xx市醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)整體規(guī)劃方案

XXXX市醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)整體規(guī)劃方案

1國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)...............................2

2XXXX衛(wèi)生信息化總體情況分析.............................................3

2.1XXXX市衛(wèi)生概況...................................................3

2.2衛(wèi)生信息化總體現(xiàn)狀................................................5

2.3社區(qū)信息化現(xiàn)狀分析................................................5

2.4公共衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀分析............................................8

2.5醫(yī)院信息化現(xiàn)狀分析................................................9

3XXXX衛(wèi)生信息化項(xiàng)目建設(shè)需求............................................10

3.1社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)需求.................................................10

3.2公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)需求.................................................22

3.3區(qū)域衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心需求.............................................34

3.4信息交換平臺(tái)數(shù)據(jù)服務(wù)需求分析....................................37

4項(xiàng)目效益預(yù)估............................................................38

4.1市政府............................................................38

4.2衛(wèi)生行政主管部門(mén).................................................38

4.3醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu).....................................................39

4.4相關(guān)部門(mén).........................................................40

4.5城鄉(xiāng)居民.........................................................41

5總體建設(shè)方案...........................................................42

5.1建立一個(gè)數(shù)據(jù)中心.................................................43

5.2構(gòu)建一個(gè)信息交換平臺(tái).............................................44

5.3改造和建設(shè)衛(wèi)生信息應(yīng)用系統(tǒng)......................................46

6硬件平臺(tái)方案...........................................................51

6.1項(xiàng)目需求分析.....................................................51

6.2項(xiàng)目建設(shè)方案.....................................................53

6.3安全體系設(shè)計(jì).....................................................67

7項(xiàng)目實(shí)施的總體風(fēng)險(xiǎn)分析及應(yīng)對(duì)策略......................................77

7.1業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)策略...............................................77

7.2技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)策略...............................................78

7.3項(xiàng)目管理風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)策略...........................................78

1國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)的指導(dǎo)意見(jiàn)。

健康檔案(EHR：ElectronicHealthcareRecords)是以居民個(gè)人健康為核心、

貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因素、實(shí)現(xiàn)信息多渠道動(dòng)態(tài)收集、滿足居

民自身需要和健康管理的信息資源。本方案主要通過(guò)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，來(lái)實(shí)現(xiàn)

全生命周期、全衛(wèi)生業(yè)務(wù)的健康檔案。

基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)將建立以人為中心，以業(yè)務(wù)需求為主體的

不同類型區(qū)域衛(wèi)生信息體系，為全國(guó)建設(shè)區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)提供基礎(chǔ)平臺(tái)，為各

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)建設(shè)提供規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)以及接入方式;通過(guò)建設(shè)基于健康檔案

的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)，為區(qū)域建立起衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系，并為衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)研究、

引用、開(kāi)發(fā)提供了技術(shù)保障。為建設(shè)和完善衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息系

統(tǒng)、醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)、醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)、醫(yī)藥監(jiān)管信息系統(tǒng)提供了互連互通

的基礎(chǔ)。使區(qū)域衛(wèi)生各領(lǐng)域信息化建設(shè)的基本功能、業(yè)務(wù)流程、數(shù)據(jù)模型和基礎(chǔ)

數(shù)據(jù)編碼等規(guī)范化，指導(dǎo)開(kāi)發(fā)業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)。實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)來(lái)源統(tǒng)一，減少數(shù)據(jù)重復(fù)

采集，減少差錯(cuò)，搞高共享和利用。通過(guò)發(fā)揮集中優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)集約式發(fā)展，解決

各地區(qū)信息化發(fā)展不平衡，重復(fù)投入的問(wèn)題。通過(guò)衛(wèi)生信息資源規(guī)劃形成區(qū)域衛(wèi)

生信息化建設(shè)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、流程標(biāo)準(zhǔn)、功能標(biāo)準(zhǔn)，起到統(tǒng)一和規(guī)范管理的目標(biāo)。

在基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的基礎(chǔ)上，通過(guò)衛(wèi)生信息發(fā)布平臺(tái)，一

方面，保證了健康信息的全面性和完整性，并能提供健康指標(biāo)的趨勢(shì)分析數(shù)據(jù)，

提高醫(yī)療診斷的準(zhǔn)確性和工作效率，從而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。別一方面，居民可

隨時(shí)撐握自己的健康數(shù)據(jù)，通過(guò)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和居民的互動(dòng)，促進(jìn)健康保健意識(shí)

的提高。利用區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)中存儲(chǔ)的大量和全面的數(shù)據(jù)，能產(chǎn)生區(qū)域整體健

康狀況和趨勢(shì)分析，為衛(wèi)生管理部門(mén)提供決策支持?jǐn)?shù)據(jù)。實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)院和社區(qū)

內(nèi)的“雙向轉(zhuǎn)診”，在技術(shù)上支持醫(yī)改中的“首診制”，“大病到醫(yī)院、小病到社

區(qū)”目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)的意義初步歸納為以下一些方面，第

一，可以有效的整合衛(wèi)生信息資源，實(shí)現(xiàn)不同區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生信息資源共享，提供高

水平的衛(wèi)生信息服務(wù)，為政府部門(mén)提供科學(xué)有效的決策支持；第二，可以滿足區(qū)

域衛(wèi)生管理、業(yè)務(wù)部門(mén)對(duì)信息的需求，滿足社會(huì)各級(jí)政府部門(mén)、公眾、專家對(duì)數(shù)

據(jù)利用的需求，實(shí)現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生信息資源統(tǒng)一規(guī)劃和集中管理；第三、可以實(shí)現(xiàn)

轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生資源動(dòng)態(tài)管理與監(jiān)控；第四、可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的有效收集、分析、反饋

和利用；第五，可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享，建立數(shù)據(jù)共享的政策、實(shí)現(xiàn)機(jī)制和策略；第

六，可以實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)交換和不同部門(mén)之間的信息共享，指導(dǎo)下一步

計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)中心、應(yīng)用軟件建設(shè)；第七，平臺(tái)建成后各POS只需與平臺(tái)交

互即可，省去原有POS與POS點(diǎn)對(duì)點(diǎn)的信息交互，可以節(jié)省投資實(shí)現(xiàn)投資效益的

最大化。

2XXXX衛(wèi)生信息化總體情況分析

2.1XXXX市衛(wèi)生概況

一、總體情況

1）全市各類衛(wèi)生機(jī)構(gòu)總數(shù)1410個(gè)（不含村衛(wèi)生室），其中：醫(yī)院164個(gè)，

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心43家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站134個(gè)，婦幼保健院14個(gè)，

疾病預(yù)防控制中心17個(gè)，衛(wèi)生監(jiān)督所7個(gè)。

2）各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共有床位38557張，其中醫(yī)院床位32896張。每千人

口床位數(shù)為：5.21

3）各類衛(wèi)生技術(shù)人員達(dá)到42231人，其中，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師16389人，注

冊(cè)護(hù)士16432人。每千人口衛(wèi)生技術(shù)人數(shù)為：5.71

4）全市各類醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)向社會(huì)提供門(mén)診服務(wù)28672299人次，提供住院

服務(wù)1009339人次。年均次門(mén)診率為：3.87；年均次住院率為0.14。

5）藥品統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一配送已經(jīng)實(shí)施

二、城市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)框架

1）新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系已初步形成。全市共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心43家、

服務(wù)站134家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)已覆蓋全市85%的社區(qū)，初步建立了城市

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)框架，打造了“15分鐘就醫(yī)圈”

2）公立醫(yī)院領(lǐng)辦、主辦社區(qū)服務(wù)中心的機(jī)制正在形成，推行力度不斷加大。

以社區(qū)為服務(wù)范圍，以家庭為服務(wù)單位，以所轄居民為服務(wù)對(duì)象，被譽(yù)

為片醫(yī)責(zé)任制的XXXX社區(qū)衛(wèi)生模式試點(diǎn)取得良好成效。目前片醫(yī)負(fù)責(zé)

制已在27個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心試點(diǎn)，服務(wù)城區(qū)42.2萬(wàn)居民；覆蓋中心

城區(qū)150萬(wàn)人口，并計(jì)劃在5年內(nèi)實(shí)現(xiàn)片醫(yī)負(fù)責(zé)制全覆蓋，形成“小病

在社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”的就醫(yī)模式。

3）正在探索整合區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生資源，促進(jìn)城市優(yōu)質(zhì)衛(wèi)生資源

向農(nóng)村轉(zhuǎn)移，縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距的城鄉(xiāng)一體化管理模式。

三、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系得到全面發(fā)展

1）基層醫(yī)療保障制度逐步建立完善。各個(gè)村、鄉(xiāng)所有的區(qū)域百分之百實(shí)現(xiàn)

了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的全覆蓋，參合的農(nóng)民數(shù)410.34萬(wàn)人，參合

率達(dá)到了97.92%o全市享受合作醫(yī)療補(bǔ)償292.46萬(wàn)人次，補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)

用36193.41萬(wàn)元。

2）保障水平逐年提高。報(bào)銷封頂線07年1萬(wàn)元，08年3萬(wàn)元，09年將達(dá)

到5萬(wàn)元。

3）鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施環(huán)境得到明顯改善。在原2000多所村衛(wèi)生室的

基礎(chǔ)上今年又將新建1000所，為1318個(gè)村衛(wèi)生所配備醫(yī)療設(shè)備，其

建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)河南第一，全國(guó)領(lǐng)先。

4）加大財(cái)政扶持力度，率先實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生補(bǔ)助，堅(jiān)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生

做好基層衛(wèi)生工作的信心，從根本上鞏固加強(qiáng)了農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

網(wǎng)絡(luò)網(wǎng)底。

四、公共衛(wèi)生服務(wù)體系得到全面加強(qiáng)

1）擴(kuò)大計(jì)劃免疫規(guī)劃，由原有5苗7病擴(kuò)大到了12苗15病。嬰幼兒和5

歲以下兒童死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率呈逐年下降趨勢(shì)，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率

上升到82.75%,農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率提高到75%,新生兒破傷風(fēng)發(fā)生

率0.07%。，連續(xù)四年控制在1%。以下。

2）開(kāi)展“疾控工作進(jìn)社區(qū)、到農(nóng)村”活動(dòng)。每月組織一次大型集中宣講活

動(dòng)，提高社區(qū)居民和農(nóng)民群眾主動(dòng)預(yù)防保健意識(shí)。

3）率先在全省開(kāi)通“12320”公共衛(wèi)生公益服務(wù)熱線，真正搭建起一條醫(yī)

療衛(wèi)生部門(mén)與廣大人民群眾溝通交流的健康服務(wù)橋梁。

4）120醫(yī)療救援體系覆蓋7個(gè)分中心和28個(gè)市屬急救站。09年將進(jìn)一步

完善市、縣兩級(jí)急救指揮體系、逐步形成覆蓋社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)的應(yīng)急反應(yīng)及

救治網(wǎng)絡(luò)，形成突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心。

5）建立了市、縣、區(qū)三級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制，提高衛(wèi)生監(jiān)督的協(xié)

調(diào)性、整體性和服務(wù)效能，衛(wèi)生監(jiān)督工作基層延伸。

2.2衛(wèi)生信息化總體現(xiàn)狀

一、衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)狀況

XXXX市各縣（市）區(qū)衛(wèi)生局都未建立內(nèi)部局域網(wǎng)，衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制

等各級(jí)管理機(jī)構(gòu)部分具備內(nèi)部局域網(wǎng)。絕大部分醫(yī)院己實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)覆蓋范圍內(nèi)的

局域網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，僅極少數(shù)二級(jí)以下醫(yī)院無(wú)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。XXXX市衛(wèi)生局機(jī)關(guān)內(nèi)部

建立局域網(wǎng)，未和二級(jí)機(jī)構(gòu)及縣市區(qū)衛(wèi)生局通過(guò)專線聯(lián)接。XXXX市緊急醫(yī)療

救援中心建立的急救網(wǎng)絡(luò)，目前和28家急救站和7家急救分中心通過(guò)光纖?vpn

（2M）專線聯(lián)接。

二、衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)情況

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)試點(diǎn)工作積極推進(jìn)。全

面落實(shí)疫情網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，國(guó)家疾病監(jiān)測(cè)報(bào)告系統(tǒng)使用率達(dá)到100吼我市緊急

醫(yī)療救援中心的通訊指揮調(diào)度系統(tǒng)已建成，由中心系統(tǒng)、7分中心和28個(gè)急救

站組成。衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)、婦幼保健信息系統(tǒng)、衛(wèi)生應(yīng)急指揮系統(tǒng)等系統(tǒng)未建

設(shè)。全市10096的醫(yī)院建立并應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)，全市三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和大部分的

二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均建立了內(nèi)部局域網(wǎng)絡(luò)，醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、財(cái)務(wù)管理廣泛

應(yīng)用、檢驗(yàn)、影像、病案信息管理、統(tǒng)計(jì)信息管理等信息系統(tǒng)軟件部分應(yīng)用。市

屬各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立了門(mén)戶網(wǎng)站，開(kāi)展了網(wǎng)上掛號(hào)、網(wǎng)上咨詢、網(wǎng)上健康宣教

等服務(wù)。部分醫(yī)院正在進(jìn)行以電子病歷系統(tǒng)為核心的信息化系統(tǒng)的建設(shè)、改造。

2.3社區(qū)信息化現(xiàn)狀分析

目前XXXX市社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)已初具規(guī)模，部分社區(qū)中有社區(qū)小HIS、社區(qū)健

康檔案系統(tǒng)、兒童計(jì)劃免疫系統(tǒng)等多個(gè)孤立的系統(tǒng)，各系統(tǒng)之間信息不共享，無(wú)

法互聯(lián)互通，健康檔案也是死檔，社區(qū)與醫(yī)院之間不能實(shí)現(xiàn)信息共享。存在數(shù)據(jù)

的多次重復(fù)錄入、人為錄入的信息不一致性。具體體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：

1.透過(guò)患者就診信息，看XXXX社區(qū)信息化現(xiàn)狀。

1）由于地域的特殊性和地理位置的特性，使本地區(qū)的患者就診情況，

也同樣體現(xiàn)XXXX特點(diǎn)。就診患者基本歸為三種類型：城鎮(zhèn)醫(yī)?；颊摺?/p>

農(nóng)村合作醫(yī)療患者、和外來(lái)人員。

2）在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，以城鎮(zhèn)醫(yī)?；颊邽榇蠖鄶?shù)，但是郊區(qū)存在新

農(nóng)合參?；颊吆屯鈦?lái)人員。

3）這些多種就診類型的存在，使XXXX社區(qū)衛(wèi)生信息化顯現(xiàn)多樣性和復(fù)

雜性的特點(diǎn)和現(xiàn)狀。僅就診患者適應(yīng)的新型系統(tǒng)在社區(qū)普及的有醫(yī)

療保險(xiǎn)管理信息系統(tǒng)、農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)和醫(yī)院管理信息系統(tǒng)

等。

2.社區(qū)信息化建設(shè)，并未隨區(qū)域醫(yī)療服務(wù)建設(shè)同步。

1）隨著區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生整合，使社區(qū)服務(wù)中心的工作職能越來(lái)越核心化。

包括服務(wù)中心融合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、預(yù)防保健、健康教育、計(jì)劃免疫

和康復(fù)管理等六位一體管理模式。

2）而社區(qū)服務(wù)中心的信息化建設(shè)嚴(yán)重滯后，無(wú)法與新型管理模式匹配

和融合。信息化沒(méi)有形成有效管理工具，現(xiàn)階段社區(qū)服務(wù)中心六位

一體化的管理依賴的信息平臺(tái)尚未建設(shè)，僅有部分獨(dú)立、無(wú)關(guān)聯(lián)的

系統(tǒng)應(yīng)用。包括mini_HIS系統(tǒng)、計(jì)劃免疫系統(tǒng)、傳染病直報(bào)系統(tǒng)、

兒童疫苗接種監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等。信息整合性沒(méi)有跟進(jìn)管理整合性的要求。

3）各社區(qū)服務(wù)中心對(duì)下屬醫(yī)療服務(wù)站的管理，無(wú)法實(shí)現(xiàn)有效監(jiān)管。由

于距離和路程不集中，區(qū)域化社區(qū)集中管理模式，無(wú)法蔓延。社區(qū)

網(wǎng)絡(luò)和信息化對(duì)下屬部門(mén)的建設(shè)相對(duì)空白，服務(wù)站無(wú)法實(shí)現(xiàn)及時(shí)傳

遞信息給中心，包括醫(yī)療服務(wù)信息、預(yù)防健康信息、計(jì)劃免疫信息

等均采用手工方式，管理由于信息傳達(dá)的不通暢而被屏蔽。

4）市、區(qū)兩級(jí)對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理，無(wú)法實(shí)現(xiàn)及時(shí)、有效、動(dòng)態(tài)監(jiān)

管。目前市、區(qū)兩級(jí)對(duì)社區(qū)的管理基本上還是緣于手工報(bào)表和現(xiàn)場(chǎng)

抽查相結(jié)合的方式，工作量大，監(jiān)管難免留下死角或者真空。

3.社區(qū)核心業(yè)務(wù)，尚未實(shí)現(xiàn)主流技術(shù)和平臺(tái)支撐。

1）作為社區(qū)服務(wù)醫(yī)療核心業(yè)務(wù)的居民健康檔案管理，在社區(qū)服務(wù)中心均

已實(shí)現(xiàn)對(duì)重點(diǎn)人群的建檔。但居民健康檔案的基本要求一一檔案的應(yīng)

用和延續(xù)性記錄較難實(shí)現(xiàn)。

2）造成目前檔案死檔原因?yàn)槎喾矫娴?。部分社區(qū)檔案全部在社區(qū)服務(wù)中

心集中管理，而發(fā)生在社區(qū)服務(wù)站的延續(xù)信息和記錄，無(wú)法實(shí)現(xiàn)及時(shí)

登記修改更新。部分社區(qū)檔案分散在中心和服務(wù)站二級(jí)管理，盡管可

以及時(shí)填報(bào)信息，但作為中心依然是無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)下屬區(qū)域檔案信息的

監(jiān)測(cè)和管理。由于對(duì)于慢病、高血壓等監(jiān)測(cè)無(wú)法做到及時(shí)監(jiān)管，導(dǎo)致

市疾病控制中心對(duì)全市各個(gè)社區(qū)所轄范圍的監(jiān)測(cè)無(wú)法落實(shí)。

3）在社區(qū)越來(lái)越強(qiáng)調(diào)預(yù)防保健的宗旨要求下，社區(qū)服務(wù)中心的健康檔案

平臺(tái)的搭建顯得尤為重要和迫切。未來(lái)健康檔案將會(huì)成為承載HIS.

醫(yī)保和農(nóng)村合作等信息系統(tǒng)的綜合服務(wù)平臺(tái)，成為融合集成多系統(tǒng)信

息應(yīng)用的通道。目前社區(qū)服務(wù)中心對(duì)此方面的建設(shè)相對(duì)管理的要求滯

后，已經(jīng)嚴(yán)重影響此方面的管理要求和需要。

4.社區(qū)面對(duì)主管業(yè)務(wù)部分相對(duì)分散雜亂，信息無(wú)法統(tǒng)一。

1）社區(qū)工作職能的多樣性，使其面臨的主管業(yè)務(wù)部分也較為復(fù)雜。六位

一體的要求和部門(mén)的合并，各個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要應(yīng)對(duì)主管機(jī)構(gòu)一

一衛(wèi)生局、疾病控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦保所等。

2）各個(gè)業(yè)務(wù)主管機(jī)構(gòu)為了適應(yīng)本業(yè)務(wù)管理需要，均對(duì)社區(qū)下發(fā)相應(yīng)的信

息上報(bào)渠道。致使社區(qū)服務(wù)中心面對(duì)的外圍應(yīng)用系統(tǒng)比較繁雜。如：

傳染病直保系統(tǒng)、計(jì)劃免疫系統(tǒng)、兒童疫苗接種監(jiān)測(cè)系統(tǒng)等等。

3）社區(qū)服務(wù)中心不得不面對(duì)多系統(tǒng)的上報(bào)功能，而在整體過(guò)程管理中，

社區(qū)僅僅擔(dān)當(dāng)?shù)男畔⑸蠄?bào)點(diǎn)的功能。對(duì)社區(qū)要求的本區(qū)域的細(xì)節(jié)需要

系統(tǒng)根本無(wú)法滿足。同時(shí)，多系統(tǒng)的應(yīng)用，使得社區(qū)的信息系統(tǒng)維護(hù)

工作非常艱難。社區(qū)對(duì)信息統(tǒng)一平臺(tái)的建設(shè)要求較為迫切，希望可以

將各個(gè)分散的業(yè)務(wù)體系整合應(yīng)用。

4）在各業(yè)務(wù)體系建設(shè)中，希望社區(qū)可以擔(dān)當(dāng)?shù)谝坏辣O(jiān)測(cè)預(yù)警管理職能，

由于分散系統(tǒng)應(yīng)用，使社區(qū)對(duì)預(yù)防保健的監(jiān)測(cè)流于形式，對(duì)村服務(wù)站

的監(jiān)測(cè)幾乎無(wú)法實(shí)現(xiàn)。現(xiàn)階段僅完成記錄上報(bào)的職能。

5.農(nóng)村合作醫(yī)療系統(tǒng)部分實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)即報(bào)，新農(nóng)合基金安全存在漏洞。新

農(nóng)合信息化建設(shè)由各區(qū)自行負(fù)責(zé)，因此各區(qū)新農(nóng)合系統(tǒng)開(kāi)發(fā)商不一致。

有的社區(qū)能實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合就醫(yī)實(shí)時(shí)即報(bào)，有的區(qū)不能實(shí)現(xiàn)。

6.HIS系統(tǒng)各自為政，信息孤島分解了社區(qū)集中管理的能力。目前社區(qū)HIS

開(kāi)發(fā)商有多家。

2.4公共衛(wèi)生信息化現(xiàn)狀分析

在公共衛(wèi)生信息化方面，目前主要是CDC國(guó)家疫情直報(bào)系統(tǒng)和計(jì)劃免疫系

統(tǒng)，衛(wèi)生監(jiān)督與執(zhí)法以及婦幼保健信息化基本上空白。雖然XXXX市公共衛(wèi)生信

息化建設(shè)取得了一定的發(fā)展，但面對(duì)突發(fā)事件，衛(wèi)生系統(tǒng)現(xiàn)有的公共衛(wèi)生信息系

統(tǒng)還不夠完善，不能滿足區(qū)域各級(jí)政府對(duì)整個(gè)區(qū)域公共衛(wèi)生體系及應(yīng)對(duì)重大突發(fā)

公共衛(wèi)生安全事件處置的要求。具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.目前，XXXX市衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條塊分割管理、信息系統(tǒng)內(nèi)部數(shù)出多門(mén)，信息數(shù)

據(jù)采集重復(fù)，收集信息覆蓋面不完整等，患者的信息資料將會(huì)同時(shí)存在

于醫(yī)院、CDC、社區(qū)醫(yī)院、健康保健等各層機(jī)構(gòu)部門(mén)，一方面，大量的信

息資料不能夠及時(shí)得到綜合的整理分析，造成數(shù)據(jù)資源的浪費(fèi)，另一方

面，由于各自統(tǒng)計(jì)資料口徑的不一致，數(shù)據(jù)無(wú)法整理融通，產(chǎn)生數(shù)據(jù)不

一致性，也無(wú)法形成患者或者患者群，一個(gè)整體性健康狀況的描述。無(wú)

法對(duì)各類疾病進(jìn)行有效追蹤分析。由于平時(shí)積累的各類數(shù)據(jù)不完善，不

能形成統(tǒng)一視圖，一旦出現(xiàn)重大傳染性疾病，不能從過(guò)去數(shù)據(jù)積累的規(guī)

律經(jīng)驗(yàn)上提供有效的支持。

2.目前公共衛(wèi)生各專業(yè)子系統(tǒng)和各個(gè)區(qū)域公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)都在建設(shè)或規(guī)

劃中，XXXX市還沒(méi)有制定出全市公共衛(wèi)生體系（包括各專業(yè)子系統(tǒng)和各

區(qū)域系統(tǒng)）建設(shè)規(guī)范和信息交換標(biāo)準(zhǔn)，造成了一定程度的重復(fù)性建設(shè)。

3.由于在信息標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)發(fā)、數(shù)據(jù)編碼和交換方式、系統(tǒng)開(kāi)發(fā)規(guī)范等方面缺乏

有力的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)劃建設(shè)，近年來(lái)本市各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生部門(mén)相繼開(kāi)發(fā)使用

的應(yīng)用系統(tǒng)已產(chǎn)生出一個(gè)個(gè)獨(dú)立的信息孤島，使信息交換、信息共享帶

來(lái)嚴(yán)重困難。

4.當(dāng)發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件和抵御重大傳染性疾病疫情的時(shí)候，利用現(xiàn)代

化的信息系統(tǒng)，能迅速對(duì)事件做出正確的反應(yīng)，能最大程度挽救患者生

命，降低疾病帶來(lái)的損失。以往的手工處理模式往往不能快速得到各種

相關(guān)資料，資料搜集傳達(dá)時(shí)間長(zhǎng)，信息描述不準(zhǔn)確，會(huì)失去在第一時(shí)間

處理事件或者疫情的時(shí)機(jī)。建立一套現(xiàn)代化、高水平的公共衛(wèi)生應(yīng)急系

統(tǒng)，既是建立全市公共衛(wèi)生體系的重要任務(wù)之一，也是提高XXXX市衛(wèi)生

體系業(yè)務(wù)水平的重要手段。

5.XXXX市衛(wèi)生體系內(nèi)部各科室業(yè)務(wù)管理的信息化管理水準(zhǔn)相對(duì)較弱，在內(nèi)

部信息交流以及對(duì)各業(yè)務(wù)體系進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)時(shí)缺乏全局信息參考。

基于以上問(wèn)題，XXXX市公共衛(wèi)生體系建設(shè)急需統(tǒng)一的突發(fā)性公共衛(wèi)生應(yīng)急

指揮信息平臺(tái)來(lái)規(guī)劃、統(tǒng)一和指導(dǎo)全市所有的衛(wèi)生信息化建設(shè)，使全市公共衛(wèi)生

信息化建設(shè)形成一個(gè)統(tǒng)一、系統(tǒng)化的整體體系，以應(yīng)對(duì)可能突發(fā)的公共衛(wèi)生事件,

使全市突發(fā)性公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮信息平臺(tái)建設(shè)作為全市公共衛(wèi)生體系建設(shè)的重

要環(huán)節(jié)和紐帶。

2.5醫(yī)院信息化現(xiàn)狀分析

XXXX市目前醫(yī)院信息化主要是圍繞經(jīng)濟(jì)核算為主線，包括門(mén)診掛號(hào)、門(mén)

診收費(fèi)、住院入出轉(zhuǎn)、住院收費(fèi)、藥房藥庫(kù)等基本功能，但是臨床信息化、院長(zhǎng)

查詢和輔助分析基本是空白，包括醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、醫(yī)技管理、電子病

歷等。在全市164家醫(yī)院中，信息化水平基本上和全國(guó)其他同類城市相比，信息

化方面明顯處于落后狀態(tài)。具體體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面：

1.盡管多數(shù)機(jī)構(gòu)都已不同程度的應(yīng)用了醫(yī)院信息系統(tǒng)，但尚未發(fā)現(xiàn)有成功

實(shí)現(xiàn)一體化醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的案例，各機(jī)構(gòu)均不同程度地存在由不同

廠商建設(shè)各子系統(tǒng)、以接口或獨(dú)立的方式運(yùn)行的情況，造成接口繁多，

維護(hù)、管理困難，同時(shí)也造成醫(yī)院信息系統(tǒng)各子系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)不一致等

問(wèn)題；

2.雙向轉(zhuǎn)診目前在XXXX醫(yī)院基本上還未開(kāi)展，社區(qū)與醫(yī)院之間的信息

不共享。

3.多數(shù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)不同程度的應(yīng)用了信息管理系統(tǒng)，但應(yīng)用基本都存在層次

不高的問(wèn)題，即停留在相對(duì)初級(jí)（即管理信息系統(tǒng)，MIS）的階段，以

經(jīng)濟(jì)核算為主線，沒(méi)有進(jìn)入以病人為中心的臨床信息系統(tǒng)（CIS）階段。

4.各機(jī)構(gòu)醫(yī)療信息交換困難，由于各機(jī)構(gòu)醫(yī)院信息系統(tǒng)由不同廠商提供，

信息標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)據(jù)編碼和交換方式、系統(tǒng)開(kāi)發(fā)規(guī)范各不相同，使得醫(yī)療信

息系統(tǒng)間直接實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)共享與交換非常困難。

3XXXX衛(wèi)生信息化項(xiàng)目建設(shè)需求

根據(jù)衛(wèi)生部的要求和新醫(yī)改關(guān)于“加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)。以統(tǒng)一的醫(yī)

療衛(wèi)生服務(wù)信息平臺(tái)為基礎(chǔ)，完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)；

建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；以醫(yī)院管理和電

子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)；促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合

作?！钡奈募?，結(jié)合XXXX市醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀制定我市衛(wèi)生信息化

項(xiàng)目建設(shè)的總體目標(biāo)。

3.1社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)需求

構(gòu)建覆蓋全市城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和管理機(jī)構(gòu)的綜合信息系

統(tǒng)，以信息化手段實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生“六位一體”的服務(wù)功能；建立全市居民電子健

康檔案；實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)所轄范圍居民健康的信息

管理、人財(cái)物的綜合管理、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診

流程優(yōu)化，實(shí)行與醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程會(huì)診等；建立提供政策宣傳、健康教育、

醫(yī)民互動(dòng)、就醫(yī)信息、全科培訓(xùn)、社區(qū)論壇的網(wǎng)站平臺(tái)。

管理部門(mén)建設(shè)目標(biāo)

決策管理部門(mén)通過(guò)健康服務(wù)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)全民健康目標(biāo)，完善社會(huì)健康保障體

系，啟動(dòng)人群健康保健服務(wù)內(nèi)需，公告衛(wèi)生、健康信息，

提供醫(yī)療保健、健康促進(jìn)技術(shù)服務(wù)，獲得信息反饋，評(píng)估

衛(wèi)生服務(wù)，及時(shí)進(jìn)行行業(yè)和社會(huì)公共衛(wèi)生管理

醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)健康服務(wù)網(wǎng)收集相關(guān)信息，提供醫(yī)療、康復(fù)、預(yù)防、

保健、健康促進(jìn)技術(shù)服務(wù)，保護(hù)健康；評(píng)估衛(wèi)生服務(wù)，及

時(shí)控制改善服務(wù)質(zhì)量；開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓(xùn)，獲取和更新知識(shí)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織：通過(guò)健康服務(wù)網(wǎng)建立健康檔案收集居

民健康信息和社區(qū)公共衛(wèi)生基本信息，為居民提供便捷有

效的網(wǎng)上社區(qū)健康服務(wù)，提高工作效率和資源利用效率，

啟動(dòng)內(nèi)需并促進(jìn)員工素質(zhì)提高

服務(wù)人群通過(guò)健康服務(wù)網(wǎng)獲得有效的建康衛(wèi)生信息和便捷有效的基

本衛(wèi)生服務(wù)，用比較低廉的費(fèi)用獲得比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保健

服務(wù)，滿足健康的需求，促進(jìn)健康保健

有關(guān)企事業(yè)單位通過(guò)健康服務(wù)網(wǎng)獲得有效的衛(wèi)生信息，擴(kuò)大與公共衛(wèi)生管

理者的“觸點(diǎn)”，強(qiáng)化衛(wèi)生管理，提高單位自身管理水平

3.1.1社區(qū)業(yè)務(wù)分析

社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)模型

社區(qū)衛(wèi)生是公共衛(wèi)生的前哨點(diǎn)，負(fù)責(zé)公共衛(wèi)生政策的業(yè)務(wù)執(zhí)行、信息采集以

及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置。社區(qū)需要與CDC、衛(wèi)監(jiān)所、婦幼保健院以及

衛(wèi)生行政部門(mén)進(jìn)行業(yè)務(wù)往來(lái)，各部門(mén)都需要從社區(qū)收集數(shù)據(jù)，各部門(mén)然后根據(jù)社

區(qū)提供的數(shù)據(jù)進(jìn)行業(yè)務(wù)分析和工作指導(dǎo)。社區(qū)與醫(yī)院之間雙向轉(zhuǎn)診以及社區(qū)與醫(yī)

保、民政低保之間也需要進(jìn)行信息交互。以健康檔案為核心的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息

系統(tǒng)是為居民建立健康檔案的重要技術(shù)支撐。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)收集的信息資源為公

眾、患者、醫(yī)生、護(hù)士、各級(jí)管理者提供信息服務(wù)和分析支持。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)

務(wù)模型如下：

健康檔r?社區(qū)團(tuán)認(rèn)據(jù)?尼（健康檔案

案h務(wù)所總評(píng)估?傳染病病測(cè)信?社區(qū)11生康務(wù)指I*

?統(tǒng)il報(bào)表、J?荻W和人群息導(dǎo)和評(píng)價(jià)信息I?新生兒/比

】統(tǒng)報(bào)々分析?慢性病噴測(cè)傳?.J「十安I

I1|?場(chǎng)所更生

?氏療業(yè)務(wù)哨?也廣宿息揖I

JbHt?入堆監(jiān)測(cè)信息監(jiān)測(cè)信時(shí)

測(cè)信息歷?（

1|??佞染病監(jiān)

?社區(qū)⑶隊(duì)?診療”未報(bào)?

hJ?一生兒侑息一信息

?疫帚什他等資

生等資源1（竹?兒童保健信息|?華測(cè)，作文家

源使用信息

?婦女保健一息?衛(wèi)生行政i'l用

?兒學(xué)比廣.儲(chǔ)息|伶熟

Jr??產(chǎn)，死亡信方?行政執(zhí)近然果

衛(wèi)生局?jǐn)?shù)據(jù)中心、

?他域檔條OL,

社區(qū)衛(wèi)生服_?二_?

務(wù)中心/站氏求一

醫(yī)院

?診斷報(bào)占KMdS^

衛(wèi)生信息服

（電話/短信?黑名單信息

?健康門(mén)戶II

?就診聾詢I*-

*

?社區(qū)論k?代滲倍總

?健康檔案企訓(xùn)?技他培訓(xùn)醫(yī)保、民

政

-1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)模型

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)流程如下圖:

衛(wèi)生局

綜合/?？漆t(yī)院小病在社區(qū)

大病進(jìn)醫(yī)院

?診療信息共享康復(fù)回社區(qū)

?費(fèi)用信息共享

雙向轉(zhuǎn)胃

?資源信息共享I領(lǐng)導(dǎo)

卜全科醫(yī)生

z\/當(dāng)案）社區(qū)護(hù)士

■匕小:

社區(qū)服務(wù)中心/站?社區(qū)醫(yī)療

、?社區(qū)健康康復(fù)

患者I?社區(qū)公衛(wèi)

?基本藥物

-?遠(yuǎn)程會(huì)診

家庭病床

社區(qū)首診制度雙向轉(zhuǎn)診制度遠(yuǎn)程會(huì)診健康檔案共享社區(qū)資源共享

-2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)業(yè)務(wù)流程

1.社區(qū)首診

社區(qū)首診根據(jù)當(dāng)前的實(shí)際業(yè)務(wù)開(kāi)展情況分為兩種情況，病人首先到社區(qū)點(diǎn)就

診和病人首先到醫(yī)院就診。根據(jù)國(guó)家的相關(guān)政策社區(qū)首診并非強(qiáng)制性要求社區(qū)居

民必須先到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)就診，而是要求社區(qū)醫(yī)生在區(qū)域內(nèi)病人就診的第一時(shí)

間就知道病人就診。

如果病人首先在社區(qū)就診，社區(qū)全科醫(yī)生通過(guò)醫(yī)生工作站訪問(wèn)社區(qū)數(shù)據(jù)中心

獲取該病人的基本健康檔案和先期的診療信息。即使該病人從分片上不屬于該社

區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)管轄區(qū)域，社區(qū)醫(yī)生也可以查看他的健康檔案和診療信息，但是不

能對(duì)這部分信息做修改。診療結(jié)束后，醫(yī)生填寫(xiě)本次的診療記錄以及用藥記錄等

其他相關(guān)信息。如果該病人的狀況在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)無(wú)法得到合適的醫(yī)療服務(wù)，

需要向上一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診，則該醫(yī)生通過(guò)工作站上的轉(zhuǎn)診系統(tǒng)開(kāi)出轉(zhuǎn)診單。

如果該病人首先在醫(yī)院就診，門(mén)診時(shí)則其在醫(yī)院的診療過(guò)程結(jié)束后所有的診

療信息發(fā)送到社區(qū)數(shù)據(jù)中心，同時(shí)中心發(fā)一個(gè)就診通知（或短信）給該病人所屬

社區(qū)的醫(yī)生。如果住院，則在該病人在辦理住院登記時(shí)發(fā)送一個(gè)住院通知給該病

人所屬社區(qū)的醫(yī)生。社區(qū)醫(yī)生可以在第一時(shí)間掌握管轄區(qū)域內(nèi)的居民就診狀況，

如判斷認(rèn)為該病例需要上門(mén)探視則可安排上門(mén)探視，如病人住院可以在住院期間

會(huì)同醫(yī)院的主治醫(yī)生一起商議治療和后期康復(fù)計(jì)劃，盡早介入病人的診療過(guò)程對(duì)

提高社區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平和與患者的溝通都能起到很大的幫助。

2.向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診/預(yù)約掛號(hào)/預(yù)約檢查

向上轉(zhuǎn)診可以分為轉(zhuǎn)診門(mén)診、轉(zhuǎn)診住院兩種方式。轉(zhuǎn)診社區(qū)醫(yī)生在開(kāi)出轉(zhuǎn)診

單時(shí)，根據(jù)病人的需要選擇到上級(jí)醫(yī)院的就診時(shí)間和就診科室，轉(zhuǎn)診系統(tǒng)自動(dòng)在

上級(jí)醫(yī)院掛號(hào)系統(tǒng)中根據(jù)病人的需要預(yù)先掛號(hào)。病人也可以通過(guò)社區(qū)系統(tǒng)向上級(jí)

醫(yī)院發(fā)送預(yù)約檢查申請(qǐng)。病人憑轉(zhuǎn)診單（或就診卡）可直接按指定時(shí)間前往就診,

免除再次到醫(yī)院進(jìn)行排隊(duì)掛號(hào)等煩瑣的手續(xù)。如認(rèn)為需要住院處理，可以查詢上

級(jí)醫(yī)院當(dāng)前的科室病床占用情況，以及預(yù)約病床服務(wù)。

3.代理檢驗(yàn)

上級(jí)醫(yī)院可以利用自身的先進(jìn)設(shè)備為社區(qū)提供檢驗(yàn)服務(wù)。社區(qū)將需要檢驗(yàn)的

標(biāo)本送到醫(yī)院，醫(yī)院檢驗(yàn)完畢后，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)將檢驗(yàn)結(jié)果反饋回社區(qū)，社區(qū)醫(yī)

生直接在網(wǎng)絡(luò)上打印檢驗(yàn)報(bào)告單即可。

4.醫(yī)院就診

門(mén)診就診時(shí)上級(jí)醫(yī)院醫(yī)生在他的門(mén)診醫(yī)生工作站上可以實(shí)時(shí)的查詢到該病

人的健康檔案基本醫(yī)療信息，以及歷史就診記錄和本次就診在社區(qū)的首診的所有

診療信息。醫(yī)生可以通過(guò)這些診療信息加快他的診療速度，減少不必要的檢查化

驗(yàn)等環(huán)節(jié)，減輕病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。診療過(guò)程中產(chǎn)生的數(shù)據(jù)通過(guò)轉(zhuǎn)診系統(tǒng)都上傳到

社區(qū)數(shù)據(jù)中心中，并記錄在病人的健康檔案中。

如病人需要住院處理，病區(qū)醫(yī)生（護(hù)士）工作站可以及時(shí)的將病人的診療過(guò)

程中的信息通過(guò)轉(zhuǎn)診系統(tǒng)反饋社區(qū)醫(yī)生處，社區(qū)醫(yī)生可以盡早的跟蹤社區(qū)病人的

就診情況。

4.向下轉(zhuǎn)診

病人出院后，病區(qū)護(hù)士系統(tǒng)通過(guò)轉(zhuǎn)診系統(tǒng)發(fā)送病人出院有關(guān)信息到社區(qū)醫(yī)生

全科工作站上，社區(qū)醫(yī)院可以隨時(shí)查看病人在住院期間遺囑、檢查治療情況，并

根據(jù)住院醫(yī)生意見(jiàn)制定隨訪計(jì)劃。

5.社區(qū)隨訪

系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)囑和住院情況自動(dòng)生成社區(qū)隨訪計(jì)劃，社區(qū)醫(yī)生可上門(mén)隨訪病

情、檢查用藥情況、康復(fù)狀況等。并在社區(qū)業(yè)務(wù)系統(tǒng)中維護(hù)病人后期的隨訪記錄,

上級(jí)醫(yī)院主治醫(yī)生可隨時(shí)通過(guò)轉(zhuǎn)診系統(tǒng)跟蹤查看病人的情況信息。社區(qū)醫(yī)生還可

以通過(guò)門(mén)戶平臺(tái)與上級(jí)醫(yī)院主治醫(yī)院對(duì)病人的治療情況進(jìn)行在線交流。

3.1.L2居民健康檔案定義及作用

1、健康檔案的定義

健康檔案是居民健康管理（疾病防治、健康保護(hù)、健康促進(jìn)等）過(guò)程的規(guī)范、

科學(xué)記錄。是以居民個(gè)人健康為核心、貫穿整個(gè)生命過(guò)程、涵蓋各種健康相關(guān)因

素、實(shí)現(xiàn)信息多渠道動(dòng)態(tài)收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源（文件

記錄）。

“病歷”是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在特定時(shí)間，對(duì)門(mén)診、住院患者臨床診斷治療的工作記

錄。健康檔案與“病歷”既有區(qū)別、更有聯(lián)系?！安v”是健康檔案的主要信息

來(lái)源和重要組成部分，健康檔案對(duì)“病歷”的信息需求，并非“病歷”的全部，

具有高度的目的性和抽象性。

2、健康檔案的特點(diǎn)

（1）以人為本。健康檔案是以人的健康為中心，以全體居民（包括病人和

非病人）為對(duì)象，以滿足居民自身需要和健康管理為重點(diǎn)。

（2）內(nèi)容完整。健康檔案記錄貫穿人的生命全程，內(nèi)容不僅涉及到疾病的

診斷治療過(guò)程，而且關(guān)注機(jī)體、心理、社會(huì)因素對(duì)健康的影響。其信息主要來(lái)源

于居民生命過(guò)程中，與各類衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生接觸所產(chǎn)生的所有衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)

（或干預(yù)措施）的客觀記錄。

（3）格式規(guī)范。健康檔案結(jié)構(gòu)遵循“以問(wèn)題為導(dǎo)向”的醫(yī)學(xué)記錄（即POMR

規(guī)則）：包括個(gè)人基本信息、健康問(wèn)題目錄、問(wèn)題描述與問(wèn)題進(jìn)展記錄、管理計(jì)

劃等部分。其中，問(wèn)題描述與問(wèn)題進(jìn)展記錄是核心內(nèi)容，一般用SOAP結(jié)構(gòu)方法

描述：S表示主觀信息，如主訴、癥狀；0表示客觀信息，如檢查、檢驗(yàn)結(jié)果；A

表示評(píng)估，如醫(yī)生的診斷和結(jié)論；P表示治療或干預(yù)計(jì)劃，如服藥、手術(shù)、運(yùn)動(dòng)

和膳食處方等。

（4）重點(diǎn)突出。健康檔案記錄內(nèi)容是從日常衛(wèi)生服務(wù)記錄中抽取的、與居

民個(gè)人和健康管理、健康決策密切相關(guān)的重要信息，詳細(xì)的衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程記錄保

留在衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，需要時(shí)可查詢、調(diào)閱。

（5）動(dòng)態(tài)高效。健康檔案的建立和更新與衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的日常工作緊密融

合，在衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中實(shí)現(xiàn)相關(guān)記錄的數(shù)字化采集和動(dòng)態(tài)更新。健康檔案信息來(lái)

源于業(yè)務(wù)、服務(wù)于業(yè)務(wù)，避免成為“死檔”，同時(shí)減輕基層工作負(fù)擔(dān)。

（6）標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一。健康檔案的記錄內(nèi)容和數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)、代碼等都嚴(yán)格遵循統(tǒng)一

的國(guó)家規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。健康檔案的標(biāo)準(zhǔn)化是實(shí)現(xiàn)不同來(lái)源的信息整合、無(wú)障礙流動(dòng)

和共享利用、消除信息孤島的必要保障。

（7）分類指導(dǎo)。在遵循統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、滿足國(guó)家基本要求基礎(chǔ)上，健

康檔案在內(nèi)容的廣度和深度上具有一定的靈活性和可擴(kuò)展性，適應(yīng)不同地區(qū)衛(wèi)生

服務(wù)工作的差異化發(fā)展。

3、健康檔案的作用

（1）滿足自我保健的需要。居民可以通過(guò)身份認(rèn)證、授權(quán)查閱自己的健康

檔案，系統(tǒng)、完整地了解自己不同生命階段的健康狀況、接受衛(wèi)生服務(wù)的情況，

主動(dòng)識(shí)別健康危險(xiǎn)因素，提高自我預(yù)防保健意識(shí)，接受衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的健康咨詢和指

導(dǎo)。

（2）滿足健康管理的需要。持續(xù)積累、動(dòng)態(tài)更新的健康檔案有助于衛(wèi)生服

務(wù)提供者系統(tǒng)地掌握服務(wù)對(duì)象的健康狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)重要健康問(wèn)題、篩選高危人

群并實(shí)施有針對(duì)性的防治措施，從而達(dá)到預(yù)防為主和健康促進(jìn)目的。通過(guò)健康檔

案的廣泛共享還將使居民跨機(jī)構(gòu)、跨地域的醫(yī)療保健行為以及醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移變?yōu)?/p>

現(xiàn)實(shí)。

（3）滿足健康決策的需要。全面、系統(tǒng)的健康檔案能及時(shí)、有效地提供基

于個(gè)案的各類衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)指標(biāo)信息，幫助衛(wèi)生管理者客觀地評(píng)價(jià)居民健康水平、醫(yī)

療費(fèi)用負(fù)擔(dān)以及衛(wèi)生服務(wù)工作的質(zhì)量和效果，為區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、衛(wèi)生政策制定以

及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急指揮提供科學(xué)決策依據(jù)。

3.1.L3居民健康檔案業(yè)務(wù)模型

-3衛(wèi)生業(yè)務(wù)模型

由上圖可以看出社區(qū)衛(wèi)生的本質(zhì)就是對(duì)人的全生命周期進(jìn)行健康管理，為了

達(dá)到這一目的需要政府部門(mén)來(lái)營(yíng)造一個(gè)好的衛(wèi)生環(huán)境，如滿足人的預(yù)防保健需

要，提供必要的醫(yī)療服務(wù)，康復(fù)指導(dǎo)等，另外為了居民的健康我們必須對(duì)環(huán)境中

對(duì)健康有可能產(chǎn)生威脅的因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)，這也體現(xiàn)了衛(wèi)生的公益性，那么如何保

障居民的健康和生存環(huán)境不受破壞吶？所以這就需要我們有必要的保障措施，

如：衛(wèi)生監(jiān)督，它對(duì)我們衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)督，對(duì)與居民健康有關(guān)的活動(dòng)場(chǎng)所、從業(yè)環(huán)

境進(jìn)行監(jiān)管，如果發(fā)現(xiàn)有違反法律法規(guī)的行為，有權(quán)對(duì)其進(jìn)行處罰。為此國(guó)家相

關(guān)頒布了相關(guān)的法律、法規(guī)以及預(yù)案對(duì)衛(wèi)生監(jiān)管進(jìn)行法律支持。

2.健康檔案管理業(yè)務(wù)流程圖:

3.個(gè)人健康檔案與家庭檔案的關(guān)系圖:

個(gè)人檔案家庭檔案社區(qū)檔案區(qū)域檔案

-6個(gè)人健康檔案與家庭檔案的關(guān)系圖

最終個(gè)人健康檔案組成家庭檔案，家庭檔案匯集成社區(qū)檔案，社區(qū)檔案聚集

成區(qū)域的檔案。體現(xiàn)了健康檔案是最小的集合和最基本的組成元素。社區(qū)檔案和

區(qū)域檔案分別對(duì)應(yīng)了社區(qū)決策者和區(qū)域決策者。

4.健康檔案業(yè)務(wù)模型圖：

健康檔案管理內(nèi)容包括預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)、基礎(chǔ)醫(yī)療服

務(wù)和健康教育的業(yè)務(wù)。

健康檔案成為貫穿社區(qū)居民全生命周期的檔案跟蹤管理載體，從管理上體現(xiàn)

了社區(qū)六位一體的內(nèi)容，從服務(wù)上體現(xiàn)了健康保健信息、疾病發(fā)展過(guò)程中的病情

記錄信息等。上圖為生命周期檔案管理模型，健康檔案管理了生命周期過(guò)程中產(chǎn)

生的健康數(shù)據(jù)以及每個(gè)階段可能從健康狀態(tài)發(fā)展到疾病狀態(tài)的數(shù)據(jù)。在管理這些

健康數(shù)據(jù)和疾病數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上體現(xiàn)了社區(qū)六位一體的業(yè)務(wù)管理。

3.1.2業(yè)務(wù)功能需求

圍繞社區(qū)衛(wèi)生業(yè)務(wù)管理功能，社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)可分解為健康檔案管理信息

平臺(tái)和綜合管理信息平臺(tái)。

（1）健康檔案平臺(tái)：是社區(qū)內(nèi)部營(yíng)運(yùn)的核心信息系統(tǒng)。

a.健康檔案子系統(tǒng)：實(shí)現(xiàn)家庭健康檔案、個(gè)人健康檔案和專項(xiàng)檔案管理功能。

對(duì)居民個(gè)人的基本信息、健康狀況、日常行為等進(jìn)行連續(xù)性的動(dòng)態(tài)記錄，對(duì)社區(qū)

成員的健康狀況進(jìn)行連續(xù)的跟蹤與監(jiān)測(cè)，提供健康指導(dǎo)服務(wù)，達(dá)到對(duì)慢性病早發(fā)

現(xiàn)、早控制、早治療的目的。

b.全科醫(yī)療子系統(tǒng)：實(shí)現(xiàn)門(mén)診掛號(hào)、藥房劃價(jià)收費(fèi)、綜合收費(fèi)、藥庫(kù)管理、

藥房管理、護(hù)士站管理、醫(yī)生站管理、住院管理等功能，并提供與健康檔案、醫(yī)

保、公共衛(wèi)生等系統(tǒng)的接口，全程記錄社區(qū)診療服務(wù)行為。

c.雙向轉(zhuǎn)診子系統(tǒng)：按照雙向轉(zhuǎn)診的原則和程序?yàn)樯鐓^(qū)居民提供雙向轉(zhuǎn)診服

務(wù)，記錄雙向轉(zhuǎn)診、會(huì)診記錄信息，并實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)診資料共享。

d.慢病管理子系統(tǒng)：實(shí)現(xiàn)對(duì)慢性非傳染病社區(qū)居民進(jìn)行慢病登記、監(jiān)測(cè)、管

理等功能，從而達(dá)到規(guī)范診治、綜合干預(yù)等管理目標(biāo)。

e.免疫接種子系統(tǒng)：實(shí)現(xiàn)疫苗管理、疫苗監(jiān)測(cè)及免疫管理等功能。

￡孕產(chǎn)婦保健管理子系統(tǒng)：記錄和管理產(chǎn)前檢查、高危孕產(chǎn)婦高危評(píng)分及追

蹤服務(wù)、分娩登記、新生兒訪視、產(chǎn)后訪視登記等個(gè)案信息。

g.兒童保健管理子系統(tǒng)：記錄和管理新生兒疾病篩查及追蹤服務(wù)、兒童體檢、

生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)、喂養(yǎng)指導(dǎo)、眼保健、口腔保健、心理保健、體弱兒登記、治療及

追蹤服務(wù)等個(gè)案信息。

h.計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理子系統(tǒng)：記錄和管理技術(shù)生育技術(shù)服務(wù)個(gè)案信息。

（2）綜合管理信息平臺(tái)：建立全市居民健康檔案數(shù)據(jù)中心，實(shí)現(xiàn)社區(qū)綜合

事務(wù)管理，逐步融入?yún)^(qū)域衛(wèi)生電子政務(wù)系統(tǒng)、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)以及各種系統(tǒng)的

綜合查詢管理等功能。

a.健康檔案數(shù)據(jù)中心管理子系統(tǒng)：實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)交換共享并保證數(shù)據(jù)

安全。

b.公共衛(wèi)生事件監(jiān)控子系統(tǒng)：具備公共衛(wèi)生事件及危險(xiǎn)因子監(jiān)測(cè)、預(yù)警、

報(bào)告等功能。

c.醫(yī)療業(yè)務(wù)監(jiān)測(cè)子系統(tǒng)：實(shí)現(xiàn)疾病監(jiān)測(cè)管理、疾病控制管理、疾病預(yù)警管理

等功能。

d.綜合事務(wù)管理子系統(tǒng)：為各級(jí)衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生單位和社區(qū)居民提

供查詢、分析、指導(dǎo)、評(píng)估、管理等服務(wù)功能。

e.財(cái)務(wù)核算和物資監(jiān)管子系統(tǒng)：對(duì)藥品、物資、設(shè)備等進(jìn)行監(jiān)管，有效完成

收入監(jiān)控和支出評(píng)價(jià)，進(jìn)行多種形式的數(shù)據(jù)匯總查詢和分析。涵蓋會(huì)計(jì)核算、預(yù)

決算管理、藥品管理、物資管理、固定資產(chǎn)管理、工資管理等核心內(nèi)容。

3.2公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)需求

公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)分析

公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)模型如下如圖所示：

/社會(huì)管理：衛(wèi)生監(jiān)督、預(yù)防控制、婦幼衛(wèi)生\

/公共服務(wù)：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)\

公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)模型

底座是公共服務(wù)，包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的健康檔案和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的個(gè)人電子

病歷，體現(xiàn)公共服務(wù)服務(wù)的對(duì)象是廣大的人民群眾。

而其上的三層應(yīng)用是面向政府的社會(huì)管理職能，其用戶主要是相關(guān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

工作人員。其中第二層社會(huì)管理主要包含社會(huì)管理中的業(yè)務(wù)應(yīng)用；

第三層的資源管理包括對(duì)醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)、教育科研機(jī)構(gòu)的信息管理，及衛(wèi)生

行業(yè)之外的相關(guān)機(jī)構(gòu)的信息管理。

第四層是公共衛(wèi)生的核心應(yīng)用一一突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮控制系統(tǒng)。

該金字塔模型充分體現(xiàn)了XXXX市數(shù)字衛(wèi)生建設(shè)的四大原則：

信息化建設(shè)的主要任務(wù)在上三層，底層需要政府、社區(qū)、群眾共同參與，體現(xiàn)了

“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與”的原則。

公共服務(wù)是金字塔的基礎(chǔ)，特別是以“六位一體”為特點(diǎn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，

體現(xiàn)了“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的原則。

第一層公共服務(wù)和第二層社會(huì)管理的大量業(yè)務(wù)和服務(wù)主要由區(qū)縣來(lái)完成，而

第三層資源管理和第四層應(yīng)急控制主要由市衛(wèi)生局來(lái)承擔(dān)，體現(xiàn)了“條塊結(jié)合，

以塊為主”的原則。

底三層是日常業(yè)務(wù)和管理，最高層是應(yīng)急指揮，體現(xiàn)了“平戰(zhàn)結(jié)合，應(yīng)急優(yōu)

先”的原則。

從信息系統(tǒng)的類型來(lái)劃分，底二層屬于業(yè)務(wù)系統(tǒng)，第三層屬于管理系統(tǒng)，而最高

層屬于決策系統(tǒng)。

信息化建設(shè)策略是以突發(fā)公共衛(wèi)生事件指揮控制為抓手和切入點(diǎn)，帶動(dòng)其他

相關(guān)應(yīng)用系統(tǒng)的建設(shè)，從社會(huì)管理職能擴(kuò)展到公共服務(wù)職能。

另外，“公衛(wèi)應(yīng)急信息系統(tǒng)”涉及整個(gè)XXXX公共衛(wèi)生體系和城市安全體系，

需要在不同單位、部門(mén)間進(jìn)行業(yè)務(wù)協(xié)同和數(shù)據(jù)交換。這種協(xié)同與交換必須通過(guò)基

礎(chǔ)的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)來(lái)支持，即需要建設(shè)1個(gè)覆蓋全市公共衛(wèi)生體系及相關(guān)單位的網(wǎng)絡(luò)

平臺(tái)，連接全市41余家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/服務(wù)站和全市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和衛(wèi)生行

政部門(mén)以及有關(guān)其他單位。

突發(fā)疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測(cè)信息、醫(yī)療救治信息、衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法信息

和婦幼衛(wèi)生等相關(guān)信息統(tǒng)一在“應(yīng)急指揮平臺(tái)”上，利用先進(jìn)的信息處理技術(shù)、

科學(xué)的危機(jī)處理方法和現(xiàn)代的管理手段實(shí)現(xiàn)對(duì)突發(fā)事件相關(guān)數(shù)據(jù)的采集、危機(jī)判

定、決策分析、命令部署、實(shí)時(shí)溝通、聯(lián)動(dòng)指揮、現(xiàn)場(chǎng)支援等功能。以在最短的

時(shí)間內(nèi)對(duì)危機(jī)事件做出最快的反應(yīng)，采取合適的措施預(yù)案，有效地動(dòng)員和調(diào)度各

種資源進(jìn)行指揮決策。

應(yīng)急指揮平臺(tái)是“公衛(wèi)應(yīng)急指揮系統(tǒng)”中，核心業(yè)務(wù)層。突發(fā)事件應(yīng)急指揮

和事件處置均是在此平臺(tái)的基礎(chǔ)上來(lái)完成的。應(yīng)急指揮平臺(tái)盡管在戰(zhàn)時(shí)起到主導(dǎo)

事件處理的作用，在突發(fā)事件平時(shí)管理的處理上，平臺(tái)建設(shè)也要求具有監(jiān)測(cè)和預(yù)

警等功能。以保證實(shí)現(xiàn)“公衛(wèi)應(yīng)急指揮信息系統(tǒng)”平戰(zhàn)結(jié)合的設(shè)計(jì)思想。

同時(shí)，“公衛(wèi)應(yīng)急信息系統(tǒng)”是XXXX市城市安全保障體系的重要組成部分，

它的設(shè)計(jì)和實(shí)施應(yīng)該與XXXX市突發(fā)公共事件應(yīng)急體系融為一體。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮

3.2.1.2.1建設(shè)目標(biāo)

目前XXXX市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮系統(tǒng)還未建設(shè)，出現(xiàn)突發(fā)事件時(shí)

主要采取報(bào)告、手機(jī)都方式進(jìn)行指揮和聯(lián)系。

應(yīng)急指揮系統(tǒng)建設(shè)的目標(biāo)是：“應(yīng)急優(yōu)先，平戰(zhàn)結(jié)合，立足長(zhǎng)遠(yuǎn)”，在改造和

完善原有信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，建成適合公共衛(wèi)生體系建設(shè)需要的多維度、多領(lǐng)域

的綜合、聯(lián)動(dòng)、協(xié)作的信息系統(tǒng)，加強(qiáng)疾病控制、醫(yī)療救治、衛(wèi)生監(jiān)督三大體系

的數(shù)據(jù)交互和信息共享，提高XXXX對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置能力。

突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心的建設(shè)必須突出對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控

制和指揮過(guò)程，系統(tǒng)的建設(shè)圍繞突出全面規(guī)劃、全面整合、全面協(xié)同、全面展現(xiàn)

的特點(diǎn)，圍繞突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制和指揮，匯集所有相關(guān)的應(yīng)用和信息，實(shí)

現(xiàn)條線管理和塊狀管理的有機(jī)結(jié)合。

建成后的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮中心將實(shí)現(xiàn)二大部分功能，一是信息匯

集和決策分析；二是指揮和控制。信息匯集和決策分析是通過(guò)對(duì)信息的查詢、分

析和展現(xiàn)等手段，為領(lǐng)導(dǎo)指揮和控制提供各類信息依據(jù)，指揮控制則是在信息匯

集和決策分析的基礎(chǔ)上，領(lǐng)導(dǎo)通過(guò)指揮控制平臺(tái)，進(jìn)行命令的下達(dá)和指揮，實(shí)現(xiàn)

對(duì)突發(fā)事件的控制、戰(zhàn)時(shí)的會(huì)商協(xié)同等工作。信息匯集和決策分析整合了所有專

業(yè)系統(tǒng)的信息，其數(shù)據(jù)支撐基于市公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)中心。圍繞突發(fā)事件的發(fā)生、事

件屬性和定性方法，展開(kāi)全面的信息支持，包括日常監(jiān)測(cè)預(yù)警和信息傳報(bào)，散發(fā)

事件處理流程和報(bào)告、資源動(dòng)態(tài)信息展示、疫情分布信息展示、口岸和出入境信

息展示、事件回放和審計(jì)信息展示、綜合分析和決策知識(shí)信息展示等。將滿足領(lǐng)

導(dǎo)管理層、專業(yè)人員對(duì)突發(fā)事件的指揮控制、會(huì)商協(xié)同的需求。

3.2.1.2.2業(yè)務(wù)功能需求

（1）建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件決策指揮中心。

（2）建立決策者數(shù)據(jù)庫(kù)。包括最終決策人、各相關(guān)決策組成員等。

（3）支持實(shí)時(shí)整合各子系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)。

（4）實(shí)時(shí)調(diào)閱統(tǒng)計(jì)分析資料。

（5）匯總專家組的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意見(jiàn)，形成及時(shí)、準(zhǔn)確、科學(xué)的決策意見(jiàn)。

（6）協(xié)助相應(yīng)級(jí)別預(yù)警與預(yù)案的決定，并實(shí)時(shí)傳遞至全市城市應(yīng)急指揮中

心。

（7）平戰(zhàn)結(jié)合，實(shí)時(shí)發(fā)布指令方案。

（8）支持GIS展示。支持對(duì)疫情信息的動(dòng)態(tài)累計(jì)顯示（如顏色變化等）。

包括周圍地理概況、水源分布、衛(wèi)生資源分布、衛(wèi)生服務(wù)能力、專家互動(dòng)能力、

支援者情況、交通狀況、通訊狀況、救援物資儲(chǔ)備等。

（9）決策參謀。設(shè)置信息瀏覽平臺(tái)，使決策者可以動(dòng)態(tài)查詢事件信息，并

下達(dá)指揮命令。

（10）決策支持跟蹤。跟蹤決策者決策執(zhí)行情況。

疾病預(yù)防與控制

3.2.1.3.1建設(shè)目標(biāo)

疾病監(jiān)測(cè)控制業(yè)務(wù)主要分兩大部分，對(duì)各類疾病的日常監(jiān)測(cè)管理和應(yīng)急處

置。疾病的日常監(jiān)測(cè)管理內(nèi)容比較寬泛，包括急性傳染病、結(jié)核病、計(jì)劃免疫、

蟲(chóng)媒傳播疾病、寄生蟲(chóng)病、艾滋病、性病、麻風(fēng)病、消毒、心腦血管、糖尿病、

腫瘤、意外傷害、職業(yè)衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生、食品

衛(wèi)生、實(shí)驗(yàn)室樣品檢驗(yàn)檢測(cè)、出生死亡統(tǒng)計(jì)、衛(wèi)生資源管理等內(nèi)容；而應(yīng)急處置

則包括對(duì)傳染病、食物中毒、職業(yè)中毒、環(huán)境污染事件、輻射事件、毒種丟失、

不良反應(yīng)、醫(yī)源性感染、不明原因疾病等突發(fā)事件的專業(yè)處置工作。

通過(guò)對(duì)整個(gè)疾病預(yù)防控制體系進(jìn)行總體規(guī)劃和設(shè)計(jì)，建設(shè)基礎(chǔ)網(wǎng)底數(shù)據(jù)庫(kù)，

在此基礎(chǔ)上，為疾病監(jiān)測(cè)預(yù)警、預(yù)防干