醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)課件

無菌技術(shù)醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)教學(xué)目標(biāo)

1.掌握無菌技術(shù).無菌物品.無菌區(qū)的概念※2.掌握無菌技術(shù)操作原則

※3.正確使用無菌持物鉗、無菌容器、戴無菌手套

教學(xué)內(nèi)容

1.無菌技術(shù)的基本概念２.無菌技術(shù)操作原則３.無菌技術(shù)基本操作醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)一、無菌技術(shù)的基本概念

是指在醫(yī)療、護(hù)理操作中，防止一切微生物侵入人體和防止無菌物品及無菌區(qū)域被污染的操作技術(shù)。包括滅菌法、消毒法、無菌操作規(guī)則及管理制度等。

無菌技術(shù)預(yù)防和控制交叉感染及傳播的一項重要基本操作。醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)無菌技術(shù)的基本概念無菌物品-----指經(jīng)過物理或化學(xué)方法滅菌后，保持無菌狀態(tài)的物品。

無菌區(qū)-----指經(jīng)過滅菌處理且未被污染的區(qū)域。

非無菌區(qū)------指未經(jīng)過滅菌處理或經(jīng)過滅菌處理但又被污染的區(qū)域。醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)二、無菌技術(shù)操作原則1.操作區(qū)域環(huán)境清潔環(huán)境清潔、寬敞、明亮，進(jìn)行無菌操作前半小時，停止清掃地面等工作；避免不必要的人群流動，防止塵埃飛揚。治療室每日用臭氧消毒一次。2.工作人員準(zhǔn)備進(jìn)行無菌操作前，操作者衣帽穿戴整潔，修剪指甲、洗手，戴口罩，必要時穿無菌衣、戴無菌手套。若滅菌包破損、潮濕、可疑污染時應(yīng)視為有菌，不得使用。醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)二、無菌技術(shù)操作原則

3.保持無菌操作時，操作人員面向無菌區(qū)域，手臂保持在腰部水平以上，不可跨越無菌區(qū)域；操作中，不可面對無菌區(qū)講話、咳嗽、打噴嚏。4.管理無菌物品與非無菌物品分開放

置。無菌物品不可暴露在空氣中，必須放于無菌包或無菌容器內(nèi)。無菌物品一經(jīng)使用，必須經(jīng)滅菌處理后方可再用。從無菌容器中取出的無菌物品，雖未使用，也不可以放回?zé)o菌容器內(nèi)。醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)二、無菌技術(shù)操作原則

5.滅菌包應(yīng)注明物品名稱、打包者姓名、滅菌器編號、批次、滅菌日期、失效日期，按滅菌日期先后順序置于無菌區(qū)域的柜內(nèi)或貨架上。滅菌包過期應(yīng)重新清洗、包裝、滅菌。6.取無菌物品操作者取用非獨立包裝的無菌物品時，必須用無菌持物鉗（鑷）夾取。未經(jīng)消毒的用物不可觸及無菌物或跨越無菌區(qū)。醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)二、無菌技術(shù)操作原則

7.進(jìn)行無菌操作時

如器械用物疑有污染或已被污染，即不可使用，應(yīng)更換或重新滅菌。

8.一物一人

一份無菌物品，只能供一個患者使用，以防交叉感染。醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)三、無菌技術(shù)基本操作

無菌持物鉗的使用無菌容器的使用取無菌溶液戴無菌手套鋪無菌盤無菌包的使用醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)（一）無菌持物鉗的使用法

無菌持物鉗是取用和傳遞無菌物品的器械1．持物鉗（鑷）的類別

用以夾取盆、盒、瓶、罐等較重的物品。三叉鉗三叉，呈弧形向內(nèi)彎曲

醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)（一）無菌持物鉗的使用法夾取刀、剪、鉗、鑷、治療碗及彎盤等。卵圓鉗由于兩環(huán)平行緊貼，不能持重物。卵圓形環(huán)醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)（一）無菌持物鉗的使用

夾取棉球、棉簽、針頭、縫針等小物品。鑷子尖端細(xì)小，使用時靈巧方便

醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)2．無菌持物鉗（鑷）的存放方法一：消毒液浸泡法

1、經(jīng)壓力蒸汽滅菌后浸泡在內(nèi)盛消毒

液的大口有蓋容器內(nèi)

2、容器深度與鉗長度比例適合

3、消毒液面浸沒無菌持物鉗軸節(jié)以上

2～3cm或鑷子長度的1／24、每個容器只能放置一把無菌持物鉗，以免相互碰撞

5、容器及無菌持物鉗應(yīng)保持無菌，每周消毒、滅菌兩次，同時更換消毒液。手術(shù)室、門診換藥室、注射室等每日

消毒、滅菌。

2-3cm

墊無菌紗布打開，使鉗端分開醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)2．無菌持物鉗（鑷）的存放

方法二：干燥保存法

將盛有無菌持物鉗的無菌干筒保存在無菌包內(nèi)，在集中治療前開包，使用時間限于4小時。

干筒醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)

3．無菌持物鉗（鑷）的使用法（1）先將容器蓋打開，取、放無菌持物鉗時鉗端要閉合、垂直取放，不可碰及容器邊緣及液面以上的部分。（2）使用過程中始終保持鉗端向下。區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)（3）使用完畢立即放回容器內(nèi)，并將鉗

端打開，以便充分接觸消毒液。（4）避免持物鉗在空氣中暴露過久。如遠(yuǎn)處夾物（5）不可用無菌持物鉗夾取油紗布、

換藥

或消毒皮膚。

閉合垂直取、放醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)（二）無菌容器的使用法

經(jīng)滅菌處理，用來盛放無菌物品的容器稱無菌容器。

如無菌盒、貯槽、罐等。

無菌罐無菌貯槽醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)（二）無菌容器的使用法

1．打開無菌容器無菌容器一經(jīng)開蓋后，24小時內(nèi)有效區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)從側(cè)面開、關(guān)

，不能跨越無菌區(qū)開：從對側(cè)往近側(cè)蓋：從近側(cè)往對側(cè)內(nèi)面朝上醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)（二）無菌容器的使用法2．持無菌容器法手托底部，手指不能觸及容器內(nèi)面及邊緣醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)（二）無菌容器的使用法3．注意事項①保持無菌容器蓋的內(nèi)面無菌，避免灰塵落入無菌容器內(nèi)。

②避免無菌容器內(nèi)無菌物品在空氣中暴露過久醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)（三）取無菌溶液法查看瓶簽、瓶蓋、溶液的質(zhì)量開瓶沖洗瓶口注明開瓶時間消毒瓶口手握標(biāo)簽倒液區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)（三）取無菌溶液法注意事項：（1）取無菌溶液前，認(rèn)真核對瓶簽上的藥名、劑量、濃度和有效期，檢查溶液質(zhì)量，確信質(zhì)量可靠后，方可使用。（2）手不得觸及瓶口、瓶蓋及瓶內(nèi)面

（3）取所需溶液前要沖洗瓶口（4）倒溶液時，不得浸濕瓶簽，液體不得濺出。（5）不可將物品伸入無菌溶液瓶內(nèi)蘸取溶液，已倒出的溶液不可再倒回瓶內(nèi)。醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)2、戴脫無菌手套法區(qū)分無菌區(qū)和有菌區(qū)醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)（四）戴無菌手套法3、注意事項（1）戴手套時應(yīng)注意未戴手套的手不可觸及手套外面，而戴好手套的手則不可觸及未戴手套的手及手套的內(nèi)面。（2）戴好手套后清除手套上的滑石粉，避免落入無菌區(qū)，刺激組織。（3）操作始終在腰部或操作臺面以上水平視線范圍以內(nèi)。

（4）發(fā)現(xiàn)手套有破裂，立即更換。（5）脫手套時，如有膿血等污物，先用消毒液清洗，然后脫下手套；脫手套時應(yīng)從手套口翻轉(zhuǎn)脫下，不可強行拉扯手套邊緣或手指部分，以免損壞。

醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)（五）無菌包的使用法

注明物品名稱、滅菌日期及有效期1．無菌包的包扎法化學(xué)指示膠帶粘貼封包滅菌后“十”字包扎醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)（五）無菌包的使用法開包后24h內(nèi)有效“一”字打包2．無菌包的打開法

注明開包時間區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)（五）無菌包的使用法

抓住四個角遞無菌碗

３．取一小無菌物品包醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)（五）無菌包的使用法

４．注意事項

（1）檢查無菌包的有效期及質(zhì)量，潮濕、破損時不可使用。（2）開包、關(guān)包時手不可觸及包布內(nèi)面而污染包內(nèi)無菌物品，不能跨越無菌區(qū)。

（3）無菌物品一次未使用完，關(guān)包時按原痕折好遮蓋，表示此包已打開過且要準(zhǔn)確注明開包日期及時間，剩余物品可在24h內(nèi)使用。醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)（六）無菌盤的鋪法無菌盤是將無菌治療巾鋪在清潔、干燥的治療盤內(nèi)，使其內(nèi)面為無菌區(qū)，放置無菌物品，以供治療和護(hù)理操作使用。短期存放無菌物品和便于無菌操作，有效期限不超過4小時

醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)（六）無菌盤的鋪法

少量用物的技術(shù)操作

打開無菌包，夾取無菌巾，將無菌巾展開，雙折疊平鋪于治療盤上，開口在對側(cè)或近側(cè)均可，無菌巾內(nèi)面為無菌面。雙手捏住無菌巾上層之二角，折成扇形，邊緣向外，無菌巾內(nèi)面構(gòu)成無菌區(qū)。放入所需的無菌物品，（注意非無菌物不要跨越無菌區(qū)），將上層蓋上，上下層邊緣對齊，將開口處向上折2次，兩邊分別向下折一次，暴露治療盤邊緣。鋪好的治療盤若不能立即使用，應(yīng)注明鋪盤時間，在4小時內(nèi)使用。醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)

（六）無菌盤的鋪法

3．注意事項（1）治療盤必須清潔、干燥，無菌巾避免潮濕（2）衣袖及其它非無菌物品不可觸及治療巾的無菌面，以免污染。（3）覆蓋無菌巾時要對準(zhǔn)邊緣，一次蓋好，避免污染。（4）無菌盤鋪好后，有效時間為4小時。醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)小結(jié)

開無菌包，取出治療巾鋪無菌盤用無菌持物鉗取無菌物品取無菌溶液取無菌紗布戴無菌手套醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)本節(jié)重點本節(jié)難點

無菌技術(shù)的概念無菌技術(shù)的操作原則三項無菌技術(shù)基本操作醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)

無菌物品的管理醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)無菌物品的儲存與使用原則1.滅菌后物品應(yīng)分類、分架存放在無菌物品存放區(qū)。一次性使用無菌物品應(yīng)去除外包裝后，進(jìn)入無菌物品存放區(qū)。2.無菌物品存放架或柜距地面高度≥25cm，離墻≥5cm，距天花板≥50cm。柜內(nèi)潔凈，物品擺放整齊有序。3.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生要求，接觸無菌物品前應(yīng)洗手或衛(wèi)生手消毒。醫(yī)院感染護(hù)理防護(hù)無菌物品的儲存與使用原則4.滅菌物品發(fā)放前應(yīng)確認(rèn)滅菌物品的有效性，植入物應(yīng)在生物監(jiān)測合格后方可發(fā)放。供應(yīng)中心無菌物品一經(jīng)發(fā)放，不應(yīng)返回?zé)o菌物品存放區(qū)；發(fā)放記錄具有可追溯性。一次性使用無菌物品應(yīng)記錄物品出庫日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、生產(chǎn)批號、滅菌日期、失效日期等。5.無菌物品使用遵循先進(jìn)先出的原則。6.運送無菌物品的器具應(yīng)清潔干燥