普外科主治醫(yī)師相關專業(yè)知識-9-(一)1-真題-無答案

普外科主治醫(yī)師相關專業(yè)知識-9-(l)l

(總分100,考試時間90分鐘)

i.頸正中線甲狀腺峽部上方的球部腫塊，可隨吞咽上下移動。最可能的診斷是

A.皮脂腺囊腫

B.甲狀腺腺瘤

C.甲狀舌管囊腫

D.囊狀水瘤

E.上述任何一種都可能

2.頸部的原發(fā)性惡性腫瘤中，不包括

A.霍奇金淋巴瘤

B.非霍奇金淋巴瘤

C.腮腺混合瘤

D.唾液腺瘤

E.甲狀腺癌

3.甲亢行手術治療時，應切除的比例是

A.40%?50%

B.50%~60%

C.60%?70%

D.70%~80%

E.80%?90%

4.以下關于甲狀腺大部切除術的敘述中，錯誤的是

A.公認的最有效的甲亢治療方法是雙側甲狀腺大部切除術治療

B.一般采用頸叢麻醉，切除甲狀腺組織60%?70%

C.手術時應注意仔細結扎甲狀腺上、下動脈，目的是預防手術后出血

D.保護好喉返神經和喉上神經，防止術后出現(xiàn)聲音改變或飲水嗆咳等并發(fā)癥

E.保留甲狀腺背側包膜，以防止發(fā)生甲狀旁腺誤切

5.以下各項關于加用碘劑對甲狀腺大部切除術患者手術前用藥的敘述中，不正確的是

A.碘劑的作用是便于手術操作，減少術中出血

B.常用制劑為復方碘溶液

C.每日3次，每次3?5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴

D.一般約4周（最多8周）

E.凡不準備施行手術治療的患者，都不要服用碘劑

6.以下各項關于原發(fā)性甲狀腺功能亢進的敘述中，不正確的是

A.是所有甲狀腺功能亢進中最常見的一種

B.為自身免疫性疾病

C.特點是甲狀腺腫大伴隨甲亢癥狀

D.因常伴有眼球突出，故亦稱突眼性甲狀腺腫

E.多見于20?40歲青年男性

7.甲亢患者經術前準備可以手術的基礎代謝率最高為

A.+15%

B.+20%

C.+25%

D.+30%

E.+35%

8.以下各項關于甲狀腺手術治療的適應證的敘述中，不正確的是

A.高功能腺瘤

B.中度及以上原發(fā)性甲亢

C.甲狀腺腫大有壓迫癥狀

D.抗甲狀腺藥物或放射性131碘治療無效者

E.少年兒童

9.有關乳頭溢液的性質有助于診斷原發(fā)病灶的性質，下列各項錯誤的是

A.乳頭鮮紅色血性溢液多見于乳管內乳頭狀瘤，少數(shù)見于乳管內癌

B.乳頭棕褐色溢液提示血液曾被阻于乳管內未能及時流出

C.乳頭棕褐色溢液多見于乳管內乳頭狀瘤

D.乳頭棕褐色溢液多見于上皮增生而有乳頭狀體形成的乳房囊性增生病

E.乳頭黃色或黃綠色溢液是乳癌的表現(xiàn)

10.急性乳腺炎膿腫未形成前的主要治療方法是

A.應用廣譜抗生素

B.促使乳汁通暢排出

C.局部注射抗生素

D.切開引流

E.局部熱敷

11.年輕女性病人有分界不清的乳房腫大，月經來潮時乳房疼痛，提示

A.腺癌

B.慢性乳腺炎

C.纖維腺病

D.乳腺管內乳頭狀瘤

E.Paget病

12.當乳腺癌塊侵及乳房Cooper韌帶時，乳腺外觀為

A.乳房皮膚凹陷

B.乳房皮膚橘皮樣改變

C.乳頭內陷

D.乳房皮膚出現(xiàn)堅硬小結

E.乳房皮膚外翻似菜花狀

13.下肢靜脈曲張，行Trendelenburg試驗是為了檢查

A.大隱靜脈瓣膜功能

B.小隱靜脈瓣膜功能

C.交通支靜脈瓣膜功能

D.大隱靜脈瓣膜功能

E.深靜脈有無阻塞

14.下列疾病中，通常是無癥狀的是

A.血栓性靜脈炎

B.脛前肌群綜合征

C.雷諾病

D.靜脈內血栓形成

E.動脈栓塞

15.以下關于腹股溝直疝的敘述中，不正確的是

A.疝囊突出于腹壁下動脈內側腹股溝三角區(qū)

B.多見于老年男性，常雙側發(fā)生

C.透光試驗陰性

D.絕大多數(shù)為后天性

E.容易嵌頓

16.嵌頓性股外疝在手術時最重要是要注意

A.嵌頓腸管是高位或低位

B.確定是腹股溝斜疝或直疝

C.盡快復位

D.鑒別疝內容物的活力

E.了解失水、電解質紊亂、酸堿平衡失調的情況

17.以下各項腹外疝中，最常見的是

A.臍疝

B.股疝

C.切口處疝

D.腹股溝斜疝

E.腹股溝直疝

18.關于疝修補術，錯誤的是

A.疝修補術是在疝最高位結扎基礎上進行

B.內環(huán)修補是疝修補術中的一個重要步驟

C.一般疝修補常用自體游離闊筋膜移植于腹股溝管后壁

D.腹股溝管管壁的加強或修補是絕大部分腹股溝疝手術治療的主要內容

E.嬰幼兒斜疝，單純疝囊高位結扎常能獲滿意療效

19.急腹癥診斷不明時，在處理上不應作的是

A.禁飲食

B.禁服瀉藥

C.禁灌腸

D.禁用嗎啡類止痛劑

E.禁用解痙類藥物

20.腹腔穿刺抽出凝固的血液常提示

A.腹膜后血腫

B.出血性胰腺炎

C.肝、脾破裂

D.腹腔內積血

E.抽出為血管內血液

21.以下各項中，符合腹部閉合性損傷多數(shù)表現(xiàn)的三大癥狀是

A.腹膜炎、休克、內出血

B.腹膜炎、休克、外出血

C.腹膜炎、昏迷、內出血

D.黃疸、休克、外出血

E.腹膜炎、黃疸、內出血

22.引起急性化膿性腹膜炎最常見的原因是

A.胃、十二指腸潰瘍穿孔

B.急性膽囊炎穿孔

C.絞窄性腸梗阻

D.肝、脾破裂

E.闌尾壞疽穿孔

23.急性腹膜炎伴有休克患者宜采用的體位是

A.頭低腳高位

B.頭抬高20。?30。，腳抬高15。?20。

C.半臥位

D.平臥位

E.側臥位

24.胃潰瘍首選的手術方法是

A.畢I式胃大部分切除術

B.畢n式胃大部切除術

C.選擇性迷走神經切斷術

D.高選擇性迷走神經切斷術

E.胃空腸吻合術

25.胃迷走神經干切斷的并發(fā)癥不包括

A.傾倒綜合征

B.腹瀉

C.吞咽困難

D.胃內容物滯留

E.膽囊結石

26.十二指腸潰瘍大出血的患者行胃大部切除術后出現(xiàn)黃疸的可能原因不包括

A.膽道損傷

B.胃空腸吻合輸入襟梗阻

C.大量輸血后溶血反應

D.肝炎

E.膽管癌

27.有關胃、十二指腸潰瘍急性穿孔，錯誤的是

A.發(fā)病率男高于女

B.多發(fā)生于胃、十二指腸的前壁

C.既往80%?90%有潰瘍病癥狀

D.70%?80%病人膈下可見游離氣體

E.確診后應立即行胃大部切除術

28.關于胃癌根治性切除，錯誤的是

A.全胃切除后可以明顯提高五年生存率

B.切除線應距腫瘤邊緣6cm以上

C.徹底清除胃的區(qū)域淋巴結

D.必要時作附近臟器聯(lián)合切除

E.胃遠側端切至幽門下2?3cm

29.胃癌最常發(fā)生的轉移途徑是

A.直接蔓延

B.血道轉移

C.種植轉移

D.淋巴道轉移

E.沿腸管轉移

30.以下各項中，診斷急性闌尾炎最重要的體征是

A.右下腹明顯肌緊張

B.右下腹明顯反跳痛

C.右下腹有明顯固定壓痛點

D.閉孔內肌試驗(+)

E.結腸充氣試驗(+)

31.以下敘述中，急性闌尾炎臨床癥狀發(fā)生的順序一般是

A.先惡心，再低燒，再右下腹痛

B.先低燒，幾小時后出現(xiàn)右下腹痛、嘔吐

C.先嘔吐，隨即發(fā)熱、腹痛

D.先上腹痛，然后嘔吐或惡心，右下腹痛

E.順序不明確

32.肛管的括約功能主要依靠哪種結構的作用

A.外括約肌的深部

B.內括約肌

C.肛提肌

D.肛管直腸環(huán)

E.外括約肌皮下部

33.闌尾周圍膿腫的患者，行保守治療后膿腫消退，行闌尾切除術的最佳時間是

A.不必再手術

B.2周后再手術

C.3個月后手術切除

D.數(shù)年后再手術

E.立即手術

34.以下有關腸梗阻時嘔吐癥狀的描述中，正確的是

A.高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲，嘔吐物為糞樣物

B.低位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早而頻繁

C.單純機械性腸梗阻的嘔吐物常為血性

D.麻痹性的腸梗阻呈溢出性嘔吐

E.絞窄性腸梗阻很晚才出現(xiàn)嘔吐

35.在急性腸梗阻的保守治療過程中，關鍵性的措施是

A.胃腸減壓

B.糾正水、電解質酸堿平衡失調

C.緩解腸痙攣性疼痛

D.輸血

E.抗生素應用

36.結腸癌出現(xiàn)腸梗阻多表現(xiàn)為

A.完全性腸梗阻

B.急性腸梗阻

C.慢性不完全性梗阻

D.高位梗阻

E.麻痹性梗阻

患者女，38歲。間歇性右上腹疼痛3年。今日進食油膩食物后再次誘發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛,

伴惡心、嘔吐，繼之發(fā)熱，疼痛向右肩背部放射。既往無心肺疾病。查體：T39.2C。皮膚

鞏膜無黃染，右上腹壓痛、反跳痛明顯。

1.目前，首先要做的檢查是

A.肝功能檢查

B.血、尿淀粉酶檢查

C.血培養(yǎng)+藥敏

D.B型超聲檢查

E.腹腔穿刺

2.根據(jù)患者情況，最可能的診斷是

A.急性胰腺炎

B.消化性潰瘍穿孔

C.急性結石性膽囊炎

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.泌尿系結石

3.診斷明確后，宜采取的治療措施是

A.應用抗生素，口服消石利膽片

B.應用抗生素，1個月后擇期

C.應用抗生素，3天后行膽囊切除術

D.急診行膽囊切除術

E.急診行膽囊造瘦術

患者女，45歲。右上腹陣發(fā)性劇痛伴寒戰(zhàn)高熱，惡心嘔吐2天。查體：T39℃,P120次/

分，BP90/60mmHg?皮膚、鞏膜黃染，澹妄，神志不清，劍突下腹肌緊張。實驗室檢查：

WBC20x109/L,中性粒細胞90%,血清總膽紅素75pmol/L。

4.首先要做的檢查是

A.上腹部X線平片

B.靜脈膽道造影

C.上腹部B超

D.放射性核素肝膽顯影

E.選擇性肝動脈造影

5.最可能的診斷是

A.急性胰腺炎

B.消化性潰瘍穿孔

C.急性結石性膽囊炎

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.泌尿系結石

6.診斷一經明確，治療宜采取

A.急診行膽囊造痰術

B.急診膽囊切除，腹腔引流術

C.急診膽總管切開引流，“T”形管引流

D.急診行潰瘍病穿孔修補、腹腔引流術

E.急診剖腹探查

患者男，65歲。間歇性上腹部疼痛伴反酸、曖氣10年，癥狀加重，嘔吐隔