壓瘡護理質(zhì)量標準學習課件

?？平M—壓瘡護理質(zhì)量標準學習

武漢大學人民醫(yī)院鐘祥醫(yī)院馬鳳琴2015年6月壓瘡護理質(zhì)量標準學習010302040506壓瘡風險評估、記錄（20）壓瘡預防（20）壓瘡資料收集（20）壓瘡登記上報（20）壓瘡處理（10）壓瘡分析與討論和護士壓瘡管理知識（10）檢查項目及分值壓瘡護理質(zhì)量標準學習壓瘡護理質(zhì)量標準學習壓瘡護理質(zhì)量標準學習篩查評估對新入院病人，他科轉(zhuǎn)人、一級護理病人、手術(shù)病人（尤其是時間超過4小時者），病情變化病人有皮膚狀況評估；再次評估Braden評分≤12分，每天評估，13-14分每3天評估一次，15-18分者每周評分一次，連續(xù)4周后改為每月一次結(jié)果記錄在監(jiān)控表上。記錄評分結(jié)果、評估日期記于《壓瘡風險因素評估監(jiān)控表》上并簽名，新入院病人評分后，將評分結(jié)果記錄在首護單上，Braden評分＞18分者可不填寫《壓瘡風險因素評分表》,可不填寫首護單。檢查內(nèi)容：1、壓瘡風險評估、記錄壓瘡護理質(zhì)量標準學習檢查項目：2、壓瘡登記上報壓瘡上報：Braden評分≤12分、院外帶入及院內(nèi)壓瘡填2份壓瘡表，1份交護理部，1份留存科室，轉(zhuǎn)科時壓瘡監(jiān)控表一同轉(zhuǎn)至相關(guān)科室。01發(fā)生院內(nèi)壓瘡24小時

內(nèi)上報護理部；02壓瘡治愈或患者出院、死亡時，壓瘡上報轉(zhuǎn)歸表一周內(nèi)填寫完整交護理部。03壓瘡護理質(zhì)量標準學習Braden評分≤18分者實施預防措施（如病人特殊不應許翻身查看皮膚情況，護士記錄原因，并讓患者或家屬在護理單上簽字。）在《壓瘡風險因素評估表》上及時準確記錄各項預防措施檢查項目：3、壓瘡預防壓瘡護理質(zhì)量標準學習02發(fā)現(xiàn)或發(fā)生壓瘡后，每班在護理記錄單上記錄壓瘡情況，有變化隨時記錄；每天在護理記錄單上記錄相應的護理措施，新采取的措施隨時記錄。01檢查項目：4、壓瘡處理壓瘡護理質(zhì)量標準學習①文字資料收集在院病人的壓瘡相關(guān)資料放于病例中，隨時記錄備查；出院病人的壓瘡相關(guān)資料每月小結(jié)，年底匯總，科室留存壓瘡治療過程中的完整圖片及文字說明，填寫壓瘡上報轉(zhuǎn)歸表時一同上交護理部②圖片資料收集檢查項目：5、資料收集壓瘡護理質(zhì)量標準學習壓瘡護理質(zhì)量標準學習AB①每月在《壓瘡管理本》匯總本月壓瘡情況，院外帶入壓瘡及難免壓瘡每月在護理安全討論中一并討論，非難免因素院內(nèi)壓瘡行專項討論，RCA分析；②科室有需要會診的遇難、復雜的壓瘡，及時與傷口組或護理部聯(lián)系，必要時申請會診。檢查項目：6、壓瘡分析討論壓瘡護理質(zhì)量標準學習檢查方法：口頭提問護士知曉壓瘡管理制度及質(zhì)量標準，壓瘡分期知識、壓瘡干預措施。檢查項目：7、護士管理知曉壓瘡護理質(zhì)量標準學習壓瘡管理本記錄與討論說明壓瘡護理質(zhì)量標準學習壓瘡管理本記錄與討論說明1、壓瘡管理本中，每月第一頁，用于記錄當月科室內(nèi)壓瘡風險監(jiān)控的患者（包括院外帶入的壓瘡）。2、第二頁是每月底進行壓瘡監(jiān)控分析；根據(jù)本月登記情況，進行原因分析，改進措施及上月追蹤等。參加人員實行本人簽名，不能代簽；3、“壓瘡評估”欄，是指評估患者入院時的壓瘡情況，如：有壓瘡時，填寫“Ⅰ（Ⅱ）期壓瘡”，若無壓瘡則填“無”。壓瘡護理質(zhì)量標準學習高危因素登記本說明壓瘡護理質(zhì)量標準學習高危因素（跌倒/墜床）登記本記錄說明1、高危因素登記本記錄與壓瘡管理本記錄類似；在此不再累述。2、需要說明：①高危因素監(jiān)控表上報，標準是評分≥4分時，建立兩份表，一份上報護理部（24小時內(nèi)）另一份科室監(jiān)控；②科室高危因素監(jiān)控表根據(jù)“三級綜合醫(yī)院等級評審”培訓指南（35頁）說明評估頻次：首次風險評估由責任護士在患者入院2小時內(nèi)完成，入院急診手術(shù)于手術(shù)完成后，即需完成評估，遇搶救情況可延長至6小時內(nèi)完成；評估無風險，不填寫此表，患者發(fā)生病情變化時，隨時評估，經(jīng)評估存在高度風險(大于或等于4分)3天評估一次，經(jīng)評估存在風險因素一