體外沖擊波碎石課件

體外沖擊波碎石朱保醫(yī)院微創(chuàng)中心管海方體外沖擊波碎石(2)體外沖擊波碎石術(shù)（ESWL）是利用體外沖擊波聚焦后擊碎體內(nèi)的結(jié)石，使之隨尿液排除體外。自80年代初德國多尼爾公司第一臺體外碎石機問世以來，國外體外碎石治療已達數(shù)百萬例，已成為治療尿石癥的常規(guī)首選方法。我國目前也累積了近十萬例治療經(jīng)驗。該技術(shù)結(jié)石定位系統(tǒng)準確無誤；治療能量釋放恰當合理，既保證碎石效果，又能達到最大程度的人體保護，具有安全可靠、無痛苦、碎石效果卓著和結(jié)石碎末排出體外快的優(yōu)點體外沖擊波碎石(2)體外沖擊波碎石治療原理體外沖擊波碎石的治療原理是將體外沖擊波聚焦于結(jié)石后將其碎成泥砂狀，經(jīng)尿道隨尿液排出體外而達到治療目的。當沖擊波在傳播中碰到密度相差較大的介質(zhì)時，如從軟組織到結(jié)石時，因阻力突然增大，在結(jié)石的向波面產(chǎn)生巨大壓力；當沖擊波從結(jié)石背波面跑出時，因阻力突然降低而產(chǎn)生巨大拉力。結(jié)石經(jīng)過這樣反復(fù)多次拉壓后而終將碎成細粒。但是，當沖擊波通過與水的密度差不多的肌肉內(nèi)臟時，則不會產(chǎn)生這種作用。誠然，沖擊波對腎臟也有一定損傷，但較輕微，且是可逆的，兩周后多能恢復(fù)。只要適應(yīng)癥選擇好，操作規(guī)范，其損傷會很小體外沖擊波碎石(2)X線定位碎石機B超定位碎石機兩種體外沖擊波碎石設(shè)備體外沖擊波碎石(2)X線定位碎石機線定位碎石機使用X線定位，適用于腎、輸尿管的陽性結(jié)石，碎石的能量大，成功率較高。但由于X線看不到陰性結(jié)石，故不能用來作陰性結(jié)石的碎石體外沖擊波碎石(2)B超定位碎石機B超定位碎石機采用B超定位，適用于腎臟的各類陰性結(jié)石和陽性結(jié)石體外沖擊波碎石(2)體外沖擊波碎石優(yōu)缺點體外沖擊波碎石(2)優(yōu)點現(xiàn)在的碎石是在監(jiān)視器下進行的，能準確擊碎結(jié)石，一次性治療只需要30分鐘，不用住院，不影響工作和生活，對直徑超過0。5厘米的結(jié)石，采取碎石后，再服用藥物可以促進結(jié)石排出體外沖擊波碎石(2)缺點體外沖擊波碎石對于頑固性結(jié)石、巨大結(jié)石的效果不太明顯。另外，腎結(jié)石往下掉，很多時候就卡在輸尿管上，輸尿管的各類結(jié)石，使用B超是很難定準位置的，定位不準確就談不上成功碎石；如果結(jié)石長時間卡在輸尿管內(nèi)，引起了輸尿管炎癥、水腫、增生、粘連，應(yīng)用體外沖擊波碎石是完全無效的，這時，就要依靠彈道式腔內(nèi)碎石來解決體外沖擊波碎石(2)體外沖擊波碎石(2)體外沖擊波碎石(2)體外沖擊波碎石(2)體外沖擊波碎石(2)體外沖擊波碎石(2)體外沖擊波碎石(2)男，65歲。左側(cè)ESWL術(shù)后，形成“石街”。體外沖擊波碎石(2)輸尿管“石街”體外沖擊波碎石(2)女，58歲，右側(cè)輸尿管中段結(jié)石。體外沖擊波碎石(2)體外沖擊波碎石(2)體外沖擊波碎石(2)男，60歲。左側(cè)輸尿管末端結(jié)石。體外沖擊波碎石(2)體外沖擊波碎石(2)體外沖擊波碎石(2)掉石頭.mp4體外沖擊波碎石(2)出院指導(dǎo)為了防止結(jié)石復(fù)發(fā)，對碎石后的患者應(yīng)根據(jù)結(jié)石的成分制訂防石飲食，高鈣結(jié)石須限制鈣的攝入，如乳制品；草酸鹽結(jié)石禁食含有草酸鹽豐富的飲食，如菠菜、青菜、洋蔥頭、苑菜、竹筍、豆腐亦不宜多吃；尿酸結(jié)石禁食堿性食品，如動物內(nèi)臟；菜花含嘌呤較多，高尿酸者忌用；鳥糞石樣患者禁