老年人護(hù)理課件

老年人護(hù)理老年人護(hù)理_1主要內(nèi)容概述我國(guó)老年護(hù)理的新動(dòng)向養(yǎng)老方式老年人發(fā)病特點(diǎn)老年人生理護(hù)理老年人心理護(hù)理老年人飲食護(hù)理老年人排泄護(hù)理老年人護(hù)理_1一.概述第一節(jié)老年人與人口老齡化一、老化的概念

1.老化的概念老化是隨著年齡增長(zhǎng)而產(chǎn)生的一系列的人體結(jié)構(gòu)和功能退行性變化，引起機(jī)體內(nèi)外環(huán)境適應(yīng)能力逐漸減退的表現(xiàn)。

老年人護(hù)理_1老化分為：生理性---隨著年齡的增長(zhǎng)，機(jī)體退化的過程病理性---生理老化的基礎(chǔ)上，生理、心理、社會(huì)、環(huán)境等影響而引起的異常老化。但老化的進(jìn)展和程度可以人為干預(yù)。老年人護(hù)理_12.人口老齡化一、老年老齡化的劃分根據(jù)WHO的規(guī)定WHO的兩條標(biāo)準(zhǔn)1、發(fā)達(dá)國(guó)家>65歲2、發(fā)展中國(guó)家>60歲WHO新用標(biāo)準(zhǔn)＜44歲青年人45—59歲中年人60—74歲年輕老人75—89歲老老年人>80歲高齡老人

>90歲長(zhǎng)壽老人老年人護(hù)理_1中國(guó)現(xiàn)用標(biāo)準(zhǔn)年齡分期稱謂45—59歲老年前期中年人60—89歲老年期老年人≧80歲老年期老齡老人≧90歲長(zhǎng)壽期長(zhǎng)壽老人≧100歲長(zhǎng)壽期百歲期老年人護(hù)理_1二.我國(guó)老年護(hù)理的新動(dòng)向—發(fā)展趨勢(shì)2-1.傳統(tǒng)觀念和護(hù)理職能的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)代老年護(hù)理的發(fā)展不再是簡(jiǎn)單的對(duì)老年人的照顧，需要特殊的基礎(chǔ)的知識(shí)和?？萍寄?，并教育老年人增強(qiáng)自我教育和自我護(hù)理的能力，強(qiáng)調(diào)老年人的“現(xiàn)有能力”而不是被動(dòng)地補(bǔ)“缺失”“包辦”越俎代庖。過去我曾經(jīng)給我病人家屬說：“在親情上我們不如你家屬，但在技術(shù)上我們是專業(yè)(所以對(duì)家屬陪護(hù)的教育和技術(shù)的傳授也影視我們工作內(nèi)容的一部分）。老年人護(hù)理_12-2.學(xué)科間的合作、知識(shí)的滲透性加強(qiáng)老年人為題的復(fù)雜性、涉及多學(xué)科的知識(shí)和多部門服務(wù)?；ハ嘧鹬?、合作、分享，從而使護(hù)理人員和其他專業(yè)人員的職務(wù)密切了。如大齡手術(shù)病人，過去70-80歲以上老人手術(shù)極少?，F(xiàn)在是微創(chuàng)手術(shù)開展以來，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快…..適應(yīng)癥寬了，像股骨頸骨折、老年人的前列腺增生、心肌梗塞血管支架置入。大家共同合作、協(xié)作，完成治療和護(hù)理服務(wù)，達(dá)到提高老年人生活質(zhì)量的目標(biāo)。老年人護(hù)理_12-3.護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變現(xiàn)代是生物-心理-社會(huì)-醫(yī)學(xué)模式，不只是“頭病醫(yī)頭，腳病醫(yī)腳”了，機(jī)體是一個(gè)有機(jī)的整體，尤其是老年人?！八ひ欢鴦?dòng)全身”，入院后要及早全面評(píng)估身體狀況，甚至子女、社會(huì)關(guān)系、經(jīng)濟(jì)條件，要“因人而致”。手術(shù)不但是治病還要考慮效果、生活質(zhì)量、和生存時(shí)間。根據(jù)我的了解情況給醫(yī)生建議。。。。。老年人護(hù)理_1三.養(yǎng)老方式養(yǎng)老成為社會(huì)突出問題家庭結(jié)構(gòu)。。。。方式：居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、養(yǎng)老院、醫(yī)院養(yǎng)老（疾病-送終都是在醫(yī)院）老年人護(hù)理_1四.老年病人臨床特點(diǎn)1.老年人患病時(shí)病史采集困難聽覺減退、記憶力差、感覺功能低下、語言表達(dá)不清。2.老年患病變現(xiàn)癥狀和體征不典型感覺低下，發(fā)展到嚴(yán)重程度才有感覺。3.老年人常表現(xiàn)多種疾病同時(shí)存在數(shù)種疾病同時(shí)存在，免疫功能低下，并發(fā)癥多（）4.老年人患病易發(fā)生意識(shí)障礙腦萎縮，功能減退、腦A硬化等，例子（迷了）….老年人護(hù)理_15.老年人已發(fā)生水、電解質(zhì)紊亂老年人代謝組織，體細(xì)胞減少，輕微水、鹽代謝紊亂即可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。6.容易發(fā)生老年人特有的并發(fā)癥各臟日代謝能力差，組織結(jié)構(gòu)發(fā)生退行性變化。。。（如心、肺、腎、壓瘡）7.易發(fā)生藥物不良反應(yīng)腎排泄能力下降，肝代償、解毒功能下降，藥物存體內(nèi)代謝慢，蓄積中毒（滴、速、量）老年人護(hù)理_1五.老年人護(hù)理評(píng)估和交流時(shí)注意事項(xiàng)安排充分的時(shí)間（老年人啰嗦，耐心傾聽，當(dāng)他記不清或說錯(cuò)時(shí)，不要打斷，不要糾正，以免傷自尊）。選擇事宜的環(huán)境（害羞、遮掩、傳統(tǒng)、有些動(dòng)作要征求老人同意）持有良好的態(tài)度、親切的笑容，不批評(píng)的態(tài)度，有心交談。清新緩慢的語言，詳細(xì)的講解，重點(diǎn)反復(fù)強(qiáng)調(diào)恰當(dāng)智謀的距離近（肢體接觸、拉、扶）強(qiáng)調(diào)語氣、語調(diào)、語速，即使批評(píng)責(zé)怪時(shí)要微笑著的語氣，拉長(zhǎng)語言。老年人護(hù)理_1六.老年人心理問題的護(hù)理一）惶恐遺棄感：老了、沒用了、子女不孝不管、怕花錢、怕疼、怕開刀、怕治不好。孤獨(dú)寂寞感：子女、老伴不在身邊、環(huán)境陌生、同病人見面不說話交流。焦慮抑郁感：性格孤僻、發(fā)脾氣、固執(zhí)、不合作、急躁不安或情緒低落、悲哀、自責(zé)。多疑、啰嗦年、自卑感：懷疑子女不管、生氣。睡眠障礙倔強(qiáng)、固執(zhí)已見、性格剛烈，脾氣暴躁，不吃藥不打針，返老還童，小孩智力水平。老年人護(hù)理_1

二）新入院時(shí)的心理護(hù)理1.患病初期或新入院時(shí)的心理護(hù)理：醫(yī)院陌生的環(huán)境加上受疾病的煎熬，病人首先易產(chǎn)生孤獨(dú)感，缺乏安全感而感到焦慮，擔(dān)心工作和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而病人的“角色”使病人處于被動(dòng)地位，因此病人變得拘謹(jǐn)、沉默，而病人此時(shí)需要安慰。老年人適應(yīng)新環(huán)境的能力較差，多年來養(yǎng)成的生活習(xí)慣一旦被打亂會(huì)影響老年人情緒，因此我們?cè)谧o(hù)理工作中應(yīng)多給予照顧和諒解。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)介紹醫(yī)院環(huán)境和院規(guī)，使其心理上有安全感。學(xué)會(huì)談話技巧，主動(dòng)接觸病人，要多了解老年患者的思想變化和情緒波動(dòng)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。經(jīng)常與患者交流，態(tài)度要和藹，語言要親切溫柔，處處尊重老人，以獲得患者信任。老年人護(hù)理_13）恢復(fù)期心理護(hù)理2.恢復(fù)期的心理護(hù)理：一些病人的病情已經(jīng)基本穩(wěn)定，各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)，但他們?nèi)圆环判南麓不顒?dòng)和出院，我們就應(yīng)通過適當(dāng)?shù)目破招麄骱徒徽劷o病人指導(dǎo)，鼓勵(lì)其恢復(fù)病前的生活習(xí)慣，減少依賴性，增強(qiáng)病人恢復(fù)健康的信心。我們也應(yīng)該讓老人們參加一些力所能及的運(yùn)動(dòng)和室外活動(dòng)，保持一定體力，以維持生活自理能力。老年人護(hù)理_14）為重病人心理護(hù)理3.危重病人的心理護(hù)理：在危重病人中焦慮和恐懼是極為常見的心理反應(yīng)。一般我們給予簡(jiǎn)單的心理安慰、適當(dāng)?shù)谋ＷC使之減輕痛苦，切記要心平氣和地與病人談話。告訴病人患病的事實(shí)及其可治療性，讓病人積極配合治療，必要時(shí)盡可能允許家屬子女陪護(hù)。老年人護(hù)理_1老年人飲食護(hù)理食物多樣化、蛋白質(zhì)互補(bǔ)老年人護(hù)理_1老年女性常見病的營(yíng)養(yǎng)防治1、骨質(zhì)疏松絕經(jīng)后的補(bǔ)鈣1000mg/日。V-D、戶外日曬使D吸收，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，負(fù)重運(yùn)動(dòng)利于骨骼發(fā)育骨量增加2、高血壓、高血脂、冠心病控制體重，膳食纖維↑、豆制品，含大量異黃酮—植物，大豆卵磷脂，植物固醇利于血脂正常，葉酸食物中獲得或補(bǔ)劑。老年人護(hù)理_1八.老年人排泄護(hù)理一）便秘護(hù)理措施：（1）改善生活方式，使其符合胃腸道通過和排便運(yùn)動(dòng)生理。增加膳食纖維攝取及飲水量，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。增加運(yùn)動(dòng)；

（2）調(diào)整心理狀態(tài)，有助于建立正常排便反射；

（3）盡可能避免藥物因素，減少諸類藥物可能引起的便秘；

（4）針對(duì)導(dǎo)致便秘的病理生理選用藥物治療，結(jié)腸慢傳輸型便秘應(yīng)選用腸動(dòng)力藥，合理選用容積性瀉劑、潤(rùn)滑性瀉劑和刺激性瀉劑。應(yīng)避免濫用瀉劑；

（5）生物反饋治療，糾正不當(dāng)、無效的排便動(dòng)作；

（6）中醫(yī)藥治療。老年人護(hù)理_1二）排尿困難原因：（1）機(jī)械性原因膀胱頸部以下部位的梗阻性疾病都可以引起排尿困難。膀胱頸部梗阻，前列腺增生癥，膀胱鄰近器官的腫瘤壓迫引起的梗阻、尿道口狹窄等。（2）動(dòng)力性原因這包括神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙或膀胱逼尿肌功能障礙兩方面。神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的原因有：神經(jīng)性膀胱、麻醉后、脊髓疾?。òɑ巍p傷、腫瘤等）、晚期糖尿病的并發(fā)癥等。老年人護(hù)理_1排尿困難的護(hù)理措施：（1）誘導(dǎo)排尿，熱敷或溫水沖洗會(huì)陰部（2）針灸中級(jí)、曲骨、三陰交（3）按摩（4）導(dǎo)尿，經(jīng)上述無效時(shí)行導(dǎo)尿術(shù)（5）手術(shù)，女性行膀胱造瘺術(shù)，男性行前列腺汽化電切術(shù)老年人護(hù)理_1三）大小便失禁原因：(1)神經(jīng)系統(tǒng)原因產(chǎn)生的失禁包括老年性癡呆、腦動(dòng)脈硬化、腦萎縮(2)肌肉功能障礙括約肌功能減弱，括約肌松弛無力而產(chǎn)生都分大便失禁現(xiàn)象護(hù)理措施：對(duì)大小便失禁者,首先應(yīng)訓(xùn)練其定時(shí)大便和定時(shí)小便.訓(xùn)練定時(shí)小便的方法為：對(duì)神志清楚的老年病人,要經(jīng)常提醒他在睡前,醒后及飯前,飯后解小便一次,