個(gè)人全球醫(yī)療保險(xiǎn)C款(2020版)

天安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人全球醫(yī)療保險(xiǎn)C款（202本保險(xiǎn)合同（以下簡(jiǎn)稱為“本合同”）由保險(xiǎn)條款、投保單、保險(xiǎn)單、保險(xiǎn)憑證、保險(xiǎn)卡以及與本合具有完全民事行為能力的被保險(xiǎn)人本人或?qū)Ρ槐ｋU(xiǎn)人有保險(xiǎn)利益的其凡初次投保時(shí)年齡不超過64周歲2（含身體健康且能正常工作、生活的自然人，可作為本合同的主被保險(xiǎn)人。被保險(xiǎn)人為64周歲（不含）以上的，保險(xiǎn)人不接受首次投保，只接受續(xù)保凡初次投保時(shí)年齡不超過64周歲（含身體健康且能正常工作、生活的主被保險(xiǎn)人的配偶，經(jīng)保險(xiǎn)凡初次投保時(shí)年齡二十一周歲或者以下（為全日制在校學(xué)生，若存在單號(hào)碼、次免賠額或者年免賠額、自付比例、保障類型、是否享有最佳福利套餐心號(hào)碼、如何聯(lián)系醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、如何申請(qǐng)理賠等信息。保險(xiǎn)卡，第七條本合同計(jì)價(jià)幣別為人民幣，投保人和保險(xiǎn)人亦可約定為其保險(xiǎn)人僅針對(duì)被保險(xiǎn)人選擇的保障類型在保險(xiǎn)期間內(nèi)在相應(yīng)保障地域內(nèi)發(fā)生的保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的費(fèi)本合同的保險(xiǎn)責(zé)任分為基本責(zé)任和可選責(zé)任?？蛇x責(zé)任在投保人已投?；疽馔鈧Γ褐敢酝鈦淼?、突發(fā)的、非本意的和非疾病的客觀事件為直接且單獨(dú)的原因致使身體受到的傷害。自然死亡、疾病身故等待期：指自本合同生效日起計(jì)算護(hù)人員診斷必須接受住院6治療的，對(duì)于被保險(xiǎn)人需個(gè)人支付的（3）該醫(yī)院必須具有系統(tǒng)的、充分的診斷設(shè)備，全套外科手術(shù)設(shè)備及其中，昂貴醫(yī)院是指保險(xiǎn)單中列明的醫(yī)療費(fèi)用較高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)被保險(xiǎn)人在此類醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的費(fèi)用，保住院：是指被保險(xiǎn)人因意外傷害或疾病，經(jīng)醫(yī)生診斷正式辦理住院手續(xù)，須住醫(yī)院接受治療超過二十四小時(shí)。但不包括下列情況1）被保險(xiǎn)人在醫(yī)院的急診室或急診觀察室入住2）被保險(xiǎn)人入住康復(fù)科、康復(fù)病床或接受康復(fù)治療，但本合同必選保險(xiǎn)責(zé)任之術(shù)后康復(fù)住院醫(yī)療費(fèi)用不受此限3）被保險(xiǎn)人住院期間一天內(nèi)未接受與入院診斷相關(guān)的檢查和治療，或一天內(nèi)住院不滿二十四小時(shí)，遵醫(yī)囑到外院接受臨時(shí)治療的除外4）被保險(xiǎn)人?。?）最恰當(dāng)、合適水平；住院接受治療時(shí)，無法以門診的方式對(duì)相應(yīng)疾病和癥狀提供安全的醫(yī)療，且當(dāng)前病癥處于急性或者亞急性狀態(tài)需要持續(xù)接受治療、專業(yè)護(hù)理或者通常慣例水平的醫(yī)療費(fèi)用：指以下兩者若某醫(yī)療服務(wù)在當(dāng)?shù)貐^(qū)不常見或者僅當(dāng)?shù)貐^(qū)少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠提供，保險(xiǎn)人將參考下列因素確定通常慣例水平的醫(yī)療費(fèi)用：治療復(fù)雜性，治療的醫(yī)療服務(wù)范圍和種類，其他地區(qū)通常的收費(fèi)水平。這里，地區(qū)指根據(jù)普遍認(rèn)可的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)為取得類似醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者類似醫(yī)療服務(wù)（1）主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的單方、復(fù)方中藥或中成藥品，如花旗參，冬蟲草，白糖參，朝鮮紅參，玳瑁，蛤蚧，珊瑚，狗寶，紅參，琥珀，靈芝，羚羊角尖粉，馬寶，瑪耐用醫(yī)療設(shè)備：指滿足基本醫(yī)療需要而購(gòu)買或租賃的的康復(fù)設(shè)備、矯形支具等，包括但不限于腿、臂、背和頸支具，人造腿、臂、眼。發(fā)生因患癌癥而行屬本合同保險(xiǎn)責(zé)任范圍的乳房切除術(shù)情形時(shí)，在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害事故或經(jīng)過本合同約定的等待期后因初次罹患疾?。ú缓圆　⑾忍煨约膊?、出生缺陷及重大疾病在保險(xiǎn)人指定或認(rèn)可的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受門診治療時(shí)，被保險(xiǎn)（一）取得了政府相關(guān)部門的許可二）二十四小時(shí)提供服務(wù)三）有醫(yī)師直接管理和監(jiān)控四）有注冊(cè)護(hù)士指；（緊急意外牙科治療費(fèi)用：被保險(xiǎn)人因遭遇意外事故導(dǎo)致其自然牙齒或牙齦傷害而在意外事故發(fā)生后二十四（24）小時(shí)內(nèi)進(jìn)行的醫(yī)療上必要的牙科急癥診療保險(xiǎn)人在本合同項(xiàng)下累計(jì)給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金之和以本合同約定的保險(xiǎn)金額為限，當(dāng)保險(xiǎn)人在本合同項(xiàng)保險(xiǎn)人在本合同項(xiàng)下累計(jì)給付各項(xiàng)保險(xiǎn)金之和以本合同約定的保險(xiǎn)金額為限，當(dāng)保險(xiǎn)人在本合同項(xiàng)被保險(xiǎn)人或者相關(guān)人員可聯(lián)系保險(xiǎn)人醫(yī)療服務(wù)中心，經(jīng)中心許可，中心將負(fù)責(zé)安排運(yùn)慢性?。褐阜舷铝袟l件的傷害、疾病或者癥狀：不需要住院治療，預(yù)期病程長(zhǎng)久且無可合理預(yù)計(jì)先天性疾病：指被保險(xiǎn)人一出生時(shí)就具有的親懷孕期間受到內(nèi)外環(huán)境中某些物理、化學(xué)和生物等因素的作用，使胎兒局部體細(xì)胞發(fā)育不正常，導(dǎo)致嬰（2）神經(jīng)疾病-包括腦卒中、腦動(dòng)脈瘤、阿保險(xiǎn)期間內(nèi)被保險(xiǎn)人在其國(guó)籍國(guó)以外國(guó)家或者地區(qū)身故，在事發(fā)地法律法規(guī)負(fù)責(zé)運(yùn)送其遺體至其國(guó)籍國(guó)或者安排當(dāng)?shù)匕苍?，由在保險(xiǎn)期間內(nèi)，被保險(xiǎn)人每年一次全身體檢費(fèi)以及相關(guān)檢查化驗(yàn)費(fèi)，免疫費(fèi)，常醫(yī)療、工作單位、保險(xiǎn)人在內(nèi)的任何商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)等）所獲得的醫(yī)療費(fèi)針對(duì)以下兩種情況，投保人和保險(xiǎn)人分別約定免賠額和給付比例，并在保險(xiǎn)單中載明:天安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人全球醫(yī)療保險(xiǎn)C款（2020版）（1）有醫(yī)保:被保險(xiǎn)人享有社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)醫(yī)療保障，且（2）無醫(yī)保:被保險(xiǎn)人申請(qǐng)理賠時(shí)未享有社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)或公費(fèi)（3）若被保險(xiǎn)人以參加醫(yī)保身份投保，但未以參加醫(yī)保身份（3）實(shí)習(xí)期內(nèi)駕駛公共汽車、營(yíng)運(yùn)客車或者載有爆炸物品、易燃易爆化學(xué)物（5）使用各種專用機(jī)械車、特種車的人員無國(guó)家有關(guān)部門核發(fā)的斗毆:指雙方或多方通過拳腳、器械等武力以求制勝的行為。斗毆的認(rèn)定，如有司法機(jī)關(guān)、公安醉酒：指因飲酒而表現(xiàn)出動(dòng)作不協(xié)調(diào)、意識(shí)紊亂、舌重口吃或其他不能清醒地控制自己行為的狀態(tài)。毒品：指中華人民共和國(guó)刑法規(guī)定的潛水：指以輔助呼吸器材在江、河、湖、海、水武術(shù)：指兩人或者兩人以上對(duì)抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳擊等天安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人全球醫(yī)療保險(xiǎn)C款（2020版）5、由被保險(xiǎn)人或者被保險(xiǎn)人家庭成員擁有全部或者部分所有6、無原始發(fā)票的費(fèi)用，電話咨詢費(fèi)，沒有按時(shí)就診的預(yù)約費(fèi)用，非醫(yī)師處方要求的服務(wù)費(fèi)9、健康檢查費(fèi)，免疫費(fèi)，出于行政或者管理事務(wù)目的（比如與投保保于：膏方，人參類，玳瑁，珊瑚，狗寶，海馬，琥珀，靈芝，動(dòng)物器官類，牛黃，麝香，藏紅花，血竭，探險(xiǎn)：指明知在某種特定的自然條件下有失去生命或使身體受到傷害的危險(xiǎn)，而故意使自己置身其中的行為，如江河漂流、徒步天安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人全球醫(yī)療保險(xiǎn)C款（202保險(xiǎn)金額是保險(xiǎn)人承擔(dān)給付保險(xiǎn)金責(zé)任的最高限額。保險(xiǎn)金額由投保人在投保險(xiǎn)費(fèi)=（基礎(chǔ)保障基準(zhǔn)保費(fèi)+可選保障基準(zhǔn)保費(fèi)）×費(fèi)率調(diào)整系數(shù)之本保險(xiǎn)合同的責(zé)任起訖自本合同生效之日起經(jīng)過約定的等待期以后，且投保投保人在保險(xiǎn)單到期前，可以向保險(xiǎn)人提出繼續(xù)投保申請(qǐng)，經(jīng)保險(xiǎn)人根據(jù)水平變化、本保險(xiǎn)合同整體經(jīng)營(yíng)狀況調(diào)整被保險(xiǎn)人在投保時(shí)的費(fèi)率。在投保人本合同保險(xiǎn)期間屆滿前30日(含第30日)內(nèi)，投保人可向保險(xiǎn)人提出再次投?？上蛲侗Ｈ税l(fā)送再次投保本合同的邀約。在保險(xiǎn)合同期滿后30日內(nèi)，經(jīng)投保人申在保險(xiǎn)合同期滿后30日后，或根據(jù)本保險(xiǎn)條款保險(xiǎn)合同已經(jīng)被解除或撤銷的情況訂立保險(xiǎn)合同時(shí)，采用保險(xiǎn)人提供的格式條款的，保險(xiǎn)人向投保人提供的險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)向投保人說明保險(xiǎn)合同的內(nèi)容。對(duì)保險(xiǎn)合同中免除保險(xiǎn)人責(zé)任的條款，保險(xiǎn)在投保單、保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證上作出足以引起投保人注意的提示，并對(duì)該條款保險(xiǎn)人依據(jù)第二十四條所取得的保險(xiǎn)合同解除權(quán)，自保險(xiǎn)人知道有解除事由保險(xiǎn)人認(rèn)為保險(xiǎn)金申請(qǐng)人提供的有關(guān)索賠的證明和資料不完整的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)將核定結(jié)果通知保險(xiǎn)金申請(qǐng)人。對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，在與保險(xiǎn)金協(xié)議后十日內(nèi)，履行賠償保險(xiǎn)金義務(wù)。保險(xiǎn)合同對(duì)給付保險(xiǎn)金的期限有約定的，給付保險(xiǎn)金的義務(wù)。保險(xiǎn)人依照前款約定作出核定后，對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的，應(yīng)保險(xiǎn)人自收到給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi)，對(duì)其給投保人或被保險(xiǎn)人住所或通訊地址變更時(shí)，應(yīng)及時(shí)以書面形式通知保險(xiǎn)人未滿期保險(xiǎn)費(fèi)=保險(xiǎn)費(fèi)×（合同解除之日與保險(xiǎn)期間截止日期間天數(shù)/保險(xiǎn)期間天數(shù)）×（累計(jì)保險(xiǎn)金額－累計(jì)賠償金額）天安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人全球醫(yī)療保險(xiǎn)C款（2020版）投保人、被保險(xiǎn)人或者保險(xiǎn)金受益人應(yīng)于知道或者應(yīng)當(dāng)知道保險(xiǎn)事故保險(xiǎn)人建立了醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，并將定期或者不定期向投保人和被保險(xiǎn)人予以由保險(xiǎn)人承擔(dān)部分，保險(xiǎn)人將直接與相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，無需被保險(xiǎn)人先行給付到保險(xiǎn)人或者其授權(quán)機(jī)構(gòu)通知后，被保險(xiǎn)人應(yīng)在三十日內(nèi)退還相應(yīng)款項(xiàng)；未在三十日內(nèi)退還相應(yīng)款項(xiàng)的，保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)給付保險(xiǎn)金時(shí)，應(yīng)提交以下材料。保險(xiǎn)金申請(qǐng)人天安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司個(gè)人全球醫(yī)療保險(xiǎn)C款（202有病理檢查、化驗(yàn)檢查及其他醫(yī)療檢查報(bào)告的醫(yī)療診斷證明、門診及住院病歷以（七）在保險(xiǎn)人的理賠審核過程中，除法律禁等，就事故的性質(zhì)、原因、結(jié)果及被保險(xiǎn)人的損傷程度和身體情況等，進(jìn)行調(diào)查、保險(xiǎn)金申請(qǐng)人向保險(xiǎn)人請(qǐng)求給付保險(xiǎn)金的訴訟時(shí)