(zhǎng)查房結(jié)果，每季度按問(wèn)題出現(xiàn)比例進(jìn)行科室排名，每年按所查出陽(yáng)性問(wèn)題次數(shù)進(jìn)行護(hù)士長(zhǎng)排名，與科室及個(gè)人評(píng)優(yōu)評(píng)獎(jiǎng)掛鉤。二季度夜查房陽(yáng)性問(wèn)題發(fā)現(xiàn)情況護(hù)士長(zhǎng)排名北院南院排名姓名人次排名姓名人次1101111101113931039495849584958485848589758975897127126127126127126127126166126166126166185166185205204205204205204233204233243233243233262272262272

二、結(jié)果

2.1實(shí)施前后夜間發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥、服務(wù)投訴上差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.99，P＜0.05，χ2=4.05，P＜0.05），表明病人護(hù)理安全質(zhì)量得到提高2.2圈員運(yùn)用QCC能力、團(tuán)隊(duì)精神、腦力開(kāi)發(fā)能力、溝通協(xié)調(diào)能力、自信心、榮