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XX縣城鄉(xiāng)居民最低生活保障救助入戶調查和審核審批表申請人姓名：鄉(xiāng)鎮(zhèn)村（社區(qū)）組申報時間：年月XX縣城鄉(xiāng)低保對象入戶調查和審核審批表戶主家庭人口家庭住址鄉(xiāng)鎮(zhèn)村（居委會）組聯(lián)系電話致貧原因□因病□因殘□因年老體弱□因天災人禍□因生存條件特別惡劣□其它與低保經辦人和村（社區(qū)）委會成員是否有近親屬關系□是□否日常生活狀況與當地比較□好□中□差共同生活家庭人員（以戶口簿為準）姓名與戶主關系年齡工作單位或就業(yè)性質月收入健康狀況備注本人分戶應盡贍、撫、扶養(yǎng)義務人狀況財產狀況住房建筑面積：m2，層數層交通工具汽車摩托車電動車產權：私有租賃裝修時間：裝修：未裝修一般中等豪華通訊工具手機電話家用電器空調（立式掛式）電腦彩電冰箱家具高檔家具中檔家具全自動洗衣機微波爐高檔音響普通家具家庭收入狀況項目金額項目金額家庭消費情況項目金額項目金額經營性收入其它水費醫(yī)療工資性收入電費財產性收入合計話費轉移性收入人均教育合計其它說明被調查人簽名鄉(xiāng)鎮(zhèn)調查人簽名村評議小組意見經召開村評議小組會議，所有評議小組成員1/2以上評議通過，核定申請對象保障人口人，享受一類兜底□二類□三類□低保救助，家庭每人每月保障金元。村（社區(qū)）負責人簽字：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）駐村干部簽字：村（社區(qū)）公章評議日期：年月日鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核意見經召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)評審小組會議審核：□同意申請對象保障人口人，享受一類兜底□二類□三類□低保救助，家庭每人每月保障金元?！醪煌?，理由：鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政助理員簽字：鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領導簽字：評審日期：年月日（公章）縣級抽查情況家庭成員信息是否齊全：是□否□（）家庭收入和財產狀況是否真實：是□否□（）鄉(xiāng)鎮(zhèn)是否入戶：是□否□張榜公示是否到位：是□否□村級民主評議程序是否到位：是□否□（）申請對象是否到會：是□否□（）其他：意見：符合□不符合□縣級抽查人員簽名：在場人員簽名：年月日縣民政局審批意見經召開救助股審批會議□同意保障人口人，享受一類兜底□二類□三類□低保救助，家庭每人每月保障金元。□不同意，理由：經辦人（簽字）：救助股股長（簽字）：

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