消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：急慢性膽系炎癥測試題三

消化內(nèi)科學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：急慢性膽系炎癥測試題三1、單選

下列哪些疾病，最容易合并細(xì)菌性肝膿腫()A．下肢化膿性骨髓炎B．壞疽性闌尾炎C．膽結(jié)石并發(fā)化膿性膽管炎D．開放性肝臟損傷E．膽囊結(jié)石并發(fā)膽囊炎（江南博哥）正確答案：C2、單選

下列哪項(xiàng)不是膽囊炎發(fā)病的原因()A．細(xì)菌感染B．膽囊結(jié)石引起梗阻C．膽囊管扭轉(zhuǎn)、狹窄D．膽鹽濃度過高E．膽固醇含量增加正確答案：E3、單選

關(guān)于膽囊的解剖，下列哪項(xiàng)是正確的()A．約5×3cm大小，可容膽汁30mlB．約6×6cm大小，可容膽汁60mlC．約8×3cm大小，可容膽汁50mlD．約10×5cm大小，可容膽汁80mlE．約10×6cm大小，可容膽汁100ml正確答案：A4、單選?女，60歲，因右上腹痛伴發(fā)熱3天入院，2個(gè)月前因心衰住院，治療后好轉(zhuǎn)。查體：鞏膜無黃染，心率120次/分，右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征(+)，可捫及腫大之膽囊。最可能的診斷是()A．急性膽囊炎B．急性胰腺炎C．消化性潰瘍穿孔D．急性闌尾炎E．急性梗阻性化膿性膽管炎正確答案：A5、配伍題

Charcot三聯(lián)征出現(xiàn)在()Murphy征出現(xiàn)在()A．急性化膿性膽管炎B．急性膽囊炎C．急性出血，壞死性胰腺炎D．急性化膿性闌尾炎E．絞窄性小腸梗阻正確答案：A,B6、單選

女性，30歲，四年來七次上腹絞痛史，發(fā)作時(shí)伴寒戰(zhàn)，高熱，三天前又發(fā)作，入院時(shí)呈嗜睡狀，T40℃，P126次/分，Bp9.62/7.54kPa(74/58mmHg)。鞏膜黃染，右側(cè)腹肌緊張，右上腹有壓痛及反跳痛，未觸及腫塊，肝區(qū)叩痛，肝濁音界存在，Murphy’ssign(+)，WBC18×10/L，N89%。最可能是()A．十二指腸潰瘍急性穿孔B．急性膽囊炎C．急性胰腺炎D．急性梗阻性化膿性膽管炎E．急性闌尾炎并穿孔正確答案：D7、單選

突然出現(xiàn)上腹劍下劇烈痛，入院檢查:體溫39℃，鞏膜黃染，劍下輕度壓痛，病情觀察中多次出現(xiàn)寒戰(zhàn)，脈搏110次/分，血壓22/14kPa(165/105mmHg)，此病人應(yīng)首先考慮()A．急性化膿性膽囊炎B．急性胰腺炎C．慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石D．急性梗阻性化膿性膽管炎E．膽道蛔蟲癥正確答案：D8、單選

關(guān)于膽汁分泌下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．成人每日分泌膽汁800～1200mlB．刺激迷走神經(jīng)使分泌量增加C．刺激交感神經(jīng)使分泌量減少D．促胰液素使分泌量增加E．蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物使分泌減少正確答案：E9、配伍題

口服膽囊造影術(shù)可()經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)可()內(nèi)鏡胰膽管造影()A．反映膽囊濃縮和收縮功能B．主要了解肝內(nèi)毛細(xì)膽管病變C．明確梗阻性黃疸的原因和部位D．明確肝內(nèi)病變的范圍和性質(zhì)E．同時(shí)了解膽道和胰管的情況正確答案：A,C,E10、單選?男，30歲，反復(fù)右上腹疼痛10年，復(fù)發(fā)并寒戰(zhàn)、高熱、黃疸7天，體溫40.2℃，脈搏120次/分，血壓9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，右上腹壓痛、反跳痛、肌緊張。最可能的診斷是()A．AOSCB．急性膽囊炎C．肝膿腫D．膽道蛔蟲病E．急性胰腺炎正確答案：A11、多選

急性膽囊炎的常見病因有()A．膽囊出口梗阻B．急慢性肝炎累及C．胰液反流D．血源性感染E．膽囊排空延緩正確答案：A,C,D,E12、單選

膽道梗阻并感染的并發(fā)癥，錯(cuò)誤的是()A．膽道蛔蟲B．膽道出血C．感染性休克D．肝膿腫E．壞死性胰腺炎正確答案：A13、名詞解釋

急性膽囊炎的病因和發(fā)病機(jī)制。正確答案：①膽囊出口梗阻：70%以上是由于結(jié)石梗阻膽囊管所致，此外可因蛔蟲、粘稠性炎性滲出物所致梗阻及膽囊管扭轉(zhuǎn)畸形、膽囊管外腫大淋巴結(jié)或是腫瘤壓迫等原因。梗阻發(fā)生后膽汁淤積和濃縮，濃縮的膽鹽襲擊膽囊壁的粘膜上皮引起化學(xué)性炎癥，使膽囊粘膜上皮水腫、粘液分泌增加，膽汁排出障礙，膽囊膨脹，囊腔內(nèi)壓增高，囊壁內(nèi)的血管和淋巴管受壓，而是囊壁缺血和水腫加重；此外膽囊粘膜上皮細(xì)胞因受炎癥損害釋放磷脂酶，使膽汁中磷脂酰膽堿變成有細(xì)胞毒性的溶血卵磷脂，從而加重粘膜上皮的損害。②胰液返流當(dāng)膽總管和胰管的共同通道發(fā)生梗阻時(shí)，可導(dǎo)致胰液返流進(jìn)膽囊，膽汁中膽鹽可激活胰酶原，引起化學(xué)性急性膽囊炎③細(xì)菌感染：多為繼發(fā)性感染，致病菌主要為革蘭陰性桿菌，其中以大腸桿菌最常見。(1)血源性：全身細(xì)菌感染，病原菌隨血流進(jìn)入膽囊壁；(2)腸、肝源性：腸道內(nèi)細(xì)菌自門靜脈回流至肝，如未被單核—巨噬細(xì)胞消滅，可經(jīng)淋巴管或隨膽汁進(jìn)入膽囊；(3)鄰近臟器感染的蔓延或是膽囊創(chuàng)傷時(shí)細(xì)菌直接蔓延。14、單選?女，45歲，急性右上腹劇痛2小時(shí)，向右肩放射，影像檢查如圖，應(yīng)診斷為()A．急性膽囊炎B．慢性膽囊炎C．膽囊穿孔D．膽囊腺肌增生癥E．膽道梗阻正確答案：C15、單選

重癥急性膽管炎(又稱急性梗阻性化膿性膽管炎)最有效的治療是下列的哪一項(xiàng)()A．膽道減壓引流B．抗生素治療C．保肝治療D．抗休克治療E．激素治療正確答案：A16、判斷題

膽囊壞疽和穿孔最常發(fā)生于供血薄弱的膽囊底部或是結(jié)石嵌頓的膽囊頸部正確答案：對17、判斷題

約95%慢性膽囊炎的患者膽囊內(nèi)存在結(jié)石正確答案：錯(cuò)18、單選?如查體時(shí)發(fā)現(xiàn)右上腹壓痛，肌緊張，可觸及一腫塊并有觸痛。首先考慮的診斷是()A．膽囊癌B．膽管癌C．胰腺炎D．急性膽囊炎E．結(jié)腸肝曲癌正確答案：D19、單選

關(guān)于急性膽囊炎的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A．右上腹持續(xù)性疼痛B．常有發(fā)熱，但一般無寒戰(zhàn)C．多數(shù)病人有明顯黃疸D．常能觸及腫大有觸痛的膽囊E．Murphy'ssign(+)正確答案：C20、判斷題

急性梗阻性化膿性膽管炎可有Reyno1d五聯(lián)征：腹痛、腹瀉、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克正確答案：錯(cuò)21、多選

膽道梗阻和感染的結(jié)果可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有()A．感染性休克B．膽道出現(xiàn)C．肝膿腫D．膽管炎癥狹窄E．多器官功能衰竭正確答案：A,B,C,D,E22、配伍題

以下病例應(yīng)首先考慮為25歲女性，上腹陣發(fā)性鉆頂樣絞痛，劍突下偏右深在壓痛，血WBC11×10/L()40歲女性，右上腹持續(xù)性痛，陣發(fā)加重。體溫37.9℃，右上腹有局限壓痛，反跳痛與肌緊張，血WBC14×10/L()A．膽道蛔蟲病B．膽總管結(jié)石C．胃痙攣D．胃十二腸潰瘍急性穿孔E．急性膽囊炎正確答案：A,E23、名詞解釋

雷諾五聯(lián)征正確答案：指右上腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克(血壓下降)、精神癥狀(昏迷)同時(shí)存在稱雷諾五聯(lián)征，是急性梗阻性化膿性膽管炎(急性重癥膽管炎)的臨床特征。24、單選

男，50歲，3個(gè)月來經(jīng)常上腹不適，食欲不振。近1個(gè)月來，出現(xiàn)黃疸并進(jìn)行性加重。查:全身黃染明顯，肝大肋下3cm，并能觸到膽囊，尿膽紅素陽性，最大可能是()A．病毒性肝炎B．膽石癥C．胰頭癌D．慢性膽囊炎E．肝內(nèi)膽汁淤滯癥正確答案：E25、多選

急性膽囊炎應(yīng)與下列哪些疾病鑒別()A．急性病毒性肝炎B．急性胰腺炎C．闌尾炎D．消化性潰瘍穿孔E．右下肺炎正確答案：A,B,D,E26、單選

下列哪項(xiàng)是急性膽囊炎的主要病因()A．嚴(yán)重創(chuàng)傷B．膽囊扭轉(zhuǎn)C．膽囊結(jié)石D．膽囊管狹窄E．膽囊內(nèi)蛔蟲正確答案：C27、單選

夏科氏三聯(lián)征是哪種膽道疾病的典型臨床表現(xiàn)()A．急性膽囊炎B．慢性膽囊炎C．膽道蛔蟲D．膽總管結(jié)石伴急性膽管炎E．急性化膿性梗阻性膽管炎正確答案：D28、判斷題

急性膽囊炎的細(xì)菌感染多為原發(fā)性，致病菌主要為革蘭陰性桿菌，其中以大腸桿菌最常見正確答案：錯(cuò)29、單選

上腹部絞痛，寒戰(zhàn)，