崗前培訓(xùn)總結(jié)課件

崗前培訓(xùn)總結(jié)崗前培訓(xùn)總結(jié)1危急值的管理2壓瘡的預(yù)防與管理3醫(yī)囑的管理4護(hù)理不良事件的上報(bào)與管理5靜脈炎的預(yù)防與管理6輸血制品的管理規(guī)范3靜脈炎的預(yù)防與管理4輸血制品的管理規(guī)范崗前培訓(xùn)總結(jié)（一）危急值的管理什么是危急值？-------是指出現(xiàn)這種試驗(yàn)結(jié)果時(shí)，患者可能正處于生命的邊緣狀態(tài)，需要馬上做出處理危急值包括哪呢？-------血鉀、血鈣、血糖、血?dú)?、白?xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間等3崗前培訓(xùn)總結(jié)檢驗(yàn)項(xiàng)目<生命警戒低值>生命警戒高值血清肌酐----880mol/L血糖2.2mmol/L22.2mmol/L新生兒空腹血糖1.7mmol/L----血清鉀3.0mmol/L6.0mmol/L血清鈉120mmol/L160mmol/L血清鈣1.6mmol/L3.5mmol/L血?dú)鈖H7.07.6pCO220mmHg70mmHgpO250mmHg----血紅蛋白50g/L----WBC1.530.0血小板30

4崗前培訓(xùn)總結(jié)如何處理危急值？1)

護(hù)士接到電話或檢驗(yàn)結(jié)果異常報(bào)告時(shí)，文字記錄核實(shí)（病人床號(hào)、姓名、檢查結(jié)果、接電話的時(shí)間、檢驗(yàn)科報(bào)告人員姓名）。2)接電話的護(hù)士作完記錄后必須在半小時(shí)內(nèi)通知到一名相關(guān)醫(yī)生，并記錄被報(bào)告醫(yī)生姓名，時(shí)間，內(nèi)容及采取的相應(yīng)措施3)被通知醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在登記本上確認(rèn)簽字。4)做好交接班觀察病人癥狀和體征。5崗前培訓(xùn)總結(jié)（二）壓瘡的預(yù)防與管理壓瘡（pressuresores)------是指身體局部障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。6崗前培訓(xùn)總結(jié)壓瘡發(fā)生的原因7崗前培訓(xùn)總結(jié)易患部位8崗前培訓(xùn)總結(jié)壓瘡的分期1.淤血紅潤(rùn)期：局部皮膚受壓或受濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、麻，有的無腫熱反應(yīng)，此期皮膚的完整性未被破壞，為可逆性改變，及時(shí)去除病因可阻止壓瘡的發(fā)展。9崗前培訓(xùn)總結(jié)2.炎性浸潤(rùn)期

皮膚的表皮層、真皮層或兩者發(fā)生損傷或壞死。受壓表面呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，皮膚因水腫而變薄，表皮有水泡形成，此時(shí)極易破潰，破潰后可顯露出潮濕瘡面，病人有疼痛感。10崗前培訓(xùn)總結(jié)3.淺度潰瘍期

全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織表皮水皰逐漸擴(kuò)大，水皰破潰后，可顯露潮濕紅潤(rùn)的瘡面，有黃色滲出液流出；感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛加劇。11崗前培訓(xùn)總結(jié)4.壞死潰瘍期：

壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴(yán)重者細(xì)菌入侵易引起敗血癥，造成全身感染。12崗前培訓(xùn)總結(jié)預(yù)防措施（1）避免局部組織長(zhǎng)期受壓（2）避免摩擦力和剪切力的作用（3）保持患者皮膚（4）促進(jìn)皮膚血液循環(huán)（5）增進(jìn)全身營(yíng)養(yǎng)（6）健康教育六勤13崗前培訓(xùn)總結(jié)（三）醫(yī)囑的管理醫(yī)囑的種類1.長(zhǎng)期醫(yī)囑：有效期在24小時(shí)以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效。2.臨時(shí)醫(yī)囑：有效期在24小時(shí)以內(nèi)，只執(zhí)行一次。應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，有的須立即執(zhí)行。3.備用醫(yī)囑：（1）長(zhǎng)期備用醫(yī)囑有效期在24小時(shí)以上，無停止醫(yī)囑一直有效；需要時(shí)使用。如氧氣吸入prn.有的長(zhǎng)期備用醫(yī)囑必須說明每次用藥的間隔時(shí)間，如哌替啶50mgimq6hprn.

（2）臨時(shí)備用醫(yī)囑必要時(shí)用，僅在12小時(shí)內(nèi)有效，過期尚未執(zhí)行即失效。14崗前培訓(xùn)總結(jié)處理手術(shù)后的醫(yī)囑與重整醫(yī)囑有何不同？

1凡轉(zhuǎn)科、手術(shù)、分娩后及需要重整醫(yī)囑時(shí)，在最后一項(xiàng)醫(yī)囑

2下面用紅筆劃線，以示前面的醫(yī)囑一律作廢。如系重整醫(yī)囑，則在紅線下用藍(lán)筆寫上“重整醫(yī)囑”和整理時(shí)間，并將需要繼續(xù)執(zhí)行的長(zhǎng)期醫(yī)囑按原來的日期及排列順序抄錄于紅線下面。

醫(yī)囑的處理方法

----處理原則先急后緩，先執(zhí)行后抄寫。即先執(zhí)行臨時(shí)醫(yī)

囑，再執(zhí)行長(zhǎng)期醫(yī)囑，最后轉(zhuǎn)抄到醫(yī)囑記錄單上。

15崗前培訓(xùn)總結(jié)術(shù)中醫(yī)囑執(zhí)行制度（l）術(shù)中，由主管醫(yī)師及麻醉醫(yī)師所作的口頭醫(yī)囑，由巡回護(hù)士執(zhí)行并應(yīng)復(fù)誦1遍，會(huì)同另1人核對(duì)藥名、濃度、劑量，然后使用。（2）用藥后，應(yīng)保留空瓶，以備核對(duì)，待手術(shù)結(jié)束后方可棄去。（3）執(zhí)行醫(yī)囑完畢后，應(yīng)在病歷醫(yī)囑欄內(nèi)做好記錄，同時(shí)告知麻醉醫(yī)師記錄于麻醉記錄單上。16崗前培訓(xùn)總結(jié)不良事件是指患者臨床診療期間，并非由原有疾病所致而發(fā)生的傷害事件，增加病人的痛苦和費(fèi)用負(fù)擔(dān)，分為可預(yù)見性和不可預(yù)見性。（四）護(hù)理不良事件的上報(bào)與管理崗前培訓(xùn)總結(jié)不良事件分類A類：即不良事件未發(fā)生，可能發(fā)生的事件-----于當(dāng)日上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)B類：已發(fā)生，但是未發(fā)生糾紛，未對(duì)患者造成任何影響，無費(fèi)用增加和住院日延長(zhǎng)C類：已經(jīng)發(fā)生，增加住院費(fèi)用和延長(zhǎng)住院日-----按發(fā)生<<病人意外管理流程>>及時(shí)上報(bào)崗前培訓(xùn)總結(jié)護(hù)理不良事件的上報(bào)流程崗前培訓(xùn)總結(jié)（五）

靜

脈

炎靜脈炎是由靜脈輸液后引起的，靜脈局部紅腫熱痛，出現(xiàn)紅條條紋，呈條索狀，穿刺點(diǎn)膿性分泌物崗前培訓(xùn)總結(jié)0級(jí)：無癥狀1級(jí)：發(fā)紅，疼痛2級(jí)：疼痛伴有紅腫/水腫3級(jí)：包括3級(jí)，條索狀物形成4級(jí)：包括3級(jí)，條索狀大于2.5cm，膿性滲出靜脈炎分級(jí)崗前培訓(xùn)總結(jié)1機(jī)械性靜脈炎：2化學(xué)性靜脈炎：藥物稀釋不足、輸液酸、堿度過高、溶質(zhì)的濃度過高、留置針材質(zhì)的差異性皆是造成化學(xué)性靜脈炎的原因。3細(xì)菌性靜脈炎：通常與消毒方法不正確、穿刺技術(shù)不良、輸液套管無菌狀態(tài)的破壞、導(dǎo)管留置時(shí)間過長(zhǎng)有關(guān)。靜脈炎種類崗前培訓(xùn)總結(jié)崗前培訓(xùn)總結(jié)首選手背靜脈，頭皮靜脈化學(xué)性：首選稀釋，輸液工具合理，減慢速度機(jī)械性:提高技術(shù)良好固定細(xì)菌性：嚴(yán)格無菌，消毒范圍大于8cm預(yù)防崗前培訓(xùn)總結(jié)（六）輸血制品的管理規(guī)范采集血標(biāo)本的護(hù)理制度1核對(duì)醫(yī)囑：確認(rèn)患者和家屬是否簽署輸血同意書2持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，采集血樣，核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室/門急診、床號(hào)、血型3采集血樣原則上一次一人，避免血樣混錯(cuò)。4將血樣與輸血申請(qǐng)單及時(shí)送交血庫雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)崗前培訓(xùn)總結(jié)輸血操作護(hù)理制度領(lǐng)血：1交叉配血報(bào)告單：受血者科別，姓名，病案號(hào)，血型，血液成分，有無凝集反應(yīng)2核對(duì)血袋標(biāo)簽：獻(xiàn)血者姓名，血型，有效期，儲(chǔ)血號(hào)3檢輸血：輸血前雙人核對(duì)取回的血在4小時(shí)之內(nèi)輸完，輸血先