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常見異常心電圖的識別2目錄心電圖基礎(chǔ)知識臨床常見異常心電圖識別及急救處理要點心電圖識圖練習(xí)3心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)組成竇房結(jié)結(jié)間束心房肌房室結(jié)希氏束左束支

右束支

浦肯野纖維

心室肌竇房結(jié)發(fā)放點沖動，自律性最高，心率60-100次/分房室結(jié)房室之間電激動傳導(dǎo)唯一途徑，生理延遲作用，40-60次/分浦肯野纖維網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，傳導(dǎo)速度最快，自律性低，20-40次/分電活動方向：右上→左下4心電圖各波段組成及其意義波段意義P波心房除極波（故P波的異常常代表心房的問題）PR段心房復(fù)極過程，等電位線PR間期代表心房除極開始至心室開始除極，故其時間延長可見于房室傳導(dǎo)阻滯，正常時限0.12-0.20sQRS波群左右心室除極（QRS波群異常常見于心室問題），正常為0.06～0.10s（1格半-2格半）ST段心室緩慢復(fù)極，抬高或壓低常見于心肌缺血T波心室快速復(fù)極波，與QRS波群的主波方向一致，T波異常提示心肌缺血或電解質(zhì)紊亂QT間期代表心室肌除極和復(fù)極全過程所需時間正常為0.32～0.44s（8-11個小格），延長易引起室速U波由心室復(fù)極化形成，U波明顯增高常見于血鉀過低5心電圖圖紙解讀4回顧正常成人竇性心律描述?心電圖鏈接順序：右紅右黑，紅黃綠黑，從右向左沖動起源部位竇房結(jié)成人頻率60-100次/分心電圖顯示：Ⅰ

ⅡAVF導(dǎo)聯(lián)P波直立，AVR導(dǎo)聯(lián)倒置，PR間期時間在0.12-0.20s.常見異常心電圖識別及急救處理同一人24hDCG監(jiān)測中可出現(xiàn)多種心律失常I°AVBP－R間期延長為主要表現(xiàn)，成人P－R＞0.20sII°I型AVB

P波規(guī)律地出現(xiàn)，P－R間期逐漸延長，直至一個P波后QRS波脫落II°II型AVBP－R間期恒定（正?；蜓娱L），部分P波后無QRS波群急救處理?對癥治療：止痛、抗栓藥物應(yīng)用、心臟再灌注治療?護(hù)理：藥效觀察、溶栓護(hù)理，冠脈介入圍術(shù)期護(hù)理，監(jiān)測有無心肌梗死相關(guān)并發(fā)癥，做好疾病健康宣教心電圖識圖練習(xí)竇速4：1房撲室速尖端扭轉(zhuǎn)型室速高度房室傳導(dǎo)阻滯，室性靜

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