諾雷德專題知識專家講座

課件背景1、護(hù)士對戈舍瑞林藥品藥理知識掌握不夠。2、極大數(shù)護(hù)士對戈舍瑞林使用不掌握。3、藥品貴，患者對護(hù)士操作不信任。諾雷德專題知識專家講座第1頁戈舍瑞林Goserelin別名：諾雷德1990年在全球上市，1996年在中國上市。已超出375萬患者因諾雷德而受益。諾雷德專題知識專家講座第2頁藥理作用諾雷得(戈舍瑞林)是一個注射用促黃體生成素釋放激素類似物。它能夠抑制性激素分泌(睪丸酮和雌二醇)，從而使激素敏感性腫瘤萎縮。是一個長期有效激素制劑，作用時間可維持28天。諾雷德專題知識專家講座第3頁男性病人在第一次用藥之后21日左右，睪酮濃度可降低到去勢后水平，在每28天用藥1次治療過程中，睪酮濃度一直保持在去勢后濃度范圍內(nèi)。這種睪酮抑制作用可使大多數(shù)病人前列腺腫瘤消退，癥狀改進(jìn)。女性患者在首次用藥后21日左右，血清雌二醇濃度受到抑制，并在以后每28天治療中維持在絕經(jīng)后水平。這種抑制與激素依賴性乳腺癌，子宮內(nèi)膜異位癥相關(guān)。男性血清睪酮和女性血清雌二醇下降，停藥后這一作用是可逆。諾雷德專題知識專家講座第4頁臨

床

應(yīng)

用1、前列腺癌

：諾雷得適合用于可用激素治療前列腺癌，成人3．6mg注射埋植劑。每28日1次，作腹前壁皮下注射，定時檢測PSA值（前列腺特異抗原），依據(jù)PSA值，確定用藥次數(shù)。2、乳腺癌：諾雷得適合用于可用激素治療絕經(jīng)前期婦女乳腺癌。3、子宮內(nèi)膜異位癥：諾雷得能緩解癥狀包含減輕疼痛并降低子宮內(nèi)膜損傷大小和數(shù)目，此種病人療程為3-6個月。諾雷德專題知識專家講座第5頁注意事項

禁忌：妊娠及哺乳婦女。

注意事項：有尿道阻塞和脊髓壓迫傾

向患者及患有代謝性骨病患者慎用。諾雷德專題知識專家講座第6頁不良反應(yīng)1、皮疹。2、男性病人可見潮紅和性欲下降，偶見乳房腫脹，治療早期前列腺癌病人可有骨骼疼痛暫時加劇，尿道梗阻及脊髓壓迫癥狀可見于個別病例。3、女性病人可見潮紅，出汗，性欲下降，頭痛，情感改變?nèi)缫钟?，陰道干燥及乳房大小改變，治療早期乳腺癌病人可出現(xiàn)癥狀加劇。諾雷德專題知識專家講座第7頁注射方法1．將患者置于舒適位置，上身略微抬起。2.選擇注射部位（臍下腹前壁處皮下組織）3.消毒注射部位。范圍：5cm以上。

諾雷德專題知識專家講座第8頁注射方法4、打開包裝取出注射器，將注射器斜對光線略成角度觀察，應(yīng)能看見最少一部分諾雷得植入劑。

5、捏住塑料安全夾向外拉出，丟棄。除去針套。與液體注射劑不一樣是，無需排氣趕走氣泡。諾雷德專題知識專家講座第9頁注射方法6.在防護(hù)套管處握緊注射器，捏起患者皮膚，以小角度（30—45）度進(jìn)針。進(jìn)針時注射針頭斜面向上，將注射針刺入臍下腹前壁處皮下組織，直到防護(hù)套管觸及患者皮膚。不得刺入肌肉或腹膜。諾雷德專題知識專家講座第10頁注射方法7、將針筒活塞完全推入，方便注入植入劑并開啟防護(hù)套管。你能聽到“咔嗒”一聲，并感到防護(hù)套管自動滑出以覆蓋針頭。如未全部推入針筒活塞則不會開啟防護(hù)套管。諾雷德專題知識專家講座第11頁注射方法8、握緊注射器，抽出注射針使防護(hù)套管滑下以覆蓋整個針頭。將注射器棄至許可銳器搜集裝置。9、按壓注射部位，以輸液貼覆蓋10囑患者臥床休息10分鐘。注射當(dāng)日不淋浴。諾雷德專題知識專家講座第12頁相關(guān)文件醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑治療內(nèi)異癥臨床研究-臨床醫(yī)學(xué)工程-年第1期(2)子宮內(nèi)膜異位癥術(shù)后使用戈舍瑞林治療療效與不良反應(yīng)護(hù)理-當(dāng)代診療與治療-年第8期(2