腦梗塞的護(hù)理查房課件

腦梗塞護(hù)理查房

腦梗塞的護(hù)理查房-4想一想1.什么是腦梗塞？2.病因3.臨床表現(xiàn)4.護(hù)理要點腦梗塞的護(hù)理查房-4頸內(nèi)動脈系統(tǒng)：供應(yīng)眼部和大腦半球前3/5部分

椎-基底動脈系統(tǒng)：供應(yīng)大腦半球后2/5（枕葉及顳葉內(nèi)側(cè)）、丘腦、內(nèi)囊后肢后1/3、全部腦干和小腦的血液腦梗塞的護(hù)理查房-4腦底動脈環(huán)(Willis環(huán))的構(gòu)成及意義

雙側(cè)大腦前動脈、頸內(nèi)動脈、大腦后動脈、前交通動脈和后交通動脈組成。使兩半球及兩個供血動脈系統(tǒng)間的血供相互代償。但腦深部穿動脈的吻合支較少，腦血流的調(diào)節(jié)和代償作用較差腦梗塞的護(hù)理查房-4腦梗塞的護(hù)理查房-4腦部血液供應(yīng)頸內(nèi)動脈系統(tǒng)椎基底動脈系統(tǒng)Willis動脈環(huán)兩套獨立的動脈系統(tǒng)間存在廣泛的側(cè)支循環(huán)腦梗塞的護(hù)理查房-4什么是腦梗塞是指腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或者軟化稱為腦梗塞。包括腦血栓的形成、腦栓塞、腔隙性梗死。腦梗塞的護(hù)理查房-4病理改變６h內(nèi)組織改變不明顯，可逆。1２～２４h后腦組織腫脹、變軟、灰白質(zhì)界限不清。７～１４天后腦組織軟化、壞死并開始液化３～４周后壞死組織被吞噬、清除，機(jī)化修復(fù)。腦梗塞的護(hù)理查房-4腦梗的分類各種栓子（血流中異常的固體，液體，氣體）沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動脈腦栓塞腦梗的分類腦血栓的形成顱內(nèi)外供應(yīng)腦組織的動脈血管壁發(fā)生病理改變，血管腔變狹窄或在此基礎(chǔ)上形成血栓腦梗塞的護(hù)理查房-4發(fā)病機(jī)制在顱內(nèi)血管壁病變的基礎(chǔ)上，如存在血流緩慢、血液粘滯度升高、血管痙攣等因素，容易引起血栓的形成，造成管腔的狹窄，最終引起管腔的完全閉塞好發(fā)血管：頸內(nèi)A、大腦中A、頸總A、基底A下段腦梗塞的護(hù)理查房-4腦栓塞病因腦梗塞主要有血栓形成及栓塞兩類(一)非栓塞性腦梗塞的病因有：1．腦動脈粥樣硬化（最常見）2．腦動脈炎3．高血壓可引起動脈壁的透明變性，動脈內(nèi)膜破裂，使血小板易于附著和集聚而形成血栓4．血液病紅細(xì)胞增多癥等易發(fā)生血栓。5．機(jī)械壓迫腫瘤6.頸動脈粥樣硬化腦梗塞的護(hù)理查房-4栓塞性1．心源性為腦栓塞最常見的病因2．非心源性氣栓塞、長骨骨折時的脂肪栓塞、肺靜脈栓塞、腦靜脈栓塞都是非心源性腦栓塞的原因。3.來源不明性腦梗塞的護(hù)理查房-4腦梗塞的護(hù)理查房-4臨床癥狀以中老年多見（50-60歲）伴有高血壓、冠心病或糖尿病常在安靜或休息狀態(tài)下發(fā)病部分病人病前有前驅(qū)癥狀如肢體無力及麻木、眩暈等發(fā)病后1～3天達(dá)高峰，出現(xiàn)相應(yīng)腦動脈供血區(qū)神經(jīng)系統(tǒng)局灶性癥狀無明顯頭痛、嘔吐及意識障礙，腦膜刺激征（—）大部分病人意識清楚或僅有輕度意識障礙，但腦干梗塞和大面積梗塞除外。腦梗塞的護(hù)理查房-4神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征：根據(jù)血管閉塞的部位和范圍而定，神經(jīng)系統(tǒng)體征有助于區(qū)分頸動脈或椎—基底動脈系統(tǒng)的梗死。常見的癥狀有失語、偏癱、感覺障礙等如大腦中動脈閉塞引起三偏征交叉(一側(cè)顱神經(jīng)麻痹伴對側(cè)運動或感覺缺失)或雙側(cè)神經(jīng)系統(tǒng)體征提示梗死位于腦干。特殊類型的神經(jīng)功能缺失，如，純感覺卒中、構(gòu)音障礙伴手笨拙，提示小血管病變所致的皮層下或腔隙性梗死。腦梗塞的護(hù)理查房-4分型可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失：癥狀和體征持續(xù)超過24小時，1～3周內(nèi)完全恢復(fù)，不留后遺癥。完全型：起病6h達(dá)到高峰，為完全性偏癱，病情嚴(yán)重，有意識障礙。進(jìn)展型：局灶性腦缺血癥狀逐漸加重。緩慢進(jìn)展型：發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀在2周后仍逐漸進(jìn)展。腦梗塞的護(hù)理查房-4x圖片腦梗塞的護(hù)理查房-4輔助檢查CTMRICSF腦電圖腦血管造影腦梗塞的護(hù)理查房-4調(diào)整血壓早期溶栓血管擴(kuò)張劑防腦水腫抗凝治療原則腦梗塞的護(hù)理查房-4輔助降溫呼吸機(jī)輔助通氣血管內(nèi)介入治療高壓氧治療腦保護(hù)治療治療原則腦梗塞的護(hù)理查房-4護(hù)理要點

1.一般護(hù)理休息、飲食、生活護(hù)理、安全護(hù)理2.病情觀察3.用藥護(hù)理4.康復(fù)護(hù)理5.心理護(hù)理腦梗塞的護(hù)理查房-4良肢位的擺放定義良肢位是為了保持肢體的良好功能而將其擺放在一種體位或姿勢，是從治療護(hù)理的角度出發(fā)而設(shè)計的一種臨時性體位，它能夠使偏癱后松弛的關(guān)節(jié)相對穩(wěn)固，預(yù)防和減輕痙攣模式的出現(xiàn)和發(fā)展，根據(jù)患者的病情發(fā)展和個體情況，可采取不同的良肢位。腦梗塞的護(hù)理查房-4良肢位擺放的意義促進(jìn)運動功能恢復(fù)減少殘障的發(fā)生提高病人的生活生命質(zhì)量腦梗塞的護(hù)理查房-4仰臥位患側(cè)上肢稍外展，肘、腕關(guān)節(jié)伸直，掌心朝上，手指分開或握一毛巾。在患側(cè)肩部、髖部和膝部的后方分別放一小枕或軟墊，使這些部位稍墊起，膝關(guān)節(jié)微屈，在患側(cè)小腿下外側(cè)墊一小枕，踝關(guān)節(jié)保持90°，足趾向上。腦梗塞的護(hù)理查房-4正確的仰臥位：腦梗塞的護(hù)理查房-4正確的仰臥位腦梗塞的護(hù)理查房-4正確的仰臥位腦梗塞的護(hù)理查房-4患側(cè)臥位患側(cè)上肢充分向前伸，肩關(guān)節(jié)向前屈曲約90°，腕關(guān)節(jié)伸直，掌心朝上，手指分開；患側(cè)下肢伸展；健側(cè)上肢自然放在體側(cè)，健側(cè)下肢稍屈髖屈膝放于體前于體前軟枕上。腦梗塞的護(hù)理查房-4偏癱患側(cè)臥位腦梗塞的護(hù)理查房-4偏癱患側(cè)臥位注意事項：此側(cè)臥位軀干應(yīng)稍稍后仰，偏癱側(cè)肩部略向前伸，避免偏癱側(cè)肩部過多承受身體壓力而引起疼痛；保持偏癱側(cè)肩胛骨前伸位時，不能直接牽拉患側(cè)上肢，以避免對患側(cè)肩關(guān)節(jié)的損傷，應(yīng)按下圖指示操作。腦梗塞的護(hù)理查房-4偏癱健側(cè)臥位腦梗塞的護(hù)理查房-4健側(cè)臥位患側(cè)上肢放于體前一軟枕上，患肩向前屈曲約90°，患側(cè)下肢稍屈髖屈膝放于體前的軟枕上，踝關(guān)節(jié)保持90°；健側(cè)上、下肢放在舒服的位置上，保持髖微伸和膝微屈。腦梗塞的護(hù)理查房-4偏癱健側(cè)臥位腦梗塞的護(hù)理查房-4偏癱健側(cè)臥位腦梗塞的護(hù)理查房-4床上座位的正確姿勢腦梗塞的護(hù)理查房-4提問1、高血壓的分級2、12對腦神經(jīng)3、腦脊液的壓力4、輕癱試驗5、肌力的分級6、Willis動脈環(huán)腦梗塞的護(hù)理查房-4高血壓分級1級高血壓：收縮壓140-159mmHg;或舒張壓90-99mmHg；2級高血壓：收縮壓160-179mmHg;或舒張壓100-109mmHg；3級高血壓：收縮壓≥180mmHg;或舒張壓≥110mmHg

腦梗塞的護(hù)理查房-4肌力分級肌力是指肌肉的收縮力。1.肌力分級：采用0～

5級的六級分級法

0級－完全癱瘓。

1級－