2024版醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)合同

2024版醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)合同合同編號：__________甲方（保險(xiǎn)人）：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________乙方（被保險(xiǎn)人）：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________鑒于甲方為乙方提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，雙方為明確雙方的權(quán)利義務(wù)，經(jīng)友好協(xié)商，特訂立本合同，以便共同遵守。第一條保險(xiǎn)范圍1.1甲方根據(jù)本合同的約定，對乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病、意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用支出，按照保險(xiǎn)條款的規(guī)定給予賠償。1.2甲方負(fù)責(zé)支付乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)因疾病、意外傷害導(dǎo)致的住院醫(yī)療費(fèi)用、門診醫(yī)療費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用等合理費(fèi)用。第二條保險(xiǎn)期間本合同的保險(xiǎn)期間為一年，自____年__月__日起至____年__月__日止。第三條保險(xiǎn)金額本合同的保險(xiǎn)金額為人民幣（大寫）：____元整（小寫）：￥_____00元。第四條保險(xiǎn)費(fèi)用4.1乙方應(yīng)按照本合同約定的保險(xiǎn)費(fèi)率，按時足額繳納保險(xiǎn)費(fèi)用。4.2乙方的保險(xiǎn)費(fèi)用繳納方式為：____（年繳、季繳、月繳）。第五條保險(xiǎn)責(zé)任5.1甲方在本合同有效期內(nèi)，按照約定的保險(xiǎn)金額和保險(xiǎn)費(fèi)率，對乙方發(fā)生的保險(xiǎn)事故承擔(dān)賠償責(zé)任。5.2甲方在接到乙方的保險(xiǎn)事故報(bào)案后，應(yīng)當(dāng)在____小時內(nèi)派員赴現(xiàn)場進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。5.3甲方在確認(rèn)乙方的保險(xiǎn)事故后，應(yīng)當(dāng)在____小時內(nèi)按照本合同的約定支付保險(xiǎn)賠償金。第六條乙方義務(wù)6.1乙方應(yīng)當(dāng)按照本合同的約定，如實(shí)告知甲方乙方的健康狀況、職業(yè)、生活習(xí)慣等與保險(xiǎn)事項(xiàng)有關(guān)的情況。6.2乙方在發(fā)生保險(xiǎn)事故后，應(yīng)當(dāng)及時通知甲方，并配合甲方進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。6.3乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)，應(yīng)當(dāng)遵守法律法規(guī)，注意自身健康，積極預(yù)防和治療疾病。第七條合同的變更和解除7.1乙方在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，因特殊情況需要變更保險(xiǎn)條款的，應(yīng)當(dāng)書面通知甲方，并經(jīng)甲方同意。7.2乙方在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，要求解除合同的，應(yīng)當(dāng)提前____天書面通知甲方，并按照甲方規(guī)定的方式辦理手續(xù)。7.3甲方在本合同保險(xiǎn)期間內(nèi)，不得解除本合同。第八條爭議的處理8.1本合同的簽訂、履行、解釋及爭議的處理，適用中華人民共和國法律。8.2雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，可以通過協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第九條其他約定9.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。9.2本合同的附件為保險(xiǎn)條款，乙方應(yīng)當(dāng)認(rèn)真閱讀附件內(nèi)容，并在簽訂本合同時予以確認(rèn)。甲方（蓋章）：__________乙方（蓋章）：__________簽訂日期：____年__月__日一、附件列表：1.醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)合同條款2.保險(xiǎn)人及被保險(xiǎn)人詳細(xì)信息表3.保險(xiǎn)費(fèi)用繳納證明4.保險(xiǎn)事故報(bào)案表5.保險(xiǎn)賠償金支付申請表6.保險(xiǎn)合同變更解除申請表7.爭議處理協(xié)議二、違約行為及認(rèn)定：1.乙方未按照合同約定如實(shí)告知甲方乙方的健康狀況、職業(yè)、生活習(xí)慣等與保險(xiǎn)事項(xiàng)有關(guān)的情況，認(rèn)定為違約行為。2.乙方在發(fā)生保險(xiǎn)事故后未及時通知甲方，或未配合甲方進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，認(rèn)定為違約行為。3.乙方在保險(xiǎn)期間內(nèi)違反法律法規(guī)，或未注意自身健康，導(dǎo)致保險(xiǎn)事故的發(fā)生，認(rèn)定為違約行為。4.甲方在合同有效期內(nèi)解除合同，認(rèn)定為違約行為。5.甲方在確認(rèn)乙方的保險(xiǎn)事故后，未在約定的時間內(nèi)支付保險(xiǎn)賠償金，認(rèn)定為違約行為。三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療保險(xiǎn)：指保險(xiǎn)人對被保險(xiǎn)人因疾病、意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用支出，按照保險(xiǎn)條款的規(guī)定給予賠償?shù)囊环N人身保險(xiǎn)。2.保險(xiǎn)費(fèi)率：指保險(xiǎn)人根據(jù)保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)的大小，按照一定的比例向被保險(xiǎn)人收取的保險(xiǎn)費(fèi)用。3.保險(xiǎn)事故：指保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事件，導(dǎo)致被保險(xiǎn)人遭受損失的情況。4.保險(xiǎn)賠償金：指保險(xiǎn)人在確認(rèn)保險(xiǎn)事故后，按照保險(xiǎn)條款的約定支付給被保險(xiǎn)人的賠償金額。5.保險(xiǎn)期間：指保險(xiǎn)合同的有效期限，即保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的起止時間。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：乙方忘記繳納保險(xiǎn)費(fèi)用。解決辦法：乙方應(yīng)及時通知甲方，并按照甲方規(guī)定的方式補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)用。2.問題：乙方發(fā)生保險(xiǎn)事故后未及時通知甲方。解決辦法：乙方應(yīng)立即通知甲方，并配合甲方進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。3.問題：甲方未在約定的時間內(nèi)支付保險(xiǎn)賠償金。解決辦法：乙方可以書面形式向甲方提出異議，并要求甲方在約定時間內(nèi)支付保險(xiǎn)賠償金。4.問題：雙方在履行合同過程中發(fā)生爭議。解決辦法：雙方可以先嘗試協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。五、所有應(yīng)用場景：1.個人醫(yī)療保險(xiǎn)：適用于個人為自己投保，保障自身在疾病、意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用支出。2.團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)：適用于企事業(yè)單位、社會團(tuán)體等為員工、成員投保，保障其在疾病、意外傷害導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)用支出。3.學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)：適用于在校學(xué)生為自己投保，保障其在疾病