【犬腎結(jié)石的診斷和治療的案例探析9000字（論文）】

犬腎結(jié)石的診斷和治療的案例分析摘要在日常的飼養(yǎng)管理中，由于犬喜食肉類(lèi)、主人在平常喂養(yǎng)的時(shí)候會(huì)不自主飼喂人類(lèi)的食物，這都會(huì)增大犬患腎結(jié)石的幾率，尤其是老年寵物犬更容易患病，犬腎結(jié)石的所有治療法都不能使病犬痊愈，都會(huì)有一定復(fù)發(fā)的可能。在此背景下本文以犬腎結(jié)石的臨床診斷與治療為主題進(jìn)行了探究，通過(guò)跟蹤三例犬腎結(jié)石病例，采用了對(duì)三例病例進(jìn)行一般臨床檢查、血常規(guī)檢查、生化檢查、X光檢查、B超檢查等方式對(duì)病例進(jìn)行檢查。根據(jù)病犬的臨床檢查的結(jié)果、血常規(guī)檢查的結(jié)果、生化檢查的結(jié)果、B超檢查的結(jié)果、X光檢查的結(jié)果，可以確診該病犬為腎結(jié)石，目前治療方法采用保守治療和手術(shù)治療的治療方法，并結(jié)合所得結(jié)果對(duì)犬腎結(jié)石的預(yù)防治療給出了相關(guān)意見(jiàn)和建議。關(guān)鍵詞：腎結(jié)石；犬；診斷；治療方法目錄TOC\o"1-3"\h\u186641前言 3116781.1概況 3130041.2犬腎臟的生理結(jié)構(gòu) 374231.3發(fā)病機(jī)理 3302411.3.1外部因素 3216901.3.2內(nèi)部因素 3100781.4犬腎結(jié)石的分類(lèi) 478941.4.1草酸鹽結(jié)石 4312841.4.2磷酸鹽結(jié)石 4130481.4.3胱氨酸鹽結(jié)石 4142111.4.4尿酸鹽結(jié)石 4120411.5臨床癥狀 4173981.6犬腎結(jié)石的診斷方法 5127741.6.1一般檢查 5175081.6.2實(shí)驗(yàn)室檢查 542701.6.3X光檢查 557461.6.4B超檢查 590711.6.5CT診斷 6181842病例分析 6195182.1病例 6157582.2診斷器材及藥品 6133032.3診斷方法 6189702.3.1一般檢查法 6210642.3.2實(shí)驗(yàn)室檢查 7301882.3.3影像學(xué)檢查 7170642.4治療方法 7125252.5術(shù)后護(hù)理 8139262.6營(yíng)養(yǎng)護(hù)理 930872.7結(jié)果與分析 951262.7.1一般檢查結(jié)果與分析 9286052.7.2血常規(guī)結(jié)果與分析 1057452.7.3生化檢查結(jié)果與分析 12303992.7.4X光檢查結(jié)果與分析 1348102.7.5B超檢查結(jié)果與分析 1464562.8治療結(jié)果與分析 154973討論 15288463.1尿結(jié)石與營(yíng)養(yǎng)調(diào)控的關(guān)系 1548453.2營(yíng)養(yǎng)與動(dòng)物免疫的關(guān)系 16259164結(jié)論 1630167參考文獻(xiàn) 17

1前言1.1概況隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展寵物已經(jīng)普遍走進(jìn)中國(guó)家庭中成為家中的生活成員，寵物的出現(xiàn)使獨(dú)居老人、留守兒童得到了陪伴，它們?cè)诩彝ブ邢碛泻芨叩牡匚弧＿@促使寵物市場(chǎng)在中國(guó)越來(lái)越火爆。寵物內(nèi)科疾病的出現(xiàn)越來(lái)越普遍，其中寵物腎臟疾病更為突出，腎臟疾病已成為目前危害寵物生命的重要疾病。犬腎結(jié)石會(huì)伴發(fā)臨床上其他泌尿道疾病紳士引起腎臟的衰竭，只能通過(guò)預(yù)防來(lái)避免犬患病。因犬腎結(jié)石的預(yù)防范圍較廣，治療困難大所以對(duì)犬腎結(jié)石的診斷與治療方法需要深一步的研究。1.2犬腎臟的生理結(jié)構(gòu)腎臟是在身體內(nèi)是一對(duì)實(shí)質(zhì)器官，它眼觀呈紅褐色，腎臟的外形是內(nèi)側(cè)凹陷的橢圓形狀，形似蠶豆。腎臟分內(nèi)外兩側(cè)，靠外側(cè)的一面向外凸起，靠?jī)?nèi)側(cè)的一面向里凹陷，這個(gè)凹陷地方被稱(chēng)為腎門(mén)，是腎臟血管、神經(jīng)、腎盂等進(jìn)出腎臟的地方。犬腎為表面光滑的單乳頭腎，呈蠶豆形，大部分被脂肪包圍。右腎較固定，位于前3個(gè)腰椎體的下方[1]。左腎偏后，位置變化大，與2至4腰椎相對(duì)。1.3發(fā)病機(jī)理1.3.1外部因素外部原因包括平常的飼養(yǎng)管理、飲水的多少和生活環(huán)境。生活在高溫地區(qū)的犬，因?yàn)樘鞖鉄幔嬎杏泻芨叩牡V物質(zhì)，這會(huì)形成大比重的水而引起腎結(jié)石。生活條件優(yōu)越的寵物主人因?yàn)楸容^科學(xué)的飼養(yǎng)手法，能夠控制犬的飲食，降低犬患腎結(jié)石的幾率[2]。相對(duì)落后地區(qū)的寵物主人因缺乏科學(xué)喂養(yǎng)的知識(shí)，給予動(dòng)物不合理的飲食且比較單一，因此容易發(fā)生腎結(jié)石。一般的飲水量充足的犬發(fā)病率比飲水量低的犬發(fā)病率低。1.3.2內(nèi)部因素腎結(jié)石產(chǎn)生的原因是因?yàn)闄C(jī)體代謝紊亂或病理性因素。有一部分犬種因?yàn)闄C(jī)體的尿酸遺傳性代謝紊亂,導(dǎo)致產(chǎn)生胱氨酸結(jié)石。而犬的性別年齡品種不同，形成的結(jié)石也不同[3]。一般年齡大的犬患腎結(jié)石的幾率比年齡小的犬高出很多。而純種犬比雜交犬發(fā)生的概率高。尿液容易在因憋尿或外傷等引起癱瘓的犬體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間潴留,在充裕的時(shí)間的情況下可以使結(jié)石大量蓄積。一旦泌尿道發(fā)生感染,尿路上皮細(xì)胞脫落,就會(huì)形成結(jié)石的核心,同時(shí)尿液也被致病菌堿化,易生成磷酸銨鎂尿結(jié)石。從飲食上吃肉多的會(huì)發(fā)生鈣和尿酸兩種結(jié)石[4]。動(dòng)物蛋白攝入過(guò)多會(huì)使尿液酸堿度變低,尿酸易蓄積,從而大量的尿酸結(jié)石生成。1.4犬腎結(jié)石的分類(lèi)犬腎結(jié)石多位于腎盂腎盞內(nèi)，腎實(shí)結(jié)石少見(jiàn)。最常見(jiàn)的尿結(jié)石成分為草酸鈣、鳥(niǎo)糞石、尿酸鹽、磷酸鈣和胱氨酸等。1.4.1草酸鹽結(jié)石草酸鹽結(jié)石分為水草酸鈣(CaC2O;HO)和二水草酸鈣(CaC2O42H2O)，是草酸代謝紊亂時(shí)出現(xiàn)的沉淀。如果病犬內(nèi)服大量Vc會(huì)使機(jī)體內(nèi)草酸升高，還會(huì)誘發(fā)高鈣血癥，是草酸鹽結(jié)石形成的原因。草酸鈣結(jié)石中常常伴有高鈣、高草酸、高鎂、低磷;pH5.0~6.5[5]。1.4.2磷酸鹽結(jié)石磷酸銨鎂鹽結(jié)石也稱(chēng)為鳥(niǎo)糞石。經(jīng)常出現(xiàn)在純種犬種中，磷酸銨鎂結(jié)晶在尿液中升高,尿細(xì)菌培養(yǎng)試驗(yàn)磷酸銨鎂結(jié)石為陽(yáng)性,加入乙酸后,尿沉淀可以被快速溶解掉。1.4.3胱氨酸鹽結(jié)石胱氨酸鹽結(jié)石是腎小管功能紊亂導(dǎo)致胱氨酸被重新吸收形成的。犬患胱氨酸結(jié)石之后,胱氨酸前體甲硫氨酸的含量比平常多,若犬的尿液呈堿性時(shí),則會(huì)生成胱氨酸,但是身患胱氨酸尿的犬,不一定都會(huì)轉(zhuǎn)歸為胱氨酸結(jié)石[6]。1.4.4尿酸鹽結(jié)石尿酸鹽結(jié)石分為尿酸銨和尿酸鈉，尿酸鹽結(jié)石具體表現(xiàn)為:高尿酸、有尿酸結(jié)晶、酸堿度小于5,并且在加入堿性物質(zhì)的情況下,尿沉淀很容易被快速溶解消失,可以看到金黃色的尿結(jié)石,同心層現(xiàn)象表現(xiàn)的比較突出[7]。1.5臨床癥狀犬腎結(jié)石，小的像沙粒大小，大的似核桃。初時(shí)細(xì)小的結(jié)石顆粒可以通過(guò)尿液排出體外。單側(cè)的腎結(jié)石臨床癥狀不如雙側(cè)腎結(jié)石表現(xiàn)的明顯。單側(cè)腎結(jié)石可能患有一定的血尿和慢性神諭腎炎，而雙側(cè)腎結(jié)石會(huì)有慢性腎衰竭的可能。而且一般不出現(xiàn)堵塞的情況或者尿路感染的話，在臨床上也可能沒(méi)有明顯的病癥表現(xiàn)。病犬一般表現(xiàn)為經(jīng)常做出排尿姿勢(shì)但沒(méi)有尿排出。日常上精神沉郁食欲下降，站立式往往弓著背蜷縮著。觸診腎區(qū)時(shí)病犬會(huì)有明顯的痛感，有的還會(huì)呻吟哀嚎甚至回頭有攻擊的沖動(dòng)。主人遛時(shí)也比平時(shí)慢病犬表現(xiàn)為不愿走路，經(jīng)常走幾步就臥下來(lái)。1.6犬腎結(jié)石的診斷方法1.6.1一般檢查畜主在就醫(yī)時(shí)會(huì)敘述病犬經(jīng)常做排尿的動(dòng)作，尿血，頻繁尿不出來(lái)，通過(guò)觀察病犬表現(xiàn)出精神沉郁、可視黏膜蒼白。喜歡窩著站立時(shí)蜷縮著，這時(shí)可以通過(guò)觸診診斷。觸診時(shí)一般前腹部未見(jiàn)異常，但腎區(qū)按壓有明顯痛感，病犬在觸診后腹肌緊張比較不安，想要回頭抵抗甚至想要咬人。這時(shí)就要進(jìn)一步做影像學(xué)的檢查確定結(jié)石的位置。1.6.2實(shí)驗(yàn)室檢查病犬要做的實(shí)驗(yàn)室檢查一般有血常規(guī)和生化功能和尿液的檢查，以此來(lái)判斷病犬現(xiàn)在的機(jī)體情況和腎功能障礙的程度。一般的，腎結(jié)石對(duì)腎臟的損傷比較大，病犬在尿閉的過(guò)程中超過(guò)兩天，腎臟功能就會(huì)損壞，具體在生化檢查中表現(xiàn)為尿素氮和肌酐酶的升高，尤其是尿素氮在腎功能衰竭后會(huì)是正常范圍的很多倍[7]。病犬的尿液中尿的比重升高，鏡檢下會(huì)發(fā)現(xiàn)尿結(jié)晶、白細(xì)胞和蛋白質(zhì)。這說(shuō)明腎臟遭到損壞，尿液感染了。1.6.3X光檢查影像學(xué)檢查是判斷犬腎結(jié)石的重要手段，通過(guò)影像學(xué)檢查可以判斷病犬是否患有腎結(jié)石，是單側(cè)腎結(jié)石還是雙側(cè)腎結(jié)石，還有結(jié)石的具體位置、大小、數(shù)量、形狀等。X線檢查廣泛應(yīng)用，是檢測(cè)結(jié)石的主要臨床手段之一。當(dāng)患犬出現(xiàn)一些臨床主要癥狀時(shí)，一般情況下都可在X光下顯影，但陰性結(jié)石不在X線片上顯影。超過(guò)90%的泌尿結(jié)石幾乎可以是通過(guò)X光腹部平片診斷[8]。1.6.4B超檢查B超檢查方便、快捷、無(wú)創(chuàng)傷、可多次檢查?？稍陲@示器顯示結(jié)石的大小、部位及數(shù)日，陰性結(jié)石陽(yáng)性結(jié)石均可被檢查出，且不受外界干擾，因此常作為首選的結(jié)石檢測(cè)技術(shù)方法之一，尤其可以適用于陰性結(jié)石的檢測(cè)。目前B超己在寵物醫(yī)院被廣泛使用，并應(yīng)用于尿結(jié)石的診斷[9]。結(jié)石在B超下顯示強(qiáng)回聲光斑、光點(diǎn)，并且后帶潔凈聲影[11]。1.6.5CT診斷CT技術(shù)目前在人醫(yī)中廣泛應(yīng)用，國(guó)外寵物醫(yī)院已經(jīng)應(yīng)用到了廣泛的獸醫(yī)臨床4，目前國(guó)內(nèi)獸醫(yī)臨床僅有部分醫(yī)院開(kāi)展，雖然價(jià)格昂貴，技術(shù)要求較高，但CT的使用在獸醫(yī)臨床已成萌芽狀態(tài)，其優(yōu)點(diǎn)是簡(jiǎn)單、快捷、安全、檢出率高。它可以定性和局部地檢測(cè)焦點(diǎn)，并精確地測(cè)量其大小?？梢园l(fā)現(xiàn)X線無(wú)法發(fā)現(xiàn)的小結(jié)石和陰性結(jié)石，同時(shí)還可以發(fā)現(xiàn)腎實(shí)質(zhì)病變[13]。2病例分析2.1病例病例1：妞妞，北京犬，雄性，13歲，體重6.5kg。病例2：朗朗，貴賓犬，雌性，12歲，體重10kg。病例3：球球，博美犬，雄性，8歲，體重7kg。2.2診斷器材及藥品器材：血常規(guī)分析儀；自動(dòng)生化儀；心電檢測(cè)儀；B超機(jī)；DR拍攝機(jī)；呼吸麻醉機(jī)；手術(shù)包；無(wú)影燈；縫合線；氣管插管；2ml注射器；EDTA管；肝素管；伊麗莎白圈等。藥品:美洛昔康、頭孢曲松鈉、酚磺乙胺、阿托品、丙泊酚、異氟烷、葡萄糖氯化鈉、格林氏液、速尿、生理鹽水、ATP、輔酶A、犬腎處方糧等。2.3診斷方法2.3.1一般檢查法測(cè)體溫：犬測(cè)體溫一般是體溫計(jì)直腸檢測(cè)或者腋下電子體溫計(jì)檢測(cè)。問(wèn)診：畜主來(lái)到醫(yī)院，先掛號(hào)登錄信息（犬的姓名、性別、年紀(jì)、體重），詢問(wèn)病犬最近的吃喝排便情況是否正常；今年是否已經(jīng)接種過(guò)疫苗；是否過(guò)往病史；是否之前有做過(guò)絕育手術(shù)；是否做過(guò)保守治療等信息[16]。視診:觀察病犬的體表有無(wú)異常；聞病犬的嘴是否有尿素的味道；觀察病犬的可視粘膜是否正常；觀察犬的神態(tài)、走路姿勢(shì)、坐姿是否正常；有無(wú)不想走路、只想臥下的舉動(dòng)。觸診：觸摸病犬的腎區(qū)皮膚是否有緊繃感；觸摸時(shí)注意病犬的舉動(dòng)，應(yīng)注意病犬是否有想躲避，有緊張感、焦躁、想回頭咬人的沖動(dòng)；是否哀嚎痛苦。聽(tīng)診：用聽(tīng)診器聽(tīng)病犬腎區(qū)，以此來(lái)判斷腎的聲音是否正常。2.3.2實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)檢查：血常規(guī)檢查為基礎(chǔ)的檢查，一般的將患病動(dòng)物保定好，采血部位用止血帶綁好，用頭皮針抽好血放進(jìn)EDTA管中，利用血常規(guī)分析儀進(jìn)行分析，等待結(jié)果。生化檢查：生化檢查也為基礎(chǔ)檢查，將采好的血放進(jìn)自動(dòng)生化檢測(cè)儀中，等待結(jié)果。2.3.3影像學(xué)檢查DR檢查：拍片子之前，先將條件調(diào)好，根據(jù)病犬的疾病，將拍攝部位設(shè)定在腎區(qū)拍正位和側(cè)位，后將病犬保定好安置在儀器上，按下開(kāi)關(guān)拍照，等待結(jié)果。B超檢查：將檢查部位的毛剃光，涂抹耦合劑，使用探頭緊貼被檢部位進(jìn)行檢查。2.4治療方法具體治療方法要根據(jù)臨床上的檢查來(lái)決定，根據(jù)病犬的年齡、結(jié)石的部位以及嚴(yán)重的程度選擇不同的治療方案，以下三例病例的治療方案如下：病例1：手術(shù)治療：打開(kāi)腹膜發(fā)現(xiàn)右腎已經(jīng)嚴(yán)重?fù)p環(huán)，腫大易碎無(wú)法保留，一側(cè)把腎摘除。術(shù)前準(zhǔn)備：腹部剃毛，埋留置針，補(bǔ)充體液，美洛昔康（0.2mL/kg）鎮(zhèn)痛，頭孢曲松鈉消炎，酚磺乙胺2mL止血，麻醉采用阿托品0.05mg/kg,丙泊酚0.5mL/kg,氣管插管后用用異氟烷呼吸麻醉。手術(shù)方法:臍孔切開(kāi)皮膚，分離皮下組織，沿腹中線切開(kāi)，打開(kāi)腹膜腹，找到右腎，找到腎動(dòng)靜脈，和輸尿管，結(jié)扎，使用止血鉗夾住腎段摘除右腎閉合腹腔縫合。病例2:手術(shù)治療:取出左腎的腎結(jié)石，摘除右腎。術(shù)前準(zhǔn)備：腹部剃毛，埋留置針，麻醉采用阿托品0.05mg/kg,丙泊酚0.5mL/kg,氣管插管后用用異氟烷呼吸麻醉。病犬仰臥綁定在手術(shù)臺(tái)上，四肢固定在四周的保定柱上，給術(shù)部碘酊消毒，酒精脫碘。手術(shù)方法:臍孔切開(kāi)皮膚，分離皮下組織，沿腹中線切開(kāi)，打開(kāi)腹膜腹，用生理鹽水浸濕的紗布，小心擦除脂肪組織，找到右腎，發(fā)現(xiàn)右腎腫大易碎，無(wú)法保住，剝除右腎周?chē)难芎椭?，用蚊式止血鉗或直角鉗分離背側(cè)的腎動(dòng)脈,用血管夾或止血帶夾住腎動(dòng)脈和輸尿管，使用止血鉗夾住腎段摘除右腎。用同樣的方法找到左腎，取出腎結(jié)石后縫合腎的切口，閉合腹腔。病例3:手術(shù)治療:切開(kāi)左側(cè)腎臟，取出腎結(jié)石。術(shù)前準(zhǔn)備：腹部剃毛，埋留置針，麻醉采用阿托品0.05mg/kg,丙泊酚0.5mL/kg,氣管插管后用用異氟烷呼吸麻醉。病犬仰臥綁定在手術(shù)臺(tái)上，四肢固定在四周的保定柱上，給術(shù)部碘酊消毒，酒精脫碘。手術(shù)方法:從劍狀軟骨向后到臍部,做腹中線切口,牽引十二指腸并將腸袢向右側(cè)移動(dòng),用生理鹽水浸濕的滅菌紗布把腎臟與腹腔其他內(nèi)容物相隔離,暴露左腎。切開(kāi)腎臟表面腹膜，找到腎門(mén)背部的腎動(dòng)靜脈，取出腎結(jié)石后用生理鹽水沖洗腎臟，保證腎盂內(nèi)沒(méi)有結(jié)石后，縫合腎的切口，縫合腹膜、肌肉、皮下組織和皮膚切口。2.5術(shù)后護(hù)理病例1：術(shù)后護(hù)理及預(yù)后：連續(xù)輸液七天，消炎、止血鎮(zhèn)痛、換藥，吃處方糧，佩戴伊麗莎白圈防止舔咬。七天后出院定期復(fù)查。病例2：術(shù)后連續(xù)輸液七天，用葡萄糖氯化鈉與格林氏液，糾正水和電解質(zhì)的平衡，恢復(fù)所需能量，頭孢曲松注射每次2mL,美洛昔康止痛，飼喂處方糧，每天給術(shù)部換藥防止感染，七天后出院，定期復(fù)查。病例3：術(shù)后連續(xù)輸液七天，用葡萄糖氯化鈉與格林氏液，糾正水和電解質(zhì)的平衡，恢復(fù)所需能量，用速尿促進(jìn)病犬的排尿與改善腎臟功能。頭孢曲松注射每次2mL,美洛昔康止痛，飼喂處方糧，每天給術(shù)部換藥防止感染，七天后出院，定期復(fù)查。2.6營(yíng)養(yǎng)護(hù)理與普通日糧相比泌尿道處方糧相應(yīng)的降低了粗蛋白鈣、磷、賴(lài)氨酸的含量，皇家犬泌尿道處方糧相應(yīng)的增加了粗脂肪、粗纖維的含量，鈣磷含量也相對(duì)比瑞吉泌尿道處方糧也有所下降，而比瑞吉泌尿道處方糧相應(yīng)的添加了三味中藥，分別是茯苓、澤瀉、車(chē)前子。營(yíng)養(yǎng)配比結(jié)果見(jiàn)表。表一犬糧營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)對(duì)比營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)皇家犬泌尿道處方糧比瑞吉泌尿道處方糧普通日糧粗蛋白≥16.0%≥19.0%≥25.0%粗脂肪≥15.0%≥13.0%≥13.0%粗纖維≤5.5%≤5.0%≤5.0%粗灰分≤8.6%≤10.0%≤10.0%鈣≥0.4%≥0.8%≥1%總磷≥0.4%≥0.6%≥0.8%賴(lài)氨酸0.63%≥0.63%≥0.8%茯苓00.24%0澤瀉00.1%0車(chē)前子00.1%02.7結(jié)果與分析2.7.1一般檢查結(jié)果與分析體溫：病例1：體溫38.4℃病例2：體溫39.0℃病例3：體溫39.4℃(2)問(wèn)診：病例1：主訴病犬日常以肉和飯為食物，主人只喂自來(lái)水。就診前兩天開(kāi)始不吃東西只喝少量的水，有血尿?？傁胱雠拍蜃藙?shì)但只有很少的尿斷斷續(xù)續(xù)排除，排尿是很痛苦哀嚎，精神沉郁。病例2：主訴病犬只吃肉和火腿腸，比較挑食，半年之前檢查出腎結(jié)石但沒(méi)有影響腎功能損壞，但兩天前開(kāi)始不吃不喝，出現(xiàn)血尿。病犬精神沉郁。主人選擇用藥保守治療。病例3：主訴兩年前患有腎結(jié)石，手術(shù)取出來(lái)結(jié)石，3天前出現(xiàn)尿頻、血尿的狀況，昨日發(fā)現(xiàn)不吃不喝，精神沉郁。（3）視診：病例1：背毛發(fā)干無(wú)光澤，不喜歡站立，總想找一處地方臥下或蜷縮著。病例2：可視粘膜發(fā)紺，精神狀態(tài)較差，蜷縮不站起來(lái)。病例3：精神狀態(tài)良好，未見(jiàn)毛色異常，站立正常。（4）觸診：病例1：觸診時(shí)腎區(qū)疼痛，腹部肌肉緊張。病犬神色緊張坐立不安。病例2：，觸診時(shí)腹部腎區(qū)肌肉敏感。病例3：觸診時(shí)腹部腎區(qū)肌肉敏感，有哀嚎的現(xiàn)象，頻頻回頭，有回頭咬人的沖動(dòng)。（5）聽(tīng)診病例1：心率120次每分鐘，呼吸30次每分鐘。病例2：，心率135次每分鐘，呼吸40次每分鐘。病例3：心率100次每分鐘，呼吸38次每分鐘。2.7.2血常規(guī)結(jié)果與分析血常規(guī)檢查：對(duì)病犬保定好，前肢采血1mL，0.2mL放入EDTA管中做血常規(guī)，剩下放入肝素管中做生化檢測(cè)，結(jié)果見(jiàn)表格。表二病例1血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果檢查項(xiàng)目結(jié)果參考范圍檢查項(xiàng)目結(jié)果參考范圍WBC25.3×103/L6.0～17.0MCV84.7620~72.0LYM%45.9%↑12.0～13.0MCH32.7pg↑200~250MID%11.7%3.0～15.0MCHC387g/L↑300~380GRAN%42.4%↓60.0～77.0PLT129×103/L117~460LYM#11.6×103/L↑0.8～5.1MPV9.67.0~12.0MID3.0×103L0.1～3.4PDW10.2%0.1~3.4GRAN10.7×103L4.0～10.8PCT0.12%0.1~30.0RBC7.54×103/L5.50～8.50P～LCR14.0%0.1~9.99H?PO4247G/L↑110～190HCT63.8%↑39.0~56.0由圖表可知病犬有炎癥，因?yàn)閃BC白細(xì)胞升高，LYM淋巴細(xì)胞升高，GRAN在正常范圍內(nèi)這說(shuō)明病犬病程很長(zhǎng)，且有慢性的炎癥。血紅蛋白指標(biāo)升高表明機(jī)體在脫水，而RBC指標(biāo)說(shuō)明機(jī)體處于貧血狀態(tài)。表三病例2血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果檢測(cè)項(xiàng)目測(cè)定值測(cè)定值正常范圍WBC15.06.0~17.0Lymph%34.0↑12.0~30.0RBC4.79↓5.50~8.50HGB113110~190HCT36.2↓39.0~56.0MCV75.6↑62.0-72.0PLT318117~460血常規(guī)檢查表明病犬淋巴細(xì)胞增多，平均紅細(xì)胞體積升高，紅細(xì)胞降低。表四病例3血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果檢測(cè)項(xiàng)目測(cè)定值測(cè)定值正常范圍WBC16.06.0~17.0Lymph%18.0↑12.0~30.0RBC4.67↓5.50~8.50HGB156110~190HCT45↓39.0~56.0MCV89.5↑62.0-72.0PLT430117~460血常規(guī)檢查表明病犬淋巴細(xì)胞增多，平均紅細(xì)胞體積升高，紅細(xì)胞降低。2.7.3生化檢查結(jié)果與分析表五病例1生化檢驗(yàn)結(jié)果檢查項(xiàng)目結(jié)果正常范圍GLU154mg/dl74~143↑BUN105mg/dI7~27↑CREA>9mg/dl0.5~1.8↑PHOS9.7mg/dl2.5~6.8↑TP6.3g/dL5.2~8.2正常ALB3.1g/dL2.3~4.0正常GLOB3.2g/dL2.5~4.5正常ALB/GLOB1.0正常ALT194U/L0~100↑ALKP222U/L3~212↑生化指標(biāo)表明病犬的腎指標(biāo)BUN、CREA、PHOS升高，干指標(biāo)ALKPA、ALT也升高了，這說(shuō)明病犬肝腎都出現(xiàn)了問(wèn)題。表六病例2生化檢驗(yàn)結(jié)果檢測(cè)項(xiàng)目測(cè)定值正常范圍UREA34.2↑2.5~96PHOS367↑0.81~2.19CHOL6.452.84~8.27TBIL30~15ALT5910~100CREA173↑44~159Ca2.391.98~3.00生化檢查表明尿素氮、血清磷明顯升高，肌酐也有所升高。表七病例3生化檢驗(yàn)結(jié)果檢測(cè)項(xiàng)目測(cè)定值正常范圍UREA14.6↑2.5~9.6PHOS1.980.81~2.190CHOL5.662.84~8.27TBIL70~15ALT7810~100CREA13944~159Ca1.771.98~3.00生化檢查表明尿素氮有所升高。2.7.4X光檢查結(jié)果與分析圖1病例1X光檢查結(jié)果根據(jù)圖一可發(fā)現(xiàn)在腎臟中間有亮的一團(tuán)，即為結(jié)石。圖2病例2X光檢查結(jié)果圖3病例3X光檢查結(jié)果根據(jù)圖2可發(fā)現(xiàn)左側(cè)與右側(cè)腎臟邊界不清晰，密度較高在X光片中很亮，即為雙側(cè)腎結(jié)石。2.7.5B超檢查結(jié)果與分析圖4病例1B超檢查結(jié)果圖5病例2B超檢查結(jié)果圖6病例3B超檢查結(jié)果根據(jù)圖3可以發(fā)現(xiàn)腎區(qū)有明顯強(qiáng)回聲光團(tuán)，即為腎結(jié)石。2.8治療結(jié)果與分析病例1：經(jīng)過(guò)治療，病犬預(yù)后良好，可以正常進(jìn)食。按時(shí)換藥，術(shù)部未見(jiàn)感染，排尿正常不再有血尿癥狀。該犬已經(jīng)恢復(fù)到正常狀態(tài)。病例2：經(jīng)過(guò)治療，病犬恢復(fù)了大部分精神，進(jìn)食時(shí)有很強(qiáng)的食欲，畜主敘述病犬外出時(shí)主動(dòng)與其他寵物玩耍，出院后也不再蜷縮在角落里，喜歡和主人玩耍，排尿時(shí)無(wú)痛苦舉動(dòng)。病例3：經(jīng)過(guò)治療，病犬恢復(fù)較慢但術(shù)部未見(jiàn)感染，主動(dòng)進(jìn)食喝水，排尿正常無(wú)血尿。3討論本文從動(dòng)物因素，飲食因素等方面敘述了犬患腎結(jié)石疾病的原因，以及手術(shù)治療犬腎結(jié)石的幾個(gè)成功案例，論述了犬腎結(jié)石疾病手術(shù)后的護(hù)理，以及術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)調(diào)控。結(jié)果表明，腎切開(kāi)術(shù)對(duì)治療腎結(jié)石有著一定的療效，改善動(dòng)物的營(yíng)養(yǎng)狀況，可通過(guò)減少成石營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，或在此基礎(chǔ)上添加中藥成分，起到預(yù)防腎結(jié)石溶解腎結(jié)石的作用，通過(guò)實(shí)驗(yàn)可以看到泌尿道處方糧在溶石排石中的作用，而通過(guò)實(shí)驗(yàn)結(jié)果我們可以對(duì)以下幾個(gè)方面進(jìn)行討論。3.1尿結(jié)石與營(yíng)養(yǎng)調(diào)控的關(guān)系兩個(gè)泌尿道處方糧均降低一些促進(jìn)成石的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，泌尿道處方糧把這些促進(jìn)成石的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)降得更低，把脂肪含量稍有所提高，以維持動(dòng)物的能量需求。比瑞吉泌尿道處方糧則是在降低促進(jìn)成石營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的基礎(chǔ)上，再加入中藥成分。從以上實(shí)驗(yàn)結(jié)果可見(jiàn)，飼喂泌尿道處方糧確實(shí)可以起到預(yù)防結(jié)石，化石的功效，加入中藥的比瑞吉處方糧化石效果更快，從犬1復(fù)發(fā)結(jié)石，18天時(shí)間已經(jīng)起到了化石效果?；始业拿谀虻捞幏郊Z在一個(gè)月左右才起到化石效果。根據(jù)犬2的結(jié)果，通過(guò)口服化石藥物加泌尿道處方糧的方法，也可以達(dá)到排石的功效。所以腎結(jié)石疾病發(fā)現(xiàn)的早，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)調(diào)控是可以解決腎結(jié)石問(wèn)題，避免患病動(dòng)物手術(shù)。犬3未進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)調(diào)控，在手術(shù)后結(jié)石情況還有所加重，在此可以得出結(jié)論，腎結(jié)石疾病與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取有很大關(guān)系，所以在腎結(jié)石早期，盡量調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案，減少成石物質(zhì)的攝入很關(guān)鍵。3.2營(yíng)養(yǎng)與動(dòng)物免疫的關(guān)系本次試驗(yàn)營(yíng)養(yǎng)與免疫的關(guān)系只檢測(cè)了球蛋白，球蛋白主要存在于犬血清中，是犬體液免疫的重要免疫分子。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果看飼喂處方糧與飼喂普通動(dòng)物食品對(duì)動(dòng)物球蛋白影響不明顯，進(jìn)一步得出結(jié)論對(duì)犬免疫力方面的影響不大，包括動(dòng)物體重方面也.沒(méi)有下降。說(shuō)明處方糧的營(yíng)養(yǎng)可以滿足動(dòng)物正常的生命活動(dòng)。在多種治療方法與各種先進(jìn)治療設(shè)備的結(jié)合治療中，中國(guó)獸藥也顯示出一定的優(yōu)越性。尿石急性發(fā)作期是較實(shí)性的疾病，為濕熱結(jié)焦，燒尿中雜質(zhì)，膀胱氣化失科,久而久之以碎石，阻塞尿路。食物中添加中藥，臨床有效率88.7%，主要用于清熱化濕、淋浴，配合活血化瘀排石湯，大量飲水，充分戶外運(yùn)動(dòng)。中藥通淋復(fù)方制劑有行氣化瘀、溶石通淋、利尿消腫的功效，對(duì)腎結(jié)石治療有效率高達(dá)95%。本次試驗(yàn)的患犬犬1和犬2飼喂了泌尿道處方糧，犬3沒(méi)有飼喂泌尿道處方糧，從試驗(yàn)動(dòng)物中隨機(jī)抽取的犬1犬2犬3的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比中可見(jiàn)，飼喂泌尿道處方糧對(duì)腎結(jié)石有一-定的功效，這兩款處方糧在配方上又有區(qū)別，皇家泌尿道處方糧通過(guò)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的配比，減少了成石營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的比例，比瑞吉泌尿.道處方糧在降低成石營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的基礎(chǔ)上又添加了中草藥成分。從動(dòng)物的生命體征來(lái)看，犬1，犬3在紅細(xì)胞，總蛋白，白蛋白指標(biāo)在正常范圍，提示患犬營(yíng)養(yǎng)狀況還可以，并沒(méi)有因?yàn)榻档土藸I(yíng)養(yǎng)物質(zhì)含量而導(dǎo)致動(dòng)物營(yíng)養(yǎng)不良的情況。從疾病恢復(fù)情況看，犬1犬3的恢復(fù)情況也是良好。4結(jié)論從本次試驗(yàn)可以得出結(jié)論，無(wú)論是何種方式治療腎結(jié)石，營(yíng)養(yǎng)調(diào)控在整個(gè)病程中都至關(guān)重要，手術(shù)只是解決關(guān)鍵問(wèn)題，可以通過(guò)手術(shù)先行取出結(jié)石，糾正因?yàn)榻Y(jié)石造成的一些危急情況，手術(shù)可以使因?yàn)樽枞呀?jīng)尿閉的患犬排出尿液，減少進(jìn)一步的機(jī)體損傷，劇烈疼痛導(dǎo)致的動(dòng)物食欲下降，嘔吐，一次成功的手術(shù)可以暫時(shí)改善動(dòng)物的生活質(zhì)量，減輕動(dòng)物的痛苦。腎結(jié)石大多是由于日常不當(dāng)?shù)娘曃狗绞剿拢虼藢櫸镏魅藨?yīng)積極消除致病因素，預(yù)防該疾病的發(fā)生。動(dòng)物腎結(jié)石疾病，往往在發(fā)病初期不易被發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)進(jìn)入中晚期，此時(shí)結(jié)石可能已經(jīng)長(zhǎng)得比較大，或者動(dòng)物己經(jīng)因?yàn)榧膊≡?，身體器官開(kāi)始發(fā)生一些不可逆的損傷，治療風(fēng)險(xiǎn)隨之增高，再結(jié)合動(dòng)物自身價(jià)值，很多動(dòng)物主人放棄治療。一些在人醫(yī)上己經(jīng)很基礎(chǔ)的設(shè)備還沒(méi)有引用到小動(dòng)物臨床，比如超音波碎石術(shù)。如果該手段能用于小動(dòng)物臨床，一些動(dòng)物可能不用手術(shù)，或者微創(chuàng)手術(shù)，就可解決問(wèn)題。通過(guò)此案例分析我們了解到，對(duì)于腎結(jié)石外因的預(yù)防，可以通過(guò)科學(xué)的喂養(yǎng)，飼喂優(yōu)質(zhì)的犬糧，多喝干凈無(wú)雜質(zhì)的水，多運(yùn)動(dòng)。切記飼喂太多的肉和人類(lèi)的食物。建議每年定期體檢做全面的檢查，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)腎結(jié)石，早發(fā)現(xiàn)早治療。預(yù)防磷酸鹽結(jié)石,應(yīng)飼喂使尿液變酸的藥物;預(yù)防草酸鹽結(jié)石、尿酸鹽結(jié)石和胱氨酸結(jié)石應(yīng)飼喂使尿液變堿性的藥物,如飼喂碳酸氫鈉,預(yù)防治療疾病時(shí),忌用磺胺類(lèi)藥物。此外，手術(shù)治療腎結(jié)石的病犬，要注意傷口的恢復(fù)，不要引發(fā)感染。因結(jié)石產(chǎn)生的原因較為復(fù)雜，是綜合因素導(dǎo)致的，所以在手術(shù)取出結(jié)石后要分析結(jié)石的原發(fā)原因，糾正原因才能避免結(jié)石再次復(fù)發(fā)。因腎結(jié)石的復(fù)發(fā)率比較高，所以要重視定期檢查，一般建議病犬3個(gè)月復(fù)查一次，每次檢測(cè)血常規(guī)、生化、B超尿檢等。還有在日常飲食上在條件允許的情況下，要吃泌尿道處方糧，搭配一些藥物鞏固，平時(shí)多喝水多運(yùn)動(dòng)，改變一些不良的生活習(xí)慣。在這三例病例的臨床診斷與治療過(guò)程中，根據(jù)病犬不同的情況采取不同的臨床檢查手段和手術(shù)治療方案，X光檢查法是最快確定犬是否患腎結(jié)石的有效方法。在日常生活中要時(shí)刻注意犬的生活習(xí)慣，及時(shí)糾正錯(cuò)誤的飼養(yǎng)方法，定期體檢。參考文獻(xiàn)[1]陳開(kāi)拓.犬貓急慢性腎衰竭的診斷與治療[D].南京農(nóng)業(yè)大學(xué),2016.[2]謝富強(qiáng).獸醫(yī)影像學(xué).3版.北京：中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社.2018.11—442[3]王明河,蔣國(guó)濱.犬腎結(jié)石的診治[J].黑龍江畜牧獸醫(yī),2015,(17):203-204,297.[4]王亨,張勝文,孟霞,等.39例犬尿結(jié)石化學(xué)成分及結(jié)構(gòu)分析[J].畜牧與獸醫(yī),2012(44):121.[5]任志華,鄧俊良,黃克和.南京地區(qū)犬尿石癥流行病學(xué)調(diào)查[J].中國(guó)獸醫(yī)學(xué)報(bào),2014,34(3):492-495.[6]樊彥紅,汪文斌,陶艷華.犬尿結(jié)石癥的診治與體會(huì)[J].上海畜牧獸醫(yī)通訊,2013(5):95.[7]陳瑞,王飛,熊惠軍.犬腎結(jié)石合并膀胱結(jié)石一例及其分析[J].廣東畜牧獸醫(yī)科技,2009,34(2):43-44[8]張海濱,夏兆飛,林德貴.小動(dòng)物外科學(xué)[M].北京:中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)出版社,2007.[9]周慶國(guó),黃湛然.犬腎鐮刀狀切開(kāi)手術(shù)試驗(yàn)[J].